益肾固本法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的用药经验

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性、进展性气流受限和呼吸道症状为表现的肺部疾病,西医治疗效果尚不完全满意,病情反复加重和高致死率给个人和社会带来沉重的负担。中医药历史悠久,经验丰富,治疗COPD疗效较好。本病多属中医学“喘证”“肺胀”等范畴,曹世宏教授认为,COPD是由多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降而引起的一种病证。病机为本虚标实,多在久病肺虚的基础上损及五脏,其中尤以肺肾两脏为甚,并强调痰浊和血瘀为其发病的关键病理因素。曹教授治疗稳定期COPD主张衷中参西、取长补短,采用支气管舒张剂吸入等西医基础治疗的同时,联合中药补益肺肾之气,治病求本,其中党参、黄芪、巴戟天等是曹教授临床常用中药,有平补肺脾之气,温补肾阳之功。同时注意化痰祛瘀,因人制宜,临床疗效颇佳。本研究附验案1则以佐证。

薤葶合剂治疗急性发作期COPD及对缺氧性肺动脉高压的影响

目的 观察薤葶合剂治疗慢性阻塞性肺病发作期及对肺动脉高压的临床疗效并探讨其作用机制。方法 治疗组用薤葶合剂 ,对照组服用头孢拉啶、氨茶碱、必嗽平 ,2组对照观察。结果 治疗组总有效率及控显率分别为 92 .6 %、6 4.7% ,明显优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;并能显著地改善肺功能 ,增加PaO2 、mPAP ,改善血液流变性 ,降低LPO、升高SOD。对常压缺氧的大鼠引起的肺动脉高压 ,有明显的降压作用 ,与心痛定和生理盐水对照组比较 ,有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,并可降低大鼠血浆TXB2 ,提高PGI2 含量 ,其作用明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 薤葶合剂治疗慢性阻塞性肺病发作期及对肺动脉高压疗效满意 ,其作用机理可能与促进排痰、解除支气管痉挛 ,改善通气和通气血流比例、调节TXA2 /PGI2 比值、改善血液流变性、调节自由基反应有关。

262例慢性阻塞性肺病证治规律探讨

本文通过２６２例慢性阻塞性肺病临床病例分析，将慢阻肺发病期及迁延期病例分为７个证型。痰热蕴肺兼肺肾两亏证，治以清肺化痰、平喘止咳；痰饮伏肺兼肺肾气虚证，治以温肺化饮、平喘止咳；正虚邪恋气阴不足证，治以益气养阴、肃肺化痰；肺热痰瘀兼气滞肺痹证，治以泻肺豁痰化瘀、宣痹宽胸；肺热痰瘀兼脾肾阳虚证，治以温补脾肾、祛痰化瘀、泻肺利水；肺热痰瘀合并痰蒙心窍证，治以化痰开窍、平肝熄风；肺热痰瘀合并心阳欲脱证，治以回阳救逆。结果，总有效率为９３．５％。认为本病属本虚标实，在辨证的同时应结合辨病，注意急则治标，缓则治本及标本兼顾等治则的灵活运用。

冠心病患者外周血树突状细胞亚型分布与血浆单核细胞趋化蛋白1的关系

目的探讨冠心病患者外周血树突状细胞(DCs)亚型分布与血浆单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)浓度变化的关系。方法连续入选2010年11月～2011年12月在我院心内科住院经冠状动脉造影术检查及治疗的患者(稳定型心绞痛10例、不稳定型心绞痛25例以及急性心肌梗死25例)60例,正常对照组28例。采用流式细胞仪四色荧光标记技术对外周血髓样树突状细胞(mDCs)和浆细胞样树突状细胞(pDCs)占外周血单核细胞比例进行检测,酶联免疫吸附测定法检测外周血浆单核细胞趋化蛋白1的表达,评价各组间差异,并对外周血髓样树突状细胞与外周血浆MCP-1进行相关性分析。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组组mDCs占外周血单核细胞比例及mDCs实际数量明显低于对照组和稳定型心绞痛组(P<0.001);冠心病患者外周血浆MCP-1浓度明显高于正常人(P<0.001),并且与外周血mDCs比例呈负相关(r=-0.707,P<0.001)。结论 MCP-1可能促进了冠心病患者外周血mDCs向AS斑块病变部位迁徙并介导了斑块局部免疫炎症反应,加剧了AS斑块的不稳定。

周仲瑛辨治慢性阻塞性肺疾病经验

国医大师周仲瑛教授临床擅长治疗疑难杂症,对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗有独到之处。周老认为本病咳喘爆作,兼有表证者,多因于外感;咳喘日久多属于内伤,但可常因感受外邪而发作或加重,故治辨外感内伤,并注重寒热虚实;痰阻于肺,肺失清肃,成为致病因素,故辨痰祛邪为要,重视肺之宣降;肺病咳喘日久涉及脾肾,重在培补;若肺病及心,心脉不利,气虚血瘀水停,当扶正补虚治本,兼顾利水化瘀。

固本咳喘方对慢性阻塞性肺疾病缓解期的防治作用研究

目的探讨固本咳喘方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的防治作用及作用机制。方法将60例COPD患者随机分为2组,治疗组予以固本咳喘方,对照组给予固本咳喘片,观察治疗前后临床症状、6分钟行走距离(6MD)、恶化次数(急性加重次数)、肺功能的变化情况。结果固本咳喘方能有效改善COPD缓解期患者的症状,作用优于对照组,其综合疗效及肺功能改善优于对照组(P<0.05;或P<0.01)。固本咳喘方组治疗前后急性加重次数及6 min行走距离比较,皆有明显改善(P<0.01),急性加重次数少于对照组,P<0.05。结论固本咳喘方对COPD缓解期患者具有防治作用。

益肾固本法对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的疗效观察

目的观察益肾固本法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的影响。方法将38例COPD患者随机分为两组。益肾固本组19例,用益肾固本汤剂治疗。对照组用固本咳喘片(通州中药厂生产),观察临床症状、感冒次数、肺功能、白介素-8(IL-8)、免疫球蛋白的改善情况。结果两组对临床症状、感冒次数、肺功能、白介素-8(IL-8)、免疫球蛋白均有明显改善;治疗后比较,益肾固本法均优于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论益肾固本法对COPD缓解期患者具有防治作用,对减缓COPD进展速度有积极的现实意义。

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的中西医治疗现状与探讨

近年来,随着慢性阻塞性肺疾病(COPD)研究的不断深入,以及肺功能、胸部高分辨CT(HRCT)等技术的广泛应用,发现在COPD后期常合并肺间质纤维化(PIF)改变。由于以往传统观点认为慢性阻塞性肺疾病(COPD)与肺间质纤维化(PIF)在临床特点、病理变化、治疗及预后等方面截然不同,是两种相互独立、不能共存的疾病类型已发生改变。双重的病理改变,造成缺氧加重,使病情恶化加速,已经成为临床难题。因此,加强COPD合并PIF的中西医结合研究,早期诊断并积极干预其恶化,防治其并发症,对于改善患者的生活质量和延长生存期具有积极意义。概述COPD合并PIF的研究现状,并从中西医结合角度探讨本病临床治疗的思路。

固本咳喘方治疗轻中度慢性阻塞性肺疾病30例临床研究

目的:观察固本咳喘方对轻中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的防治作用。方法:60例COPD患者随机分为治疗组与对照组,治疗组予以固本咳喘方,对照组给予西医规范治疗,均治疗6个月。观察2组患者治疗前后临床症状、6min行走距离(6MWD)、急性加重次数、呼吸困难分级、肺功能等变化情况。结果:治疗后治疗组患者咳嗽、咯痰、喘息、胸闷、气短、乏力、易汗、食少、畏寒、便溏等症状较治疗前明显改善(P<0.01),在咳痰、喘息、胸闷、气短、易汗方面治疗组改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组的综合疗效优于对照组(P<0.01)。2组治疗后6min行走距离、急性加重次数皆有明显改善(P<0.05,P<0.01);治疗组治疗后呼吸困难程度较治疗前明显减轻(P<0.01)。治疗组治疗后的用力肺活量(FVC%)、1秒钟用力呼气量(FEV1%)较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组肺功能指标存在不同程度的下降,其中FEV1%下降明显(P<0.01)。治疗组小气道功能指标最大呼气流速(PEF%)、PEF25%、PEF50%、PEF75%、MMEF75/25%存在不同程度的改善(P<0.05,P<0.01),而对照组小气道功能指标则存在不同程度的下降,其中PEF25%、PEF50%下降存在显著性差异(P<0.05)。结论:固本咳喘方可以有效改善轻中度COPD稳定期患者临床症状,减少急性加重次数,改善6min行走距离、呼吸困难程度,改善肺通气功能及小气道功能,延缓病情进展。

固本咳喘颗粒对实验性慢性阻塞性肺疾病大鼠TGF-β_1mRNA表达的影响

目的观察固本咳喘颗粒对实验性慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA的表达的水平,探讨其干预作用及机制。方法采用烟熏加气管内滴注脂多糖(LPS)建立实验性COPD大鼠模型,随机分为6组,即正常对照组(8只),模型对照组(9只),固本咳喘颗粒大(9只)、中(8只)、小剂量组(7只),固本咳喘片组(8只)。从造模的第3 d开始,正常对照组和模型对照组灌服0.9%氯化钠注射液10 mL/kg,固本咳喘颗粒大、中、小剂量组分别灌服固本咳喘颗粒混悬液2.28、11.4、5.7 g/kg(2.28、1.14、0.57 g/mL),固本咳喘片组灌服固本咳喘片混悬液75 mg/kg(7.5 mg/mL),均每日1次灌胃,连续灌胃28 d,灌胃结束第2 d处死大鼠,采取标本,采用半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大鼠肺组织中TGF-β1mRNA表达情况。结果固本咳喘颗粒大、小剂量组TGF-β1mRNA表达阳性细胞百分率,与模型对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),固本咳喘颗粒小剂量组TGF-β1mRNA表达阳性细胞百分率与固本咳喘片组,固本咳喘颗粒大、中剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论固本咳喘颗粒可通过调控TGF-β1mRNA,从而减轻实验性COPD大鼠气道炎症和慢性损伤。

过敏性鼻炎合并哮喘的中医药辨治思路与方法

支气管哮喘和过敏性鼻炎是临床的常见病,二者密切相关,多因禀赋素虚,肺气虚弱,症情反复发作,迁延日久,肺病涉脾,脾虚失运,痰饮内生;肺病及肾,肾气肾阳不足,蒸化失司,水湿泛滥,痰饮内生,伏藏于肺,成为本病的夙根,故认为肺脾肾虚为发病之本,感受外邪,痰饮内伏则为标实,治当益气补肺健脾益肾治其本,疏风宣散温阳化饮治其标。

支气管扩张从瘀论治初探

支气管扩张从瘀论治初探江苏省中医院（２１００２９）孙子凯指导曹世宏【关键词】支气管扩张血瘀活血化瘀支气管扩张（简称支扩）是常见的慢性支气管化脓性疾病。隶属于祖国医学“咳嗽”、“咯血”、“肺痈”等病范畴。在其病变过程中，由于各种致病因素的相互影响，常可...

曹世宏诊治“慢阻肺”经验

慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，曹世宏教授对此病的诊治有独到见解其临床治疗特点：（１）豁痰泄浊，以通其气；（２）清化宣散，继法其邪；（３）燥湿健脾，以顾脾胃；（４）清养肃肺，以善其后；（５）益气生津，以固其本。治疗中着眼于本虚标实。

曹世宏教授诊治支气管扩张的经验

曹世宏教授从事肺科临床三十余年,在继承前人经验的基础上,博采众长,颇多创新,对支气管扩张症尤为擅治。支气管扩张临床以慢性咳嗽、咯吐大量脓痰、反复咯血及经常合并感染为主要特征。若反复发作迁延日久,则可并发肺炎、肺脓疡、脓胸、慢性喘息性支气管炎、肺纤维化变。

薤葶合剂对MCT诱导大鼠肺动脉高压的影响

目的探讨薤葶合剂对野百合碱(MCT)诱导的大鼠肺动脉高压模型的影响。方法将60只大鼠随机分选取14只作为空白对照组,其余46只为造模组,确认造模成功后,将造模组尚存的28只大鼠再平均分为4组,分别为:薤葶治疗组、薤葶大剂量组、心痛定对照组、模型组,加上空白对照组,连续观察2周后,测定各组大鼠平均肺动脉压,血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1 a)。结果薤葶治疗组、薤葶大剂量组、心痛定对照组平均肺动脉压与模型组比较,均有显著性差异(P<0.01);薤葶治疗组、薤葶大剂量组与心痛定组间有非常显著性差异(P<0.01);薤葶治疗组、薤葶大剂量组TXB2、6-keto-PGF1 a含量与心痛定组比较有显著性差异(P<0.05)。结论薤葶合剂能有效降低模型大鼠肺动脉高压,其作用原理可能与降低血浆中ET、NO、TXB2,升高6-keto-PGF1 a来纠正血管活性物质的失衡有关。

曹世宏诊治咳嗽经验

曹世宏（1939—）,男,南京中医药大学教授,博士研究生导师,江苏省中医院主任医师,著名中西医结合呼吸疾病专家,江苏省中西医结合学会呼吸专业委员会名誉主任委员，国家及江苏省新药审评委员。曾任江苏省中医院副院长、党委书记、院长、澳门科技大学中医药学院院长等职。曹教授早年师从吴门名医曹鸣高教授，得其真传，

复方薤白胶囊治疗慢性阻塞性肺病36例临床与实验研究

复方薤白胶囊治疗慢性阻塞性肺病(慢阻肺)及肺动脉高压症36例,与对照组比较,对咳痰、喘息及哮鸣音等症状和体征的改善有显著性差异(P<0.05),总有效率91.7％。并有明显改善肺通气功能和降低肺动脉压作用。动物实验表明,复方薤白胶囊能提高大鼠血浆PGI_2含量,抑制TXA_2,与心痛定组比较,可明显改善肺血管重组和减轻右心肥厚的病理。提示通阳宣痹法有止咳化痰,解痉平喘和降低肺动脉压作用。

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合症的临床疗效评价

目的观察不使用长效β2-激动剂情况下,应用噻托溴铵联合吸入糖皮质激素对哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的治疗作用,并与单用噻托溴铵及单纯吸入糖皮质激素的治疗手段进行对比。方法根据"ACOS"诊断标准选择60例患者,分为噻托溴铵联合布地奈德粉吸入剂组、单用布地奈德粉吸入剂组、单用噻托溴铵组,三组分别进行肺功能、ACT、CAT及急性加重次数的比较。结果治疗后3组患者中噻托溴铵联合布地奈德(C)组肺功能改善率明显高于噻托溴铵(A)组、布地奈德粉吸入剂(B)组(P<0.05)。治疗后三组患者用于哮喘症状评估的ACT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显(P<0.05),而治疗后三组患者CAT评分噻托溴铵联合布地奈德(C)组较单用噻托溴铵、单用布地奈德治疗的两组症状改善更明显。结论噻托溴铵联合糖皮质激素吸人治疗可以明显改善ACOS患者的肺功能和临床症状,减少急性发作次数,其疗效优于单用糖皮质激素吸入和单用噻托溴铵吸入治疗,可改善其短期预后。

参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的：系统评价参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的安全性和有效性。方法 利用用计算机和手工方式检索中国期刊全文数据库（CNKI），中文科技期刊全文数据库、PubMed和Cochrane图书馆。检索参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照临床研究。3位研究者对文献质量进行独立的评价，由Cochrane Collaboration’s software RevMan5．0．1进行Meta分析。结果：共有7项研究被纳入本系统评价，纳入病例535例。Meta分析显示参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌与单纯化疗相比，化疗缓解率显著增高（PetoOdds Ratio=2．25，95％CI=1．68—3．76），显著改善患者KPS评分（PetoOdds Ratio=3．57，95％CI：2．19～5．83），延长患者的中位生存期（MD=2．98，95％CI=1．02—4．94）。化疗的毒副反应两组基本相同。结论：参一胶囊联合化疗治疗非小细胞肺癌比单纯化疗有效，不增加化疗的毒副反应。这一证据需要更大规模的多中心随机临床对照研究进一步验证。