热河老街胡氏家族史考略

乾隆朝中期,浙江上虞县胡大昭流寓热河,受聘夏熙为幕友,其后人随其迁居热河,生息繁衍,诗文传家。废科举后,胡家鼐创办“劝学所”、兴办新学,胡之冕创办热河法政学堂(河北民族师范学院前身),几代人为承德教育事业发展做出了积极努力,成为江浙民人流寓承德的翘楚之家。其家族史,承载着鲜活滚烫的地域文化表达,是承德地方文化资源的重要组成,更是承德地方多民族交往交流交融的历史记忆和文化样本。

蝙蝠算法优化极限学习机的电力负荷预测模型

为提高电力负荷预测的准确性,提出蝙蝠算法优化极限学习的电力负荷预测模型.首先收集电力负荷历史数据,然后采用蝙蝠算法对延迟时间和嵌入维以及极限学习的隐含层结点数目进行优化,利用电力负荷历史数据进行重构,最后采用最优隐含层结点数目的极限学习机建立电力负荷预测模型,并采用具体数据仿真测试.实验结果表明:模型建立了整体性能优异的电力负荷预测模型,提高了电力负荷的预测精度.

云南白药的临床应用

目的介绍云南白药的临床新用途。方法参考有关医药学文献,加以整理、归纳,结合临床实际,进行综述。结果云南白药在临床上除了传统的用于治疗跌打损伤、止血、支气管扩张以及疮疡肿痛等疾病外,还在外科、内科、皮肤科、口腔科以及儿科领域具有广泛的新用途。结论云南白药在临床上应用广泛,且疗效满意,使用方便。

目标导向液体治疗在腹腔镜结直肠癌根治术麻醉过程中的应用

液体治疗是临床手术期管理的基础之一,也是稳定血流动力学的首要方法.以往的研究认为手术前禁饮食、肠道准备和体表蒸发等因素都会导致患者术前血容量相对不足.由于不同个体围术期血容量存在差异,因此麻醉状态下所需的有效循环血容量也存在不同,所以不能简单定义为“容量不足”.因此,“开放性”的液体治疗有可能导致患者容量过负荷,增加发生肺水肿及心力衰竭的可能性.对于“限制性”液体治疗,虽然可避免容量过负荷的风险,但亦可导致有效循环容量不足、低血压及组织低灌注,不利于患者预后[1].目标导向液体治疗(GDFT)是指通过监测血流动力学指标判断患者的循环血容量状态,从而指导术中液体治疗和血管活性药的应用.GDFT对于容量管理的意义有待探讨.本研究拟评估GDFT对腹腔镜结直肠癌手术患者术中容量管理的作用,为临床提供参考.

肝硬化患者黄斑区视网膜和脉络膜厚度的变化

目的:分析肝硬化患者和健康人的黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异,初步探讨肝硬化患者视网膜和脉络膜的改变。方法:采用横断面观察研究。将2015-01/2018-03我院肝硬化患者84例168眼和健康人50例100眼(正常对照组)纳入研究,其中肝硬化患者包括肝硬化代偿期组34例68眼,肝硬化失代偿期组50例100眼。采用OCT对所有受检眼测量黄斑区视网膜厚度和体积。采用EDI-OCT行脉络膜厚度扫描,以Bruch膜强反射线到脉络膜巩膜交界面强反射线的垂直距离作为脉络膜厚度。分析三组受检眼黄斑区视网膜厚度、视网膜体积和脉络膜厚度的差异。结果:三组受检者黄斑区各象限视网膜厚度和视网膜体积无差异(P>0.05)。三组中心凹下脉络膜厚度分别为338.50±70.44、357.00±89.16、319.53±74.37μm(P>0.05)。三组间中心凹鼻侧脉络膜厚度有差异(P<0.05);肝硬化失代偿组与正常对照组比较,鼻侧脉络膜偏厚(P<0.05)。结论:肝硬化失代偿期患者较健康者中心凹鼻侧脉络膜偏厚,肝硬化患者与健康人黄斑区视网膜厚度、视网膜体积无明显差异。

至真方对人大肠癌多药耐药细胞株HCT-8/VCR的增殖抑制及凋亡诱导作用

目的:研究至真方含药血清对人大肠癌多药耐药细胞株HCT-8/VCR的增殖抑制及凋亡诱导作用。方法:用MTT法观察至真方含药血清对HCT-8及其耐药细胞HCT-8/VCR的增殖抑制作用;分光光度法检测至真方含药血清作用HCT-8/VCR细胞后Caspase-3活性;流式细胞术检测至真方含药血清对细胞凋亡率的影响。结果:不同体积分数的至真方含药血清对HCT-8及耐药细胞HCT-8/VCR存在明显的增殖抑制作用(P<0.01),且对两细胞系的抑制无统计学差异(P>0.05)。10%体积分数的至真方含药血清作用HCT-8/VCR细胞24、48、72、96h后Caspase-3活性变化呈时间依赖性,并在72h之后出现OD峰值(OD=1.4,并达到平台。含药血清作用HCT-8/VCR细胞72h后的细胞凋亡率明显高于空白对照组(P<0.01)。结论:至真方含药血清对人大肠癌多药耐药HCT-8/VCR细胞生长有明显增殖抑制作用,在一定条件下呈时间、浓度依赖性,并可诱导HCT-8/VCR细胞凋亡,其机制可能与Caspase-3活性升高有关。

超声引导胸椎旁神经阻滞在开胸术后镇痛效果的研究

开胸手术疼痛刺激大,应激反应强烈,术后患者疼痛、烦躁、咳嗽、呼吸困难发生率高,术后各种管道的刺激、长时间强迫体位等因素的影响,可导致患者精神紧张焦虑,患者为避免疼痛,自我保护而采用浅呼吸,减少咳嗽排痰次数,减轻咳嗽力度,从而容易产生肺部感染肺不张及胸腔引流受限等术后并发症,甚至影响心肺功能恢复,延迟引流管拔管时间及出院时间,给患者造成很大的痛苦,增加围术期麻醉管理难度[1]。

基于NF-κB/NLRP3通路的芍药苷对缺氧诱导视网膜Müller细胞的影响

目的观察芍药苷对缺氧诱导视网膜Müller细胞的保护作用,探讨其作用机制。方法将rMC-1细胞分为对照组、模型组和芍药苷高、低浓度组,以1200、600μmol/L芍药苷干预缺氧条件下的rMC-1细胞,CCK8检测细胞活力,ELISA检测上清液血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1β含量,Western blot检测细胞核因子(NF)-κB p65、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸蛋白酶-1前体(pro-Caspase-1)蛋白表达,RT-PCR检测IL-1β、VEGF、NF-κB、NLRP3、ASC、Caspase-1基因表达。结果与对照组比较,模型组rMC-1细胞活力显著降低,上清液VEGF、IL-1β含量显著增加,细胞NF-κB p65、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1蛋白表达显著升高,IL-1β、VEGF、NF-κB、NLRP3、ASC、Caspase-1基因表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001);与模型组比较,芍药苷高、低浓度组rMC-1细胞活力显著升高,上清液VEGF、IL-1β含量显著减少,芍药苷高浓度组细胞NF-κB p65、NLRP3、ASC、pro-Caspase-1蛋白表达显著降低,IL-1β、VEGF、NF-κB、NLRP3、ASC、Caspase-1基因表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论芍药苷可促进视网膜Müller细胞rMC-1增殖,抑制缺氧诱导的VEGF和IL-1β分泌,其机制可能与抑制NF-κB/NLRP3通路有关。

加味桃红四物汤对视网膜Müller细胞缺氧损伤的保护作用

目的:探讨加味桃红四物汤(MTSD)对视网膜Müller细胞rMC-1缺氧损伤的保护作用。方法:用加味桃红四物汤含药血清干预缺氧条件下rMC-1细胞,随机分为正常对照组(21%O_(2))、缺氧模型组(1%O_(2))、含药血清低(1%O_(2)+5%含药血清)、中(1%O_(2)+10%含药血清)、高剂量组(1%O_(2)+15%含药血清),CCK-8法检测细胞的活力,ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)分泌,Western blot检测磷酸化转录激活因子3(p-STAT3)、转录激活因子3(STAT3)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)的蛋白表达,Real time PCR检测VEGF、PEDF、STAT3和HIF-1α的基因表达。结果:在1%O_(2)条件下培养48h,rMC-1细胞活力较正常对照组明显受到抑制(P<0.05),加味桃红四物汤含药血清低、中剂量组均可以改善rMC-1细胞缺氧48h的细胞存活率(P<0.05),而高剂量组无改善作用(P>0.05)。加味桃红四物汤含药血清低、中剂量组均可减少缺氧条件下rMC-1细胞上清液VEGF的蛋白表达量(P<0.05),但不能增加PEDF的蛋白含量(P>0.05),对p-STAT3和HIF-1α在蛋白水平均有下调作用(P<0.05),且低剂量组抑制作用优于中剂量(P<0.05)。加味桃红四物汤含药血清中剂量组对缺氧后rMC-1细胞STAT3的蛋白表达有上调作用(P<0.05)。加味桃红四物汤含药血清低、中剂量组对缺氧后rMC-1细胞VEGF基因表达均有下调作用(P<0.05),对PEDF基因表达均有上调作用(P<0.05),且低剂量组优于中剂量(P<0.05);并且加味桃红四物汤含药血清低剂量可下调缺氧后STAT3和HIF-1α的基因表达(P<0.05)。结论:加味桃红四物汤含药血清可能通过抑制STAT3/HIF-1α通路,下调缺氧诱导的视网膜Müller细胞rMC-1的VEGF蛋白和基因表达,上调PEDF基因表达,减轻该细胞的缺氧损伤。

肝硬化患者血清白蛋白异常对脉络膜厚度的影响

目的探讨肝硬化患者白蛋白异常对脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月我院诊治的合并乙肝的肝硬化患者68例的临床资料,采用光学相干断层扫描增强深部成像(enhanced depth imaging optical coherence tomography,EDI-OCT)测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)及由黄斑中心凹向鼻侧和颞侧各3600μm的CT值,每个测量子午线间隔600μm,每眼共测得13个数值,分别计为N6、N5、N4、N3、N2、N1、SFCT、T1、T2、T3、T4、T5、T6。根据血清白蛋白的情况分为低白蛋白组和正常白蛋白组,根据血清蛋白电泳的情况分为低白蛋白构成组和正常白蛋白构成组,比较各组间CT的差异。结果低白蛋白组与正常白蛋白组、低白蛋白构成组与正常白蛋白构成组间患者性别、年龄、屈光度相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。低白蛋白组SFCT和T1的CT分别为(354.45±96.51)μm、(356.25±99.61)μm,均高于正常白蛋白组[(337.96±67.83)μm、(342.35±72.27)μm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。低白蛋白构成组SFCT和N2、N1、T2的CT分别为(354.45±96.51)μm、(326.20±107.38)μm、(341.60±100.97)μm、(354.70±104.05)μm,均高于正常白蛋白构成组[(337.96±67.83)μm、(309.32±76.54)μm、(326.39±73.51)μm、(341.42±71.37)μm],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论肝硬化患者白蛋白异常与CT改变具有相关性,血清白蛋白含量和构成比的降低均可导致黄斑区CT增加。

小脑扁桃体下疝畸形的磁共振表现

目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形 (Chiari)磁共振成像 (MRI)表现及其与临床的关系。方法 采用MRI对 4 8例Chiari患儿畸形程度及全颅腔容积和后颅窝容积进行测量分析。结果 小脑扁桃体下缘至枕大孔下缘连线距离 >10mm者 16例 ,5～ 9mm者 2 6例 ,<5mm者 6例 ,并脊髓空洞 38例 ,占 79%。小脑扁桃体下缘形态呈楔状变尖 32例 ,占 6 7%。颅腔容积 (1381.13± 76 .98)ml;后颅窝容积为 (170 .6 5± 17.39)ml。结论 MRI是Chiari畸形最重要的检查手段 。

无水乙醇-碘化油乳液栓塞治疗肝脏血管瘤

目的 探讨无水乙醇一碘化油乳液经导管血管内栓塞治疗肝脏血管瘤的方法和疗效。方法 回顾性分析 5例肝脏血管瘤的临床资料。结果 所有病例均成功实施了栓塞治疗。 4例行肝右动脉分支栓塞 ,1例行肝左动脉栓塞 ,栓塞后临床症状减轻 ,肿瘤血供中断 ,瘤体缩小及肿瘤内碘化油均匀聚集。结论 无水乙醇—碘化油乳液介入栓塞治疗肝脏血管瘤可导致肿瘤完全坏死 。

生黄芪在耳鼻咽喉疾病治疗中的应用——郑昌雄临证治验举隅

结合病案,介绍郑昌雄教授临床应用生黄芪联合宣肺止咳法、祛风通窍法、健脾和胃法以及化痰行瘀、养阴利喉法治疗耳鼻咽喉疾病的经验。

静滴红霉素所致胃肠道反应的药物防治

目的介绍静滴红霉素所致胃肠道反应的药物防治,为临床用药提供参考。方法查阅有关文献资料,结合临床实际,进行分析和归纳。结果用口服蒙脱石、静滴山莨菪碱、口服硝苯地平等方法来防治静滴红霉素所致的胃肠道反应,均可收到良好的效果。结论红霉素具有广泛的临床用途,但伴随而来的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应也不容忽视。用蒙脱石、山莨菪碱、硝苯地平等药物防治红霉素的胃肠道反应,经济实用,效果良好,并可提高病人对用药的依从性,值得临床大力推广。

儿童强直性脊柱炎9例

目的提高对儿童强直性脊柱炎(AS)的认识。方法对9例儿童强直性脊柱炎的病史、家族史、临床症状、体征、关节及关节外表现、X线、CT和磁共振(MRI)等进行综合分析。结果以外周关节炎为首发表现6例,占67%;以腰骶痛为首发表现2例,占22%;以足跟痛为首发表现1例,占11%。共有9例18个关节受累。外周关节以滑膜炎为主要影像表现,骶髂关节以骨质侵蚀、骨质硬化为主。MRI可观察到病变早期的骨髓水肿、软骨异常改变及骨髓内脂肪沉积等征象。结论儿童AS应引起临床医师的足够重视,MRI对该病的早期诊断有较大帮助。

抗骨质疏松症的药物选择

查阅有关药学文献和报刊杂志,结合临床实际,对各类抗骨质疏松症药物的药理作用与特点、不良反应与注意事项加以概述。抗骨质疏松症的药物有抑制骨吸收和刺激骨形成两类,在临床上使用的有二膦酸盐类、雌激素、降钙素、氟化物、甲状旁腺素等。促进骨的矿化的药物有钙制剂、维生素D及其活性代谢物,对促进骨形成也有一定的作用。临床选择抗骨质疏松药物时,应针对骨质疏松症不同的致病因素,对药物的适应症以及不良反应和禁忌症权衡利弊、综合考虑,才能制订出最佳的合理用药方案。

获得性免疫缺陷综合征并卡氏肺囊虫肺炎16例

目的 探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的诊断和治疗。方法 AIDS并PCP患儿16例。男12例，女4例；年龄6个月～14岁。均有发热、呼吸困难咳嗽13例，发绀、三凹征、鼻搧9例，消瘦、乏力、畏寒、食欲下降5例。体检仅3例肺部闻及少许湿啰音。结果 X线胸片均有改变，且变化较大；11例采用高渗盐水雾化吸入诱导排痰检查涂片、5例经支气管肺泡灌洗液检查而确诊。13例采用复方磺胺甲基异嚼唑50mg／（kg·d），10例治愈，3例死亡，另3例未治疗死亡。结论AIDS并PCP是AIDS的主要致死原因之一。早期发现、及时治疗可改善预后。

麻醉期间目标导向液体治疗对脊柱融合术患者的临床应用

随着脊柱外科技术的进步,因腰椎管狭窄（degenerative lumbar spinal stenosis,DLSS）行脊柱椎间融合内固定的患者逐渐增多。由于脊柱融合内固定手术时间长、创伤较大、出血量多,可导致术中血流动力学发生剧烈的波动,增加手术和麻醉的风险,使围术期的并发症及病死率升高。

吲哚美辛的临床应用进展

目的介绍吲哚美辛的临床应用进展,供临床用药参考。方法参考有关药学文献,结合临床实际,加以归纳、整理,进行概述。结果吲哚美辛在临床上除了用于解热、镇痛、抗炎外,还广泛地应用于泌尿生殖系统、消化系统、神经系统以及眼科、小儿科疾病的治疗,且收到较为满意的疗效。结论吲哚美辛在临床上已不断的得到拓展应用,具有广阔的应用前景。