脑脊液中肺癌循环肿瘤标志物表达水平的影响因素分析

目的:分析不同肺癌肿瘤标志物(tumor marker,TM)在脑脊液中正常表达水平,探讨血清TM水平、合并脑实质转移对其影响,从而更准确地判断可疑脑膜转移患者脑脊液TM是否升高。方法:收集2015年1月至2024年2月就诊于天津医科大学肿瘤医院80例无脑膜转移患者临床资料(非肺癌16例,肺癌64例),分析各TM在非肺癌患者脑脊液中正常的表达水平,以及脑脊液与血清中TM水平的差异;分析血清TM与脑脊液中TM水平的相关性;比较合并脑实质转移组与无脑实质转移组之间脑脊液中TM水平的差异。结果:组织多肽特异抗原(TPSA)、癌类抗原19-9 (CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)及鳞状细胞癌抗原(SCC)在脑脊液中的正常表达水平低于血清中水平(P<0.05),但胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异烯化醇酶(NSE)在脑脊液中的表达水平高于血清中水平(P<0.05)。TPSA、SCC、ProGRP、NSE、CEA、CA199和Cyfra21-1在脑脊液中的水平与血清中的水平均无显著相关(均P>0.05)。与无脑实质转移患者相比,合并脑实质转移患者脑脊液中TPSA、SCC、ProGRP、CA19-9水平均无明显升高(P>0.05);CEA、Cyfra21-1虽然升高(P<0.05),但中位值升高不足2倍且均在参考值范围内,而NSE在合并脑实质转移组中的水平低于无脑实质转移组。结论:ProGRP及NSE在正常脑脊液中基础水平明显高于血清中的水平,其余肿瘤标志物在脑脊液中表达水平则明显低于血清中水平;血清中肿瘤标志物水平升高与否,以及是否合并脑实质转移并不会对脑脊液中肿瘤标志物水平产生具有临床意义的影响。

城市需水量预测方法及应用研究——以哈尔滨需水量预测为例

通过几种常用需水量预测方法的分析研究,根据其各自特点得出在城市规划中通常采用人均综合用水量指标法、分类用水指标法和年增长率法进行需水量预测。并以哈尔滨需水量预测为例说明各种预测方法的应用,为其它城市进行城市需水量预测时提供参考。

基于球囊闭塞试验的脑血管侧支循环代偿能力评估及临床意义

目的通过颈内动脉球囊闭塞试验(BTO)评估Willis环前循环和后循环侧支开放情况和代偿能力,以及患者对颈内动脉闭塞耐受能力。方法纳入2016年6月至2021年9月在天津市环湖医院行颈内动脉BTO试验的85例(87侧)患者,BTO试验联合DSA观察前循环和后循环结构完整性、开放比例和代偿能力,对比分析不同组别BTO试验阳性率。结果本组有8侧占9.20%(8/87)BTO试验阳性,前交通动脉缺如、闭塞侧完全胚胎型大脑后动脉、闭塞侧前后循环均不开放患者阳性率分别高于前交通动脉未缺如[3/5对6.10%(5/82);Fisher确切概率法:P=0.005]、非完全胚胎型大脑后动脉[3/7对6.25%(5/80);Fisher确切概率法:P=0.015]、前循环开放[3/6对6.17%(5/81);Fisher确切概率法:P=0.009]和后循环开放[20%(5/25)对0(0/59);Fisher确切概率法:P=0.002]患者;仅前循环开放患者阳性率高于前后循环均开放患者[13.04%(3/23)对0(0/3);Fisher确切概率法:P=0.022],前后循环均不开放患者亦高于仅前循环开放患者[2/2对13.04%(3/23);Fisher确切概率法:P=0.033]和前后循环均开放患者[2/2对0(0/56);Fisher确切概率法:P=0.001]。颈内动脉闭塞后,闭塞侧大脑前动脉供血区经单一前循环代偿74侧占88.10%(74/84)、经单一后循环代偿3侧占3.57%(3/84)、经前后循环共同代偿5侧占5.95%(5/84)且均为有效代偿[美国介入和治疗性神经放射学学会/美国介入放射学学会(ASITN/SIR)分级3~4级],前后循环均未代偿2侧占2.38%(2/84,ASITN/SIR分级为零);闭塞侧大脑中动脉供血区经单一前循环代偿23侧占27.38%(23/84)且有效代偿为22.62%(19/84),经单一后循环代偿14侧占16.67%(14/84)、经前后循环共同代偿45侧占53.57%(45/84)且均为有效代偿,前后循环均未代偿2侧占2.38%(2/84,ASITN/SIR分级为零);4种代偿方式对大脑前动脉(χ^(2)=53.000,P=0.000)和大脑中动脉(χ^(2)=54.244,P=0.000)供血区的代偿能力差异有统计学意义,前后循环共同代偿能力高于单一前循环代偿(Z=6.754,P=0.000;Z=6.180,P=0.000)、单一后循环代偿(Z=2.277,P=0.023;Z=5.065,P=0.000)和前后循环均未代偿(Z=1.991,P=0.047;Z=2.478,P=0.013)。结论大脑前循环开放比例较高且代偿能力较强,而前循环不开放尤其是前交通动脉缺如、闭塞侧完全胚胎型大脑后动脉、闭塞侧前后循环均不开放的患者无法耐受颈内动脉闭塞的风险,术中应注意保护颈内动脉。前后循环共同代偿能力高于单一前循环或后循环代偿,闭塞颈内动脉相对安全。

地震对城镇地表水厂原水浊度的影响及应对措施

地震引起的地质松动、滑坡、崩塌、植被破坏等很难在短时间内恢复原状或者稳定下来,并且上游水库为保证坝体安全而被迫大量放水,强烈的河道冲刷及山体滑坡会造成地表水体泥沙悬浮物质等大量增加,导致地表水厂原水浊度剧烈变化,严重影响水厂安全运行。以"5.12"地震时绵阳市第三水厂原水浊度变化为例,说明地震对地表水厂原水浊度的影响程度及影响时间,并针对震后地表水厂原水浊度可能出现剧烈变化(数值从几十至两三万NTU)的情况,提出地震灾区地表水厂应针对高浊度原水在原有常规工艺的基础上增设预沉池(自然预沉池或混凝预沉池)工艺,实践证明运行效果良好,为保障地震灾区其他城镇供水安全提供参考和技术支持。

地震对城镇供水水源水质影响及应对措施研究

地震常常造成严重的人员和动植物伤亡，同时，因地震引发的山体滑坡、泥石流等次生地质灾害，以及灾后防疫工作需要使用的消毒剂在土壤中的积累和释放，都将可能对地震灾区城镇供水水源水质造成严重影响，在常规处理工艺下，城镇供水水质很难满足《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006标准要求，因此，研究地震灾区城镇供水水源水质变化情况及应对措施，对于保障灾区城镇供水安全具有十分重要的意义。文章以“5·12”汶川特大地震受影响的若干城镇供水水源为例，分别从不同季节、不同河流类别对浊度、氨氮和耗氧量等指标在震前、震后及地震期间的变化情况进行分析研究，归纳其变化规律，为地震灾区城镇供水厂处理工艺的完善与改进提供应急处理技术支持。

城市水系统规划有关问题探讨

水资源短缺已越来越成为社会经济发展的制约因素,许多城市将面临严重的水危机。本文在合理预测城市需水量的基础上,通过对城市水系统规划的重要性分析,说明城市水系统规划是协调区域间的用水问题,缓解城市水危机和保障城市水安全的有效途径,同时提出了城市水系统规划需要研究的内容和急需解决的问题。

农村水环境治理规划的实践与思考

文章以竹溪河流域为例,在全流域农村点面源污染调查的基础上,解析农村各类污染源对流域水环境的影响,以问题导向,构建农村水污染治理体系。综合实践过程的技术适用性和经济性,针对农村点面污染源分别制定污染物削减方案,为农村地区水环境综合整治的相关工作提供实践参考。

普遍推行垃圾分类制度下城市环卫设施布局规划思考——以六盘水环卫设施规划为例

每人都讨厌垃圾但又都每天不停地产生垃圾,我国城市生活垃圾产生量巨大,"垃圾围城"现象普遍。一方面为提高城市生活垃圾无害化处理水平,切实改善人居环境,许多城市生活垃圾处理设施建设刻不容缓。但另一方面,生活垃圾处理场站规划选址困难也是一个无法回避的现实问题。那么如何破解生活垃圾处理场规划选址困难?特别是在推行普遍推行垃圾分类制度下城市环卫设施布局规划问题。本文通过剖析六盘水市环卫设施规划案例,总结出我国城市环卫设施布局规划的借鉴和启示。生活垃圾处理场规划选址应从生活垃圾产生到处理处置全过程做起。首先是严格遵循"减量化、资源化、无害化"原则,推行生活垃圾分类,源头上减少生活垃圾产生量,创新投融资模式,鼓励各类社会资本积极参与城市垃圾分类的各个环节。其次是完善城市垃圾回收利用系统,规划建设城市垃圾回收利用设施,强化城市垃圾回收利用,譬如"绿房子"和静脉产业园等。第三是严控标准,强化管理,对于现状生活垃圾处理场加强管理,严格控制污染物排放标准,美化内部及周边环境,减少或降低普通民众对生活垃圾处理场的厌恶情绪。最后应加强沟通、信息公开,在生活垃圾处理场站规划建设中公开透明,政府和民众要产生互信,降低和减少民众对垃圾场站的恐惧。

我国城镇供水企业绩效评估管理体系探索

作为对我国城镇供水企业效绩评估管理的重要手段,建立适用于我国供水行业发展需求的绩效管理体系是长期以来政府、供水行业和供水企业共同关注的课题。随着城镇供水行业改革的深入,原有的城市供水管理体系已经捉襟见肘,不能满足我国城市化快速发展的需要。文章通过对我国城镇供水企业绩效评估管理参与机构,包括各级城镇供水行政主管部门、各级相关职能管理部门、城镇供水行业协会、城镇供水企业和第三方评估机构在供水企业绩效评估管理中的职能进行了剖析,研究确立城镇供水绩效评估过程管理的程序、环节、内容和评估方法等。为我国城镇供水企业和行业提高管理水平、改善供水服务质量、提高运行效率提供科学依据和指导。

新农村规划建设的误区及需要关注的问题

本文从我国村庄现状以及普遍存在的市政公用设施投入低、劳动力老龄化严重、经济基础薄弱、村容村貌及环境卫生较差、农村供排水设施落后等主要问题入手,从加大对农村投资与提高村民收入关系问题、技术标准的先进性与适用性选择问题、规划创新与村庄文化传承问题、规划建设与村庄管理问题等方面,分析了目前我国新农村规划建设中存在的误区,并提出了我国新农村规划需要重点关注及今后需要深入研究的若干问题。

我国小型生活垃圾焚烧处理厂发展之困

焚烧处理已成为我国生活垃圾处理的主要方式,其具有减容效果好、占地面积小等优点,但也存在建设及运营费用高等问题。发电补贴是地方政府解决垃圾焚烧处理厂建设阶段融资难、日常运行费用高、后续经营难以为继的重要手段之一。从我国目前现行的发电补贴政策执行情况看,发电补贴对我国许多大型垃圾焚烧处理厂的发展起到了促进作用,但对于小型垃圾焚烧处理厂的发展却作用甚微,原因在于小型垃圾焚烧处理厂难以获得发电补贴。《关于加强县级地区生活垃圾焚烧处理设施建设的指导意见》(发改环资[2022]1746号)为小型生活垃圾焚烧设施的建设指明了发展方向。基于此,对我国小型生活垃圾焚烧厂的发展提出了相关建议,如发电补贴政策不仅要锦上添花,更应雪中送炭,从而进一步促进我国生活垃圾焚烧处理厂的区域协调和大小均衡发展。

做好水专项“十一五”两个主题成果宣传工作

为做好水专项“十一五”总结，促进水专项研究成果的推广应用，充分发挥水专项在全国特别是重点流域城市水环境改善和饮用水安全保障领域的技术支撑作用，住房城乡建设部建筑节能与科技司近日专门发出《关于做好水专项“城市水污染控制”和“饮用水安全保障”两个主题成果宣传的通知》（建科研函[2012]79号）。

引黄水在北大港水库蓄存期水质咸化的研究

依据引黄水在北大港水库蓄存期水质咸化的事实以及传质理论,定性地分析了引黄水水质咸化的主要原因,包括盐碱土传质作用、蒸发浓缩作用以及风的扰动加速传质作用等。在北大港水库旁修建了一个模拟试验水池,进行了现场模拟试验研究。依据水量平衡和氯离子总量平衡的原理,分别定量地计算了传质作用和蒸发浓缩作用对水质咸化影响的比重。结果表明,在模拟水池蓄水后的30 d内,传质作用对水质咸化影响的比重有随时间增加而增长的趋势;30 d后,传质作用对水质咸化影响的比重稳定在80%,蒸发浓缩作用对水质咸化影响的比重稳定在20%,说明导致水质咸化的最主要因素是盐碱土传质作用。

"引黄水"在北大港水库蓄存期水质咸化机理分析及防治措施

长期以来,"引黄济津"工程是解决天津市缺水问题的一项有效措施,北大港水库是该工程惟一的调蓄水库。"引黄水"经北大港水库蓄存一段时间后水质咸化,氯离子浓度超过了地表水Ⅲ类水质标准。从质量传递理论出发,全面地分析了"引黄水"水质咸化的原因,得出了"引黄水"水质咸化受北大港水库所处地区的自然地理条件和气象条件影响的结论,提出了减缓"引黄水"水质咸化速度的一些工程措施。

自来水厂应急净化处理技术及工艺体系研究与示范

通过开展应急净化技术、处理系统和应急能力建设等方面的研究,建立了由6类技术组成的自来水厂应急净化处理技术体系,在粉末活性炭吸附技术、难去除重金属的化学沉淀技术、挥发性污染物的吹脱技术等方面取得重要突破,获得了100多种污染物的应急处理适用工艺和技术参数,覆盖了饮用水水质相关标准中85%以上的污染指标,开发了"移动式应急处理导试水厂"和"移动式应急药剂投加系统"等关键设备,编制了水厂应急处理工程的标准化设计和规范化建设等相关技术文件,在北京、广州等6个城市建设了应急处理示范工程(供水总规模达到715万m^3/d),编制了39个重点城市的应急供水能力建设规划方案,并为7次重大环境突发事件的应急供水提供了技术支持。

引黄水库水源系统水质改善技术研究与示范

针对黄河下游地区引黄水库普遍面临的高有机物、高藻和高臭味的问题,研发了基于黄河来水水质水量联合调控的优化取水技术,以湿地构建为核心的水库库前净化技术及以遮光和原位曝气为核心的水库水质保障技术;结合鹊山水库水质综合管理平台进行技术集成,形成引黄水库多级水质强化净化系统,使系统出水臭味强度较前年同期明显下降。研发了移动式管道药剂投加车,直接利用水源输水管道对改善水源水质,实现突发水源污染的应急处理,最终从"源头"上保障黄河下游城市供水安全提供了技术支撑。

氩氦刀冷冻消融治疗脑胶质瘤的现状与展望

胶质瘤是中枢神经系统难治性肿瘤,冷冻消融治疗作为一种新兴的肿瘤治疗技术在胶质瘤治疗中的价值正逐渐被重视。本文回顾了大量文献,从病理及分子生物学角度总结了冷冻消融治疗胶质瘤的机制;通过众多临床病例分析了冷冻疗法的适用范围、临床疗效和存在的问题;基于国内外前瞻性研究展望了冷冻治疗胶质瘤的发展方向及前景。冷冻消融可以通过直接导致坏死和凋亡、改变局部微循环和调节抗肿瘤免疫等机制摧毁肿瘤细胞;在影像学技术实时监控下冷冻可以成为很好的手术辅助手段,现已取得了满意的临床效果;另外冷冻技术与化疗、放疗、免疫治疗等方法联合应用可更有利于发挥其治疗作用。随着冷冻设备的改进和冷冻技术的完善,冷冻消融将在胶质瘤治疗中占有重要的地位。

关于城乡差异化生活垃圾分类方式的思考

我国垃圾产生量以每年约3%~4%的速度逐年增加,垃圾无害化处理能力缺口大、新建项目由于"邻避效应"导致选址困难、存量垃圾无害化处理历史欠账较多等问题严重阻碍我国城乡发展质量和生态文明建设水平。推行垃圾分类是缓解上述问题的有效途径之一。但由于受长期二元经济社会结构影响,我国城乡发展的不平衡问题较突出。城乡生活方式、基础设施、教育水平等存在较大差异。因此,在实施生活垃圾分类时,也应根据城乡实际,制定差异化的分类方式和分类标准。

尼莫斯汀联合顺铂持续灌注化疗治疗25例复发性胶质母细胞瘤

目的:评价尼莫司汀(ACNU)联合顺铂(CDDP)72 h持续灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤的有效性及不良反应。方法:分析比较联合化疗组与替莫唑胺化疗组的疗效与不良反应、25例术后、放疗后复发的胶质母细胞瘤患者行ACNU联合CDDP 72 h持续静脉灌注化疗,36例胶质母细胞瘤患者单独接受替莫唑胺化疗。化疗后复查MRI观察治疗效果,每周监测血常规及肝肾功能,及时处理化疗后的不良反应;随访患者生存时间。结果:联合化疗组肿瘤部分缓解(PR)14例(56%);病情稳定(SD)8例(32%);肿瘤有进展(PD)3例(12%)。Ⅲ度以上白细胞降低的11例(44%),Ⅲ度以上血小板降低的14例(56%),经治疗均恢复,无治疗后死亡病例。联合化疗组短期疗效优于替莫唑胺组(P<0.05),1年生存率两组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACNU联合CDDP 72 h灌注化疗治疗复发性胶质母细胞瘤是一种比较有效的补救治疗手段,化疗后严重的骨髓抑制可经治疗得到缓解。

脑干肿瘤外科干预的临床意义

目的探讨脑干肿瘤外科干预的临床意义及手术适应证、手术入路的选择及手术技巧。方法对11例经头部MRI诊断为脑干肿瘤患者采用不同的手术入路施行肿瘤切除。后正中入路5例,乙状窦后入路3例,乙状窦前入路2例,颞下入路1例。术后行适形放疗3例,替莫唑胺(TMZ)口服化疗3例,宁得朗(ACNU)+顺铂(DDP)化疗2例。结果其中全切4例(2例胶质瘤,2例海绵状血管瘤),近全切4例(2例胶质瘤,1例生殖细胞瘤,1例胆脂瘤),大部分切除2例(均是胶质瘤),活检1例(胶质瘤)。无手术死亡,除1例6个月死于肿瘤进展外其他患者均存活。结论脑干肿瘤的组织学类型及部位与手术切除程度密切相关,手术对脑干良性肿瘤及局限性分化良好胶质瘤效果满意,对一些恶性肿瘤可减少瘤体积,减轻症状,为下一步综合治疗创造机会。但对弥漫型生长的胶质瘤效果不佳,对术前已行放射治疗的脑干胶质瘤手术应慎重。对手术有残留的术后辅助放射治疗及化疗是有必要的。