不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫及全身微炎症状态的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫与全身微炎症状态的影响。方法纳入我院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病肾病患者120例,根据阿托伐他汀使用剂量分成小剂量组与大剂量组,每组60例。小剂量组阿托伐他汀剂量为10mg/d,大剂量组为20mg/d,两组均治疗16周。比较两组治疗效果,分别在治疗前、治疗16周末测定两组细胞免疫指标,包括CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+,检测患者的血清白介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组不良反应发生率。结果大剂量组总有效率为95.00%,高于小剂量组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均低于治疗前,CD8^+水平高于治疗前,且大剂量组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平低于小剂量组,CD8^+水平高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗后血清IL-4、IL-6、TNF-α、CRP水平低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组不良反应发生率为8.33%,小剂量组为3.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀能进一步改善糖尿病肾病患者的免疫功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应发生率。

清肝消瘿方结合西医常规疗法治疗甲亢的疗效观察

目的:观察清肝消瘿方治疗甲亢的临床效果及安全性。方法:采用随机数字表法将中国人民武装警察部队后勤学院附属医院内分泌科2011年1月至2013年6月收治的98例甲亢患者分为观察组和对照组各49例,比较两组患者治疗8周后的临床疗效及相关指标的变化情况。结果:治疗前两组患者各指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清FT3、FT4、TG-Ab、TPO-Ab较治疗前均显著降低,TSH显著升高(P<0.05),且观察组血清FT3、FT4显著低于对照组,TSH显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者上述临床症状积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组的临床症状积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者甲状腺肿大分级评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组显效率显著高于对照组(P<0.05),但两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者临床不良反应发生率分别为20.41%、26.53%,差异无统计学意义。结论:清肝消瘿方联合西医常规甲亢疗法治疗甲亢能缓解临床症状缓解、恢复激素水平,且不会增加不良反应。

2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究

目的:观察分析2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变(DR)的关系。方法:320例2型糖尿病患者,根据患者尿蛋白量分为NA组(正常白蛋白尿组,n=68,24h尿白蛋白≤30mg)、MAU组(微量白蛋白尿组,n=135,24h尿白蛋白30~300mg)和CAU组(大量白蛋白尿组,n=117,24h尿白蛋白≥300mg)。测定各患者的24h尿白蛋白量,并对患者行眼底检查,对比分析糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性。结果:NA组患者单纯性视网膜病变检出率为10.1%,增殖性视网膜病变检出率为5.2%;MAU组单患者纯性视网膜病变检出率为42.9%,增殖性视网膜病变检出率为15.8%;CAU组患者单纯性视网膜病变检出率为43.3%,增殖性视网膜病变检出率为35.4%;各组单纯性视网膜病变检出率和增殖性视网膜病变检出率均存在显著统计学差异(P<0.05);相关性分析结果显示,2型糖尿病患者尿蛋白排泄量与视网膜病变呈现正相关关系(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者尿蛋白排泄量与视网膜病变的发生显著相关,两者可能存在共同的病理生理基础。

血清Hcy、Lp-PLA2水平与2型糖尿病患者微血管病变的相关性研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)与2型糖尿病(T2DM)患者微血管病变(DMAP)的相关性。方法:选取240例T2DM患者为研究对象,根据是否合并DMAP分为单纯T2DM组(n=82)和病变组(n=158);病变组根据病变类型分为糖尿病视网膜病变(DR)组(n=51)、糖尿病肾病(DN)组(n=56)和DR+DN组(n=51);再根据病情程度将DR组分为非增殖型糖尿病视网膜病变(NPDR)组(n=31)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)组(n=20);将DN组分为早期DN组(n=42)、中晚期DN组(n=14)。比较各组患者一般资料及血清Hcy、Lp-PLA2水平,Logistic回归模型分析DMAP的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价血清Hcy、Lp-PLA2水平对DMAP的诊断价值。结果:病变组Hcy、Lp-PLA2水平高于单纯T2DM组(P<0.05)。DN组和DR+DN组Hcy水平高于单纯T2DM组,且DR+DN组高于DR组(P<0.05)。单纯T2DM组、DR组、DN组、DR+DN组Lp-PLA2水平依次升高,差异有统计学意义(P<0.05)。PDR组血清Lp-PLA2水平高于NPDR组(P<0.05)。中晚期DN组血清Hcy、Lp-PLA2水平高于早期DN组(P<0.05)。回归分析显示,血清Hcy、Lp-PLA2是DMAP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,Hcy、Lp-PLA2诊断DMAP的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.800,二者联合诊断的价值最高(AUC=0.963,敏感度=86.79%,特异度=97.35%)。结论:血清Hcy、Lp-PLA2是DMAP的独立影响因素,二者联合对DMAP有较高的诊断效能。

持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢的临床疗效分析

目的观察持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者的临床疗效。方法纳入我院收治的90例糖尿病合并甲亢患者参与临床研究,并将90例患者分为持续组和对照组,给予持续组患者持续皮下注射胰岛素治疗,给予对照组患者多次皮下注射胰岛素治疗。结果两组患者治疗前的血糖状况、SF-36量表(生活质量评价量表)评分比较均无显著性差异(P>0.05),治疗后持续组患者的血糖控制状况明显优于对照组患者(P<0.05),SF-36量表评分明显高于对照组患者(P<0.05),治疗过程中的并发症发生率为4.4%,低于对照组患者的20.0%(P<0.05)。结论持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢患者,疗效确切,并发症少,能够有效改善患者生活质量。

高尿酸血症的发病机制与药物治疗研究进展

高尿酸血症,作为一种临床上较为常见的代谢性疾病,主要包括原发性高尿酸血症和继发性高尿酸血症两种。其中,原发性高尿酸血症可能与尿酸排泄减少、尿酸生成增多等因素有关,而继发性高尿酸血症的发病诱因则包括:遗传、药物刺激、血液病、慢性肾病等。该病主要通过促进尿酸排泄和抑制尿酸的产生两个方法进行治疗,虽然临床使用药物较少,但是其疗效较为确切。因此,本次研究主要对高尿酸血症的发病机制进行研究,并对治疗药物进行分析。

美托洛尔用于治疗糖尿病合并甲亢患者的疗效观察

目的分析美托洛尔在糖尿病合并甲亢患者临床治疗中的应用价值。方法应用随机数字表法将我院2014年8月至2015年7月期间收治的88例糖尿病合并甲亢患者分为试验组和对照组,予以对照组患者常规降糖、控制甲亢治疗,在对照组患者的基础上给予试验组患者美托洛尔治疗。结果两组患者治疗前的空腹血糖、餐后2h血糖浓度比较均无明显差异(P>0.05),治疗后试验组患者的空腹血糖、餐后2h血糖浓度均较对照组患者低(P<0.05),甲亢治疗总有效率较对照组患者高(P<0.05)。结论美托洛尔用于治疗糖尿病合并甲亢患者,可进一步改善患者临床疗效,促进患者病情早日康复。

三七总皂苷对糖尿病肾病大鼠肾功能的作用研究

目的观察三七总皂苷(Panax Notoginsenosidum,PNS)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾功能的影响,探讨PNS防治DN的作用及机制。方法 48只SD大鼠随机分为正常组、模型组、依那普利组、PNS干预组,每组各12只,除正常组外,其余3组大鼠在成功建立DN模型后,分别给予生理盐水、依那普利和PNS灌胃治疗,1次/d;10周后,检测4组大鼠血清三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平,以及尿蛋白(urine protein,UP)和肾脏晚期糖基化终末产物(advanced glycation endoproducts,AGEs)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平。结果模型组大鼠血清TG、TC、SCr、BUN、UP、AGEs、MDA均高于正常组(P<0.05),而肾脏SOD水平低于正常组(P<0.05);PNS干预组血清TG[(1.15±0.30)mmol/L]、TC[(2.43±0.46)mmol/L]、SCr[(69.58±5.62)μmol/L]、BUN[(18.28±2.02)mmol/L]、UP[(7.23±2.58)mg/24h]和AGEs[(27.18±2.81)AUF/mg]、MDA[(8.92±0.80)nmol/mg]较模型组[TG(1.61±0.37)mmol/L、TC(3.92±0.58)mmol/L、SCr(92.83±6.78)μmol/L、BUN(21.04±3.66)mmol/L、UP(19.37±10.50)mg/24 h、AGEs(38.67±4.08)AUF/mg、MDA(15.17±1.26)nmol/mg]明显降低(P<0.05),而SOD[(30.26±2.09)u/mg]水平较模型组[(14.89±1.15)u/mg]明显升高(P<0.05);PNS组与依那普利组以上指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PNS可能通过抗氧化、抑制AGEs生成、降低UP、TG、TC、SCr、BUN水平,减轻DN的肾脏损害,对DN大鼠肾功能起保护作用。

短期胰岛素泵强化对初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者氧化应激及炎症反应的影响

目的观察初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者应用短期胰岛素泵强化治疗后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平的变化。方法 69例初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者均给予胰岛素泵强化治疗4周,测定治疗前、后空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、SOD、MDA、IL-6、hs-CRP水平,并进行比较。结果治疗后患者FBG((5.58±1.36)mmol/L)、HbA1c((6.35±1.72)mmol/L)、TC((4.67±0.48)mmol/L)、TG((1.74±0.33)mmol/L)、LDL-C((1.85±0.69)mmol/L)、SOD((53.39±4.74)u/mL)、MDA((4.37±1.84)μmol/L)、IL-6((7.25±1.58)ng/L)、hs-CRP((187.64±7.36)μg/L)较治疗前(FBG(10.51±1.79)mmol/L、HbA1c(7.98±1.46)mmol/L、TC(6.52±0.91)mmol/L、TG(3.59±0.72)mmol/L、LDL-C(3.56±0.27)mmol/L、SOD(81.36±3.59)u/mL、MDA(8.31±1.25)μmol/L、IL-6(10.46±2.69)ng/L、hs-CRP(206.37±5.82)μg/L)下降(P<0.05或P<0.01),HDL-C水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论初诊2型糖尿病并阿尔茨海默病患者应用短期胰岛素泵强化治疗可有效控制血糖,降低血脂,减轻氧化应激和炎症反应引起的损害。