阿加曲班联合阿替普酶溶栓在血液透析患者动静脉内瘘栓塞中的应用效果

目的 探讨阿加曲班联合阿替普酶(rt-PA)溶栓在血液透析患者动静脉内瘘(AVF)栓塞患者中的应用价值。方法 选取2020年1月至2023年1月于河北北方学院附属第一医院接受血液透析出现AVF栓塞的患者97例,根据组间基线特征匹配的原则,以随机数字表法分为对照组(n=49)与观察组(n=48)。对照组予rt-PA溶栓治疗,观察组在对照组基础上联合阿加曲班治疗。比较两组患者溶栓成功至内瘘复通时间、复通后首次透析血流量、血流动力学参数及溶栓不良反应发生情况,对溶栓成功患者进行6个月随访,对比两组患者次级通畅率。结果 两组溶栓成功患者溶栓至内瘘复通时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组溶栓成功患者复通后首次透析血流量大于对照组(P<0.05);溶栓后6h,两组患者桡静脉血流动力学参数收缩期峰值流速、血管内径均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);而血流阻力指数均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者用药不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月,观察组溶栓成功患者次级通畅率高于对照组(P<0.05)。结论 阿加曲班联合rt-PA溶栓可增加血液透析患者AVF栓塞再通后血流量,能更好地改善患者血流动力学,提高次级通畅率,且安全性良好。

微小RNA-155和血清β2微球蛋白检测在血液透析患者并发心血管疾病中的诊断价值

目的:探究血液透析患者中微小RNA-155(miRNA-155)和血清β2微球蛋白的表达与心血管疾病风险的相关性。方法:选择100例血液透析患者中患有心血管疾病的患者为试验组,100例血液透析患者中无心血管疾病的患者为对照组。采取血液透析患者一定量的静脉血样,检测患者血清中可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、肌钙蛋白T(TNT)与血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)。对所有研究对象的心血管疾病进行评估。采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清中的miRNA-155的水平,采用速率散射比浊法检测血清β2微球蛋白水平。结果:试验组的年龄、糖尿病史的比例、开始透析的平均年龄、TNT平均水平、NT-proBNP平均水平与sST2平均水平高于对照组(均P<0.05)。同时,对照组的平均透析时间要高于试验组(P<0.05)。试验组血清中的miRNA-155含量明显低于对照组血清中的miRNA-155的含量(P<0.05),同时血清miRNA-155表达水平与TNT、NT-proBNP、sST2的水平呈现负相关性(均P<0.05)。试验组血清中的β2微球蛋白含量明显高于对照组血清中的β2微球蛋白的含量(P<0.05),同时血清β2微球蛋白水平与TNT、NT-proBNP、sST2的水平呈现正相关性(均P<0.05)。ROC曲线分析显示血清miRNA-155与β2微球蛋白诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.912(95%CI:0.798~0.985)与0.842(95%CI:0.793~0.972)。结论:sST2、TNTNT-proBNP可以有效地对血液透析患者的心血管疾病作出诊断,同时患有心血管疾病的血液透析患者血清中miRNA-155表达水平较低,血清β2微球蛋白的表达水平较高;因此miRNA-155与血清β2微球蛋白在预测血液透析患者并发心血管疾病时具有较高价值。

不同残余肾功能对行腹膜透析尿毒症患者微炎症状态的影响

目的探讨不同残余肾功能(RRF)对腹膜透析(PD)患者微炎性因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的影响,以观察RRF对PD患者微炎症状况的影响。方法选取河北北方学院附属第一医院肾内科2010年1月至2012年12月收治的尿毒症患者60例为研究对象(PD组),所有患者均行规律性PD治疗并定期复查,依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 mL·min-1)和RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 mL·min-1),测定PD患者血清hs-CRP、IL-6水平,并与同期健康对照组30例进行比较。结果 PD组患者血清hs-CRP、IL-6水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者hsCRP与IL-6水平呈正相关(r=0.56,P=0.000)。RRF-Ⅰ组患者血清hs-CRP、IL-6水平低于RRF-Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05);PD患者RRF与血清hsCRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.52、-0.63,P=0.000)。结论 PD患者普遍存在微炎症状态,RRF水平对微炎症状态有较大影响,RRF较好者微炎症状态较轻。

腹膜透析与血液透析对糖尿病肾病患者心脏结构及功能的影响

目的:探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)与血液透析(hemodialysis,HD)治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)时,对患者心脏结构和功能的影响。方法:选取我院收治的DN患者80例,其中行HD治疗的患者40例设为HD组,行PD治疗的患者40例设为PD组,于治疗前后对行患者行超声心动检查,观察两组心脏结构和功能的变化,并检测两组患者血压,血容量改变。结果:PD组左室质量指数和左室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的发生率低于HD组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组左室射血分数和E/A比较,差异无统计意义(P<0.05);且PD组血白蛋白、收缩压、超滤量明显低于对照组,标化的细胞外液量高于HD组。结论:PD治疗的DN患者LVH发生率低于HD疗法,PD可作为DN患者首选的透析方式。

单纯连续缝合、动静脉功能性端侧吻合法行内瘘成形术在血液透析中的应用

目的观察单纯连续缝合、动静脉功能性端侧吻合法行内瘘成形术在行血液透析的尿毒症患者中的临床应用效果。方法选取2011年1月-2013年10月我科需行动静脉内瘘吻合术的166例尿毒症患者,随机分为观察组与对照组,每组83例,观察组患者结合血管条件,使用单纯连续缝合法、采取腕部桡动脉和头静脉功能性端侧吻合术式-内瘘动静脉血管侧侧吻合后结扎切断静脉远心端,观察临床效果;对照组施行传统头静脉桡动脉吻合内瘘手术;对比两组患者吻合时间、一次性吻合手术成功率、术后内瘘通畅率等情况。结果观察组患者血管吻合时间、并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者一次性吻合手术成功率、术后2年内瘘通畅率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后感染1例,出血1例,未发现瘘口过大影响心脏功能的现象;对照组患者术后感染5例,出血2例,肢体肿胀压迫内瘘5例。结论单纯连续缝合法行动静脉功能性端侧吻合术是一种良好的动静脉内瘘吻合技术,值得推广。

组合型人工肾治疗尿毒症脑病的疗效观察

目的探讨组合型人工肾(hemoperfusion combined with hemodialysis,HD+HP)对尿毒症脑病(uremic encephalopathy,UE)患者的治疗效果。方法选取2011年1月-2013年1月于我科行透析治疗的UE患者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用HD+HP治疗,对照组采用常规血液透析(hemodialysis,HD)治疗,对比两组患者治疗前后的临床疗效及患者β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)水平变化情况。结果两组患者治疗后β2-MG、PTH水平均较治疗前显著降低(P<0.05);观察组治疗后β2-MG、PTH水平下降幅度大于对照组(P<0.05);观察组治愈率(70.0%)显著高于对照组(50.0%)(P<0.05)。结论 HD+HP可有效缓解UE患者临床症状,治疗效果显著,是治疗UE的有效方案。

残余肾功能对腹膜透析患者营养状况的影响

目的:探讨尿毒症规律腹膜透析(PD)患者不同残余肾功能(RRF)对营养状况的影响。方法:选取尿毒症患者60例为研究对象,均行规律性PD治疗并定期复查;依据RRF分为RRF-Ⅰ组(RRF≥2.5 ml/min)29例,RRF-Ⅱ组(RRF<2.5 ml/min)31例,观察2组患者血清白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、前白蛋白(PA)、血肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)指标的变化,并设同期体检健康者30名为对照组。对3组Alb、TC、TG和PA水平进行对比分析。结果:RRF-Ⅰ组血清PA水平高于RRF-Ⅱ组(P<0.05);RRF-Ⅰ、Ⅱ组Alb、Cr和BUN水平均较对照组显著增高(P<0.01);RRF-Ⅰ组Alb、Cr和BUN明显高于RRF-Ⅱ组(P<0.01);2组TC和TG差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:尿毒症PD患者普遍存在不同程度的营养不良,RRF与营养状况紧密相关。

腹水超滤及腹膜透析对尿毒症合并难治性腹水的治疗作用

目的:探讨腹水超滤及腹膜透析对尿毒症合并难治性腹水的治疗作用。方法:选取我院2010年1月至2013年1月收治的尿毒症合并难治性腹水患者26例,本组患者先采用腹水超滤治疗,如疗效不佳,给予腹膜透析治疗,观察本组患者的治疗效果。结果:行腹水超滤治疗患者18人腹胀、呼吸困难、日常活动受限缓解,其余8人腹水超滤治疗效果不佳,行腹膜透析治疗后病情缓解。结论:尿毒症合并难治性腹水患者先行腹水超滤治疗,效果不佳后改行腹膜透析治疗,患者均可得到有效治疗。

组合型人工肾对尿毒症患者血液中大分子毒素清除效果

目的:观察组合型人工肾[血液灌流(HP)联合血液透析(HD),HD+HP]对尿毒症患者中大分子毒素的清除效果。方法:尿毒症患者80例,随机分为观察组与对照组,观察组采用HD+HP治疗,对照组单独采用HD治疗,比较两组患者治疗前后瘦素(LEP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)的水平及清除率。结果:两组患者治疗后LEP、β2-MG及PTH水平均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组降低幅度较对照组更为显著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组LEP、β2-MG及PTH清除率均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合型人工肾对尿毒症大分子毒素清除效果良好。

高岭土中染色物质的赋存形式及除铁技术发展现状

主要阐述了高岭土中常见染色物质的存在形式及除铁技术发展现状,并对除铁过程中可能存在的问题作了简要说明。

组合型人工肾对慢性肾衰患者血清多胎类毒素清除效果观察

目的:探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中多胎类毒素:β2微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除β2-MGi、PTH的效果比较。方法:在28例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗,在透析及透析加灌流前后分别检测其β2-MG、iPTH血清水平。结果:血液透析加灌流治疗后较治疗前血清β2-MG、iPTH水平明显降低(P<0.01),单纯血液透析前后血清β2-MG、iPTH水平没有明显改变(P>0.05)。结论:血液灌流加透析可以明显降低慢性肾衰患者血清中β2-MGi、PTH水平,从而改善透析患者的生活质量,减少血液透析相关并发症的发生。

组合型人工肾对慢性肾衰患者血清瘦素、同型半胱氨酸及甲状旁腺素水平的影响

目的:探讨血液灌流加血液透析对慢性肾衰患者血清中瘦素(Leptin)、同型半胱氨酸(tHcy)及甲状旁腺素(iPTH)的清除作用,并与单纯血液透析清除Leptint、Hcy、iPTH的效果比较。方法:在25例慢性肾衰患者常规血液透析中增加一次血液透析加灌流治疗,在透析及透析加灌流前后分别检测其Leptint、Hcy、iPTH血清水平,结果表明血透加灌流治疗后较治疗前明显降低(P<0.01),且较单纯血液透析明显降低(P<0.05),而单纯血液透析前后血清Leptint、Hcyi、PTH水平没有改变(P>0.05)。结论:血液灌流可以明显降低慢性肾衰患者血清中的Leptin、tHcyi、PTH水平,从而改善透析患者的生活质量,减少营养不良、心血管疾病和肾性骨病和异位钙化并发症的发生。

微波加热Al_2O_3-ZrO_2-SiO_2系组成点的相分析

基于Al2O3-ZrO2-SiO2体系,选择不同组成点,在常规烧结后,进行不同条件下的微波处理,采用XRD检测不同处理后材料的组成变化,分析了微波与材料的相互作用,以及动力学条件与热力学条件对微波处理后相变化的影响。通过与传统Al2O3-ZrO2-SiO2体系相图的相组成比较,排除了升温制度、测温误差对实验结果的影响,对微波作用下的非热效应进行了分析。

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后血管活性因子的变化及临床意义

目的 :了解血液透析患者血浆一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)、心房利钠多肽 (ANP)、肾素 (PRA)及血管紧张素 (AT )在透析前后的水平变化及临床意义。方法 :设正常对照、慢性肾功能不全失代偿期患者及慢性肾功能衰竭 (CRF)患者各 30例。用比色法测定 NO,放射免疫法测定 ANP、ET、PRA及 AT 水平。结果 :CRF组 NO、ANP、ET、PRA、AT 浓度明显高于对照组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;透析后 NO和 ANP显著下降 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1) ,PRA和 AT 浓度明显升高 (P均 <0 .0 1) ,ET透析前后无明显变化 (P>0 .0 5 )。结论 :血液透析可使 CRF患者血浆 NO、ANP降低 ,PRA、AT 升高 ,提示 ET升高可增加 ANP和PRA水平 ,ANP浓度可抑制 AT 的分泌。

维持性血液透析患者的有效运动方法

维持性血液透析（MHD）患者生存质量普遍较低，尤其是左心室肥厚普遍高于正常人、心脏功能普遍低于正常人。近年国内外对血透患者采取运动疗法，报道称可以改善其生存质量，国外对阻力训练的研究较多，主要有血液透析期间加强锻炼计划提高了终末期肾病患者活动能力，阻力训练改善血液透析患者的身体功能等。我国对透析期间的运动治疗早有研究，比如利用透析期间做踏车运动，可以提高肌酐清除率。

依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效分析

目的:观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法:选择急性脑梗死患者65例,随机分为治疗组和对照组,对照组应用抗血小板聚集治疗,根据脑水肿程度酌情应用甘露醇治疗;治疗组加用依达拉奉30mg,静脉点滴,2次/d,14d一疗程。结果:4周后,两组NIHSS评分均有所改善,但治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗脑梗死能明显改善临床症状,降低致残率。

维持性血液透析患者的营养促进措施

目的针对维持性血液透析(MHD)患者普遍存在的营养不良状况,探讨切实有效的营养促进措施。方法选取我院40例MHD患者作为观察对象,通过发放《透析患者手册》,提高患者自我管理能力;根据主观全面营养评估(SGA)的分组情况,采取相应的营养管理;提供参照食谱,加强饮食管理。结果 6个月后对40例患者再次进行SGA评估和营养相关生化指标检测,指标均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。结论围绕提高患者自我管理能力,发放《透析患者手册》,宣传全面细致的饮食营养知识,制定科学易操作的营养食谱,责任护士检查督导等,是良好的营养促进方法。

糖尿病肾病患者血液透析中并发症处理

目的了解糖尿病肾病患者血液透析中并发症的处理。方法统计所有糖尿病肾病患者血液透析中并发症及其发生率。结果糖尿病肾病患者血液透析中高血压是最常见并发症,低血糖,低血糖昏迷和低血压是较严重并发症。心律失常和失衡综合征较少见。结论糖尿病肾病终末期患者在血液透析中出现低血糖和低血糖昏迷,首先应考虑是否应用降糖药物特别是应用胰岛素。

用陶瓷坩埚在微波炉中熔化金属的研究

借助碳化硅、氧化锆和增韧莫来石陶瓷坩埚,采用不同微波功率和处理时间,对金属(铝、铜和不锈钢)的熔化行为进行了研究。结果表明:微波熔化金属的升温规律和熔化效果与坩埚种类、微波处理条件、金属种类都具有密切关系。通过比较不同工艺条件下金属熔化特点,对相关试验结果进行了分析。微波熔化金属具有快捷、节能和环保等特点,对金属样品分析、精密铸造和废金属回收等具有实用意义。