司库奇尤单抗治疗儿童泛发性脓疱型银屑病2例

泛发性脓疱型银屑病(GPP)是一种罕见的、严重时危及生命的银屑病,占儿童银屑病的13.1%。生物制剂已广泛应用于银屑病的治疗。目前关于使用司库奇尤单抗治疗儿童泛发脓疱型银屑病的报道较少,尚无指南、共识。在本文中,我们将分享2例使用司库奇尤单抗治疗取得疗效的儿童泛发性脓疱型银屑病。

云南省皮肤影像技术应用现状调查及初步分析

目的 分析云南省医疗机构的皮肤影像设备购置、使用、检测人员培训情况,为高质量开展皮肤影像技术奠定基础。方法 向云南省内开展皮肤病、医学美容、整形手术的二级以上医疗机构发放调查问卷,调查皮肤影像设备(台式/工作站式皮肤镜、皮肤CT、Wood氏灯、多光谱皮肤检测仪及皮肤超声)购置、使用、检测人员培训及满意度等情况。结果 共回收有效问卷90份。(1)皮肤影像设备:各类皮肤影像设备共161台,其中49台台式/工作站式皮肤镜,4台皮肤CT,66台Wood氏灯,41台VISIA皮肤检测仪,1台皮肤超声。拥有皮肤影像设备数量由高到低依次为昆明市(30.43%)、红河州(24.22%)、保山市(10.56%)、曲靖市(8.70%)。(2)皮肤影像技能培训:65个医疗机构(72.22%)有专人从事皮肤影像设备使用、检测、出具检测报告;考取CSID皮肤镜初级证书的有28人,中级证书10人,CSID皮肤CT初级证书6人,中级证书3人,CSID皮肤超声中级证书2人,初级证书3人。(3)83.33%的医疗机构的专业人员认为皮肤影像检查对临床诊疗有帮助;66.67%专业人员对于系统、规范的皮肤影像设备的操作、诊断培训有较强需求。(4)90家受调查的医疗机构中,今后对皮肤镜有购置需求的占53.33%,53.33%对皮肤CT有需求,57.78%对皮肤超声有需求,52.22%对VISIA类皮肤检测仪有需求。结论 云南皮肤影像技术开展已具有一定规模,台式/工作站式皮肤镜普及度相对较高;但皮肤影像设备在不同地区分布极不均衡;仍有相当比例医疗机构没有专业皮肤影像技术人员,系统、规范的皮肤影像技能培训、考核急需加强。

寻常痤疮120例皮肤镜特征研究

目的 利用皮肤镜采集不同形态皮损、严重程度的寻常型痤疮图像,并结合该皮损处组织病理特点评价不同形态皮损的皮肤镜表现与组织病理学的一致性关系,获得不同严重程度、不同形态痤疮的皮肤镜特征。方法 选取符合痤疮诊断标准患者共120例,按照Pillsbury分级标准分为Ⅰ~Ⅳ级,并选取粉刺、丘疹、脓疱、瘢痕等不同形态皮损采集图像。对照组:年龄、性别匹配的无痤疮的正常健康人。结果 (1)不同严重程度痤疮(轻、中、重度)的皮肤镜表现比较:血管形态、毳毛增多在不同严重程度痤疮中差异无统计学意义(P>0.05),轻度痤疮的淡红色背景、血管局灶性分布、毛孔粗大、毛囊周围淡黄色晕、肉芽组织样结构,中度痤疮的红色/黄红色背景、局灶性血管分布、毛孔粗大、毛囊周围淡黄色晕、肉芽组织样结构,重度痤疮的黄红色背景、弥漫性血管分布、毛孔粗大、毛囊周围淡黄色晕、肉芽组织样结构差异分别具有统计学意义(P<0.05)。(2)不同形态痤疮皮损的皮肤镜表现比较:粉刺以淡红色背景、点状血管、局灶性分布差异有统计学意义;脓疱以红色背景、花环状血管、弥漫性分布、毛周“红点征”差异有统计学意义;丘疹以黄红色背景、花环状血管、局灶性分布、毛周“红点征”差异有统计学意义;瘢痕黄红色背景、非典型血管、弥漫性分布差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同严重程度、皮损形态的痤疮皮肤镜表现具有一定典型的模式与结构特征,在临床诊疗中有一定参考价值,也有助于基于人工智能的痤疮诊断、鉴别及疗效评估等深入开发应用。

昆明地区110例化妆品不良反应临床分析

目的:总结2009年昆明地区化妆品皮肤不良反应的临床特点、可疑致病化妆品类别等情况,为防治化妆品不良反应提供依据。方法:分析化妆品皮肤不良反应患者临床资料及斑贴试验等结果。结果:①化妆品皮肤不良反应患者共110例,其中化妆品接触性皮炎占90.0%,其余依次为化妆品痤疮、色素异常和光感性皮炎;②可疑致病化妆品中,普通护肤类占72.3%,特殊化妆品占27.7%;③使用进口化妆品患者占38.2%,国产化妆品37.3%,无批准文号化妆品24.5%;④98例完成斑贴试验及光斑贴试验,阳性率32.7%。结论:化妆品接触性皮炎最常见;普通护肤品及祛斑、防晒等特殊化妆品是常见的可疑致病化妆品;应加强合理使用化妆品的宣教和对无批准文号化妆品的监管。

外用药物对躯干稳定期非节段型白癜风的疗效比较

目的评价外用卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏及他克莫司软膏治疗躯干稳定期非节段型白癜风的临床疗效及伴发反应。方法随机分配原则将纳入的147例发生于躯干部位的稳定期非节段型白癜风患者分成3组,分别用0.05%卤米松乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏及0.1%他克莫司软膏外涂皮损处,疗程3个月。在治疗第1、3个月结束时对患者进行随访。结果治疗3月后3组患者分别有47例、45例及46例完成疗程,卤米松乳膏组有效率68.09%,高于丙酸氟替卡松乳膏组(57.78%)及他克莫司软膏组(40.78%),P<0.05;卤米松乳膏组显效率53.19%,高于丙酸氟替卡松乳膏组(45.22%)及他克莫司软膏组(28.39%,P<0.05)。三种药物所引起伴发反应均为轻度、可耐受,卤米松乳膏组、丙酸氟替卡松乳膏组及他克莫司软膏组伴发反应发生率分别为19.15%、4.44%和10.87%,差异具有统计学意义。结论卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏及他克莫司软膏等外用药在白癜风治疗中各有优势,治疗3个月后丙酸氟替卡松乳膏组对躯干稳定期非节段型白癜风患者疗效(总有效率、复色率及痊愈率)接近卤米松乳膏,明显优于他克莫司软膏,同时丙酸氟替卡松乳膏引起毛细血管扩张等伴发反应较少。

耐海水腐蚀低合金球墨铸铁的初步研究

用挂片法研究了HDQ铸铁(耐海水腐蚀低合金球铁)在全浸和半浸状态下的耐海水腐蚀性。结果表明:HDQ铸铁的耐海水腐蚀性能比HD铸铁(耐海水腐蚀低合金铸铁)提高了2.4倍。

高校考试改革方案探析

随着社会的高速发展以及科技的不断进步,培养高素质的创新型人才已经成为时代赋予高校的历史使命。鉴于考试是现阶段我国高等教育体制下教学中的一个必要环节,是检查教学质量、评价学生学业水平的行之有效的重要手段。因此,实施考试改革将是实现素质教育的必由之路。推进考试改革首先要对高校目前各专业培养方案进行梳理,比较分析后得出有针对性的考试改革方案,更好地发挥考试在素质教育中的导向作用,从而培养学生的实践能力和创新精神。

HLA-DR、HLA-DQ分子在瘢痕疙瘩患者外周血单个核细胞中的变化

目的:探讨瘢痕疙瘩患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)HLA-DR和HLA-DQ分子的含量及其基因型的变化。方法:采用免疫细胞化学方法检测10例瘢痕疙瘩患者、10例扁平瘢痕患者及10例正常人外周血单个核细胞中HLA-DR、HLA-DQ分子的含量;应用聚合酶链反应-序列特异性引物(polymerase chain reaction-sequence specific primers,PCR-SSP)方法检测60例瘢痕疙瘩患者和110例正常人外周血单个核细胞HLA-DR和HLA-DQ的基因位点。结果:①瘢痕疙瘩患者外周血单个核细胞HLA-DR、HLA-DQ分子含量的变化:瘢痕疙瘩组HLA-DR+、HLA-DQ+细胞的积分光密度(813.16±62.77,420.12±94.25)高于扁平瘢痕组(636.22±133.95,302.77±89.77)和正常人组(597.88±166.36,308.57±44.05)(P<0.01);②瘢痕疙瘩患者外周血单个核细胞中HLA-DR和HLA-DQ基因位点的变化:瘢痕疙瘩组HLA-DR14和HLA-DQ5位点的抗原频率(0.16,0.28)明显高于对照组(0.06,0.15)(P<0.05),HLA-DR17和HLA-DQ8位点的抗原频率(0.02,0.03)明显低于对照组(0.13,0.15)(P<0.05)。结论:HLA-DR和HLA-DQ分子含量在瘢痕疙瘩患者外周血单个核细胞中增高提示瘢痕疙瘩患者机体可能处于高免疫应答状态;基因型检测结果则提示HLA-DR14、HLA-DQ5可能是瘢痕疙瘩的易感基因,HLA-DR17、HLA-DQ8可能是抵抗基因。

血竭负载于人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤对创面愈合及瘢痕形成的影响

目的探讨负载不同浓度血竭对胶原-壳聚糖人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤创面愈合及瘢痕形成、增生的影响。方法将负载4g/L和1g/L浓度血竭的真皮支架各移植于6头猪(共12头)Ⅲ度烧伤清创后创面(A、B组),这12头猪另一创面分别植入人工真皮支架及无支架的硅胶膜作为对照(C、D组)。观察植入支架后1、2、3、4周的创面修复情况,采用免疫组织化学方法检测不同时间4组创面转化生长因子TGF-β1和TGF-β3的表达。结果 A组创面修复优于B、C、D组。镜下可见A组创面各时间点的新生血管较其他3组多,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C 3组的TGF-β1在2周时升高,3周时下降。D组前3周逐渐升高,4周时下降。前2周A、B、C组TGF-β1表达量高于D组,后2周则低于D组。A、B、C 3组TGF-β3表达持续升高3周,4周时回落,其中A组表达最高;D组在低水平上缓慢升高,各时间段均明显低于A、B、C 3组表达量。结论负载高浓度血竭能明显提高胶原-壳聚糖人工真皮支架修复Ⅲ度烧伤创面时的血管化速度,促进创面更快愈合的同时可有效抑制瘢痕增生。

滇重楼乙醇提取物对痤疮发病相关菌抑制作用的研究

目的研究中国云南草药——滇重楼的乙醇提取物对痤疮的主要致病相关菌(痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌)的抑制作用。方法首先用生长抑制试验(琼脂平板稀释法)确定滇重楼乙醇提取物对上述细菌是否存在抑制作用,然后通过微量液体稀释法和平板培养基分别观察它对痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的MIC和MBC来评价该草药对上述细菌的抑制作用。结果滇重楼乙醇提取物对痤疮丙酸杆菌NCTC737的MIC和MBC分别为97.5μ/ml和198.0μg/ml,对ATCC6919菌株分别为48.7μg/ml和97.5μg/ml,阳性对照红霉素对两株痤疮丙酸杆菌MIC均为0.0625μg/ml,克林霉素对NCTC737的MIC为0.125μg/ml,对ATCC6919为0.0625μg/ml。提取物对表皮葡萄球菌CMCC26069的MIC和MBC分别为48.7μg/ml和97.5μg/ml,阳性对照三氯生的MIC为7.8μg/ml。提取物对金黄色葡萄球菌ATCC29213的MIC和MBC分别为12.2μg/ml和24.4μg/ml,阳性对照红霉素的MIC为0.0625μg/ml。结论滇重楼乙醇提取物在体外具有明确的抑制痤疮发病相关菌(痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌)的作用。

CT与超声检查联合微创病理对甲状腺疾病的诊断

目的探讨螺旋CT与彩色多普勒超声联合微创病理诊断甲状腺疾病的价值。方法分析了60例甲状腺疾病的螺旋CT、超声表现联合术前微创病理诊断结果。结果甲状腺疾病病理符合率100%。结论应用CT检查,结合二维声像图特征和彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数测值及微创病理检查,可以做出较准确的诊断。

关于一种新疾病“外伤后细菌性致死性肉芽肿”的研究

外伤后细菌性致死性肉芽肿(FBGT)是一种新发现的疾病,该病的研究没有成熟的思路可供借鉴。我们从该病的临床表型出发,通过综合分析,推测该病属于细菌感染性疾病,并成功分离、鉴定了该病的病原菌;为研究该病的发病机制,依据该病的临床特点,确认患者对病原菌易感是该病发生的主要因素;在充分借鉴他人的研究成果的基础上,我们提出了IFN-γ相关分子基因多态性是FBGT发病的主要机制的假说,最终通过实验证实了该假说。

TBL与CBL有机组合在皮肤性病学见习教学中的应用

目的皮肤性病学病种多、多数原因不明,临床诊治主要依靠皮损(形态、部位等)特异性差,多数院校没有临床实习环节,造成学生通过理论及常规见习后难以较好掌握通过皮损正确诊治皮肤病的能力。方法我们尝试案例式教学(CBL)与团队学习(TBL)结合在昆明医科大学校本部临床专业两个年级见习中应用,通过问卷调查发现:该教学法对学生临床问题能力培养(诊治思路、自主学习能力和理论联系临床实际问题)、理论课知识的掌握、学习兴趣和学生沟通能力均有促进作用。结论 TBL与CBL结合使用能够促进皮肤性病见习对学生临床问题能力培养、理论课知识的掌握、学习兴趣和学生沟通能力。

浅谈电梯井定型化操作平台应用技术

随着建筑业的发展,楼层高度越来越高,而当代建筑物电梯井设计往往高度较高,住宅、办公楼电梯井高度往往达100m以上,电梯井内结构施工,传统做法采取由底至顶搭设钢管操作架体,搭设高度较高,使用大量钢管,耗费人工,安全系数低,钢管架体搭设、拆除占用大量的时间。如采用定型化的操作平台,进行电梯井的全封顶,人员走动、操作无需担心安全问题,电梯井平台并且随建筑物高度的升高,使用塔吊完成平台的提升,方便、安全、快捷。

皮肤科在全科医师培训的基本情况和教学体会

皮肤病是社区、农村人群的常见、多发病,全科医师迫切需要皮肤病知识培训,本文介绍皮肤性病学在全科医师培训中的基本情况和教学体会。分析和总结了本专业在全科医师教学中的措施、方法。教研室通过优化、强化教学内容、重视实践教学和强化皮肤性病学教学方法和教学手段改革等措施取得了较好的教学效果。同时也发现皮肤病学教师对全科医师培训规律、特点掌握还有待提高。

CT对不典型结核的诊断及鉴别诊断

肺结核是人类的一种古老的疾病，它是人类的重要死因之一，随着医学的发展进步，病死率逐渐下降，肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段，不同类型的原发综合征，粟粒型肺结核等，此时在诊断上不难确诊。但在不常见的部位发生肺结核时，因临床表现不十分明显，这时诊断上则较为不易。虽然自五十年代以来应用恰当的抗结核化学药物治疗使肺结果的病死率下降十分明显，但近年来该病的发病率又呈上升态势。现将我院收治的63例不典型肺结核的CT表现分析报告如下。

机械加工表面粗糙度与电解充氢

电解充氢实验表明,随充氢时间的延长,ZL107合金试样中的含氢量增多,力学性能(尤其是抗拉强度)下降.但ZL102个别试样出现随充氢时间延长,含氢量反而降低的反常现象.初步分析认为,这与表面粗糙度有关.用机械加工制备了几种表面粗糙度Ra值不同的ZL102合金试样,在设定条件下作电解弃氢.结果表明,试样表面粗糙度的确影响充氢行为.随试样表面粗糙度值增加,其含氢量有相应增加的倾向.

旋转推进皮瓣修复面部、躯干及四肢深度创面33例

目的：探讨旋转推进皮瓣修复深度创面的临床效果。方法33例深度创面清创后在长轴方向一侧为蒂设计皮瓣，该皮瓣长度为缺损长轴的1/3～1/2，皮瓣与缺损区之间的夹角为45°～60°，将皮瓣交叉移位，形成一个“Z”型切口缝合。结果33例皮瓣完全成活，创面一期愈合，经2～24个月随访，皮瓣外形与功能恢复满意。结论旋转推进皮瓣手术方法简单，适用于修复小面积皮肤缺损创面。

耐热球墨可锻铸铁的热处理及其组织与硬度的试验研究

耐热球墨可锻铸铁含4%～5%Si和4%～5%Cr,其铸态硬度一般为40～45HRC,难以切削加工。试验研究表明,退火时,在880℃以下温度随炉冷却,铸铁的硬度可降低至31HRC左右,其组织为铁素体、珠光体、碳化物和石墨的混合物,从改善了切削加工性能。