基于癌毒-态靶理论消癌解毒类靶方治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤疗效观察

目的基于癌毒-态靶理论探讨消癌解毒类靶方和淋巴瘤中医证候量表在初诊老年弥漫大B细胞淋巴瘤免疫化疗期的临床应用价值。方法选取2022年8月—2023年8月在南京中医药大学附属医院及江苏省人民医院初诊的老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者60例作为研究对象,采用简单随机化法将患者分为治疗组和对照组,每组30例。对照组采用R-CHOP方案化疗,治疗组采用R-CHOP方案化疗联合消癌解毒类靶方口服,2组均以21 d为1个化疗周期,治疗4个化疗周期。观察比较2组治疗前后淋巴瘤中医证候量表中单项症状评分及证候总积分、中文版欧洲癌症研究与治疗协会生活质量调查问卷(EORTC-QLQ-C30)评分及治疗4个化疗周期后的临床疗效、中医证候疗效和治疗期间不良反应发生情况。结果治疗组28例、对照组29例完成研究。治疗后,治疗组皮下肿块、神疲乏力、痛有定处、盗汗、纳差、便秘评分及证候总积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗后2组EORTC-QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能、认知功能评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组客观缓解率为85.7%(24/28),对照组为72.4%(21/29),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候总有效率明显高于对照组[92.9%(26/28)比27.6%(8/29),P<0.05]。治疗组胃肠道反应发生率明显低于对照组[10.7%(3/28)比34.5%(10/29),P<0.05]。结论消癌解毒类靶方联合免疫化疗可明显改善初诊老年弥漫大B细胞淋巴瘤能患者的中医证候,提高患者生活质量,减轻化疗胃肠道反应,基于癌毒理论的中医证候量表应用于老年弥漫大B细胞淋巴瘤中医药干预的疗效评价具有临床实际意义。

基于集内关联分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤医案数据解构研究

目的:基于周仲瑛教授“癌毒”学说,引入文本挖掘法,结合原始医案数据进行集内关联挖掘,形成医案解析,分析老年弥漫大B细胞淋巴瘤症状、病机及用药规律。方法:采用优化的集内关联规则数据挖掘方法进行医案解构分析。结果:本次研究涉及医案147则,患者147人次,主症25条,兼症26条,舌象18条,脉象12条,病机9条,药物30味。经集内关联挖掘规则,主症16组,兼症36组,舌象36组,脉象32组,病机36组,药物30组。结论:本中心老年弥漫大B细胞淋巴瘤患者,盗汗与发热、恶心与腹痛、咳嗽与咳痰、下肢水肿与神疲乏力,消瘦与纳差五组症状关联度最高。患者舌象多为舌质淡、红或紫,苔薄白腻,脉象多为弦、细、数,高关联病机为虚、毒、痰、热、瘀,高关联配伍用药为白花蛇舌草、茯苓、甘草、陈皮、黄芪、麸炒白术。

倪海雯基于虚痰瘀热复合病机辨治系统性淀粉样变性经验

系统性淀粉样变性临证常见“虚、痰、瘀、热”四大病机要素,以脾肾亏虚为本,痰瘀热邪为标,久病痰饮凌心,心阳不振,脾、肾、心三脏俱虚。倪海雯认为系统性淀粉样变性临证当以“虚、痰、瘀、热”为核心病机要素,脾、肾、心脏腑病位为辨治纲领,其中正虚痰浊为病机关键,兼夹瘀热之邪,脏腑病位初期多以脾肾亏虚为主,久病则心阳虚衰。倪海雯在临床实践中,采用含新药为主的中西结合整体治疗,结合疾病分期及靶向药物治疗的不同阶段,投以健脾益肾、化痰清利之法,久病治以温补心阳。附1则典型病案。

基于国医大师癌毒病机理论研究老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床干预范式

弥漫大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,其中老年患者发病率高,组织器官严重退化、全身并发症多,临床特征多变,误诊率高,确诊时多处于分期较晚阶段,预后极差。目前一线化疗联合分子靶向治疗在老年患者中面临治疗不耐受、并发症多、易复发耐药等临床难点。针对老年弥漫大B细胞淋巴瘤临床实践中的现状及难点,结合国医大师周仲瑛癌毒病机理论,系统阐释该病的病因病机、辨治要点、整合中西医治疗的优势及治疗策略,结合新药时代老年患者分层管理理念,以及本中心淋巴瘤真实世界临床干预实践,为广大中医临床工作者提供理法方药齐备的全程管理模式,以癌毒病机理论指导老年弥漫大B细胞淋巴瘤的整合治疗,建立更加系统的临床干预范式。从而改善患者脏器功能,控制并发症,减少复发,提高生命质量,发挥中医药减毒增效的独特优势、达到节约医疗成本的目的。

消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床观察

目的观察消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗初诊弥漫大B细胞淋巴瘤的临床疗效。方法将40例弥漫大B细胞淋巴瘤患者采用随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组20例,治疗组采用消癌解毒方联合一线R-CHOP样方案,对照组单纯采用R-CHOP样方案,两组均化学治疗6个周期。比较两组患者临床疗效、生活质量变化及中医临床证候改善情况。结果两组实体瘤疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后卡氏功能状态(Karnofsky performance status,KPS)评分显著升高(P<0.05),中医证候积分显著降低(P<0.05),治疗组患者KPS评分升高程度和中医证候积分降低程度均显著大于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消癌解毒方联合R-CHOP样方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤有助于改善患者临床症状,提高患者生活质量。

倪海雯基于癌毒病机整合治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤经验

总结倪海雯教授基于癌毒病机整合治疗老年弥漫大B细胞淋巴瘤的经验。老年弥漫大B细胞淋巴瘤以癌毒病机为核心,临证常见“痰、热、瘀、毒、虚”五大病机要素,且多种病机相互兼夹、转化、复合为患。倪海雯教授论治老年弥漫大B细胞淋巴瘤以消癌解毒贯穿始终,采用“分期整合,减毒增效”,复法大方多环节增效,与化疗药、靶向药等西药及虫类药等中药有机结合,同时注意顾护正气,标本兼顾。附1则典型病案。

重用黄芪治疗慢性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目的:观察重用黄芪治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。方法:将60例特发性血小板减少性紫癜患者随机分为2组,均采用自拟益气养阴,清热凉血法治疗,治疗组30例,方中重用黄芪40～60g;对照组用黄芪10g,观察2组疗效。结果:2组疗效对比,治疗组总有效率86.67%,对照组53.33%;2组治疗后出血改善情况比较,治疗组88.89%,对照组62.50%,2组疗效及出血改善情况比较差异有显著性(P<0.05)。结论:重用黄芪治疗慢性特发性血小板减少性紫癜能明显改善患者症状。

奚肇庆从脾胃论治老年急性白血病经验拾零

奚肇庆认为老年急性白血病正气亏虚为本,临证应重视后天调养,从脾胃论治,采用益气养阴、健脾化湿、行气健胃等治法,根据疾病所处阶段进行准确辨证,紧抓主症,随证治之,对于控制患者病情进展、延长生存期、改善生存质量有着重要的作用。

扶正解毒汤联合CAG方案治疗急性髓系白血病19例临床观察

[目的]观察扶正解毒汤联合CAG方案治疗急性髓系白血病的疗效。[方法]对19例住院急性髓系白血病患者进行中西医结合治疗,CAG方案,阿糖胞苷,10mg/m2,1次/12h,皮下注射。第1~14d,阿柔比星,20mg/次,第1、3、5、7d,粒细胞集落刺激因子(G-CSF),200μg/m2,1次/d,皮下注射,第0~13d,白细胞数大于20×109/L时停用。中药治疗,扶正解毒汤,以扶助正气、驱邪解毒(,白花蛇舌草、黄芪、生地黄、景天三七各20g,太子参、天冬、麦冬、南沙参、北沙参、当归、白术、藤梨根、半枝莲、青黛、龙葵各10g,党参15g)。1剂/d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]CR11例,PR3例,NR5例,总有效率73.68%。[结论]中药扶正解毒汤联合CAG方案治疗急性髓系白血病效果显著,值得推广使用。

CAG方案联合中药扶正解毒治疗急性髓系白血病的临床观察

目的：观察CAG方案联合中药扶正解毒治疗急性髓系白血病的疗效和安全性。方法：19例急性髓系白血病患者应用CAG方案（阿糖胞苷10 mg/m2,q12 h,皮下注射,第1~14天,阿柔吡星20mg,第1,3,5,7天,粒细胞集落刺激因子200μg/m2,1次/d）联合中药扶正解毒治疗。观察患者疗效及不良反应。结果：19例AML患者,临床有效14例（73.4%）,其中完全缓解11例（57.9%）,部分缓解3例（15.8%）,无效5例（26.3%）。结论：CAG方案联合中药扶正解毒治疗急性髓系白血病疗效可靠,不良反应少,安全性高,化疗相关死亡率低。

张永健辨治原发性血小板减少症经验

原发性血小板减少症属自身免疫性疾病,西医治疗常有副作用大、病情易反复等特点,部分病人病情缠绵难愈,张永健主任通过多年临证经验总结,采用益气养阴、清热凉血,兼顾祛瘀、化湿等法,常获良效。

从血瘀“血变”辨析血液病血小板减少并发血栓栓塞

目的:从中医血瘀"血变"角度及现代医学血栓理论,对血液病血小板减少并发血栓栓塞进行辨析。方法:回顾10年来江苏省中医院血液科住院患者中血小板减少并发血栓的资料,对其生理特征及血栓高危因素加以分析,并以中医血瘀理论从病名、病因病机、病证特点、治则治法方面进行辨析。结果:高龄、深静脉置管、输血、糖皮质激素、化疗、血液病本病均为血栓栓塞的高危因素。结论:血液病患者在血小板减少时极易并发血栓栓塞,在治疗过程需时刻警惕血栓的风险,中医血瘀与现代医学血栓理论相结合,为血小板减少伴血栓栓塞的诊治提供了理论及实践依据。

养血平障汤治疗慢性再生障碍性贫血患者的T淋巴细胞亚群变化

再生障碍性贫血（AA）是一种常见的血液系统疾病,是由物理、化学、生物等多种原因导致骨髓造血功能发生障碍,损伤造血微环境,破坏免疫系统功能使具有造血功能的红骨髓含量减少,从而引起全血细胞减少而出现贫血、出血、感染等一系列临床症状.

血小板明显波动的难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多的临床与生物学特征

为了探讨血小板明显波动的RARS与RARS-T在临床表现、分子生物学特征及预后转归的相关意义,采用骨髓细胞涂片和骨髓活检观察细胞形态学改变,用流式细胞术检测细胞免疫学特征,染色体分析检测细胞遗传学改变,应用AS-PCR、基因测序检测JAK2V617F、MPLW515L点突变。结果表明:本例患者确诊为RARS,多次发生血栓相关并发症,血钾水平与血小板计数呈正相关。血小板计数增高时,外周血及骨髓涂片中发现巨大畸形血小板,血小板大簇易见;骨髓活检示巨核细胞数量显著增多;JAK2V617F、MPLW515L基因突变均阴性。结论:RARS可向RARS-T转化,伴骨髓巨核细胞增殖、巨大畸形血小板、JAK2V617F可能为阴性。病程中出现巨大血小板、血小板计数明显波动时同样要高度重视相关血栓事件的防治,监测相关基因突变。

DC疫苗联合CIK细胞免疫治疗B细胞淋巴瘤的初步临床观察

近年来非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)的发病率不断上升,化疗联合美罗华免疫治疗使NHL获得了较高的缓解率,但仍有部分患者因为原发耐药或者缓解后复发而无法获得治愈,因此研发新的淋巴瘤治疗方法对于提高疗效,延长患者生存具有重要的意义。近年来树突状细胞(dendritic cell,DC)疫苗免疫治疗各类肿瘤的基础与临床研究受到广泛的关注,通过给患者免疫接种携带肿瘤抗原的DC,

滋阴凉血合剂治疗阴虚血热型特发性血小板减少性紫癜的临床研究

[目的]观察中药滋阴凉血合剂治疗阴虚血热型特发性血小板减少性紫癜的临床疗效。[方法]选择阴虚血热型特发性血小板减少性紫癜60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予中药滋阴凉血合剂,对照组给予血康口服液治疗,两组均治疗2个月,分别比较两组疗效,观察临床出血症状、血小板计数、网织血小板和血小板抗体PAIgG等变化。[结果]治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组出血症状明显减轻,治疗组血小板计数较对照组增高明显,两组比较有显著性差异(P<0.01);治疗组网织血小板、血小板抗体PAIgG较对照组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]滋阴凉血合剂治疗阴虚血热型特发性血小板减少性紫癜临床疗效显著,值得进一步研究。

恶性血液病血栓栓塞与中医血瘀理论研究

血栓栓塞是临床危急重症,以祖国医学血瘀理论对恶性血液病并发血栓栓塞,从病名及历史沿革、病症特点、病因病机、治则治法、遣方用药、中药的现代研究方面对其进行研究,为中西医结合治疗恶性血液病血栓栓塞提供理论基础。

消癌平片治疗老年中/高危老年骨髓增生异常综合征的临床研究

目的：观察消癌平片治疗老年中/高危老年骨髓增生异常综合征的有效性及安全性。方法：24例符合纳入标准的中/高危老年骨髓增生异常综合征老年患者接受消癌平片（2.4~3.0 g,口服,3次/d）及最佳支持治疗,4周为1个疗程,共3个疗程后观察患者的临床疗效和不良反应,比较治疗前后患者体力状态和平均输血间隔时间的变化。结果：21例患者纳入统计,其中2例获得完全缓解（2/21,9.5%）,3例获得部分缓解（3/21,14.3%）,总缓解率为23.8%,其中11例达到血液学改善（11/21,52.4%）。治疗后的外周血细胞计数（中性粒细胞,血红蛋白,血小板）明显高于治疗前（P〈0.05）;治疗后,红细胞及血小板的平均输血时间较治疗前有所延长（P〈0.05）;患者治疗后体力状态评分较治疗前低（P〈0.05）;消癌平片的不良反应不明显。结论：消癌平片能够改善中/高危老年骨髓增生异常综合征老年患者的血象水平、临床症状和体力状态,减轻输血依赖,且不良反应轻微,消癌平片是治疗中、高危老年MDS患者的安全、有效药物,值得开展深入的研究。

雷公藤红素阻断LP-1人多发性骨髓瘤细胞周期及抑制血管生成的实验研究

目的研究雷公藤红素对于多发性骨髓瘤细胞株LP-1细胞周期及血管生成的影响。方法采用台盼蓝染色法考察雷公藤红素对细胞生长曲线的影响;划痕法检测雷公藤红素对血管内皮细胞体外血管生成能力的影响;采用碘化吡啶(PI)染色法检测雷公藤红素对LP-1多发性骨髓瘤细胞周期的调控作用。结果雷公藤红素作用浓度为2μM时即可引起细胞生长停滞,雷公藤红素对人多发性骨髓瘤LP-1细胞的生长曲线具有明显的抑制作用,这种效应具有明显的剂量-效应关系。雷公藤红素能剂量依赖性地抑制人血管内皮细胞对划痕损伤的修复能力,雷公藤红素1μM作用24 h即可引起划痕修复停滞,并引起部分血管内皮细胞死亡,在作用48 h后对人脐静脉内皮细胞表现出明显的杀伤活性。雷公藤红素以不同浓度作用24 h后随着雷公藤红素浓度增加,人多发性骨髓瘤细胞进入G1期比例明显增多,S期细胞明显减少。结论雷公藤红素能抑制骨髓瘤细胞株的生长,并抑制人脐静脉血管内皮细胞体外血管生成能力;雷公藤红素可将人多发性骨髓瘤LP-1细胞周期阻断于G1期,从而抑制其后续的DNA合成及有丝分裂。

再生障碍性贫血的免疫发病机制及中药的免疫调控

对再生障碍性贫血的免疫发病机制的理论进展进行总结,并对中药对该病免疫调节方面的相关实验及临床研究进行回顾,为再障中药治疗及理论研究方面提供思路。