母乳喂养质量改进在NICU极低出生体重儿中的应用

目的 探讨母乳喂养质量改进对新生儿重症监护室(NICU)极低出生体重儿的影响。方法 选取2021年1月1日—2021年12月31日南京市妇幼保健院NICU收治的70例极低出生体重儿(VLBWI)作为研究对象,按组间基线资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组35例。对照组采取常规母乳喂养管理和宣教方式,观察组在常规母乳喂养管理的基础上通过增设人力资源、完善管理制度、加强医务人员培训、加大产妇及家属的宣教力度及加强院感监测共五个方面进行母乳喂养质量改进,比较两组VLBWI住院期间母乳喂养情况、生长发育情况、静脉营养时长、住院时长及并发症发生情况。结果 两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次亲母母乳喂养时间、恢复出生体质量时间较对照组提前,住院期间纯母乳喂养率、体质量增长速率较对照组有所提升,静脉营养持续时间及总住院时长较对照组有所缩短,喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)及视网膜病变(ROP)并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 母乳喂养质量改进措施可提升NICU住院VLBWI纯母乳喂养率,促进其体质量的增长,缩短静脉营养持续时间及总住院时长,减少相关并发症的发生率。

视觉大模型SAM在医学图像分割中的应用综述

随着大模型技术的不断发展,以分割一切模型(segment anything model,SAM)为代表的视觉大模型在图像分割领域取得重要突破。SAM通过提示驱动完成一系列下游分割任务,旨在统一解决所有的图像分割问题。因此,将SAM应用于医学图像分割具有重要意义,其泛化性能够适应多种医学图像,为医生提供更全面的解剖结构和病变信息。介绍了图像分割常用的数据集;对SAM的网络结构和泛化性进行细致阐述;重点对SAM应用在全切片成像、磁共振成像、计算机断层扫描、超声和多模态图像的五大类医学图像进行梳理分析,总结优缺点和相应的改进方法;结合当前医学图像分割领域中存在的实际问题,讨论并展望了SAM未来的发展方向。

新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系的构建

目的构建新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系。方法于2023年3-4月基于文献回顾及半结构式访谈,拟定新生儿伤口造口专科护理敏感指标初级条目池,通过2轮专家函询进行修订并确定指标体系,运用层次分析法确定各指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.855、0.900,肯德尔和谐系数分别为0.148~0.180、0.240~0.279(均P<0.05),最终形成了包含一级指标3项、二级指标11项、三级指标22项的新生儿伤口造口专科护理敏感指标体系。结论本研究构建的指标体系过程严谨、科学,具有新生儿专科特色,可为新生儿伤口造口护理质量评价提供参考依据。

极低/超低出生体质量儿晚发型败血症风险预测模型的构建与验证

目的:构建并验证极低/超低出生体质量儿(very/extremely low birth weight infants,VLBWI/ELBWI)发生晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)的风险预测模型。方法:选取2019年1月-2021年12月南京医科大学附属妇产医院新生儿重症监护室收治的579例VLBWI/ELBWI作为研究对象,其中发生LOS 93例为LOS组,未发生LOS 486例为对照组,分析两组发生LOS的影响因素,将单因素中P<0.05的因素纳入Logistic回归分析,建立风险预测模型,并应用ROC曲线检验模型的预测效果。结果:最终纳入出生体质量、外周静脉置管时间、禁食时间、早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)发生史共4个因素构建出VLBWI/ELBWI发生LOS的风险预测模型,模型公式为Y=-2.349-0.003×出生体质量(g)+0.095×外周静脉置管时间(d)+0.198×禁食时间(d)-3.075×EOS发生史。预测模型ROC曲线下面积为0.860,约登指数最大值为0.597,预测敏感度为0.817,特异度为0.780,最佳临界值为0.159。结论:构建的模型预测性能良好,适用于临床VLBWI/ELBWI中LOS的筛查,可为医护人员尽早采取预防性措施提供理论依据。

鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨鞘管保护下硬质胆道镜(硬镜)经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的临床价值。方法选取115例肝内外胆管结石患者作为研究对象。根据手术方法将患者分为硬镜组58例、软镜组57例,硬镜组采用鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗,软镜组采用纤维胆道镜经腹腔镜胆总管入路取石治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石清除率,以及术后第1天肝功能(空腹静脉血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平)、术后并发症发生情况等。结果硬镜组患者的手术时间短于软镜组,结石清除率高于软镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论鞘管保护下硬质胆道镜经腹腔镜胆总管入路治疗肝内胆管结石和胆总管结石的手术时间短、结石清除率高,是一种安全、高效的手术策略,具有一定的潜在应用价值。

面向手工艺类非遗的具身体验式教育游戏研究——以“布艺虎寻踪”教育游戏为例

数字游戏已成为非物质文化遗产展示、传播的新兴方式,但当前面向手工艺类非遗的教育游戏难以在保证乐趣性、吸引力的同时实现对非遗技艺与文化的有效学习。基于此,文章设计了面向手工艺类非遗的具身体验式教育游戏模型,并基于此模型开发了一款手势交互的教育游戏“布艺虎寻踪”。之后,文章采用包括调查问卷、学习效果客观测试和半结构化访谈的混合研究方法,通过对照实验,验证了具身体验式教育游戏对于提升手工艺类非遗的学习效果、学习体验和学习动机具有积极作用。文章设计的具身体验式教育游戏可以提升学习者学习手工艺类非遗的效果与意愿,促进对非遗的保护与传承,并推动了游戏学习与非遗文化的融合。

基于图注意增强的多时空残差网络交通预测

如何准确且快速地预测长期的交通流量十分具有挑战。大多数研究采用的图卷积网络(graph convolution network,GCN)模型多用k阶切比雪夫多项式近似,同时需要特征分解或类似计算复杂的矩阵操作,且感受野有限,无法捕获动态的空间相关性。为了改进这种做法,提出了一种结合图注意增强网络(enhanced graph attention network,EGAT)、双向长短时记忆(bi-directional long short-term memory,Bi-LSTM)网络和残差网络(residual network,ResNet)的多时空残差网络(multi-spatial-temporal residual network,MST-Res-Net),用以捕获交通流量的时空动态相关性。该网络采用了EGAT提取道路路段之间的动态空间依赖关系。同时,将EGAT的输出作为输入,该网络引入Bi-LSTM提取时间和周期特性,同时增加残差模块以构建时空残差网络,最后三组件融合进行预测。基于2个真实数据集的实验结果表明,所提MST-Res-Net用于预测多步交通流量快速有效,优于现有先进的基线方法,且其训练时间仅需要先进基线方法的一半,更便于实时控制。

人工智能时代衡阳地区职业院校计算机类专业人才培养体系研究

针对人工智能时代的迅速发展和衡阳地区职业院校计算机类专业人才培养面临的挑战,本文对其进行深入地研究和探讨。通过文献综述和实地调研,结合人工智能技术的最新发展趋势,分析了当前计算机类专业人才培养的现状及存在的问题。在此基础上,提出了相应的解决方案和建议,旨在优化衡阳地区职业院校的计算机类专业人才培养体系,培养适应人工智能时代需求的高素质人才。

基于逻辑回归的衡阳市高职毕业生离职问题研究

近年来,我国每年的应届高职毕业生在半年内发生离职的比例超过40%,这一现象应当引起各方广泛关注。本文向2022届衡阳市高职毕业生发放调查问卷,基于逻辑回归研究了2022届衡阳市高职毕业生对公司的满意度、月均考核评分、月均项目数量、月均工作时长4个工作特征与毕业一年内是否发生离职行为的相关关系。研究结果表明,2022届衡阳市高职毕业生毕业一年内发生过离职行为的比例为53.49%,毕业生对公司的满意度、月均考核评分与发生离职行为存在负相关关系,毕业生月均项目数量、月均工作时长与发生离职行为存在正相关关系。

不同颜色光环境对长隧道中段驾驶员视觉疲劳缓解作用的研究

以长隧道照明为基础,通过模拟驾驶试验,选择瞳孔面积、扫视幅度、扫视速度等参数对不同颜色光环境下视觉疲劳缓解效果进行量化,分析了驾驶员视觉疲劳现象产生原因,使用模糊评价模型对其进行综合评价,提出了通过布置不同颜色光环境来缓解驾驶员视觉疲劳的措施。研究结果表明:不同颜色光环境对应的瞳孔面积和扫视幅度具有显著差异,红光的视觉疲劳缓解效果最好,其次是黄光;有3种颜色光环境对应的瞳孔面积变化率均小于20%,不会给驾驶员带来较大的视觉刺激。

基于德尔菲法构建慢性心力衰竭病人居家容量管理行为偏差评估工具

目的:构建慢性心力衰竭病人居家容量管理行为偏差评估工具。方法:通过文献回顾、半结构化访谈、小组讨论、专家函询形成慢性心力衰竭病人居家容量管理行为偏差评估工具初稿,采用德尔菲法进行2轮专家函询,对评估工具各条目进行修订,形成最终评估工具。结果:2轮专家咨询积极系数为88.00%和90.91%,权威系数分别为0.891和0.900,肯德尔协调系数(Kendall′s W)值分别为0.108和0.206,均P<0.001。最终形成的评估工具共有8个维度、49个条目,即基本信息(6个条目),限制液体摄入量(6个条目),监测液体排出量(6个条目),限制钠盐摄入(8个条目),监测体重(8个条目),监测心力衰竭相关症状体征及血压、心率(6个条目),关注就医指征(4个条目)和利尿剂的调整时机(5个条目)。结论:基于德尔菲法构建的慢性心力衰竭病人居家容量管理行为偏差评估工具具有较高的可靠性,可用于慢性心力衰竭病人居家容量管理行为偏差现状及影响因素的调查,为提高病人院外自我管理能力、改善容量管理现状、制定干预方案提供参考依据。

胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗与静脉化疗的对比研究

目的观察胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗的临床效果。方法胃肠肿瘤根治手术后患者124例,随机分为两组,对照组60例给予静脉化疗,观察组64例采用腹腔热灌注化疗联合微波热疗,比较两组患者治疗效果和不良反应。结果观察组2年、3年内疾病无进展率、2年、3年生存率均高于对照组(P<0.05);两组1年疾病无进展率、1年生存率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少发生率较观察组高(P<0.05);观察组腹胀、腹泻发生率较对照组高(P<0.05);两组不完全肠梗阻、药物热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃肠道肿瘤根治术后采用腹腔热灌注化疗联合微波热疗效果好,能有效延长疾病进展时间,延长生存期,值得在临床中推广应用。

腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎87例

目的：探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗（LPLD）组46例和内科综合治疗组（非LPLD组）41例。LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗。分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率。结果：LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广。

以色列Ophir和美国Lightpath两家公司红外光学元件制造介绍

0引言以色列Ophir公司的红外光学镜头在全球红外行业内具有广泛的认可度和影响力,而好的红外光学镜头一定要有高性能的光学镜片。Ophir公司所使用的红外光学镜片的加工和镀膜都是自己完成,了解Ophir公司的红外光学元件的性能指标,对于国内外红外光学元件的制造单位和红外光学镜头设计单位都具有一定的参考价值。

青海湖浮游植物群落时空格局及其环境驱动因子

为了解青海湖浮游植物群落结构特征、时空分布格局及其关键环境驱动因子,于2020年5月(春)、8月(夏)、10月(秋)对青海湖进行系统调查,分析浮游植物群落在3个季度和4个区域(湖滨带、进水区、浅水区和深水区)间的差异。3次调查共检出浮游植物6门39属65种,物种组成以硅藻(36种,占总物种数的55.38%)、绿藻(17种,26.15%)和蓝藻(7种,10.76%)为主。4个区域间的浮游植物丰度存在显著差别,其中深水区丰度显著高于其他区域,主要原因可能在于深水区的环境较为稳定。3个季节间,浮游植物丰度和生物量具有较大差异:夏季和秋季的丰度、生物量均为春季的近10倍;浮游植物的优势类群和种类也发生了较大的变化:春季最具优势类群为硅藻门,优势种也主要隶属于硅藻门,而夏、秋两季则以蓝藻门种属占据主要优势。春季浮游植物的Pielou均匀度和Simpson多样性指数显著高于夏、秋两季,秋季Margalef指数和Shannon-Wiener多样性指数高于夏季。PERMANOVA分析和NMDS分析显示,青海湖浮游植物群落结构在不同区域和不同季节间具有显著差异。此外,dbRDA分析表明:盐度、水温和总磷是影响青海湖浮游植物分布的关键环境因子。与历史调查结果相比,青海湖浮游植物丰度出现数量级程度的上升,主要优势类群由硅藻门逐渐演变为蓝藻门。本研究揭示了青海湖浮游植物群落的时空分布特征及驱动因素,可为后续青海湖保护和管理提供理论支撑。

一种集成驱动的高可靠舵机控制器设计

机载系统高度综合化的发展趋势要求作动机构及其控制器满足体积小、重量轻、高可靠、高动态等需要。本文设计和实现了一种以DSP+CPLD为核心控制架构的舵机控制器。该控制器采用内部集成全桥逆变的智能功率驱动模块,简化了驱动电路,实现了控制驱动的小型化。通过对驱动和通讯信号进行隔离处理,并设计了过流保护、限位保护、电源故障保护、驱动故障保护等多重故障处理机制,增强了控制器可靠性。通过设计主电源两级共模、差模滤波器,并优化电路设计、布局、走线,改善了系统电磁兼容特性。测试结果表明舵机控制系统的各项性能指标均达到设计要求。

早产儿经口喂养促进的最佳证据总结

目的:全面检索并总结早产儿经口喂养促进的最佳证据。方法:系统检索国内外数据库及官方网站,检索时限为建库至2022年7月30日。对纳入的文献质量进行评价,并对文献进行证据提取。结果:共纳入9篇文献,包括指南2篇、临床决策1篇、系统评价5篇、专家共识1篇。最终形成的早产儿经口喂养促进的最佳证据包括喂养前评估、喂养时机、喂养工具选择、喂养过程的管理、经口喂养促进干预措施、特殊情况喂养6个方面,共24条证据。结论:形成的早产儿经口喂养促进的最佳证据可以为医务人员帮助早产儿尽快达到全经口喂养提供临床实践的循证依据。

DSP6416在数字图像处理中的应用

阐述了高速图像目标测量系统的DSP实现,运用高性能DSP(TMS320C6416)完成实时图像处理,研究了一种快速图像预处理和模式识别的相关算法,并给出系统的程序开发流程,包括DSP端和主机端两个部分。实验证明该系统性能可靠,识别效果较好,有较高的实时性。

贵州省中药现代化产业发展现状与对策

结合2010、2011年度贵州省中药现代化产业统计数据,对贵州省中药现代化产业发展进行了深度分析。结果表明:2011年贵州中药科技创新、中药材种植、医药制造业、药品流通领域发展势头良好,最后总结了相关产业部门协同推进产业发展的措施和存在的主要问题,提出了产业发展的对策建议。

老年人常见药物不良反应及合理用药分析

目的分析老年人常见药物不良反应,总结促进老年人合理用药的干预方法。方法选取医院收治的用药后出现不良反应的老年患者96例,回顾性分析其药物不良反应报告,统计患者不良反应累及系统、表现及用药分布,观察患者药物合用情况、给药途径,分析老年人药物不良反应的发生因素,提出促进老年人合理用药的干预方法。结果皮肤及附件、消化系统和呼吸系统是老年人药物不良反应最常累及的系统,构成比依次为32.29%、23.96%和10.42%;抗菌药物、消化系统药物、心脑血管药物是引起老年人不良反应的最主要药物,构成比依次为27.08%、19.79%和17.71%;老年药物不良反应患者以2~3种西药合用多见,构成比65.62%;静脉注射、口服、肌肉注射是引起患者药物不良反应的最主要给药途径,构成比依次为42.71%、29.16%和17.71%。结论老年人药物不良反应累及系统多,症状表现复杂,临床应加强对老年人合理用药的指导,以降低药物不良反应发生率,保证用药疗效与安全性。