孙同郊教授辨治肝硬化腹水经验

孙同郊教授,第二届全国名中医,从医60余年,主要从事中医药防治肝胆病。本文从病因病机、辨证要点、分型论治等方面总结了孙同郊教授辨治肝硬化腹水经验。孙同郊教授认为湿热阻滞是肝硬化腹水的根本病因,正虚瘀结水停是本病基本病机,久病不愈可致肝脾肾阴阳俱虚,气滞、血瘀、水停腹中而成鼓胀。临床常见湿热蕴结,水湿内停证;脾气虚血瘀水停证;肝肾阴虚血瘀水停证;脾肾阳虚水停证;分别予自拟方加味茵陈四苓汤、益气活血利水汤、养阴益气活血利水汤、健脾补肾活血利水汤加减治疗,疗效显著。

孙同郊教授诊治肝纤维化思路及病案举隅

肝纤维化是存在于大多数慢性肝病过程中的病理变化,若持续进展,可发展为肝硬化、肝癌等。全国名中医孙同郊教授从医60余载,在肝纤维化病因病机、治疗等方面有着独特见解,运用于临床取得了满意疗效。本文主要介绍孙同郊教授诊治肝纤维化思路及典型病案。

孙同郊教授谈肝病治疗的和调思想

孙同郊教授1928年出生于江苏省奉贤县,是新中国成立后的第一批西学中专家之一,从事中医临床、教学及科研工作66载,主攻中医药防治肝胆疾病。笔者从2002年参加第三批全国老中医药专家学术经验继承学习,到2010年主持国家中医药管理局全国名老中医药专家孙同郊教授传承工作室建设,期间总结提炼孙同郊教授治疗肝病学术思想为“和调思想”。孙同郊教授“和调”学术思想的形成与个人工作经历密切相关,具体体现在肝病的诊治和处理医患、同事关系等方面,现将孙同郊教授治疗肝病的和调思想及思路、弟子的谈话整理如下。

中医痛证研究概况

中医痛症包括头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛,痹证等,疼痛是其共有症状。以急性疼痛而言,属于中医急症范畴。目前常用的镇痛药有各种各样的副作用,其中麻醉性镇痛药虽有较强的镇痛效果,但反复使用易成瘾,造成严重后果。中医药蕴藏着丰富的止痛理论和镇痛药物,近年来此领域的研究甚为活跃,兹概要综述如下。 1 病机探讨 1.1“不通则痛”和“不荣致痛”是痛症的基本病理不少学者详细探讨了“不通则痛”和“不荣致痛”的机理。

解毒护肝冲剂治疗慢性活动性乙型肝炎85例疗效观察

用解毒护肝冲剂治疗慢性活动性乙型肝炎85例，HBeAg阴转率67．39K，HBV—DNA阴转率48．44％，ALT恢复正常73．08％，SB恢复正常84．85％，A／G比值恢复至≥1．5为51．56％，血清白蛋白均值由35.45g／L增至41．02g／L．球蛋白均值由32．58g／L降至26．92g／L，γ－球蛋白均值由25．34％降至19．87％，综合疗效分析临床基本治愈率29．41％，显效43．53％，好转17.65％．表明解毒护肝冲剂治疗慢性活动性乙型肝炎有较好疗效．

复方健肝液治疗慢性乙型肝炎126例临床总结

用复方健肝液治疗慢性乙型肝炎126例，HBeAg、HBV－DNA、抗HBc-IgM阴转率分别为59．41％、51．46％、93．75％，与对照Ⅰ组（乙肝解毒胶囊组）比，HBV－DNA阴转率较之为优（P＜0．05），与对照Ⅱ组（灭澳灵组）比，HBeAg、HBV－DNA、抗HBc－IgM阴转率均较之为优（P＜0．05），降酶、降絮、恢复血浆蛋白的显效率为65．52％、77．27％、63．64％，临床基本治愈、显效、好转、无效为19．05％、38．10％、26．98％、15．87％。服药过程中除少许病例出现大便次数增加、腹胀外，未见毒副反应。

护肝解毒冲剂的抗肝损伤作用研究

目的观察护肝解毒冲剂的抗肝损伤作用。方法用D-半乳糖胺(D-GaLN)复制急性肝损伤模型;采用四氯化碳(CC l4)诱导慢性肝损伤模型。实验结束时分别取血测ALT,AST活性和总蛋白(TP),白蛋白(ALB),白/球比例(A/G),透明质酸(HA),同时均取肝组织做病理检查。结果急性肝损伤时,护肝解毒冲剂能降低ALT,AST活性及减轻肝细胞坏死及炎细胞浸润;慢性肝损伤时,其能降低ALT,AST和HA,升高TP,ALB和A/G,并减轻肝细胞变性,减少纤维组织增生。结论护肝解毒冲剂对大鼠D-GaLN所致急性肝损伤和CC l4所致慢性肝损伤均具有保护作用。

降脂颗粒防治脂肪肝的实验研究

目的 观察降脂颗粒对大鼠脂肪肝的预防和治疗作用。方法 标准SD大鼠给予高脂饲料、乙醇灌胃、CCl4菜籽油溶液注射 ,联合建立复合脂肪肝动物模型[1] 。随机分为 10组 ,A1,A2 为空白对照组 ,B1,B2 为模型对照组 ,C ,D为降脂颗粒大、小剂量预防组 ,E为东宝肝泰预防组 ,F、G为降脂颗粒大、小剂量治疗组 ,H为东宝肝泰治疗组 ,各组给予相应药物灌胃处理 ,A1,B1,C ,D ,E组于实验第 16天 ,A2 ,B2 ,F ,G ,H组于实验第 4 6天处死动物 ,取血及肝组织做肝功能、血脂、肝脏内脂质及病理组织学检查。结果 ①C ,D组与B1组比较 ,F ,G组与B2 组比较 ,各项肝功、血脂指标及病理检查结果均有改善 (P均 <0 .0 1)。②C ,D组与E组比较 ,F ,G组与H组比较 ,各项肝功、血脂指标及病理检查结果均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 降脂颗粒可预防和治疗脂肪肝 ,尤以高剂量预防及治疗组作用显著。

降脂颗粒治疗脂肪肝的临床研究

目的 :观察降脂颗粒对脂肪肝的治疗效果 ,并探讨其作用机理。方法 :符合纳入标准的4 5例随机分为治疗组 (30例 )和对照组 (15例 ) ,分别服用降脂颗粒、东宝肝泰片各 8周。结果 :两组症状、体征积分均明显降低 ,肝功能明显改善。治疗组总有效率为 93 33% ,对照组总有效率为86 6 7% ,两组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :降脂颗粒能显著改善脂肪肝 (中医辨证属痰湿阻肝型、瘀血滞络型 )患者的症状和体征 ,使其肝功能改善或恢复正常。降脂颗粒的作用可能与减少外源性脂质吸收、内源性脂质合成、促进脂质的转运和排泄有关系。

参芪虫仁冲剂抗慢性肝损伤的实验研究

以四氯化碳（CCL4）复合因素建立大鼠慢性肝损伤模型，同时运用参芪虫仁冲剂治疗。结果发现该冲剂能增加损伤鼠体重．降低病死率，抑制损伤鼠血清转氨酶活性及γ球蛋白含量的升高，降低血清透明质酸（HA）水平和肝胶原蛋白含量．改善肝脏组织病理学．其作用以高剂量为佳，总的疗效优于大黄虫丸。

调和枢机法治疗原发性肝癌的理论基础及临床实践

孙同郊教授的“和调”学术思想倡导帮助人体恢复自稳调节,温和调理,通过调整阴阳气血,实现脏腑功能的新平衡。中医学的气机、枢机理论认为人体气的升降出入失常是导致疾病的关键,而枢机作为气机交接转枢之地,其功能在于确保气机的正常出入、升降自如及开阖有度。西南医科大学附属中医医院肝胆病科在全国名中医孙同郊教授“和调”学术思想和中医学的气机、枢机理论的基础上,创新性地提出了独特的调和枢机法,在治疗原发性肝癌的临床和实验研究中均取得了显著成果。本文通过整理西南医科大学附属中医医院肝胆病科利用调和枢机法治疗原发性肝癌的理论基础及临床实践成果,旨在为原发性肝癌的中医治疗提供新思路、新方法。

养肝止痛口服液的制剂研究

养肝止痛口服液是根据临床痛证用药需要,以当归,白芍、川芎等中药组方,采用渗漉、蒸馏等法制备的口服液制剂,具有养肝止痛功能.临床用于多种痛证均收到满意疗效.制、制研究表明:该品处方设计、剂型选择、制备工艺合理,制剂质量稳定,卫生学指标符合规定,具有一定科学性、合理性及可行性.

病毒性肝炎患者细胞免疫功能状态的研究

应用McAb-A-E花环法和形态学方法对60例病毒性肝炎患者进行了T细胞亚群和淋巴细胞转化率测定。结果表明:病毒性肝炎患者CD_4^+显著低于正常对照组,CD_8^+显著高于正常对照组,CD_4^+/CD_8^+比例明显失调,且以急性肝炎和CAH为著;急性肝炎和CAH的淋巴细胞转化率亦较正常对照组明显降低。认为病毒性肝炎患者体内存在着细胞免疫功能紊乱。

养肝止痛口服液治疗痛证182例临床观察

养肝止痛口服液20ml痛时服,治疗痛证182例,其止痛作用显效46.2％,有效36.8％,无效17.0％,总有效率82,97％,与阿托品、颅通定组相似(P>0.05),优于玄胡止痛片(P<0.01);适应症广泛,对空腔器官痉挛性疼痛。肌肉神经性疼痛以及各种程度的疼痛均有效,尤适宜于胃痛。腹痛、胁痛的一、二级及虚性疼痛;无毒副作用。

慢性乙型肝炎中医治疗近况

病毒性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、难治愈、易反复的常见病,到目前为止尚无特定的中医病名与其对应,临床上多以病位结合病性或以主证而确立中医诊断,包括在“胁痛”、“湿病”、“黄疸”、“痞证”、“

慢性乙肝湿热中阻证辨证客观化相关因素多元统计学分析

目的:运用多元统计学方法分析慢性乙肝湿热中阻证与非湿热中阻证的多种指标,以期发现对慢性乙肝湿热中阻证辨证最有价值的指标并建立相关判别方程式。方法:按纳入标准选取2004-2005年泸州医学院第二医院肝病门诊慢性乙肝患者250例,分为湿热中阻证组和非湿热中阻证组,对其24项指标采用多元统计方法分析,建立湿热中阻证逐步判别方程和逐步logistic判别方程,并验证效能。结果:天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、舌质颜色、舌苔在两证间有显著性差异,是方程纳入指标;所建立两判别方程的准确度、敏感度和特异度分别为80.0%、71.4%、89.7%和84.8%、84.2%、85.5%。结论:上述5项指标在慢性乙肝湿热中阻证中医辨证中具有重要价值,所得方程式经交互验证后效能较高,具有较高的临床实用性。