基于真实世界研究探讨全国名中医庞国明教授纯中医缓解2型糖尿病临床特征分析

目的基于真实世界研究探讨全国名中医庞国明教授纯中医缓解2型糖尿病(T2DM)临床特征,为临床实践提供借鉴和参考。方法采集2020年1月—2022年10月开封市中医院庞国明教授工作室就诊的符合T2DM诊断,并采用纯中医“三辨诊疗模式”“序贯三法”治疗方案且达到缓解标准的T2DM患者共计30例。采集患者的人口学资料、中医证型及纯中医治疗前、治疗达标停药时、缓解时患者的体质量指数、血生化检验指标,计算纯中医治疗时长,使用稳态模型评估法评估胰岛素抵抗指数和胰岛β细胞功能指数。分析患者的临床特征、中医证型分布,比较纯中医治疗前与治疗达标停药时、缓解时各项指标的差异。结果患者平均年龄(50.77±9.77)岁;平均病程中位数22(10.5,39.0)个月;平均体质量指数中位数27.75(25.87,28.80)kg/m^(2),中医证型分布情况:痰浊中阻证频率最高,其次气阴两虚证。与治疗前比较,患者停药时空腹血糖(FPG)、餐后1 h血糖(1 h PG)、2 h PG、3 h PG、空腹胰高血糖素(FGC)、1 h GC、2 h GC、3 h GC、糖化血红蛋白(HbA1c)、果糖胺(FMN)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),1 h C肽(CP)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)水平较前升高,差异有统计学意义(P<0.05),与治疗前比较,缓解时FPG、1 h PG、2 h PG、1 h GC、2 h GC、HbA1c、BMI、3 h PG、FGC、3 h GC、TC、HOMA-IR水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),HOMA-β、1 h CP、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纯中医缓解T2DM患者以糖尿病病程<5年,超重或肥胖为主,纯中医治疗时长多集中在3~12个月,中医证型以痰浊中阻证为主。纯中医可能通过降低体质量,改善胰岛素抵抗,改善胰岛β细胞功能,降低胰高血糖素等途径实现缓解T2DM。

滋阴养胃汤联合四联疗法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的研究

目的:观察滋阴养胃汤联合四联疗法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法:将80例慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊,40 mg/次,1次/d,口服;阿莫西林胶囊,1 g/次,2次/d,口服;呋喃唑酮片,0.9 g/次,3次/d,口服;胶体果胶铋胶囊,150 mg/次,2次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上加用滋阴养胃汤(药物组成:生地黄、石斛、麦冬、北沙参、佛手、百合、清半夏、炒鸡内金、醋鳖甲、甘草片)加减治疗,1剂/d,水煎,取药汁400 mL,早晚饭后30 min温服。两组均以2周为1个疗程,连续治疗2个疗程判定疗效。对比两组的临床疗效、临床症状评分、T淋巴细胞和环氧合酶(cyclooxygenase,COX)-2水平。结果:治疗组痊愈0例,显效22例,有效16例,无效2例,有效率为95.00%(38/40);对照组痊愈0例,显效14例,有效18例,无效8例,有效率为80.00%(32/40)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组临床症状评分、CD8^(+)、COX-2表达较治疗前下降(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01);两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较治疗前升高(P<0.01),且治疗组高于对照组(P<0.01)。结论:滋阴养胃汤联合四联疗法治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效较好,可改善症状。

阶段性心理护理在泌尿系结石中的应用效果

目的探讨阶段性心理护理在泌尿系结石中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年2月在我院接受治疗的175例泌尿系结石患者作为研究对象,按照双盲交叉法将其分为常规干预组(82例)和心理干预组(93例)。常规干预组采用常规护理,心理干预组在常规干预组基础上给予阶段性心理护理。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)各维度评分均升高,且心理干预组高于常规干预组(P<0.05)。护理后,两组的数字疼痛分级量表(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均降低,且心理干预组低于常规干预组(P<0.05)。护理后,两组的自我管理能力评分均升高,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且心理干预组优于常规干预组(P<0.05)。心理干预组的护理满意度高于常规干预组(P<0.05)。心理干预组的并发症总发生率低于常规干预组(P<0.05)。结论阶段性心理护理有助于提高泌尿系结石患者的生活质量、自我管理能力及护理满意度,缓解焦虑、抑郁情绪,降低并发症发生率。

论肥为百病之长

肥胖及其致病相关记载始于《黄帝内经》,其后虽经历代医家补充与发挥,但尚未形成完整的肥胖致病理论体系。目前,肥胖已成为危害人类健康的一种独立慢性疾病,也是引发内分泌代谢性疾病、心脑血管疾病、癌症等多种慢性疾病的高危因素。本文试图从中医病因学角度结合西医学研究进展进行阐释,提出适应新疾病谱的肥胖致病理论体系与结构图谱,即“肥人生湿-化饮-聚痰-致瘀-蕴毒-生风”,进而百病丛生,即肥为百病之长,以丰富中医病因学理论体系,以飨同道。

模块式护理计划在慢性前列腺炎护理中的应用效果及对患者自我效能的影响

目的分析模块式护理计划在慢性前列腺炎护理中的应用效果及对患者自我效能的影响。方法选取2019年2月至2021年2月于我院治疗的138例慢性前列腺炎患者为研究对象,以交叉双盲法将其分为对照护理组(65例)和模块护理组(73例)。对照护理组采用常规护理,模块护理组采用模块式护理计划。比较两组的护理效果。结果护理后,模块护理组的生活质量核心问卷(QLQ-C30)各维度评分及国际勃起功能指数问卷表-5(IIEF-5)、一般自我效能感量表(GSES)评分高于对照护理组,美国国立卫生院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照护理组(P<0.05)。模块护理组的康复依从性优于对照护理组(P<0.05)。模块护理组的护理满意度高于对照护理组(P<0.05)。结论模块式护理计划在慢性前列腺炎护理中的应用效果较好,值得推广。

羊膜覆盖术联合药物治疗眼部移植物抗宿主病的临床疗效比较

目的比较羊膜覆盖术联合药物治疗眼部移植物抗宿主病(GVHD)的临床疗效。方法采用前瞻性病例对照研究,收集苏州大学附属第四医院确诊为眼部GVHD的患者,观察组和对照组各30眼。观察组接受羊膜覆盖术联合药物治疗,对照组仅接受单纯药物治疗,比较两组患者的治疗效果、平均视力和平均疗程,ELISA方法检测两组患者治疗前后泪液中IL-1β、IL-6、TNF-α表达水平,评估两种治疗方案的疗效差异。结果观察组轻/中度、重度GVHD患者的有效率分别为93.75%、92.85%,对照组分别为80.00%、73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的平均视力为(0.66±0.04),优于对照组(0.42±0.03)(P<0.05);观察组治疗疗程平均为(22.4±1.8)d,短于对照组(33.2±2.4)d(P<0.05)。治疗后观察组泪液中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平明显低于对照组(P<0.01)。结论羊膜覆盖术联合药物治疗是治疗眼部GVHD的有效方法,可减轻炎症反应,缩短疗程,提高治疗效率,相较于单纯药物治疗具有明显优势。

曾侯乙尊盘蟠螭纹、蟠虺纹在首饰设计中的应用

在我国传统工艺中,以装饰纹样为载体的青铜器当属国器,青铜器纹样在一定程度上可以反映当时的政治、经济、文化背景。文章以青铜器——曾侯乙尊盘为切入点,将曾侯乙尊盘中的蟠螭纹、蟠虺纹样进行拆分、简化、重构,把中华优秀传统青铜器文化融入到现代首饰设计中,设计出既蕴含古典气息,又符合时下年轻一代审美趣味的首饰品。将曾侯乙尊盘蟠螭纹、蟠虺纹巧妙地运用于当代首饰品中,为当代首饰设计提供更多的灵感。

下瘀血汤在乙肝肝硬化治疗中的应用效果及对患者远期预后的影响

目的 探讨下瘀血汤在乙肝肝硬化治疗中的应用效果及对患者远期预后的影响。方法 90例乙肝肝硬化患者随机分为两组,对照组给予阿德福韦酯片治疗,观察组给予阿德福韦酯片联合下淤血汤治疗,比较两组的临床疗效、肝功能指标及远期预后。结果 观察组的治疗总有效率为91.1%,高于对照组的73.3%(P <0.05)。治疗后,观察组的ALT、 AST、 TBiL水平均低于对照组(P <0.05)。随访1年,观察组的HBV-DNA转阴率高于对照组,肝硬化失代偿发生率低于对照组(P <0.05)。结论 在常规西医抗病毒治疗的基础上采用下淤血汤治疗乙肝肝硬化的临床效果显著,有助于促进患者肝功能恢复,改善远期预后。

基于TGF-β_(1)/Smad信号通路探讨健脾化瘀汤抗肝硬化的疗效和作用机制

目的探究健脾化瘀汤治疗肝硬化的临床效果,并分析其对转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))/Smad信号通路的影响。方法选取2021年12月至2022年10月在河南省中西医结合医院诊治80例的乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组接受富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊治疗,治疗组接受富马酸替诺福韦二吡呋酯胶囊联合健脾化瘀汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、肝功能指标[白蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(GPT)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原蛋白(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)]、肝硬度值、TGF-β_(1)/Smad信号通路相关mRNA。结果治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组胃脘胀满、食欲不振、倦怠乏力、胁肋疼痛证候积分低于对照组(P<0.05);TBIL、GGT、GPT、PCⅢ、Ⅳ-C、HA低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);肝硬度值低于对照组(P<0.05);TGF-β_(1)、Smad3、Smad5 mRNA低于对照组(P<0.05)。结论健脾化瘀汤可改善肝功能、肝硬度,其作用机制可能与抑制TGF-β_(1)/Smad信号通路有关。

疾病应对方式在2型糖尿病患者疾病认知与自我管理行为间的中介效应

目的分析疾病应对方式在2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者疾病认知与自我管理行为间的中介效应。方法选取2021年4月至2023年3月开封市中医院收治的285例T2DM患者为研究对象,采用医学应对方式量表、简易疾病感知问卷和糖尿病自我管理行为量表进行测评,采用Pearson分析T2DM患者疾病应对方式、疾病认知与自我管理行为之间的相关性,并建立中介效应模型。结果T2DM患者自我管理行为评分(44.37±6.63)分、疾病认知评分(43.34±5.58)分、应对方式评分(42.36±6.57)分;自我管理行为与疾病认知、应对方式之间均呈正相关性(P<0.05);疾病应对方式在疾病认知与自我管理行为之间的中介效应成立,中介效应值为25.27%。结论疾病应对方式在疾病认知与自我管理行为之间的中介效应成立,证实疾病认知可以通过调节疾病的应对方式间接影响T2DM患者自我管理行为。

微波烧结WC-Co硬质合金致密化与晶粒生长

分别采用微波烧结和常规烧结制备WC-8Co硬质合金,通过1 000-1 400℃温度范围烧结以及1 400℃保温0-240 min的微波和常规烧结实验,测量各样品的收缩率、密度和晶粒尺寸,分析其致密化行为和晶粒生长,研究烧结温度和保温时间对合金致密化和晶粒生长的影响。结果表明,与常规烧结比较,微波烧结促进YG8硬质合金的致密化,且获得的合金组织均匀,晶粒细小。另外,保温时间对微波烧结YG8硬质合金的晶粒生长几乎没有影响。

以岗位胜任力为目标的课程思政素材库在医学免疫学教学中的建设与应用探索

目的:探索以岗位胜任力为目标的适合医学免疫学课程教学的课程思政建设及实践效果。方法:建立医学免疫学课程思政素材库,在教学过程中把握课程思政元素要点。教学结束后分别对课程思政组和非课程思政组学生进行知识和技能考试、问卷调查和个别访谈,对课程思政教学效果进行评价。结果:在知识掌握、技能提升和素质修养三个维度上,课程思政组学生表现均明显优于非课程思政组学生。结论:建立课程思政素材库和预设课程思政教学方案有助于更好地发挥课程思政在医学免疫学教学中对医学生岗位胜任力的培养作用。

针药并用对腹泻型肠易激综合征患者血清5-羟色胺、降钙素基因相关肽以及内皮素的影响

目的观察针药并用治疗腹泻型肠易激综合征(diarrhea-irritable bowel syndrome,IBS-D)肝郁脾虚证的临床疗效以及对患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)以及内皮素(endothelin,ET)的影响。方法选择60例IBS-D(肝郁脾虚证)患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者采用针刺配合白术芍药散加减进行治疗,对照组仅采用针刺治疗。观察记录两组患者治疗总有效率、治疗前后中医临床症状积分差异以及IBS-D治疗前后专用生活质量量表(diarrhea-irritable bowel syndrome quality of life scale,IBS-QOL)评分差异以及两组患者治疗前后血清中5-HT、CGRP以及ET水平差异。结果观察组总有效率为83.3%,显著高于对照组的63.3%(P<0.05);治疗前两组患者中医临床症状总积分、各临床症状症状积分及IBS-QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后中医临床症状总积分、各临床症状症候积分及IBS-QOL评分与同组治疗前比较均显著降低(P<0.05);治疗后观察组中医临床症状总积分、IBS-QOL评分及治疗后3个月随访中医临床症状总积分、IBS-QOL评分与对照组比较均显著降低(P<0.05);治疗后观察组各种临床症状症状积分与对照组比较,均显著降低(P<0.05);治疗前两组患者血清中5-HT、CGRP以及ET水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后5-HT、CGRP以及ET水平与同组治疗前比较均显著降低(P<0.05);治疗后观察组5-HT、CGRP以及ET水平与对照组比较,显著降低(P<0.05)。结论针药并用治疗IBS-D(肝郁脾虚证)能够有效缓解患者临床症状,提高其生活质量,其作用机制可能是通过降低患者血清中的5-HT、CGRP以及ET水平来达到治疗的作用。

健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化临床研究

目的:观察健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化的临床疗效。方法:将184例失代偿期肝硬化患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各92例。对照组在常规对症及保肝治疗治疗的基础上给予异甘草酸镁注射剂,试验组在对照组治疗的基础上给予健脾活血利水方治疗。比较两组患者生活质量评分、临床疗效及不良反应发生情况,检测两组患者治疗前后血清丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)及天冬氨酸转氨酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。结果:试验组情感功能、系统症状、腹部症状等评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后ALT及AST低于本组治疗前,且治疗后试验组低于对照组(P<0.05)。对照组有效率为80.43%,试验组有效率为96.74%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾活血利水方联合异甘草酸镁治疗失代偿期肝硬化,临床疗效确切,可提高患者的生活质量,改善其肝功能。

中国非金融上市公司经营风险现金流研究

遵循风险现金流(cash-flow-at-risk,CFaR)外生化及可比公司估计的思路,以行业合并类为基础,提出现金流及其CFaR估计的动态面板数据模型;进而基于非金融公司经营现金流影响因素,估计出中国非金融上市公司经营净现金流的结构方程及其CFaR经验分布,并对行业合并类经营净现金流风险值进行测度.研究结果表明,建筑业和房地产业合并类的经营净现金流风险值显著高于由具有政策导向性和垄断性的采掘业、交通运输仓储业、电力煤气及水的生产和供应业3个行业所构成的合并类的风险值,而传统制造业的经营净现金流风险值范围介于上述2个行业合并类之间.

碳含量对微波烧结亚微米硬质合金组织与性能的影响

采用微波烧结工艺制备WC-Co亚微米级硬质合金。由于微波烧结硬质合金脱碳现象严重,采用添加活性炭的方式加以改善。实验采用的总配碳量质量分数为8.84%、9.28%、9.71%、10.14%。结果表明:总配碳量为9.28%～9.71%时,微波烧结硬质合金组织性能较理想。微波烧结与常规烧结WC-Co亚微米硬质合金相比烧结温度低,保温时间短,实现了瞬时烧结,WC晶粒尺寸在烧结过程中长大不明显。微波烧结试样硬度平均值为91.8 HRA,最高为94.5HRA,均高于常规烧结结果(89.5 HRA、90.7 HRA)。但是强度、密度较常规烧结低。

消积散结丸治疗肝血管瘤35例

目的:观察消积散结丸治疗肝血管瘤的临床疗效。方法:35例均为本院门诊或住院的肝血管瘤患者均给予消积散结丸(黄芪、桃仁、乳香、没药、生鳖甲、三棱、莪术、鸡内金、郁金、香附、海藻、昆布、生牡蛎、红花,以上药物由河南中医药研究院附属医院制剂室统一配制成水丸),每次6粒,每日3次,口服。6个月为1个疗程,治疗1个疗程。结果:完全治愈21例,部分治愈5例,改善4例,无效5例,有效率占85.71%。结论:消积散结丸治疗肝血管瘤疗效确切。

我国彩电城乡需求量的预测分析

本文从城乡百户居民彩电拥有量出发 ,经过回归分析 ,预测出 2 0 0 0～ 2 0 0 3年的城乡百户居民拥有量。同时对城乡人口数量也进行回归分析 ,预测出未来几年的城乡人口变化趋势 ,并在考虑家庭规模变化的基础上 ,调整到户数。然后据此计算出每年城乡彩电的新增需求和更新需求 ,从而得出国内彩电总需求量。并在此基础上结合实地调查结果 ,得出各规格彩电的需求量。

构建我国多层次的基金评估体系

提出了建立适合我国现实要求的多层次的基金评估体系.这种评估体系分3个层次:基金评级体系,基金分析 体系和基金跟踪体系.基金评级体系主要用来反映基金的历史业绩;基金分析体系是在基金评级的基础上提供更详 细的信息,以满足不同投资者的需求;而基金跟踪体系是通过对基金投资组合的跟踪来更好地把握基金未来的投资 价值.由此给出3个层次的具体框架,并通过实证分析,说明多层次的基金评估体系相对单一的评级具有较大的优势.

耳穴压籽联合西药治疗慢性胆囊炎急性发作30例

目的:观察耳穴压籽联合西药治疗慢性胆囊炎急性发作的临床疗效。方法:选择河南省中医药研究院附属医院肝胆脾胃科收治的慢性胆囊炎急性发作患者60例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予耳穴压籽(胆、耳迷根、脾、胃、肝、内分泌等),每天按压耳穴5次,每次1 min,两耳交替压籽,每2天更换1耳。两组均治疗1周为1个疗程,共治疗1个疗程。结果:治疗组临床治愈20例,显效9例,有效1例,无效0例,有效率为100.00%(30/30);对照组临床治愈13例,显效9例,有效7例,无效1例,有效率为96.67%(29/30)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05);临床症状消失时间,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:耳穴压籽联合西药治疗慢性胆囊炎急性发作疗效确切。