COVID-19型与非COVID-19型ARDS患者炎症反应和细胞免疫的差异性研究

目的探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)型急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与非COVID-19型ARDS患者炎症反应和细胞免疫的差异性。方法选取2022年1月至2023年12月郑州市第一人民医院收治的COVID-19型ARDS患者120例纳入观察组(中度89例,重度31例),根据1∶1配对原则,另选取同期其他肺部致病菌导致ARDS患者120例纳入对照组,同期健康体检者120例纳入健康组。比较三组受检者及不同病情程度COVID-19型ARDS患者血清炎性相关因子[白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及细胞免疫相关因子[T细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、自然杀伤细胞(NK细胞)]水平,采用Spearman分析炎性及细胞免疫相关因子与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度的相关性,采用偏回归分析COVID-19型患者ARDS发生的影响因素。结果观察组患者血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平[(47.52±6.25)ng/L、(21.53±3.59)ng/L、(1.55±0.36)ng/L、(20.69±3.81)mg/L]明显高于对照组[(15.83±2.67)ng/L、(13.68±2.46)ng/L、(1.27±0.30)ng/L、(12.35±2.67)mg/L],且对照组明显高于健康组[(3.12±0.79)ng/L、(2.76±0.54)ng/L、(0.88±0.25)ng/L、(3.98±1.12)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平[(59.03±3.03)%、(19.56±1.04)%、(27.81±3.97)%、(22.59±3.40)%]明显低于对照组[(64.42±3.26)%、(28.10±1.91)%、(40.11±4.05)%、(35.31±3.97)%],且对照组明显低于健康组[(70.35±4.18)%、(43.38±3.06)%、(50.88±4.67)%、(40.64±4.06)%],差异均有统计学意义(P<0.05);COVID-19型ARDS重度患者的血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP水平[(66.58±6.10)ng/L、(30.66±5.47)ng/L、(1.92±0.45)ng/L、(28.96±3.70)mg/L]明显高于中度患者[(40.88±4.62)ng/L、(18.35±3.07)ng/L、(1.42±0.33)ng/L、(17.81±2.93)mg/L],而CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平[(52.54±4.07)%、(15.20±1.09)%、(22.13±1.81)%、(18.03±1.46)%]明显低于中度患者[(61.29±3.62)%、(21.08±1.35)%、(29.79±2.02)%、(24.18±2.25)%],差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,IL-6(r=0.675、0.609)、IL-4(r=0.632、0.614)、TNF-α(r=0.585、0.566)、CRP(r=0.619、0.587)水平与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度均呈正相关(P<0.05),CD3^(+)(r=-0.539、-0.505)、CD4^(+)(r=-0.592、-0.554)、CD8^(+)(r=-0.588、-0.570)、NK细胞(r=-0.601、-0.592)水平与COVID-19感染及COVID-19型ARDS患者病情严重程度均呈负相关(P<0.05);偏回归分析结果显示,血清IL-6、IL-4、TNF-α、CRP、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平均是COVID-19型患者发生ARDS的危险因素(P<0.05)。结论炎症及细胞免疫相关因子表达在COVID-19型及非COVID-19型ARDS患者中存在差异性,且与COVID-19感染及COVID-19型ARDS病情严重程度均具有一定相关性,可辅助临床识别COVID-19感染,评估病情严重程度。

川崎病小鼠模型的超声心动图评估

目的建立干酪乳杆菌细胞壁成分(LCWE)诱导的川崎病(KD)小鼠模型,利用连续高分辨率小动物心脏超声观察该模型冠状动脉成像及心功能变化,为KD小鼠动物模型的制备及其功能评价提供依据。方法将50只小鼠随机分为两组:模型组(使用LCWE诱导KD小鼠模型,n=30)及对照组(无任何干预,n=20)。两组分别于造模后第15,21,30天使用小动物超声诊断仪测量冠状动脉内径,M型超声记录左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)及左心室短轴缩短率(LVFS)。对照组及造模后第15,21,30天模型组分别处死1只小鼠并取出心脏标本进行病理检查。结果造模后第15,21天模型组超声心动图显示冠状动脉管壁与其周围出现高回声;造模后第30天模型组冠状动脉管壁弥漫性增厚。造模后第21天模型组左右冠状动脉内径均大于对照组(P<0.05);造模后第15和30天模型组左右冠状动脉内径与对照组比较无统计学差异(P<0.05)。造模后第15天模型组LVEDD、LVESD、LVEF及LVFS均低于对照组(P<0.05);造模后第21天模型组LVEF及LVFS低于对照组(P<0.05);造模后第30天模型组LVEDD、LVEF、LVFS低于对照组(P<0.05)。病理结果显示,造模后第15天小鼠心外膜间质水肿,少量淋巴细胞浸润及纤维结缔组织弥漫轻度增生,局部心肌纤维结缔组织增生并伴有固体钙盐沉着;造模后第21天小鼠心外膜局部可见多量淋巴细胞、嗜酸粒细胞、单核细胞浸润;造模后第30天小鼠冠状动脉管壁增厚,弹力纤维不连续,内膜轻度增厚,局部玻璃样变性。结论LCWE诱导KD冠脉损伤与自然病程状态的患儿损伤情况相似,可以用来模拟KD冠状动脉损伤及心功能的变化过程。

内皮微粒包裹的miR-204-3p介导川崎病血管炎性损伤的机制探讨

目的 探讨内皮微粒(EMP)包裹的miR-204-3p介导川崎病(KD)血管炎性损伤的作用机制。方法 2016年4月至2021年3月,58例KD患者和50例对照组入选本研究。其中,18例KD患者伴有冠状动脉瘤(CAA),其余为无冠状动脉瘤(NCAA)。分离各组血清样品中EMP,并进行全基因组miRNA测序。在体外试验中,将VSMC或预转染miR-204-3p模拟物(AgomiR-204-3p)、miR-204-3p抑制剂(AntagomiR-204-3p)的VSMC与各组EMP共培养。结果 通过全基因组miRNA测序以及RT-qPCR分析证实miR-204-3p在KD EMP中显著增加,并且EMP中miR-204-3p水平根据冠状动脉病理严重程度显著降低,顺序为NCAA>SCAA>MCAA>GCAA。与对照组EMP共培养相比,VSMC与NCAA EMP共培养48 h后增殖率显著降低(P<0.05),VSMC分化标志物(ACTA2和CNN1)表达显著增加(P<0.05),去分化标志物(OPN和PDGFRβ)表达显著降低(P<0.05)。双荧光素酶报告基因检测证实,EMP中miR-204-3p在功能上靶向VSMC中的PDGFRβ。在与NCAA EMP孵育的VSMC中,使用AntagomiR-204-3p可显著降低分化标记物(ACTA2和CNN1)的表达,并增加去分化标记物(OPN和PDGFRβ)的表达。在与CAA EMP孵育的VSMC中,给予AgomiR-204-3p显著增加分化标记物的表达,并降低去分化标记物的表达。结论 EMP将miR-204-3p转移到VSMC并通过靶向PDGFRβ部分介导KD血管炎性损伤。因此,靶向miR-204-3p-PDGFRβ轴可能为KD诱导的血管病变提供新的治疗选择。

左心腔声学造影评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数及整体纵向应变的可重复性研究

目的:探讨左心腔声学造影(left ventricular opacification,LVO)评估恶性肿瘤化疗患者左室容积、射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)的可重复性研究。方法:前瞻性收集经病理证实且需抗肿瘤化疗的患者53例,根据二维心脏超声图像质量分为图像清晰组23例和图像不清晰组30例(两个及以上节段显示不清)。然后将6名不同职称资历超声医师分为高级、中级及初级3组,每组2人,均可独立完成心脏超声检查(心脏超声工作年限均≥4年),分别对患者进行心尖四腔心、二腔心、三腔心、左心长轴及左室乳头肌短轴切面图像的常规经胸超声心动图(TTE)与LVO的数据采集,用PACS系统将所有患者测量的数据进行左室容积、LVEF及LVGLS的评估。结果:3组6名超声医师分别对所有患者的图像资料进行分析,其测量参数经Kendall's W检验分析及信度分析,ICC为0.301~0.936。在图像清晰组中,左室容积、LVEF及LVGLS的一致性均较好(P<0.001)。在图像不清晰组中,对于LVEF、LVEDV及LVGLS的测量,TTE一致性较差(P>0.001),LVO测量一致性有了明显改善,但Kendall's W检验值仍偏低。对于LVESV的测量,各组及造影前后测量的一致性均较好(P<0.001)。结论:LVO能明显改善心脏超声图像不清晰的恶性肿瘤化疗患者左室容积、LVEF及LVGLS测量的准确性及可重复性,减少不同超声医师测量操作之间的差异。

心肌声学造影和二维斑点追踪成像在冠心病诊断中的应用价值

目的 分析对比冠心病患者的心肌声学造影(MCE)、二维斑点追踪成像技术(2D-STI)与冠状动脉血管造影术的结果,评价左心室心肌声学造影及2D-STI在冠心病节段室壁血流灌注异常中的应用价值。方法 选取本院50例临床初诊为冠心病患者的心肌声学造影及2D-STI,将其分别与冠状动脉造影结果进行对照分析,评估其在室壁节段血流灌注异常的准确性与一致性。结果 50例冠心病患者经冠状动脉造影纳入血管共150支,其中40例患者经冠状动脉造影证实有单支或多支冠状动脉狭窄>50%,病变血管56支,左前降支30支,左旋支12支,右冠状动脉14支。单支病变22例,多支病变18例,冠状动脉造影正常10例。按照冠状动脉的供血范围与左心室壁17节段相对应关系入选的心肌节段共850个,冠状动脉狭窄0%~49%的心肌节段共672个,冠状动脉狭窄50%~75%的心肌节段共65个,冠状动脉狭窄76%~99%的心肌节段共103个,冠状动脉完全闭塞的心肌节段10个。MCE检出心肌灌注异常与冠状动脉狭窄≥50%的一致性为89%,2D-STI检出节段室壁运动异常与相应供血支冠状动脉狭窄≥50%的一致性为87%;以冠状动脉造影为金标准进行比对分析,发现MCE敏感性为81%,特异性90%;2D-STI敏感性76%,特异性89%,二者比较差异无统计学意义。结论 心肌声学造影、2D-STI与冠状动脉血管造影术在诊断冠心病室壁节段灌注异常的一致性良好,心肌声学造影及2D-STI还能有效评估冠心病早期病变。

镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入症状性颅内动脉狭窄血管13例1年随访

背景:Gateway-WingSpan支架系统是2005年通过美国FDA认证,用于治疗症状性颅内动脉狭窄的镍钛合金自膨胀式支架,2007年在中国获得批准正式应用。目的:进一步验证镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄的近期疗效及安全性。方法:对13例症状性脑动脉狭窄患者在Gateway球囊预扩下行Wingspan支架置入,狭窄病变18处,其中颈内动脉海绵窦段狭窄4处,大脑中动脉水平段狭窄11处,椎动脉末段狭窄2处,基底动脉下段狭窄1处。狭窄长度5～15mm,平均狭窄(85.3±10.0)%。结果与结论:支架置入成功率100%,置入后即刻造影显示残余狭窄在(30.5±12.0)%;随访12个月,未发生新发卒中或短暂性脑缺血发作,影像学检查显示均无再狭窄发生。13例均未出现与支架有关的动脉夹层、动脉内膜撕裂及急性支架内血栓形成等。均无支架的移位、断裂。支架置入后3d内出现低血压1例,皮下血肿1例,经治疗后症状均消失。结果显示镍钛合金材料自膨胀式Wingspan支架置入治疗症状性脑动脉狭窄比较安全,短期疗效较好。

心肌做功参数评估川崎病患儿左心室功能初步研究

目的:初步探讨左心室心肌做功(LVMW)参数评估川崎病(KD)患儿左心室功能的价值。方法:选取46例KD患者,按冠状动脉内径扩张程度分为冠脉内径正常组(A组)(n=15)、冠脉内径增宽组(B组)(n=19)及冠状动脉瘤组(C组)(n=12),以25名同期体检健康儿童作为正常对照组(N组)。对比各组间常规超声心动图参数、整体纵向应变(GLS)以及LVMW参数,包括整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功指数(GWI)和整体做功效率(GWE);分析LVMW参数评估左心室功能的价值。结果:4组患儿常规超声心动图参数LVEF、E/A、E/e’差异均无统计学意义(P均>0.05)。C组GLS绝对值低于N组,GWW高于N组;B组和C组GWI、GCW、GWE均低于N组,其差异有统计学意义(P<0.05)。各项LVMW参数对KD患儿心肌功能改变均存在诊断价值(AUC>0.5,P<0.05)。结论:LVMW参数能较早地评估KD患儿心肌做功改变,为临床早期评估KD心功能改变提供一种新的诊断依据。

他克莫司激活JAKs/STATs信号通路对川崎病小鼠血管内皮功能及心肌细胞凋亡的影响

目的:观察他克莫司通过激活酪氨酸激酶(JAKs)/信号转导因子和转录激活因子(STATs)信号通路对川崎病小鼠血管内皮功能及心肌细胞凋亡的影响。方法:选取健康级小鼠40只,适应性喂养1周后分为正常组、模型组、阿司匹林组、他克莫司组,每组10只小鼠。除正常组10只小鼠外,其余30只小鼠均建立川崎病模型。建模成功后,正常组和模型组分别采用相应体积的0.5%羧甲基纤维素钠水溶液灌胃,阿司匹林组采用阿司匹林50 mg/kg灌胃,他克莫司组采用他克莫司40 mg/kg灌胃。应用超声心动图测定小鼠心脏功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测川崎病小鼠血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)表达,采用苏木精-伊红(HE)染色观察各组小鼠病理组织,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定法(TUNEL)检测小鼠心肌细胞凋亡率,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测JAK2、STAT3蛋白表达。结果:正常组小鼠心脏舒张功能正常、无障碍产生;模型组小鼠出现心脏舒张功能障碍,左室舒张末期内径(LVEDD)增加,左室射血分数(LVEF)降低;他克莫司组LVEF有所提升,LVEDD相对减少;阿司匹林组心脏舒张功能略微缓解,LVEF、LVEDD等略显改善。与正常组比较,模型组TNF-α、IL-6、VEGF表达升高(P<0.05);与模型组比较,他克莫司组TNF-α、IL-6、VEGF表达降低(P<0.05);与他克莫司组比较,阿司匹林组TNF-α、IL-6、VEGF表达升高(P<0.05)。正常组小鼠心肌纤维排列整齐,细胞排列有序紧密,细胞核呈卵圆形,细胞质鲜红;模型组小鼠心肌纤维排列紊乱且心肌组织断裂和溶解,间质纤维化和组织坏死,细胞排列紊乱,出现水肿和坏死等,细胞核大小不均匀并有炎性浸润;他克莫司组心肌断裂组织及溶解现象有所缓解,细胞核排列趋于整齐,分布趋于有序、紧密;阿司匹林组心肌纤维排列紊乱现象有所缓解,部分区域仍有溶解及断裂现象。与正常组比较,模型组小鼠心肌细胞凋亡率升高(P<0.05);与模型组比较,他克莫司组小鼠心肌细胞凋亡率降低(P<0.05);与他克莫司组比较,阿司匹林组小鼠心肌细胞凋亡率升高(P<0.05)。与正常组比较,模型组JAK2、STAT3蛋白表达降低(P<0.05);与模型组比较,他克莫司组JAK2、STAT3蛋白表达升高(P<0.05);与他克莫司组比较,阿司匹林组JAK2、STAT3蛋白表达降低(P<0.05)。结论:他克莫司可改善川崎病小鼠心脏功能及内皮功能,减轻心肌细胞凋亡,其作用机制可能与调控JAK2/STAT3信号通路有关。

脑梗死机械通气患者呼吸机相关肺炎病原学及相关因素分析

目的探讨重症脑梗死进行机械通气后的呼吸机相关肺炎(VAP)发病的相关因素。方法选择137例重症脑梗死行机械通气患者,将发生VAP 56例作为VAP组,未发生VAP 81例作为非VAP组,比较2组临床资料,VAP组检测痰标本中病原菌并分析。结果 VAP组与非VAP组机械通气时间、ICU住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。VAP组共检测出89株细菌,革兰阴性杆菌68株,革兰阳性球菌21株,最常见的病原菌依次为金黄色葡萄球菌18株、鲍曼不动杆菌17株、铜绿假单胞菌15株。18株金黄色葡萄球菌中,17株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,其仅对糖肽类及利奈唑烷敏感性好。鲍曼不动杆菌耐药率较高,对包括碳青酶烯在内的抗生素耐药率均>60%。结论机械通气时间是重症脑梗死患者VAP发生重要的独立危险因素,革兰阴性杆菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是导致重症脑梗死患者VAP的主要病原菌,并且其耐药性高。

超声心动图在诊断胎儿A型主动脉弓离断中的应用价值

目的探讨超声心动图在诊断胎儿A型主动脉弓离断(IAA)中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2022年10月在陕西省人民医院门诊及住院行常规胎儿超声心动图检查的孕妇共27931例,均为单胎妊娠,年龄为20~45岁,超声诊断孕周为21~28周,诊断IAA胎儿共17例,均为A型。对IAA胎儿超声心动图中心脏的左右室流出道、三血管、主动脉弓长轴等切面的主要特征进行归纳总结分析。结果17例A型IAA胎儿的超声心动图特征显示:①主肺动脉内径增宽,平均为(7.90±0.99)mm;升主动脉内径细小,平均为(3.09±0.45)mm;主肺动脉内径与升主动脉内径比值异常偏大,平均为(2.50±0.26);动脉导管内径增宽,平均为(4.35±0.66)mm;室间隔缺损,平均宽度为(2.57±0.42)mm。②主动脉弓长轴切面显示升主动脉走形笔直,与主动脉弓失去正常连接,即左锁骨下动脉远端与降主动脉连续性中断,中断处未见血流通过。③三血管切面显示“V”字结构消失,主肺动脉内径明显增宽,该切面主动脉与降主动脉无法连接,只能通过增宽的动脉导管汇入降主动脉。17例A型IAA胎儿均伴有室间隔缺损,产前超声心动图诊断准确比率占64.71%(11/17);其中2例伴有心内结构复杂畸形(伴单心房、单心室1例,伴主动脉二叶瓣畸形1例),3例合并心外畸形(合并唇腭裂、小脑蚓部缺失1例,合并尿道外生殖器异常1例,合并胎儿多囊肾畸形1例);有3例误诊[主动脉弓缩窄2例,血管环(右位主动脉弓、左位动脉导管及迷走左锁骨下动脉)1例],误诊比率占17.65%(3/17);3例失访,失访比率占17.65%(3/17)。结论三血管切面联合主动脉弓长轴切面是产前超声心动图诊断IAA胎儿的重要方法,应从多个切面顺序联合扫查,该病的超声心动图特征具有很明显的特异性,诊断准确比率较高。

TLR-4在大鼠慢性高眼压模型视网膜中的表达

】背景TLR-4是一种天然免疫受体，在免疫性中枢神经系统损伤的修复中发挥重要作用，但在青光眼视神经损伤中的具体作用机制不详。目的从基因和蛋白质水平研究正常大鼠及慢性高眼压模型大鼠视网膜组织中TLR4的表达情况，探讨高眼压视网膜神经节细胞（RGCs）损伤的免疫机制及TLR-4在RGCs修复中的可能作用。方法选择d～5周龄的雄性清洁级纯种SD大鼠150只，用烧烙3条巩膜静脉联合术中应用丝裂霉素的方法建立大鼠慢性高眼压模型。Tono—penⅡ型笔式眼压计测量造模前、造模后2h，1、3、7、14、28、56d大鼠眼压。上述各时间点分别取5只高眼压组及空白对照组大鼠视网膜行免疫组织化学染色，观察视网膜TLR4蛋白的表达情况。应用逆转录聚合酶链反应（RT．PCR）法及Westernblot法检测各组视网膜组织中TLR-4mRNA及蛋白质的表达。结果实验组手术后眼压明显升高，与空白对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。免疫组织化学检测结果显示造模后早期TLR--4在视网膜组织中的表达开始增加，表达量均高于空白对照组（P〈O．05～0．01）；RT—PCR检测表明，大鼠慢性高眼压模型眼造模后各时间点TLR-4mRNA在视网膜的表达量明显高于空白对照组（P〈0．05～0．01）；WesternNot检测显示TLR4在造模后早期视网膜组织中即有表达，结果显示组间差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。结论TLR-4在大鼠慢性高眼压模型眼视网膜中的表达明显上调，提示其在大鼠慢性高眼压视神经退行性病变中发挥免疫调节作用。

解读某地职校系列焊接能手选拔赛

本文叙述了南太湖区域教育行政管理部门首次组织举办的一场中职学生焊接能手选拔大赛,包括理论知识测试的要求和范围,焊接操作所使用的设备型号规格、操作件的结构样式,以及对最后得分情况的分析,找出获得优胜的原因,以便大家今后借鉴。

浅析机械数控技术的应用

伴随着信息科学技术的快速发展,机械制造业中也引入了越来越多的新技术,特别是数控技术在机械制造中的应用显得尤为重要。机械数控技术具有独特的特点,在社会各个领域表现出展现出其优越性。文章就机械制造行业的发展状况,探讨了机械数控技术在各领域中的实践应用。

关于雨水集流时间和径流积面取值问题的探讨

在雨水管渠设计中,对于指定地区,当重现期一定时,设计流量实质是集流时间和径流面积的函数。显然,对这两个参数的取值将直接关系到工程的设计质量。结合工程实际就这一方面问题,提出拙见。

铝壳潜水电泵制造和使用特点

叙述了小型铝合金壳体潜水电泵的基本概况,包括大致构造、各主要铝合金零件的加工工艺特点和技术要求,以及该行业目前总体现状和未来发展前景等。

浅谈煤矿企业安全生产管理体系的构建

安全始终是煤矿生产永恒不变的主题。对于煤矿这种高危职业,系统化管理是现代化煤矿企业安全生产管理的一个显著特征,要依靠整个系统安全的思想意识为前题条件,从煤矿企业的整体角度开始,重点把安全管理放在事故预防的方面,其管理的核心就是系统中导致事故发生的根源—危险源,必须通过对危险的各种辨识、风险进行的评估、风险的管控来达到控制事故发生的目的,最终达到实行全体人员、整个生产过程、以及全方位的安全生产全过程管理,使煤矿企业实现安全生产的工作目标。

基于职业能力培养的中职机械专业课程融入劳动教育的实践研究

在新时代的发展形势中,党和国家提出“为党育人,为国育才”的目标,培养德智体美劳全面发展的社会主义建设者与接班人,劳动教育作为“五育”之一,是学校教育的重要组成部分。本文基于中职机械专业职业能力形成的课程综合实践,以生活生产中的实际产品作为项目内容载体,形成“从简单到复杂、从单一到综合”的课程项目体系;关注学生技术技能培养的同时,倡导学习方式的多样化,丰富学生的学习过程,也关注到学生创新创造思维的发展,有助于中职学生形成正确的价值观念,有助于增强中职学生的综合素质。

急性缺血性卒中静脉溶栓桥接血管内治疗的疗效和安全性

目的观察rt-PA静脉溶栓桥接血管内治疗急性缺血性卒中的临床疗效和安全性。方法回顾性纳入2017年1-12月郑州市第一人民医院神经重症科收治的前循环急性缺血性卒中患者,按rt-PA静脉溶栓后是否桥接血管内治疗分为单纯静脉溶栓组和桥接治疗组。主要疗效结局为治疗后3个月mRS评分,次要疗效结局为24 h、3 d和30 d的NIHSS评分。安全性结局为2 d症状性颅内出血及其他部位出血、10 d全因死亡。结果共入组56例患者,平均年龄60.77±12.72岁,男性35例(62.5%)。单纯静脉溶栓组39例,桥接治疗组17例。桥接治疗组3个月mRS评分≤2分比例高于单纯静脉溶栓组(88.2%vs 56.4%,P=0.021)。两组治疗后24 h、3 d和30 d NIHSS评分差异无统计学意义。两组2 d症状性颅内出血率及其他部位出血率、10 d全因死亡率差异无统计学意义。结论 rt-PA静脉溶栓桥接血管内治疗可改善急性缺血性卒中患者3个月预后。

持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎后发生低血糖反应的护理体会

目的:探析持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎后发生低血糖反应的护理体会。方法:将我院于2018年02月—2018年08月期间收治的急性胰腺炎后发生低血糖患者40例作为研究样本,给予持续泵注生长抑素治疗,并加强对患者进行健康宣教、心理护理、用药护理、血糖监测、饮食指导等护理,分析讨论持续泵注生长抑素治疗急性胰腺炎后发生低血糖反应的护理体会。结果:所有研究对象的病情经过相应的处理后均稳定下来并顺利出院,治疗期间未出现伤亡病例。结论:在急性胰腺炎后出现低血糖患者中采用持续泵注生长抑素治疗并加强对患者进行健康宣教、心理护理、用药护理、血糖监测、饮食指导等护理措施之外,还可加强对患者血糖病情变化的监测,对患者实施适量的补液,提高患者的依从性,降低并发症的发生几率,有助于维持患者病情稳定,早日康复。

浅谈齐齐哈尔市小区内设置化粪池问题的探讨

化粪池在齐齐哈尔市应用相当普遍,结合该市的实际情况,对小区内排水系统设置化粪池是否合理的问题做以下探讨。