原发性高血压患者24小时平均脉压与PtfV_1的相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者 2 4小时平均脉压与PtfV1 的相关性。 方法 检测 3 0 0例原发性高血压患者及 60例健康人的2 4小时平均脉压、PtfV1 、左心房内径 (LAd)、左心室舒张末期内径 (LVDd)、室间隔厚度 (IVSt)、左心室后壁厚度 (PWt)、左室重量指数 (LV MI)、左室舒张早期充盈速度峰值 (E值 )和晚期充盈速度峰值 (A峰 )及E/A值以及 2 4小时动态心电图。 结果 原发性高血压伴左心室肥厚患者 2 4小时平均脉压明显增高、PtfV1 负值增大且前两项指标与LVMI及E/A值高度相关 ;LVH组 2 4小时平均脉压增大与PtfV1 负值增大的异常率为 86.5 % ,严重心律失常的发生率为 92 %。 结论 原发性高血压患者 2 4小时平均脉压与PtfV1

心房静止在双腔起搏器中的表现

心房静止,依据时间长短可分为一过性及持续性或永久性.其特征性表现为自发性心房无电活动和机械活动.本次教学查房结合1例双腔起搏器患者术后发生心房静止,与大家讨论学习.

经食管心脏电生理检查误诊房室折返性心动过速的不典型房室结折返性心动过速的特点及分析

目的探讨食管电生理检查中被误诊为房室折返性心动过速的不典型的慢快型房室结折返性心动过速的特点。方法回顾性分析5例误诊为房室折返性心动过速患者的食管电生理及心内电生理资料。结果 5例患者在食管电生理检查S1S2程控期前刺激中,均未观察到S2-R间期有跳跃性延长,心动过速的R-P-EB间期>70ms;逆行P-波在V1导联直立,下壁导联倒置;食管电生理诊断为左后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速。心内电生理诊断为慢快型房室结折返性心动过速,并成功消融慢径路。结论部分R-P-EB间期>70ms的不典型慢快型房室结折返性心动过速食管电生理特点与后间隔隐匿性旁道参与的房室折返性心动过速类似,必要时需心内电生理检查加以明确。

手汗症治疗术后心率变异性以及心脏变时性功能的观察分析

原发性手汗症是一种植物神经功能紊乱性疾病，即支配手部汗腺的交感神经兴奋性异常升高，导致不受外界温度影响的手部汗腺的异常分泌亢进。我们观察了手汗症患者治疗中心率变异性（HRV），以及治疗前后心脏变时性功能的变化，来评估胸交感链阻滞手术治疗对患者心脏植物神经功能状态的影响。

心电图MVP积分在阵发性心房颤动射频导管消融术后随访中的临床价值

目的探讨心电图P波形态、电压及时间(MVP)积分在阵发性心房颤动(下称房颤)射频导管消融术(下称消融)后随访中的临床价值。方法选择2018年2月至2022年1月嘉兴市第一医院(嘉兴大学附属医院)收治的心房颤动消融患者84例,随访1年,依据房颤是否复发分为未复发组60例、复发组24例。比较两组患者消融前、消融后1年心电图P波参数(MVP)积分、超声心动图检查指标。结果未复发组消融前患者P波时间、MVP积分小于复发组,P波面积大于复发组,未复发组消融后1年患者P波时间、V_(1)P波负向部分振幅和时间的乘积(PtfV_(1))、P波面积、MVP积分小于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组消融后1年PtfV_(1)大于消融前,差异有统计学意义(P<0.05)。心电图P波时间、P波面积、MVP积分是房颤消融后房颤复发的影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析发现,MVP积分诊断房颤复发的AUC较大(P=0.001)。未复发组消融前后左心房前后径(LAD)小于复发组,消融后左心室短轴缩短率、左心室射血分数大于复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。复发组消融前后MVP积分与LAD均呈正相关(r=0.312、0.381,均P<0.05)。结论心电图MVP积分有助于预测房颤消融后复发。

食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速

宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s，心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中，起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%，其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波，常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系，可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断；利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS波群心动过速[2]。本文通过对12例宽QRS波群心动过速患者食管心电图分析，探讨食管心电图在宽QRS波群心动过速诊断中的应用价值。

J波心电图3例分析

J波是指心电图上J点抬高≥0.10mV、时间≥20ms的圆顶状或驼峰状波,又称为Osborn波.1994年Bjerregarrd和Aizawa分别报道心电图伴有J波者可发生特发性心室颤动后,J波开始受到临床的高度重视.随后,有价值的临床研究相继面世,J波已成为无创性心电学的研究热门.本文选取我院收治的3例典型J波病例,探讨其临床特点,现报道如下.

血压正常而有高血压家族史者平板运动试验时的舒张压变化

目的观察血压正常而有高血压家族史者平板运动试验时的舒张压变化。方法回顾分析345例完成平板运动试验者的临床资料,分成观察组(83例,血压正常但有高血压家族史)、高血压组(141例,有或无高血压家族史)、正常组(121例,血压正常且无高血压家族史)。记录静息仰卧及直立位舒张压,运动中3min及运动峰值舒张压,运动后1min、3min及5min仰卧位舒张压。结果观察组与高血压组之间运动舒张压变化呈正相关(r=0.884,P=0.019),而观察组与正常组无明显相关性。观察组运动峰值舒张压与运动后1min舒张压的差值为5.15(95%CI:4.58~5.72)mmHg,高血压组为5.48(95%CI:5.10~5.86)mmHg,正常组0.44(95%CI:0.09~0.79)mmHg。结论与高血压患者相似,有高血压家族史而血压正常者运动时舒张压增高。

酷似急性心肌梗死心电图变化的重症心肌炎2例

例1患者男性,54岁。4d前在家中受凉后出现发热,伴畏寒寒战,无咳嗽咳痰。3d前开始反复出现胸闷,阵发性发作,每次持续数小时不等,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹泻。到我院急诊科就诊,体检：血压107/67mmHg,脉搏62次/min,呼吸20次/min;肌钙蛋白59.50ng/ml,脑钠肽500.10pg/ml。

起搏器中交叉感知现象的正确识别及处理

交叉感知是起搏器工作中心房或心室导线电极交叉感知到了非电极所在心腔的发出的电信号(自身信号或者是脉冲刺激信号)所产生的一种现象,可导致起搏器工作异常。当交叉感知现象出现在常规心电图检查、动态心电图中时,会给起搏器功能的判断带来疑惑。本文结合5例起搏器交叉感知现象,通过起搏器程控仪观察心房、心室腔内图,以及标记通道分析起搏器工作的具体情况,明确诊断并给予相应处理。

3种类型反复搏动心电图分析

目的分析不同类型反复搏动在心电图中的表现及其相关因数。方法回顾性分析3种类型反复搏动患者的常规12导联心电图表现。结果一种完全性房性反复搏动与旁道逆传相关;一种完全性及不完全性交界性反复搏动与窦性心动过缓,交界性逸搏心律、室性期前收缩房室结逆传相关;一种完全性室性反复搏动与心脏起搏相关。结论反复搏动体表心电图表现与Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,旁道逆传、窦性心动过缓,室性期前收缩房室结逆传以及窦房阻滞、高位室性逸搏心律、房室结慢径路或慢旁道逆传相关。

原发性高血压患者24小时平均脉压、心率变异及心律失常的观察

目的探讨原发性高血压患者24小时平均脉压(24hpp)、心率变异(HRV)及心律失常的关系。方法选择96例原发性高血压患者进行24小时动态血压,24小时动态心电图检查。65例血压正常为对照组。结果根据24小时平均脉压(pp)分为两组24hpp≥60mmHg为Ⅰ组(n=48),24hpp<60mmHg为Ⅱ组(n=48)。①Ⅰ组、Ⅱ组与对照组比较时域指标(SDNN、SDANNIr、MSSD、pNN50)降低明显,频域指标(LF、HF降低,LF/HF增大)差异有显著性意义(p<0.05)。②Ⅰ组患者的恶性、复杂性心律失常发生率明显高于Ⅱ组及对照组。③Ⅰ组左心室舒张功能减退明显,与Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.05)。结论原发性高血压患者24hpp增高与HRV时域指标降低可反映患者自主神经功能失衡,可早期预测靶器官损害和心血管事件。

不典型房室结双径路食管心脏电生理检查及心内电生理检查特点分析

目的通过分析不典型房室结双径路食管心脏电生理检查及心内电生理检查特点及鉴别诊断要点,提高诊断准确率及射频导管消融成功率。方法选择嘉兴市第一医院2017年1月至2019年6月收治的不典型房室结双径路患者10例,分析患者食管心脏电生理和心内电生理检查结果。结果经食管法心脏电生理检查,8例诊断为顺向型房室折返性心动过速(OAVRT),2例诊断为房性心动过速(AT),而心内电生理检查均证实为房室结双径路,慢-快型房室结折返性心动过速(SFAVNRT),并进行房室结慢径路消融。结论不典型房室结双径路有特殊的电生理特点,电生理检查可提高诊断准确率和手术成功率,缩短手术时间,避免术中盲目放电,降低术后复发率。

心电图数字化诊断系统在心血管患者诊断中的应用

目的探讨分析心电图数字化诊断管理系统在心血管病患者医院诊断管理中的应用。方法选择我院收治的108例心血管病患者,将其随机分为观察组56例,对照组52例,对照组采取传统人工分析疾病打印图形,观察组采用心电图数字化诊断管理系统进行描述分析,比较两组患者心电图检查报告时间、诊断描述准确率以及患者对检查的满意度。结果观察组患者检查报告时间显著低于对照组(p<0.05);观察组诊断描述准确率为100.00%,对照组诊断描述准确率为86.54%,两组差异具有统计学意义(p<0.05);观察组患者对检查的满意度为100.00%,对照组患者对检查的满意度为82.69%,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论心电图数字化诊断管理系统的应用,可有效提高心电图诊断的工作效率以及诊断准确率,有助于患者满意度的提高,值得临床推广运用。

动态心电图监测对变异型心绞痛患者的预警及危险分层价值分析

变异型心绞痛(VAP)为静息型心绞痛,是不稳定型心绞痛的一种特殊类型,多为冠状动脉痉挛引起。冠状动脉痉挛既可以发生在正常冠状动脉人群,也可在冠状动脉粥样硬化的基础上发生。VAP是冠状动脉疾病的一种表现形式,若冠状动脉持续长时间痉挛,则可能导致急性心肌梗死、恶性心律失常、阿-斯综合征,甚至猝死。本文选择2021年3月至2022年1月在嘉兴市第一医院就诊的VAP患者7例,对其动态心电图及冠状动脉造影等检查结果作简要分析,旨在总结VAP的动态心电图特点、鉴别诊断及罪犯血管等相关信息。

起搏器融合波排除的心电图表现

融合波排除是部分厂家心室自动阈值管理功能的一部分。在心电图及动态心电图检查过程中通过观察心室备用脉冲(VB)的发放,根据不同起搏器融合波排除算法,结合心电图实例,介绍不同情况下此项功能运作的心电图表现。心电工作者应掌握此特殊功能的运作规律,结合实际病例,作出正确判断。

无导线起搏器的心电图及程控随访腔内图特征

无导线起搏器(LPM)在全球范围内应用于临床已有10年,近年来国内LPM的植入量逐渐增多。LPM术后技术随访的安全性、有效性,术后起搏参数的稳定性具有重要的临床意义。本文报道2021年1月至2023年9月嘉兴大学医学院附属第一医院收治并植入LPM(美国美敦力公司Micra VR、Micra AV)的5例患者,通过心电图与起搏器程控腔内图相结合进行分析,个性化制定患者的起搏器工作参数。