自动化磁珠法提取血清脂溶性维生素应用LC-MS/MS检测的性能评价

目的评估自动化磁珠法提取血清脂溶性维生素应用液相色谱串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)检测的性能。方法收集200例临床剩余血清样本,采用自动化磁珠法提取血清中脂溶性维生素A,D_(2),D_(3),E和K;同时联合LC-MS/MS检测脂溶性维生素A,D_(2),D_(3),E和K的线性、定量限、精密度、正确度、携带污染率等性能指标以及基质效应。并比较此方法与传统萃取法检测结果的一致性。结果自动化磁珠法提取脂溶性维生素A,D_(2),D_(3),E和K线性相关系数均>0.99;五种物质的定量限分别为5,0.25,0.25,125和0.025ng/ml;批内精密度和批间精密度分别为0.66%~4.83%,0.15%~3.70%;平均加标回收率为87.05%~111.11%;基质效应为95.43%~99.07%;高-低值样本循环进样结果均值与低-低值样本循环进样结果均值之差,均小于低-低值样本循环进样结果均值的3s;统计学结果显示自动化磁珠法和传统萃取法提取的脂溶性维生素结果相关性良好(r>0.99),两种方法的检测结果无显著偏倚。结论自动化磁珠法提取脂溶性维生素的检测性能良好,有望提高样品通量和分析效率。

Cys C、C1q、β_(2)-MG、Urea、UA检测对初诊多发性骨髓瘤患者合并肾损伤的诊断价值

目的探讨肾功能指标胱抑素C(cystatin C,Cys C)、补体C1q(complement C1q)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)、尿素(Urea)、尿酸(uric acid,UA)对初诊多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)患者合并肾损伤(renal impairment,RI)的诊断价值。方法回顾性分析2021年8月~2022年12月首都医科大学附属北京积水潭医院血液科收治的93例初诊MM患者的病例资料,按照血肌酐水平将MM患者分为RI组[血肌酐>176.80mmol/L(2mg/dl),n=19]及非RI组[血肌酐≤176.80mmol/L(2mg/dl),n=74],对RI组和非RI组的临床资料及实验室指标进行分析。采用单因素和多因素Logistic回归分析评价MM患者发生RI的危险因素,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估危险因素对MM患者发生RI的预测价值。结果93例初诊MM患者发生RI者占25.68%,RI组轻链型占比最高(36.84%,7/19),IgG-λ型和IgA-κ型比例最低(10.53%,2/19);非RI组IgA-κ型比例最高(29.73%,22/74),IgG-λ型比例最低(12.16%,9/74)。DS分期中,RI组19例全部为Ⅲ期,非RI组72例全部为Ⅲ期。ISS分期中,RI组Ⅲ期最多(68.42%,13/19),非RI组中Ⅰ期最多(41.89%,31/74)。RISS分期中,RI组Ⅱ期和Ⅲ期最多(36.84%,7/19),非RI组Ⅱ期最多(58.11%,43/74)。DS分期和ISS分期组间差异有统计学意义(P<0.05)。RI组中Cys C、β_(2)-MG、Urea、UA水平均高于非RI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高是MM患者发生RI的危险因素(P<0.05),C1q对MM患者发生RI没有影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,Cys C、Urea、β_(2)-MG水平异常升高均是MM患者发生RI的独立影响因素(P<0.05)。Cys C、Urea、β_(2)-MG预测MM患者发生RI的敏感度分别为88.9%、50.0%、94.4%,特异性分别为90.4%、100.0%、84.9%;Cys C、Urea、β_(2)-MG联合检测预测MM患者发生RI的敏感度为100.0%,特异性为87.7%。结论Cys C、Urea、β_(2)-MG均能较好地预测初诊MM患者发生RI的可能性,3项指标联合检测对MM患者发生RI具有更高的预测价值。

创伤性骨折患者脂蛋白(a)与深静脉血栓相关性的研究

目的探讨创伤性骨折患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平与术后深静脉血栓形成的相关性。方法选择2022年1月至2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的956例术前尚未抗凝骨折患者进行回顾性研究。收集患者的一般临床资料和血液学指标,根据超声筛查结果分为静脉血栓组288例和非静脉血栓组668例,运用SPSS 23.0软件进行统计学分析,比较两组患者基本资料的差异,采用独立样本t检验筛选出有统计学差异的变量,通过多因素Logistic回归分析出创伤后深静脉血栓形成的独立危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析Lp(a)在创伤性骨折术后深静脉血栓形成中的诊断效能。结果(1)与创伤性骨折非静脉血栓组比较,静脉血栓组组Lp(a)、FIB、D-D、hs-CRP水平明显升高,CHOI、HDL-C和ApoA-1水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。TRIG、LDL-C和Apo-B无明显变化;(2)DVT与Lp(a)、FIB、D-D、hs-CRP呈正相关,与CHOI、HDL-C和ApoA-1呈负相关;(3)Lp(a)、FIB、D-D是创伤后DVT发生的独立危险因素;(4)Lp(a)的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.798,灵敏度为76.1%,特异性为67.5%,截断值为252.65mg/L。结论创伤性骨折患者血清Lp(a)水平与深静脉血栓形成独立相关,具有很好的预测价值。

一院三址模式下生化定量项目自动审核系统的建立与优化

目的建立并优化一套适用于多个院区的生化检验报告自动审核系统,缩短检验报告周转时间,提高检验效能。方法按照行业指南标准,针对53项临床生化检验项目,在检验信息系统中设计开发6类自动审核规则,并对其临床应用效果进行优化和验证。通过对标本的实验室内报告周转时间、危急值报告时效、自动审核通过率等关键指标进行评估,持续优化审核规则。结果创建617条规则,以291765个已审核结果作为模板进行验证,优化规则细节,在3个院区分别设置不同的规则,最终人工审核与自动审核符合率达到100%,其中住院患者标本和非住院患者标本的自动审核通过率分别为67.3%和82.1%,住院患者和非住院患者检验报告的实验室内周转时间分别缩短了30.4%和41.1%。结论人工审核规则限制是确定自动审核率的最关键步骤,依托检验科信息系统建立的自动审核规则完全适用于一院三址模式,能够降低人工审核比例、缩短标本周转时间,提高检验质量和效率。

直肠癌不同放疗技术下肛门括约肌及其亚结构的剂量学比较

目的:比较在直肠癌新辅助放疗中容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对肛门括约肌(anal sphincter,AS)及其亚结构的剂量学影响,为患者选择放疗技术提供依据。方法:选取50例接受新辅助放疗的直肠癌患者,在患者的CT图像上分别设计共面双全弧VMAT和共面7野均分IMRT 2种放疗计划,在保证靶区和主要危及器官受照剂量都达标且满足临床要求的前提下,增加AS及其亚结构作为危及器官进行剂量学评估。通过剂量体积直方图统计AS及其亚结构的绝对剂量参数和相对剂量参数。采用IBM SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果:VMAT计划与IMRT计划比较,AS及其亚结构的相对剂量参数V_(20)、V_(30)、V_(40)较低,差异有统计学意义(P<0.05),V_(5)和V_(10)差异无统计学意义(P>0.05)。VMAT计划的绝对剂量参数D_(mean)较低,其D_(2%)比IMRT计划的D_(2%)略高,差异有统计学意义(P<0.05),二者的D_(98%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在直肠癌放疗中,VMAT整体上较IMRT能更好地为AS及其亚结构提供保护,从剂量学方面减少AS及其亚结构损伤。

血清基质金属蛋白酶-3与类风湿关节炎的相关性研究

目的探讨血清基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinases-3,MMP-3)与类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及其炎症反应的相关性。方法用免疫比浊法(immunoturbidimetric assays)检测146例RA患者(RA组)及232例非RA人群(对照组)血清MMP-3水平;对两组MMP-3结果进行ROC曲线分析;分析RA患者血清MMP-3与反映RA患者炎症活动程度临床指标的关系。结果 RA组血清MMP-3浓度为170.00±19.36ng/mL,明显高于对照组的47.92±1.98ng/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。血清MMP-3诊断RA的ROC曲线下面积为0.731,取诊断界限值为71.65ng/mL时,敏感度为58.9%,特异度为88.79%。RA组患者血清MMP-3水平与其他RA诊断以及反应RA炎症反应的指标,如C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血小板(platelet)以及白细胞计数(WBC)均具有显著相关性,P值均<0.001。结论RA患者血清MMP-3水平显著高于正常人,其水平与反映RA患者炎症活动程度临床指标CRP、PA、ESR、PLT以及WBC具有显著相关性。类风湿性关节炎患者血清MMP-3水平与类风湿性关节炎的炎症活动性有关。

乡村振兴背景下数字经济赋能地域特色产业高质量发展的路径研究:以贵州茶产业为例

近年来,数字经济与乡村地域特色产业相结合,加速了现代产业要素与乡村传统产业的融合,且正在逐步成为乡村地域特色产业高质量发展的主要方式。以贵州茶产业的发展为例,阐述数字经济在乡村振兴中的作用,分析贵州茶产业的发展现状与瓶颈,探究数字经济赋能贵州茶产业高质量发展的路径;结合茶产业数字化转型案例进行分析,并提出针对性的对策建议和供其长期发展的有效机制。可为贵州茶产业的发展赋予有力理论支撑,同时也为其他地区茶产业的增长进步提供一定的参考与借鉴。

血液AMY、FIB及SCr与老年急性胰腺炎患者MCTSI评分和预后关系的研究

目的研究血液淀粉酶(AMY)、纤维蛋白原(FIB)及血肌酐(SCr)与老年急性胰腺炎患者MCTSI评分和预后关系。方法收集2019年1月—2021年1月北京积水潭医院收治的97例老年急性胰腺炎患者为观察组,同期在北京积水潭医院体检的60岁以上健康者60例为对照组,比较2组血液AMY、FIB及SCr水平,比较预后不良和预后良好患者MCTSI评分及血液AMY、FIB、SCr水平,分析血液AMY、FIB、SCr与患者MCTSI评分和预后的相关性,通过受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对急性胰腺炎预后不良的预测价值。结果与对照组比较,观察组血液AMY、FIB及SCr水平增加(P<0.05);预后不良患者MCTSI评分及血液AMY、FIB、SCr水平均高于预后良好患者(P<0.05);血液AMY、FIB、SCr水平与急性胰腺炎患者MCTSI评分呈正相关(P<0.05),与预后呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,AMY、FIB及SCr联合预测急性胰腺炎预后不良的AUC为0.907、特异度为82.35%、灵敏度为87.30%。结论老年急性胰腺炎患者血液中AMY、FIB及SCr明显上调,与患者MCTSI评分和预后情况关联密切,3项指标水平联合检测有助于急性胰腺炎病情及预后评估,具有一定临床价值。

复混肥结块原因及防范措施

阐述国产复混肥结块的原因及影响因素 。

中国古诗词歌曲在声乐教学中的重要性

古诗词在声乐教学中重要作用的第四个层面,是学生声乐水准的提升。这是古诗词在声乐教学中重要作用的中心,也是本文研究论述的重点。

中国古诗词歌曲在声乐教学中的重要性

古诗词在声乐教学中重要作用的第四个层面,是学生声乐水准的提升。这是古诗词在声乐教学中重要作用的中心,也是本文研究论述的重点。

《乌苏里船歌》赏析

声乐作品赏析是声乐艺术的重要组成部分,它与声乐作品创作、声乐作品表演共同构成整个声乐艺术的三大要素。而声乐作品赏析本身,又是一项全方位、系列化、深层次的复杂系统工程。本文以声乐作品《乌苏里船歌》赏析为例,以"解剖麻雀"与"解读样板"的方式,对这一声乐作品赏析进行全面系统、深入具体的示范。力求对于声乐作品赏析,提供理性思辨与艺术实践的双重参照系。

中国歌剧的民族化研究

歌剧是西方音乐的重要体裁。在歌剧中,不同角色通过华美的声乐演唱,深刻揭示内心世界的感情波澜和戏剧性的矛盾冲突;乐队组成的宏大交响网络,使得器乐与声乐相互辉映,非常完整地展示了音乐的艺术表现力。西方歌剧自16世纪末期崛起后长盛不衰,涌现出一代又一代的杰出歌剧作曲家及其著名作品。中国对于歌剧的探索是伴随着西方音乐的传播而开始的,与20世纪初期的近代音乐发展大体同步。1945年4月,五幕歌剧《白毛女》的首演在延安剧场精彩亮相,从此,我国的民族歌剧创作以其鲜明的民族性登上了世界歌剧的历史舞台。

思想政治教育政策绩效的内在蕴涵、现实境遇和提升路径探析

近年来,为推动我国思想政治教育工作取得良好发展,国家出台了许多与思想政治教育相关的政策文件。但是,从现阶段的思想政治教育政策绩效来看,思想政治教育政策并未充分发挥其效能,从而导致我国整体的思想政治教育质量不佳,基于此,就需要政府部门工作人员全面了解和分析思想政治教育政策绩效的现实境遇和存在的问题,并探索相应的改进对策或提升路径,才能提高思想政治教育政策绩效。文章简述了思想政治教育政策绩效的内在蕴涵,并分析了思想政治教育政策绩效的现实境遇及存在的问题,最后,总结了几点提升思想政治教育政策绩效的路径。

浅谈流行唱法中的声带压缩技巧

流行演唱的教学重点是研究两个因素:基音与共鸣,才可以创造良好的音色,即好听的声音。在实际的教学中,基音可以是多种多样的,共鸣也是可以调整的。人可以违背科学发声的要求,但音色就无从谈起了。在基音的训练中,声带的压缩作为一种重要的训练方式被欧美的流行演唱教学屡屡提及,对最终实现好听的声音有着重要的意义。

谈流行音乐的演唱方法与风格

流行音乐主要是用富有激情和即兴的表演方式来体现。同时,继承了严肃音乐一部分的发声状态。比如,真假声转换、高音华彩部分、跳跃技巧,连续跨越八度音区的声音展现。如果不具备相当纯熟的演唱技巧,根本无法完成有一定难度的作品。

与正常人群比较2型糖尿病患者骨转换标志物特点及分析

目的研究2型糖尿病患者骨转换标志物的变化情况。方法选取2型糖尿病患者(822例)为T2DM组;健康人群(821例)为对照组。比较两组间的骨转换标志物【血钙,血磷(P),血磷碱性磷酸酶(ALP),总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP),Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX),骨钙素(OC),25羟维生素D(25OHD),甲状旁腺素(PTH)】;并分析T2DM组上述指标与糖化血红蛋(HbA1c),空腹血糖(FPG)、糖尿病病程、年龄等指标的关系。同时根据《维生素D与成年人骨骼健康应用指南(2014年标准版)》将T2DM组患者按25OHD的水平分为维生素D(VitD)充足(≥20 ng/mL)、VitD不足(12～20ng/mL)和VitD缺乏(<12 ng/mL)3个亚组,比较分析T2DM患者不同维生素D水平的3个亚组各参数的差别。结果 T2DM组的β-CTX、OC、25OHD水平均低于对照组(P<0.05),PTH水平高于对照组(P<0.05)。T2DM组中OC的主要影响因素有tP1NP、β-CTX、PTH、HbA1c(标准β=0.533、0.256、0.163、-0.127,P<0.05);β-CTX的主要影响因素有OC、tP1NP、HbA1c、年龄(标准β=0.415、0.215、-0.149、-0.077,P<0.05),25OHD的主要影响因素有Ca、HbA1c、PTH、P(标准β=0.250、-0.149、-0.155、-0.130,P<0.05)。2型糖尿病患者VitD充足组、VitD不足组的FPG、HbA1c水平均低于VitD缺乏组(P<0.05),血钙水平均高于VitD缺乏组(P<0.05)。VitD充足组、VitD不足组的PTH水平均低于VitD缺乏组(P<0.05);三组间tP1NP、β-CTX、OC无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者较正常人群β-CTX、OC、25OHD减低,PTH升高;其改变独立于25OHD的变化;受到血糖代谢的影响。

血清25-羟基维生素D与甲状旁腺激素及骨标志物关系的相关研究

目的 探讨25-羟基维生素D[25（OH）D]与甲状旁腺激素（PTH）的变化关系,以及对骨代谢的影响.方法 排除影响维生素D（VD）,PTH以及骨代谢的情况,选取2013年10月～2014年5月门诊就诊的757例研究对象,年龄52.88±14.23岁.按照25（OH）D浓度不同分成4组,按照PTH水平不同分成2组.检测血清中25（OH）D,PTH,Ca,P,tPINP,β-CTX和OC的水平.对25（OH）D与PTH进行相关分析,对不同分组方式下各参数进行比较和统计分析.结果 在整个研究范围内25（OH）D浓度介于3.07～42.46 ng/ml,血清25（OH）D与PTH均呈现负相关关系（r=-0.214,P＜0.001）.但是对于25（OH） D＜30 ng/ml的研究对象,其PTH升高的比例是10.30％;＜20ng/ml的研究对象,其PTH升高的比例仅有10.91％;＜12 ng/ml的研究对象,其PTH升高的比例也只有13.04％.随着25（OH）D缺乏程度的加重,PTH高于正常参考范围的比例并没有明显增加.控制年龄和性别的影响,协方差分析显示两种分组方式下骨标志物的变化差异均无统计学意义（F=0.001～3.951,P值均＞0.05）.根据IOM的分类标准,VD的缺乏率高达52％,VD的不足率达到34％,能达到VD充足标准的比例只有14％.结论 25（OH）D与PTH的水平呈负相关.PTH在反映25（OH）D缺乏程度方面作用有限.VD缺乏现象较普遍,应引起临床的重视.

超敏C反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度相关性研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)与类风湿关节炎(RA)疾病活动度的相关性。方法选择RA患者216例作为观察组,同期健康体检者108例作为对照组。根据RA疾病活动评分(DSA28)=2.6为界将216例患者分为RA缓解期和RA活动期,处于疾病活动期的182例为疾病活动组,处于疾病缓解期的34例为疾病缓解组。分别记录压痛关节、肿胀关节数及部位,对关节痛的主观评价VAS评分,检测hs-CRP、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),观察hs-CRP、CRP与RA疾病活动评分DAS28的相关性。结果疾病活动组hs-CRP、CRP均显著高于疾病缓解组、正常组(P<0.05),疾病活动组DAS28显著高于疾病缓解组(P<0.05),疾病缓解组hs-CRP及CRP与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP、CRP与RA疾病活动评分DAS28均存在显著的正相关关系(P<0.01)。以DAS28≥2.6、3.2、5.1为分界点绘制hc-CRP的ROC曲线,得出hc-CRP的最佳诊断界点分别为3.09、5.68、16.97 mg/L。结论 hc-CRP与RA疾病活动呈显著的正相关,可以为临床医生提供相对准确的参考。

高等教育普及化背景下行业性高校发展定位探析

在高等教育超前迈进的过程中,行业性高校作为一个数量大、覆盖面广的群体,其无法被取代,必然会占据重要位置,并发挥重要作用。在此背景下,行业性高校有必要明确自身发展定位,坚持特色发展战略,秉承着满足国家需求和服务于行业、地方经济社会发展的办学思想,优化布局,提高人才培养能力,使学科建设凸显行业特点,以获得可持续性发展。文章先概述行业性高校的含义,再分析行业性高校发展面对的挑战,最后提出高等教育普及化背景下行业性高校发展定位策略,以期给相关工作者提供参考。