孙宏文从气虚络瘀湿阻论治慢性萎缩性胃炎的经验

孙宏文认为慢性萎缩性胃炎主要病机为脾胃气虚,胃络瘀阻,兼夹湿热蕴结等病理因素,治疗时当以益气固本,化瘀通络为要,辅以清热除湿,总结出参莪防变汤作为治疗CAG的经验方,疗效确切,值得临床进一步研究。

孙宏文效方治验——参莪防变汤

2020年5月29日,江苏省人力资源社会保障厅、省卫生健康委、省中医药管理局联合发布“关于表彰江苏省名中医的决定”,授予100名同志江苏省名中医称号。此称号是省内中医界最高荣誉,受表彰人员是行业医德医风的楷模、学术医术的精英,是中医药事业发展的宝贵财富。为了弘扬名医精神,传承名医经验,《江苏中医药》编辑部策划了“百名名医效方集验”选题,荟萃名医效方(效法)。此选题得到了百位省名中医的大力支持,专此志谢!本刊从2021年第1期开始,重启《名医长廊》栏目,以姓氏笔画为序,刊登一百位名医的效方(效法)及验案,供读者学习参考。本期名医为:孙宏文、孙轶秋、严道南、李志彬、李树年、李保良。

中医药干预反流性食管炎相关信号通路因子表达的研究进展

反流性食管炎(RE)是胃食管反流病的一种重要亚型,发病率呈逐年升高的趋势。近年来,中医药对RE的治疗取得了良好的成效,然而RE的发病机制复杂,涉及到的通路繁多,文章主要总结以下NLRP3/Caspase-1,NF-κB、HIF-2α、P38MAPK信号通路以及经方治疗对以上通路的干预作用,为中医药治愈RE提供科学依据。

祛瘀护膜法调控PI3K/Akt通路对反流性食管炎大鼠E-钙黏蛋白表达和食管黏膜修复的影响

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路调控E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,探讨祛瘀护膜法对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜损伤的影响,进一步明确其作用机制。方法取68只雄性SD大鼠,随机选择10只大鼠作为假手术组,剩余大鼠采用4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术方法建立RE模型。将56只造模成功的大鼠随机分为7组,每组8只。雷贝拉唑组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg灌胃,铝镁加组给予铝镁加混悬液0.0135 g/kg灌胃,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,祛瘀护膜剂组给予祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,加味祛瘀护膜剂组给予加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,假手术组和模型组给予蒸馏水+淀粉灌胃,均1次/d,连续灌胃14 d。观察大鼠一般情况,末次灌胃结束后取出全胃计算胃内色素残留率,HE染色观察食管组织病理形态,透射电镜观察食管组织Cajal间质细胞结构,RT-PCR法检测食管组织中E-cadherin、锌指转录因子(Slug)mRNA表达情况,Western blot法检测食管组织中E-cadherin、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)蛋白表达情况,免疫组织化学法检测食管组织中E-cadherin、Caspase-1、PTEN、PDK1阳性表达情况,ELISA法检测血清中Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-23(IL-23)水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠胃内色素残留率明显升高(P<0.05);食管组织可见炎性细胞浸润,黏膜层轻度增厚,Cajal间质细胞数量减少;食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠胃内色素残留率均明显降低(P均<0.05);食管组织损伤明显减轻;雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。与雷贝拉唑组比较,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中PDK1蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显低于雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组(P均<0.05)。结论祛瘀护膜法可通过抑制PI3K/Akt通路过度激活作用于E-cadherin、Slug转录因子,在下调Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白表达的同时上调E-cadherin、PTEN蛋白的表达,进而降低血清中Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平,减轻上皮组织细胞的炎性病变和(或)抑制细胞的转移、浸润,促进食管黏膜损伤修复,其联合西药治疗效果更佳,且优化组方作用更明显。

温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效及安全性分析

分析温阳健脾汤治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的疗效及安全性。方法 选取2023年1月-2023年12月到我院实施慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗的60例患者,随机分组,30例患者纳入XY组-常规治疗,30例患者纳入WY组-辅以温阳健脾汤治疗,对比XY组、WY组治疗效果,病理学组织积分、炎症水平情况胃肠激素水平及安全性。结果 治疗有效率(%):WY组(93.33%)>XY组(70.00%),P<0.05;病理学组织积分(异型增生、慢性炎症、腺体萎缩):治疗前,两组比较,P>0.05,治疗后,WY组<XY组,P<0.05;炎症水平(IL-6、CRP、TNF-α):治疗前,两组比较,P>0.05,治疗后,WY组<XY组,P<0.05;胃肠激素水平(PGⅠ、PGⅡ、G17):治疗前,两组比较,P>0.05,治疗后,WY组<XY组,P<0.05;药物不良反应(%):两组比较,P>0.05。结论 慢性萎缩性胃炎癌前病变患者在治疗中以西药为治疗基础辅以温阳健脾汤治疗可提升疗效,降低病理学组织积分,改善胃肠激素分泌情况及机体炎症水平,且使用温阳健脾汤治疗后未出现严重不良反应,安全性价值较高。

健脾合剂对腹泻型肠易激综合症大鼠结肠miRNA表达谱的影响

目的观察微小核糖核酸(Micro-ribonucleic acid,miRNA)在腹泻型肠易激综合征(Irritable bowel syndrome-diarrhea,IBS-D)大鼠和健脾合剂治疗后的大鼠结肠组织中表达的差异,预测健脾合剂治疗IBS-D过程中参与的miRNA及对应的基因,为寻找IBS-D的潜在治疗靶点提供基础。方法将大鼠随机分为空白组、模型组和中药组,每组8只。模型组与中药组均采用急慢性刺激法+番泻叶灌胃制造IBS-D模型,中药组于造模后予以健脾合剂灌胃,连续14天;观察并记录大鼠一般情况、体重及粪便Bristol积分;采用苏木精-伊红(Hematoxylin-eosin staining,HE)染色法观察各组大鼠结肠组织病理学变化;对各组大鼠结肠组织进行转录组测序,筛选差异表达的miRNA并进行映射;对筛选出的共同miRNA对应的靶基因进行GO(Gene oncology)功能富集分析和KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)通路富集分析。结果与模型组相比,中药组大鼠体重显著增加(P<0.01),粪便Bristol积分明显下降(P<0.01),结肠组织病理损伤减轻。与空白组相比,模型组差异表达的基因共109个,其中80个上调,29个下调。与模型组相比,中药组差异表达的基因共109个,其中19个上调,90个下调。对两次比较的基因进行映射发现,模型组中有74个miRNA升高而7个降低,这些miRNA的变化均在中药干预后得到逆转。对靶基因进行GO功能富集分析显示健脾合剂作用于大鼠后主要参与突触囊泡定位与转运,胞质运输、生长性发育负调控、糖运输等过程。KEGG通路富集分析显示丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated protein kinase,MAPK)、Wnt、Hippo、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)、氧毒素、环磷酸腺苷(cyclic AMP,cAMP)等通路被富集。结论健脾合剂干预治疗后,IBS-D相关的miRNA表达谱发生了显著的变化;健脾合剂可能通过调控MAPK信号通路、Wnt信号通路等在治疗IBS-D过程中发挥保护作用。筛选核心基因和预测与之相互作用的miRNA为IBS-D发病机制和健脾合剂治疗靶点的研究提供了理论基础。

PPIs联合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病疗效与安全性Meta分析

目的:对质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)联合半夏厚朴汤治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的疗效和安全性进行系统评价。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、中国临床试验注册中心、Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase,文种限制为中文及英文,收集自建库至2020年4月的PPIs联合半夏厚朴汤治疗GERD的临床随机对照试验(RCTs)。根据纳入和排除标准筛选文献,提取资料后采用RevMan5.3软件进行疗效和安全性的Meta分析。结果:共纳入14篇文献,Meta分析结果显示:在临床疗效(P<0.00001,RR=1.23,95%CI[1,17,1.29])、内镜下有效率(P<0.00001,RR=1.21,95%CI[1,12,1.31])、不良反应发生率(P=0.03,RR=0.38,95%CI[0.15,0.92])、临床症状RDQ评分(WMD=-0.96,95%CI[-1.12,-0.80],P<0.00001)、GerdQ评分(WMD=-2.17,95%CI[-2.79,-1.56],P<0.00001)、食管括约肌静息压(WMD=3.57,95%CI[1,15,6.00],P=0.004)方面试验组均优于对照组,差异有统计学意义。结论:PPIs联合半夏厚朴汤治疗GERD的疗效及安全性较好,优于单纯PPIs等西药治疗,在改善患者症状、食管黏膜炎症方面具有一定优势。

中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及肠道菌群变化的Meta分析

[目的]评价中医及中西医结合对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效及肠道菌群变化情况.[方法]检索中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Elsevier等数据库中有关IBS-D的中药及中药、西药结合与西药治疗随机对照试验方面的文献,检索时间为建库至2022年5月,采用RevMan 5.4软件对提取的有效数据进行Meta分析.[结果]共纳入13篇文献,共计973例患者.Meta分析结果显示:试验组临床总有效率的相对危险度(RR)为1.26,95%CI为[1.17,1.35],Ρ<0.001,治愈率RR=1.66,95%CI[1.21,2.28],Ρ=0.002,均显著优于西药组;与对照组比较,试验组酵母菌(MD=-1.14,95%CI[-1.27,-1.00],Ρ<0.01)、大肠杆菌(SMD=-0.70,95%CI[-1.19,-0.22],Ρ=0.004)、肠球菌(SMD=-1.30,95%CI[-1.87,-0.74],Ρ<0.001)等致病菌水平均显著降低,乳酸杆菌(SMD=1.17,95%CI[0.97,1.36],Ρ<0.001)、双歧杆菌(SMD=1.14,95%CI[0.83,1.45],Ρ<0.001)等有益菌水平均显著升高.[结论]中医及中西医结合治疗IBS-D在临床总有效率、治愈率及改善肠道微生态方面均优于单纯使用西药治疗.

健脾合剂调控miRNA-219a-5p、miRNA-338-3p干预IBS-D大鼠的作用机制研究

目的基于miRNA-219a-5p、miRNA-338-3p探讨健脾合剂干预腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)大鼠的作用机制。方法采用急-慢应激法联合番泻叶灌胃法制备IBS-D大鼠模型,分组后给予健脾合剂干预。实验过程中及治疗完成后,记录大鼠一般情况、体质量及粪便性状;采用直肠扩张下腹壁回缩反射(Abdominal withdrawal reflex,AWR)评分检测大鼠的疼痛阈值,评估IBS-D大鼠的内脏敏感性;采用显色基质鲎试剂检测大鼠血液中的细菌内毒素含量,观察其肠道通透性变化;观察大鼠结肠黏膜组织病理,对其肠黏膜状态进行评估;并使用RT-PCR法检测大鼠结肠黏膜miR-219a-5p、miR-338-3p的含量。结果粪便性状评分、内脏敏感性测定、组织病理结果表明IBS-D大鼠模型制备成功。与空白组比较,模型组大鼠大便稀溏甚则水样,体质量下降;健脾合剂治疗后,低剂量组及高剂量组大鼠大便成形,粪便Bristol评分显著降低,体质量有所增加。内脏敏感性结果显示,IBS-D大鼠内脏疼痛阈值下降;健脾合剂干预后,低剂量组及高剂量组大鼠内脏疼痛阈值有所升高,内脏敏感性降低。显色基质鲎试剂检测结果显示,IBS-D大鼠血清内毒素含量升高;健脾合剂干预后,低剂量组及高剂量组大鼠内毒素含量较前下降,肠道通透性降低。大鼠结肠粘膜病理结果表明,IBS-D大鼠结肠组织黏膜上皮轻度破损,局部可见水肿。健脾合剂治疗后,低剂量组及高剂量组大鼠结肠黏膜上述情况得到有效改善。Realtime PCR法检测大鼠结肠粘膜结果显示,IBS-D大鼠结肠黏膜miR-219a-5p、miR-338-3p水平显著降低,健脾合剂治疗后,高剂量组大鼠miR-219a-5p、miR-338-3p含量有所升高。结论健脾合剂对改善IBS-D症状具有一定的作用,健脾合剂能够增加IBS-D大鼠结肠黏膜miR-219a-5p、miR-338-3p水平,提示其可能通过对miR-219a-5p、miR-338-3p的调控降低IBS-D大鼠的肠道通透性及内脏敏感性,从而发挥疗效。

颈椎病与血液流变性的相关性

通过40例颈椎病患者的血液流变学指标观察,发现颈椎病与血液流变性之间有着内在联系,颈椎病患者的红细胞压积、全血比粘度、全血还原粘度、血浆比粘度的数值显著高于正常对照组(P<0.01),纤维蛋白原的数值也明显高于对照组(P<0.05)。提示颈椎病可能会导致血液粘滞度的增高,而血液粘滞度增高则可能会引发颈椎病和/或加重颈椎病病情。

高校网络教学管理平台的建设研究与实践

以高校网络教学管理平台发展现状为基础,对我校引进的eYouCT网络教学管理平台建设研究与实践进行分析总结,着重从平台建设的指导思想、功能应用、教学作用等几方面加以阐述,力求网络教学管理平台能在"教"与"学"过程中发挥其巨大的潜在优势,更好的为师生服务,从而达到资源共享的目的。

浅谈DV影像与教学

数字化教学是新世纪教育发展的必然趋势,也是教育信息化建设的核心目标,用影像资料来再现真实场景的教学模式,是教学改革的又一创新。这有利于培养学生创新意识,有利于创设良好的教学环境和创新环境。

自组织理论在高校网络教学管理系统中的应用研究

自组织理论是一个理论群,内容非常丰富,在耗散结构论、协同学、突变论、超循环论等基础理论上建立并发展起来的一种系统理论,为人类理解自然与社会现象提供了有效的理论支持。本文借助自组织理论的分析方式,对高校网络教学管理系统的应用进行了新的剖析,并对高校课程建设的趋势提出初步设想。

基于网络教学平台开展大学生创新教育的研究

网络教学平台是以数字化媒介作为物质载体,以全球文化资源作为基础,在网络平台上构建数字化、立体式教学的模式,是创新教育发展的需要。以网络教学平台建设为基础,以培养大学生创新思维、创新能力、创新意识为主要出发点,着重阐述网络教学平台在大学生创新教育过程中,为大学生创新实践活动提供的交流空间,为创新教育的发展,培养创新型人才,起到的推动和促进的作用。

人工智能时代社会结构的演变与空间建构

随着人工智能技术的飞速发展,网络化、信息化、数字化、集成化、智能化已经全面渗透到人类社会的各个领域。人工智能是研究计算机模拟人的某些思维过程和智能行为的学科。人工智能时代的特征为:网络化是智能时代的基础,信息化是智能时代的大动脉,数字化是智能时代的引擎,集成化是智能时代的要求,智能化是智能时代的新空间。人工智能对社会结构的影响,即人们交往更轻松、促进共享经济发展、改变社会结构、推进智能生活领域的应用等。人工智能时代社会形态的空间建构包括:打造智能化制造业、发展数字经济、建设智慧城市、利用云端平台、实施节能高效等。

单兆伟治疗老年性便秘临证经验撷菁

单兆伟教授为著名脾胃病专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。单老师承有源，学验俱丰，医术精湛，用药严谨。笔者有幸随师学习，亲聆教诲，获益良多。现将单老诊治老年性便秘的临证经验，介绍如下，以飨同道。

任光荣益气养阴活血法对胃肠癌术后化疗患者生活质量影响的研究

目的探讨任光荣益气养阴活血法改善胃肠癌术后化疗患者生活质量的有效性。方法胃肠癌术后化疗患者随机分为2组,实验组加服益气养阴活血的中药汤剂,对照组则单纯化疗。通过记录2组试验前、试验第3个月末和试验第6个月末的病情变化,对其中医证候学指标、体力状况指标(卡氏评分)、生存质量指标(QLQ-C30评分)及体质量进行检测并评分,并观察肿瘤指标CEA、CA199的变化情况。结果在6个月试验结束时,实验组在中医症状、体力状况、生存质量、体质量方面均明显优于对照组,有显著性差异(P均<0.01)。2组肿瘤指标比较无显著性差异。结论以益气养阴活血法为主的中药汤剂具有改善胃肠癌术后化疗患者生活质量的作用。

浅谈高校网络教学平台建设应用与发展的研究

教学是高校中最重要的工作,人才的培养是大学的根本任务,积极构建一个完整的数字化、立体化的网络教学环境,是实现教学信息化、学习数字化的基础。网络教学平台是以实现教学资源、信息资源共享为主要目,该文着重阐述了网络教学平台建设应用与发展的新趋势,为培养大学生创新思维、创新能力及各种创新实践活动,提供交流的空间。