12例器官捐献供体应用ECMO支持的护理策略

目的:总结器官捐献供体维护中应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理策略。方法:选取2019年6月—2022年2月广东省中医院收治的应用ECMO支持治疗的12例器官捐献供体,均采取静脉-动脉ECMO(V-A ECMO)支持模式,观察12例供体捐献成功率。结果:12例器官捐献供体ECMO总使用时长为275.5 h,平均22.95 h;供体器官捐献成功率为100%。结论:ECMO是捐献供体器官保护的有效治疗手段,有效的护理是ECMO成功运行的重要保证,可提高供体器官捐献成功率。

中医药诊治多重耐药菌的研究进展

近年来,多重耐药菌的迅速增长已成为全球公共卫生领域面临的一大挑战,在传统抗生素治疗效果逐渐减弱的背景下,探索替代性疗法变得尤为迫切。研究回顾了5年来关于中医药诊治多重耐药菌的研究文献,涵盖中医诊治的理论基础、多重耐药菌的中医证候研究、中药及其有效成分的体外抗菌作用等方面。研究表明,某些中药成分对于多种耐药菌均展现出体外抗菌活性,而中药汤剂的复杂成分更有利于针对耐药菌的多靶点治疗。中医证候研究揭示了临床诊断和治疗的重要性,且在解析多重耐药菌感染背后的病理生理机制中担当了关键角色。此外,研究还总结了中医药在临床治疗多重耐药菌感染中所取得的进展,验证了其作为辅助治疗手段的有效性和优势。尽管当前研究已取得一定成果,但仍需进一步探索中医药对抗多重耐药菌的深层机制,并开展更多大规模、标准化的临床试验,以验证中医药在现代医学中的应用潜力,为抗菌治疗提供更加多样化的选择。

成人桡骨近端形态学对称性的三维偏差分析

目的:利用测量三维形态的方法量化验证成人双侧近端桡骨的解剖形态学对称性。方法:提取15名正常志愿者的CT平扫来三维重建桡骨近端的解剖结构,并且测量两侧桡骨模型的表面积和体积;然后使用三维偏差分析法可视化和定量化地分析两侧桡骨近端模型的解剖对称性。结果:两侧桡骨近端体积的平均百分比差异为4.43%±3.90%(P=0.595),表面积的平均百分比差异为2.79%±2.41%(P=0.321)。偏差结果中,最大负偏差的均值±标准差为(-1.14±0.41)mm,最大正偏差的均值±标准差为(1.00±0.37)mm;桡骨近端的非关节面部分是主要的偏差分布区域。结论:成人双侧桡骨近端具有满足临床需求的解剖对称性,这为采用健侧桡骨近端形态指导解剖重建治疗桡骨近端骨折提供了可靠依据。在涉及桡骨近端关节面重建的复杂骨折治疗,开展计算机辅助与三维打印技术结合的术前规划将有效增加患者的获益。

ECMO期间使用大剂量镇痛镇静药物后脱机困难的患者应用八段锦锻炼成功脱机1例体会

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率和病死率较高。体外膜肺氧合(ECNO)越来越广泛地应用于重度ARIS患者的生命支持。八段锦是中国传统保健术之一,有促进心肺循环、调气益肺的作用,可以系统地活动关节和肌肉,增强心肺功能,调节精神状态,实现身心融合康复。广州中医药大学第二附属医院收治的1例重度ARDS患者在运用ECMO支持过程中,因镇静深度不足从而使用大剂量镇痛镇静药物,避免了ECMO治疗过程中并发症的发生,但撒离ECMO后患者出现严重的机械通气脱机困难,在脱机训练及康复阶段采用卧式-坐式-立式的序贯中医传统八段锦康复训练后,患者成功脱离呼吸机,康复出院。

涂平生从瘀论治慢性痛风性关节炎经验

[目的]探讨涂平生教授从瘀论治慢性痛风性关节炎的辨证思维和拟方用药经验。[方法]通过跟随涂教授门诊,记录相关医案,分析涂教授对慢性痛风性关节炎病因病机的认识,从气血辨证和经络学说等方面探析其在临床实践中的治疗经验,并举验案以佐证。[结果]涂平生教授认为,慢性痛风性关节炎的基本病因是血瘀,而慢性痛风性关节炎的最终病理趋势仍是血瘀,关键病机是脾肾亏虚,临床治疗应以活血化瘀通痹为本,辨证论治,方随证变。所举验案辨证为痰瘀互结、肝经湿热、经络不通者,治以活血化瘀、泻肝清热、通络止痛;辨证为痰湿阻络、血瘀化热者,治以清热祛湿、化瘀通络为主,均获得良好疗效。[结论]涂教授从瘀论治慢性痛风性关节炎,能够显著减轻患者症状,提高患者生活质量,其辨证思维及用药经验值得深入研究。

《伤寒论》常用方药煎煮方法的探讨

目的探究现代煮法与《伤寒论》[1]煮法,哪个发挥了汤剂的最大疗效。方法此次研究我们对'麻黄汤'、'麻黄附子细辛汤'的《伤寒论》煮法和现代煮法所煮出来的汤剂,使用分光光度计测量其透光度,计算得出吸光度,从而反映汤剂的整体有效成分。结果《伤寒论》煮法煮出的汤剂的透光度均比现代煮法高。结论《伤寒论》煮法较现代煮法更大发挥了汤剂的疗效,此方法值得临床医生的重视。

广东省中医院ECMO治疗的"4E模式"

体外膜肺氧合(ECMO)是替代患者心肺功能的一种生命支持技术,已越来越广泛地应用于临床.ECMO的实施需要多学科协作,有极为严格的操作规范和术后管理要求,对于医院及科室提出了更高的要求.为了更好地整合资源,提高ECMO病例的抢救成功率,广东省中医院重症医学科在救治过程中逐步总结自身模式,结合中医药特色,创立了ECMO治疗"4E模式",即早期评估(E-A:Early Assessment)、早期集束化(E-B:Early Bundle)、早期拔管(E-E:Early Extubation)、早期中西医干预(E-I:Early Integration).ECMO治疗"4E模式"取得了一定效果,为今后规范化管理ECMO救治以及运用中西医疗法早期参与救治奠定了基础.

内燃机车气门拆装工具的优化设计与应用

随着我国经济发展和社会进步,汽车行业得到了飞速发展。减少汽车维修时间提高其使用性能,需要适当地缩短内燃机车的气门拆装时间,运用全新的拆装工具优化存储的发展要求,尽可能减少维护成本。本文详细介绍了内燃机车气门拆装工具,在此基础上提出了优化及最佳应用方案。

新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的随机双盲对照研究

目的观察新通冠颗粒(芪麦通冠协定方)对急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法本研究为探索性前瞻随机双盲对照研究,将60例急性心肌梗死后心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予西医常规治疗,在此基础上治疗组给予新通冠颗粒(6 g/袋),每次1袋,水冲服,每日3次,对照组给予等量安慰剂治疗,连续服用3个月。观察两组患者治疗前后纽约心脏病协会心功能分级(Heart function classification of New York Heart Association,NYHA)、气虚血瘀证候量表评分、明尼苏达生活质量评分分数、6 min步行试验、6 min步行距离增值、步行距离占预计值百分数;心脏超声检查相关指标;观察B型尿钠肽(type B natriuretic peptide,BNP)水平、肝肾功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovas-cular events,MACE)。结果最终纳入52例患者进行评价分析,其中治疗组27例和对照组25例。与本组治疗前比较,两组NYHA心功能分级、气虚血瘀证候量表分值、明尼苏达生活质量评分均有改善(P <0. 05);BNP和AST水平均下降(P <0. 05); 6 min步行距离和步行距离占预计值百分数均增加(P <0. 05);对照组心脏超声左室舒张末内径、每搏心输出量值增加(P <0. 05)。治疗后与对照组比较,治疗组NYHA心功能分级、气虚血瘀症状量表分值、明尼苏达生活质量评分明显下降(P <0. 05),治疗组6 min步行距离增值优于对照组(P <0. 05)。治疗过程中两组BNP水平与肝肾功能差异无统计学意义(P> 0. 05),随访期间两组均无发生MACE事件。结论新通冠颗粒可改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的心功能,改善中医证候评分,提高生活质量及运动耐力。

安宫牛黄丸临床应用专家共识

1前言安宫牛黄丸出自《温病条辨·上焦篇》:“邪入心包,舌蹇肢厥,牛黄丸主之。”沿用至今已220多年,被奉为“温病三宝”之首,素有“救急症于即时,挽垂危于顷刻”的美誉,是中医临床各科治疗急危重症的重要抢救药物,具有“此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用”之效,使心安定、邪无扰而能行君主之令。

益气活血化痰法治疗急性心肌梗死关键技术体系创建及临床推广应用

急性心肌梗死是临床常见且死亡率高的严重心血管疾病。目前主要依赖于冠脉再灌注治疗,但主要不良心血管事件发生率高,易导致严重并发症,造成生存质量低下,远期预后差。中医药治疗心肌梗死优势特色明显,但缺乏循证医学证据,且作用机制不清。该项目依托国家双一流建设学科、国家临床重点专科、国家中医重点专科、国家区域中医诊疗中心、国家中医心血管病临床医学研究中心广东分中心,历经20年临床验证,在病因病机理论创新、诊疗方法创新、技术创新等方面取得突破,创建益气活血化痰法治疗急性心肌梗死再灌注后理、法、方、药关键技术体系,推动中医理论、实践原始创新,显著提高临床疗效,经陈可冀院士和张伯礼院士为组长的专家委员会鉴定该项目达到国际先进、国内领先水平。