腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。

MMP-7蛋白在肺癌患者和正常人外周血中的表达水平及临床意义

背景与目的基质金属蛋白酶7(matrix metalloproteinase7,MMP-7)又称基质溶解素,是MMPs家族成员之一,本研究旨在检测MMP-7在肺癌患者和正常人外周血血浆中的蛋白水平,并探讨其临床意义。方法采用酶联接免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbnent assay,ELISA)检测114例肺癌患者和100名正常人外周血血浆标本中的MMP-7浓度。结果肺癌患者外周血血浆中的MMP-7蛋白浓度(n=114,median=0.72ng/mL)明显高于正常人外周血血浆中的MMP-7蛋白浓度(n=100,median=0.30ng/mL,P<0.001),当cuto值为0.56ng/mL时,MMP-7检测肺癌的敏感性为62.3%,特异性为76.0%。但是,肺癌患者外周血血浆中MMP-7的蛋白水平与患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移及分期均无关(P>0.05)。结论外周血血浆中MMP-7可以作为辅助肺癌诊断的一种肿瘤标志物,但其与肺癌的各项临床参数之间无明显联系,需要进一步扩大样本进行分析。

经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床体会

目的:探讨经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的可行性及临床疗效。方法:回顾分析2006年10月至2016年10月为2 095例患者经胸乳途径行腔镜甲状腺手术的临床资料。结果:2 066例成功完成腔镜手术,29例中转开放手术。手术时间平均(95.0±16.5)min,术中出血量平均(15±2)ml,术后第2天拔除颈部引流管,第3天出院。术后平均随访(50.0±6.3)个月,术后发生颈部出血2例,颈前皮下积液93例,颈前皮肤烫伤5例,术后皮下气肿3例,暂时性喉返神经损伤18例,无永久性喉返神经损伤,术后暂时性甲状旁腺功能减退38例,无永久性甲状旁腺功能减退患者。甲状腺功能亢进患者术后复发4例,甲状腺癌患者术后无复发,无手术相关死亡病例。成功施行腔镜甲状腺手术的2 066例患者对术后美容效果非常满意。结论:胸乳途径腔镜甲状腺手术安全、有效,并发症少,兼具美容效果,尤其适于年轻女性患者,值得在临床推广普及。

Nb对高CE灰铸铁耐磨性能的影响

研究了Nb对高CE灰铸铁耐磨性能的影响,结果表明:(1)Nb可以提高灰铸铁的耐磨性,加入0.25%的Nb时,铸铁的相对耐磨性可提高55%;(2)Nb在基体组织中的固溶强化作用提高了基体的显微硬度,当w(Nb)量为0.46%时,基体显微硬度提高40%;(3)灰铸铁耐磨性能的提高应该归因于基体中的富Nb相,因为富Nb相在基体中的分布及形态对提高铸铁的耐磨性起着明显的作用。

纳米碳负显影技术在甲状腺全切联合中央组淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨甲状腺全切联合中央组淋巴结清扫术中应用纳米碳负显影技术对手术时间、甲状旁腺保护和淋巴结清扫的影响。方法:回顾性分析2014年3月~2016年3月我院因甲状腺癌行甲状腺全切联合中央组淋巴结清扫术的218例患者的临床资料。将患者分为纳米碳组95例,术中应用纳米碳负显影技术,常规手术组123例,术中未应用纳米碳负显影技术。结果 :纳米碳组和常规手术组手术时间平均为85±21min和89±19min。术中因不能明确是否甲状旁腺而行冰冻病理检查的甲状旁腺个数纳米碳组为1枚,常规手术组为9枚;术后d1低钙血症及甲状旁腺激素(PTH)降低的发生,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组均无永久性甲状旁腺功能低下的患者。中央组淋巴结清扫个数纳米碳组为1425枚,常规手术组为1107枚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :纳米碳负显影技术对甲状腺全切联合中央组淋巴结清扫术中甲状旁腺的辨识及保护有重要作用,并增加淋巴结清扫的彻底性,值得在甲状腺癌根治术中推广应用。

腹股沟疝术中追加局麻药对术后伤口疼痛的疗效观察

目的：研究局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术中追加局部麻醉药对术后伤口早期疼痛的疗效。方法：对我科2012年6月-2014年6月收治的局麻下行腹股沟无张力疝修补术患者,手术结束前皮下脂肪组织内追加1%利多卡因10ml（n=60）、0.375%布比卡因10ml（n=232）和1%罗哌卡因10ml（n=134）,35例未追加用药,比较各组术后伤口早期疼痛情况。结果：461例腹股沟疝患者均在局麻下完成无张力疝修补术。手术结束前追加布比卡因或罗哌卡因者,术后出现疼痛时间为400±38min和413±33min,与未追加局麻药（33±9min）及给予1%利多卡因10ml局部注射患者（87±11min）比较,疼痛出现时间显著延迟（均P〈0.01）。结论：局麻下行腹股沟无张力疝修补术临床可行,手术结束前皮下脂肪组织内注射布比卡因或罗哌卡因可显著延迟术后伤口出现疼痛。

低温等离子体催化治理气态污染物的研究进展

低温等离子体催化技术作为一种环保新技术具有能耗低、使用便利、不产生副产物等优点,介绍了低温等离子体催化技术的基本原理和在处理VOCs、氮氧化物和机动车尾气治理等领域的研究进展。并提出了该技术应用于治理废气领域尚需解决的问题和发展方向。

氰化物的危害和销毁技术研究进展

介绍了氰化物分类和危害以及综述了氰化物的各种销毁技术,并进行比较对照,最后展望了氰化物的销毁技术发展方向。

灰铸铁汽车制动盘湿砂型铸造工艺的设计及数值模拟

应用湿砂型铸造工艺制造灰铸铁汽车制动盘,上下型为对称结构,中间用砂芯分隔,一型6件,可以降低生产成本,大大提高生产效率。并用ADSTEFAN模拟软件对铸造过程进行数值模拟,从而优化设计工艺。

肾透明细胞癌术后双侧甲状腺转移1例

1病例报告患者为女性,64岁,主因“左肾癌术后11余年,发现双侧甲状腺结节5余年”于2016年8月8日收入中日友好医院普外科二部。患者11余年前因左肾癌在中日友好医院行“左肾癌根治术、脾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌（当时未行免疫组织化学检查）。5余年前患者常规复查时发现胰腺占位,后行“胰体尾切除术”,术后病理为肾透明细胞癌胰腺转移,同期患者甲状腺彩超发现甲状腺多发囊实性结节,左叶最大约2.0 cm×1.3 cm,

外科手术在继发性甲状旁腺功能亢进症中的地位

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为影响我国公共卫生健康的重大问题之一。目前,我国CKD的患病率约为10.8%(11.7%~15.1%)[1-2]。继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)是CKD最常见的并发症之一,SHPT病人钙磷代谢紊乱刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH),导致甲状旁腺增生甚至形成甲状旁腺腺瘤[3],除可导致皮肤及骨骼系统疾病外,还可引起心血管系统疾病,严重影响病人的生活质量,降低生存率。

庆阳市界线类偏瘤型麻风1例

患者男,39岁。双眉脱落两年,手足麻木、皮肤干燥1年,伴左足溃烂1月余。经甘肃省两当疗养院体格检查和实验室细菌学检测,确诊为界线类偏瘤型麻风(BL)。有在县、乡级医疗单位就诊史,均以其他疾病治疗。无家族病史,病因不明,患者长期在外打工,不排除在外地感染。

复合金属光栅模式分离与高性能气体传感器应用

为实现近红外波段表面等离子体共振(SPR)模式的分裂和移动,同时提高光栅基SPR传感器的品质因数,提出了一种由双金属光栅构成的新型复合结构光栅,并研究了其气体传感特性.运用有限时域差分算法对该结构进行了数值模拟,发现由复合金属光栅激发的SPR出现模式分裂的现象.通过增大双金属光栅阵列间的相对位移改变原结构的对称性,导致复合金属光栅分裂的SPR模式朝相反方向移动.当相对位移量进一步增大到双光栅合并成新的单一光栅时,随光栅结构对称性的恢复,分裂的两共振模式最后又重新合并为一个模式.如果待测物的折射率为1.01 na 1.05,当相对位移量为0时,基于复合光栅结构气体传感器的折射率灵敏度为1207.5 nm/RIU,且品质因数达到1290.7;当相对位移量为100 nm时,与双共振模式对应的折射率灵敏度分别为1205.0 nm/RIU和1210.0 nm/RIU,品质因数分别为1295.4和762.3.因此,复合光栅SPR传感器具有超高品质因数的性能,使得它在生物化学传感领域中有巨大的应用潜力.

衰减全反射傅里叶变换红外光谱技术的临床应用研究进展

系统回顾了衰减全反射傅里叶变换红外光谱(attenuated total reflection Fourier transform infrared,ATR-FTIR)技术在临床医学领域中的应用研究进展。ATR-FTIR光谱技术具有实时、简单、无创扫描生物组织样品的优势,通过结合多模式识别统计学方法并对照临床及病理学诊断结果,可对生物组织样本进行判别分析。目前,对甲状腺、乳腺,以及肺组织等新鲜离体组织的光谱学检测中,ATR-FTIR技术可达到较高的判别敏感性、准确性与特异性;尤其在对甲状腺和乳腺疾病患者的前哨淋巴结活检的研究中,应用ATR-FTIR技术,可对良、恶性组织进行敏感性、准确性与特异性均较高的鉴别研究,对辅助临床诊断具有潜在的重要价值。此外,利用ATR-FTIR光谱技术对生物体液进行光谱分析并进一步诊断疾病的研究也在逐步开展。由于血清中所含成分的改变对于提示疾病状况具有重要价值,因而血清ATR-FTIR光谱学诊断方法成为研究热点,已有应用ATR-FTIR技术对脑胶质细胞瘤、心肌梗死、肾衰、阿尔茨海默病、卵巢癌与子宫内膜癌等多种疾病进行分析的研究报道。目前已可通过ATR-FTIR技术对卵巢癌进行疾病分期的判别诊断,该技术有望成为卵巢癌筛查的重要方法。由于血清ATR-FTIR光谱学技术具有检测快速、判别准确、性价比高等优势,有望成为今后生物医学发展的重要方向之一。

介质阻挡放电等离子体洗消芥子气染毒空气的研究

采用板-板式介质阻挡放电反应器对芥子气的模拟剂2-氯乙基乙基硫醚（2-Chloroethyl ethyl sulfide，2-CEES）进行洗消实验研究，并探讨了放电功率和气体流量对洗消率的影响．研究发现，在放电功率70W、气体流量75L·h^-1的条件下对初始浓度0～280mg·m^-3的染毒空气洗消效果较好．因此，在该条件下，对芥子气染毒空气进行深入洗消研究．结果表明，当初始浓度低于150．2mg·m^-3时洗消后尾气的残余浓度低于安全允许浓度（0．0083mg·m^-3）．同时，采用GC-MS和离子色谱对洗消产物进行分析，发现介质阻挡放电等离子体将芥子气分解成H2O、CO2、SO3、HCl、芥子砜（C1CH2CH2SO2CH2CH2Cl）和芥子亚砜（C1CH2CH2SOCH2CH2Cl）等．

茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效分析

目的:分析茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效。方法:选择本院2012年1月—2014年4月收治的40例黄疸患儿为研究对象,随机将其分为两组,均接受蓝光照射、液体补充等常规治疗,对照组在此基础上加以茵栀黄口服液治疗,实验组则给予茵栀黄口服液辅袋鼠疗法治疗,对两组治疗效果、黄疸消失时间及平均住院时间进行比较。结果:实验组患儿黄疸消失时间(6.01±1.26)d,对照组患儿黄疸消失时间(5.03±0.90)d,两组比较差异有统计学意义。另外,两组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法能有效改善黄疸症状,缩短住院时间,安全有效,值得在新生儿黄疸治疗中进一步应用。

等离子体技术在化学毒剂洗消中的研究进展

等离子体技术在化学毒剂洗消领域的应用已备受关注,介绍了大气压等离子体喷射器和冷等离子体反应器分别在化学毒剂染毒表面和染毒空气洗消中的研究进展,并提出了该技术应用于洗消领域尚需解决的问题和发展趋势。

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸疗效观察

目的：探讨茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：120例病理性黄疸的新生儿随机分两组，对照组60例，治疗组60例。对照组采用常规蓝光治疗并服用布拉氏酵母散；治疗组在对照组的基础上，联合服用茵栀黄口服液。结果：治疗组的治疗时间明显短于对照组，治疗组在治疗后第2～6天的血清胆红素下降明显比对照组快，日均下降值显著高于对照组，差距具有统计学差异（ P＜0．05）。结论：茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散在新生儿黄疸治疗中疗效确切、安全，起效快且可以明显缩短病程。

甲状旁腺全切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进

目的:分析甲状旁腺全切除术(TPTX)治疗继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的疗效和安全性。方法:回顾分析2012年7月~2015年12月在中日友好医院行TPTX的135例SHPT患者临床资料。收集患者术前、术后以及随访的血全段甲状旁腺素(iPTH)和生化(血清钙、磷和碱性磷酸酶)结果。记录术前临床症状、术后症状缓解情况、术后并发症和复发情况。结果:135例患者均成功完成手术,手术时间30~95min,平均56min。7例患者在术中发现甲状腺癌同时行甲状腺癌根治术,5例患者术中行甲状腺肿物切除术。术后因不明原因的感染中毒性休克死亡1例。无喉返神经损伤病例。术后低钙血症发生率77%(104/135),经积极静脉、口服补钙或高钙液透析后均获有效控制。术前有骨痛、瘙痒及入睡困难的患者术后症状均有不同程度的缓解。与术前比较,患者术后血iPTH、血磷、血钙及钙磷乘积水平均显著降低(均P<0.01),碱性磷酸酶(ALP)与术前相比无显著性差异(P>0.05)。随访7~55个月,平均20个月,仅1例术后12个月复发,术后18个月行二次手术后好转,余无复发。结论:TPTX治疗SHPT安全有效,手术时间短、创伤小,术后复发率低且无严重并发症。

Nb对灰铸铁高温抗拉强度和抗氧化性的影响

研究了高温条件下,w(Nb)量为0.037%和0.11%对灰铸铁抗拉性能和抗氧化性能的影响,试验结果表明:w(Nb)量为0.037%时,试样为脆性断裂;w(Nb)量为0.11%时,产生了韧性断裂,试样断口出现了韧窝。铸铁加Nb后,石墨和珠光体得到细化,与此同时,富Nb相镶嵌于基体上,有利于提高灰铸铁的抗拉强度;Nb使石墨细化的作用也使氧原子难以进入基体内部,阻止氧化反应,有利于提高灰铸铁的抗氧化性。