彩色多普勒超声对容积旋转调强放疗鼻咽癌颈部转移性淋巴结的疗效分析

目的 评估彩色多普勒超声对容积旋转调强放射治疗(VMAT)中颈部转移性淋巴结的临床价值。方法 选取2016年9月至2019年8月医院收治的40例鼻咽癌颈部转移性淋巴结患者,分别于VMAT放疗前后行彩色多普勒超声检查,观察颈部淋巴结的大小、分布区域、血供情况及VMAT放疗后淋巴结的消退程度。结果 放疗前,颈部淋巴结长短径之比(L/S)为(1.93±0.48),血流阻力指数(RI)为(0.75±0.10),79.7%转移性淋巴结位于颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,86.9%转移淋巴结血流分布类型以Ⅰ型(周围型)和Ⅱ型(混合型)为主;放疗后L/S为(1.23±0.40),76.8%淋巴结完全消退,残留淋巴结血流减少或消失,RI为(0.66±0.05),VMAT治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 彩色多普勒超声用于VMAT颈部转移性淋巴结的诊断及疗效观察具有重要价值,可有效测量颈部淋巴结的大小、分布区域、血供情况,为临床诊断及后期复查提供重要参考。

多元杂质对CO_(2)相态特性影响研究

在CCUS技术中,CO_(2)输送作为纽带将整个系统连接起来。CO_(2)输送的几种方式中,管道输送从长期来看是最经济的输送方式。CO_(2)由于特殊的物性特点,使其在管道输送条件下很容易发生相变,为管道安全输送带来风险。而捕集到的CO_(2)会掺杂一些气体杂质,这些气体杂质会影响CO_(2)的临界点和气液两相区,从而影响发生相变的温压条件。因此,对常见的气体杂质与CO_(2)的混合气进行相态特性分析,得到气体杂质类型及含量对CO_(2)相态的影响规律,并研究二元杂质对CO_(2)的综合影响情况,为CO_(2)管道输送条件的选择提供数据支撑。

图像引导放射治疗系统锥形束CT的图像质量检测

目的:研究直线加速器机载(OBI)图像引导放射治疗(IGRT)系统X射线发生器和非晶硅影像面板质量保证检测对锥形束CT(CBCT)图像质量的影响,确保图像配准位置验证的准确性。方法:采用IGRT系统分别对X射线摄影和透视模式下的管电压(kV)、管电流(mA)、毫安秒(mAs)实际值进行测量,利用TOR18FG型检测模体测量千伏级影像图像高对比分辨率和低对比分辨率,通过Catphan504测试模体中的CTP404、CTP528和CTP515的3个模块对CBCT图像进行测量校准验证检测,分析其图像密度分辨率、空间线性度距离测量、图像均匀性、高分辨率和低对比分辨率及灵敏度。结果:在X射线摄影和透视模式下kV、mA及mAs预设值与实际测量值误差均<±5%;透视模式下高对比分辨率为可见线对数2 lp/mm;TOR18FG型检测模体的低对比灵敏度测试结果可见圆盘数为15个(对比度1.45%)。Catphan504模体的CTP404模块中被测物质CT值均为±40 HU内,空间线性度距离精度≤1%;高分辨率在CTP528模块中高剂量头扫描的分辨线对为7.0 lp/mm,骨盆扫描分辨线对为5.0 lp/mm。CTP515模块低对比度分辨率为6.0 lp/mm。结论:影像引导放射治疗系统中影响图像质量因素较多,为保证影像引导放射治疗中CBCT扫描图像质量,在临床应用中需定期进行IGRT系统的质量控制和质量保证。

肺癌影像引导放疗摆位误差及配准的对比研究

目的:利用直线加速器的OBI(on board imager)影像引导系统对肺癌放疗摆位误差及区域配准误差进行分析研究。方法:选取50例行影像引导放射治疗肺癌患者,应用OBI影像引导系统进行二维电子射野影像(electronic portal imaging device,EPID)和三维锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描验证,对比分析2种验证方式的摆位误差。利用OBI影像引导系统配准分析软件分别对肺组织和靶体积进行自动配准,对比分析靶中心上各方向的位置误差。结果:EPID和CBCT 2种摆位验证方式下左右(Lat)、上下(Vrt)、头脚(Lng)方向的平移误差分别为(-1.62±1.58)、(2.12±1.49)、(4.52±2.42)mm和(-1.27±1.25)、(1.43±1.57)、(3.12±2.62)mm;在不同区域(肺组织和靶体积)配准中的位置误差左右(Lat)、上下(Vrt)、头脚(Lng)方向的平移误差及旋转角度分别为(-1.27±1.25)、(1.43±1.57)、(3.12±2.62)mm,(0.5±1.6)°和(-1.56±1.78)、(1.68±2.39)、(3.42±2.73)mm,(0.8±1.9)°。CBCT与EPID在肺癌摆位误差验证分析中具有统计学差异(P<0.05),在上下、头脚方向2种方式的摆位误差差别较大,在CBCT自动配准不同区域选择上无统计学意义(P>0.05)。结论:在肺癌摆位验证中,2种方法均可用于临床,CBCT优于EPID。

OBI影像引导放射治疗系统的质量保证(QA)及维护保养

目的:利用瓦里安厂家提供的质量保证工具,对瓦里安直线加速器的机载影像引导系统进行常规测量,保证放射治疗中患者位置验证的准确性和安全性。通过对设备日常维护保养的介绍,使操作人员熟悉OBI设备的维护保养,为治疗工作的顺利进行,创造良好的设备环境。方法:根据影像引导系统OBI(On Board Imager)的验收报告和测量方法,对OBI影像引导系统的安全性、功能性、几何准确性和图像质量进行检测,完成质量保证项目的检测及维护保养。结果:影像引导系统的安全性和功能性均正常,几何准确性方面和图像质量均在允许范围内。未出现因保养不及时而发生的故障。结论:定期的质量保证检测和维护保养表明,OBI系统性能稳定可靠,各项参数指标在允许范围内。定期的维护保养可以有效的减少故障率的发生,提高设备的安全性和可靠性。

Varian EPID和PTW Detector 729在容积旋转调强剂量验证中的比较分析

对Varian EPID和PTW Detector 729在容积旋转调强剂量验证中的结果进行比较,分析两种方法的通过率是否存在差异。选取30例不同部位的Rapid Arc计划分别生成两种验证计划,一种为瓦里安Rapid Arc系统自带的EPID验证计划,另一种为PTW电离室矩阵的验证计划,以3 mm和3%标准进行?通过率分析。两种方法 7组验证结果的?通过率(靶区内、有效探测面积内及靶区外扩5 mm、10 mm、20 mm、30 mm、50mm)行单因素F检验分析。结果发现靶区外扩30 mm区域内的γ通过率无统计学差异(F=0.395,p>0.05),其余6组结果均有统计学差异(p<0.05)。两种剂量验证方式各有利弊,对其结论进行比较分析可更全面保障调强放疗计划验证的准确性。

基于EPID的容积旋转调强放疗绝对剂量验证探讨

目的:探讨电子射野影像装置(electronic portal imaging device,EPID)用于容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)绝对剂量验证的可行性与在临床应用中的意义。方法 :随机选取100例患者的VMAT治疗计划,用Eclipse软件导出EPID计划和水模体验证计划等中心平面的通量图。在2幅通量图中对应位置处,各随机选取30个待测量绝对剂量点(靶区内6个,靶区外扩5、10、20、30、50 mm的区域内和有效探测范围内各4个点),按照选取位置的不同将这些剂量点分成7组,每个点均测量EPID和指形电离室实测值,用单因素F检验比较2种方法7组数据的计划值与实测值准确率的差异。结果 :7组剂量点的绝对剂量验证结果准确率基本均在98%以上,2种方法测量的7组数据的准确率均无统计学差异(F=0.032-3.189,P>0.05)。结论:EPID具有在线实时剂量验证的潜力和明显优势,能够大大提高多点绝对剂量验证的效率,可以用于VMAT治疗绝对剂量的验证。

CT-电子密度转换曲线的采集校正及对治疗计划剂量计算的影响

目的:为提高放疗精度,建立CT-电子密度转换曲线,确定对放射治疗计划剂量计算的影响。方法:利用CT电子密度模体,对模拟定位CT机的CT值进行检测。比较人体不同组织的CT值,建立CT-电子密度转换曲线。根据各组织的相对电子密度对组织不均匀性剂量进行校正,并分析照射剂量MU数值的变化。结果:在同一定位扫描参数下,不同位置的等效密度组织CT值均有变化:高密度组织CT值变化较大,近床面的等效密度组织CT值变化均大于远床面的等效密度组织。不同的CT-电子密度转换曲线其MU数值相差均<20%,调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)较大,三维适形放射治疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)和调强放疗各偏差值相同。结论:对治疗计划系统数据进行采集录入时,应正确合理地输入一条CT-电子密度转换曲线,以保证治疗计划剂量计算的精度。

右乳腺癌术后放疗中VMAT和dIMRT的剂量学比较

目的:比较VMAT(快速旋转容积调强)和dIMRT(固定野动态调强)在右乳腺癌术后放疗计划中的剂量学差异。方法:利用瓦里安Eclipse 10.0计划系统对6例右乳腺癌术后患者,分别设计单弧与双弧VMAT计划和4野dIMRT计划,在计划满足临床要求的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)统计比较GTV和PTV的相关剂量参数、适形指数(CI),肺、脊髓、正常组织的剂量体积参数,以及机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)。结果:本研究中单弧与双弧VMAT计划和4野dIMRT计划的GTV和PTV的相关剂量参数D2、D98、Dmean、CI均无统计学差异(P>0.05),但是VMAT计划的靶区适行度略高于dIMRT计划;右肺的V5、V10、V20、V30均有统计学差异(P<0.05,其中V5的P值小于0.001);左肺的V5有统计学差异(P<0.05),V10、V20、V30无统计学差异(P>0.05);心脏的V10、V30均无统计学差异(P>0.05);脊髓的D1、Dmean均有统计学差异(P<0.05,其中D1的P值小于0.001);机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)均有统计学差异(P<0.001)。结论:三种治疗计划均能满足临床要求,VMAT计划靶区适行度略高于dIMRT计划,肺的V5、V10有所增加,V20、V30有所降低,同时脊髓D1、Dmean也有所增加,但是在右乳腺癌术后放疗计划中脊髓的剂量整体在一个较低的水平,不用优先考虑;此外VMAT计划能够明显减少机器总跳数和总治疗时间,单弧计划的平均机器总跳数和总治疗时间分别为dIMRT计划的59.7%、31.6%,双弧计划的平均机器总跳数和总治疗时间分别为dIMRT计划的61.0%、57.8%。综合考虑,笔者认为单弧VMAT计划应该是右乳腺癌术后放疗的首选。

财务会计与管理会计的融合探究

会计是企业发展过程中非常关键的元素,它以财务会计与管理会计两大模块承包了企业对内对外的会计业务,为确定企业战略目标发展方向发挥了重要作用。在社会经济转型发展的新形势下,传统的会计模式已无法满足当前企业可持续发展的相关要求,急需促进财务会计与管理会计融合发展,以此来构建一个完整的会计体系,为企业更好的发展提供更好的服务。本文从财务会计与管理会计的概念入手,分析了两者之间的关系及融合的重要性,以及融合过程中存在的困境,并提出了几条具体的融合路径。

胸部肿瘤容积旋转调强放射治疗摆位误差分析

目的：采用直线加速器的机载影像引导（OBI）系统的CBCT扫描技术在线测量胸部肿瘤患者的摆位误差进行分析探讨。方法：2012年12月-2013年8月期间选取50例胸部肿瘤患者,应用瓦里安Rapid Arc直线加速器CBCT扫描技术对所有患者在第一次治疗时进行CBCT扫描,以后每周扫描一次。根据OBI系统的匹配功能,选择肺组织自动匹配,分析靶中心在各方向的误差值及其误差分布情况,以判断摆位的重复性及其规律。结果：50例患者共进行CBCT扫描283次,其摆位误差值在各方向上的误差为头脚方向（0-042±0.442）mm、左右方向（-0.276±0.258）mm、上下方向（0.212±0.239）mm、旋转角度（0.166±0.916）。结论：使用CBCT扫描技术可以有效减少摆位误差,保证治疗位置的准确性。为临床勾画靶区和靶区各方向的外扩范围提供参考依据。

大分割调强放射治疗对中晚期肝癌的近期疗效分析

目的 探讨大分割调强放射治疗对中晚期肝癌患者的近期疗效及毒副反应.方法 选取2012年11月～2013年8月在我院住院的36例经临床确诊的中晚期肝癌患者,根据治疗方法不同分为大分割调强放射治疗组和三维适形放射治疗组,各18例.大分割调强放射治疗组采用调强大分割放疗,分割剂量2.5～3.5GY,1次/d,5次/周,95%剂量曲线包绕计划靶体积PTV,总剂量35～45GY.三维适形放疗组采用三维适形放疗,肿瘤剂量2Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量40～50Gy.观察比较两组患者的近期疗效和毒副反应.结果 治疗2个月后,大分割调强放射治疗组总有效率为77.8%,三维适形放疗组总有效率为66.7%,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.两组患者毒副反应相似,无统计学意义（P〉0.05）.结论 大分割调强放射治疗中晚期肝癌可以有效地提高肿瘤的局部控制率,毒副反应患者可以耐受,提高了近期疗效.

颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT引导引入的眼晶体吸收剂量研究

目的:研究颅内肿瘤放疗中kV级锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)引导引入的眼晶体吸收剂量,为颅内肿瘤放疗中计算眼晶体的额外吸收剂量提供数据支持。方法:选取某院2014年6月至2016年5月的30例颅内肿瘤放疗病例,将30例病例的计划CT数据导入EGSnrc程序进行Monte Carlo模拟,分析高质量头、标准剂量头、低剂量头和头部4种扫描协议5个等中心位置下的CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:同一扫描协议不同等中心的眼晶体吸收剂量结果显示,除位于眼晶体后方的等中心的吸收剂量与其他4个等中心差异有统计学意义外(P<0.001),其余4个等中心间差异均无统计学意义(P>0.05);每个等中心不同扫描协议下的眼晶体吸收剂量差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:不同的扫描协议、不同的等中心位置对CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量均有影响,前者大于后者;CBCT引导引入的眼晶体吸收剂量不容忽视,引导次数较多时应在治疗计划中充分考虑其影响。

VMAT和dIMRT技术在鼻腔肿瘤放疗中的剂量学比较

目的:比较VMAT和dIMRT在鼻腔肿瘤放疗计划中的剂量学差异。方法:利用瓦里安Eclipse 10.0计划系统对8例鼻腔肿瘤患者,分别设计单弧、非共面双弧VMAT计划和非共面5野dIMRT计划,在计划满足临床要求的前提下,利用剂量体积直方图(DVH)统计比较靶区的相关剂量学参数、敏感器官(OARs)的剂量体积参数以及机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)。结果:本研究中三种计划的靶区剂量学参数,只有CTV的D2、Dmean有统计学差异(P<0.05),其余均无统计学差异(P>0.05);危及器官中,全脑的Dmean、脑干的D2、Dmean、左眼的Dmean、右视神经的D2、视交叉的Dmean、左腮腺的D2、Dmean、右腮腺的Dmean均有统计学差异(P<0.05),其余均无统计学差异(P>0.05);机器总跳数(MU)、总治疗时间(T)均有统计学差异(P<0.001)。结论:三种治疗计划均能满足临床要求,危及器官的受量各有优缺点,VMAT计划能够明显减少机器总跳数和总治疗时间。综合考虑,笔者认为单弧VMAT计划应该是鼻腔肿瘤放疗的首选。

剂量率和准直器角度对二维电离室矩阵调强验证Gamma通过率的影响

目的:研究剂量率和准直器角度对二维电离室矩阵调强验证Gamma通过率的影响。方法:使用PTW二维电离室矩阵对2组36例测试病例进行验证。两组病例分别对应不同剂量率组和不同准直器角度组,比较不同的剂量率(100cGy/min^600 Gy/min的整百剂量率)和准直器角度对3%、3 mm标准Gamma分析的影响。结果:本研究中6档剂量率两两配对共计15对,配对t检验结果中,除了200和500这一对t=3.68,P<0.05,有统计学差异,其余14对配对t检验结果均为P>0.05,无统计学差异;不同的准直器角度Gamma通过率配对t检验结果 t=15.582,P<0.05,有统计学差异。结论:不同的剂量率对二维电离室矩阵调强验证Gamma通过率无明显影响,不同的准直器角度对二维电离室矩阵调强验证Gamma通过率有明显的影响,制订治疗计划时适当的调整准直器角度,使不同射野的准直器角度互不相同能够明显提高调强验证的通过率。

胸部偏后背肿瘤RapidArc采用仰卧位设计治疗计划的可行性分析

目的:分析胸部偏后背肿瘤Rapid Arc仰卧位设计治疗计划的可行性。方法:选择8例胸部偏后背肿瘤且采用俯卧位治疗的Rapid Arc计划,人为将图像旋转成仰卧位,利用瓦里安Eclipse 10.0计划系统重新设计Rapid Arc计划。比较两种计划的剂量体积直方图(DVH)、靶区和危及器官剂量分布、靶区剂量适形度、机器跳数、治疗时间以及γ通过率;并用配对t检验比较分析两种计划的结果否存在差异。结果:两种计划的DVH没有明显差异。靶区的剂量学参数均无统计学差异(P>0.05),正常组织的剂量学参数除了心脏的V10有统计学差异(t=-2.680,P<0.05),其余均无统计学差异(P>0.05);机器跳数以及γ通过率均无统计学差异(P>0.05),治疗时间有统计学差异(t=8.696,P<0.001)。结论:胸部偏后背肿瘤Rapid Arc采用仰卧位设计治疗计划能够满足临床要求。

次要联锁对头部肿瘤容积调强治疗中剂量验证的影响

随机选取50例头部肿瘤患者的验证计划,采用PTW电离室矩阵进行验证,以1%/1 mm、2%/2 mm和3%/3 mm 3种标准进行γ通过率分析。3种标准各5组验证结果的γ通过率（验证时人为随机中断1次、2次、3次、4次、5次）与正常验证的结果行配对T检验分析。分析发现3种标准各5组配对检验结果的γ通过率均有统计学差异（t值12.647-62.911,p〈0.001）。结果提示,次要联锁发生时继续进行剂量验证对γ通过率有明显影响,建议头部肿瘤放疗中次要联锁频繁发生时应停机排除故障后再治疗。

基于小波融合多野剂量评估计划整体通过率的可行性

目的:评价基于小波方法融合电子射野影像装置(EPID)多野剂量分析计划整体通过率的可行性。方法:选取70例不同部位的容积调强(VMAT)双弧计划,用Varian公司的a Si500-ⅡEPID系统进行剂量验证,将TPS计划和验证结果的通量图导出,用Matlab读取通量图,并基于小波的一层分解重构分别对每个计划的单弧通量图进行融合。用Matlab仿真3%/3 mm标准的γ通过率,并记录双弧计划每个弧的结果和融合后的结果,共3组数据。同时利用PTW Detector729矩阵对计划进行剂量验证作为对照组,与融合后的结果行配对t检验分析。结果:双弧计划每个弧的通过率和融合后的通过率均在95%以上,两种方式不同部位双弧VMAT计划的通过率均无统计学差异(t=1.453~2.129,P>0.05)。结论:基于小波融合EPID多野剂量可用于评估VMAT双弧计划整体通过率,其结果有助于更全面保障调强放疗计划验证的准确性。

机载影像引导放射治疗系统各机械臂的位置数据恢复

0引言随着放射治疗技术的迅速发展,肿瘤治疗已进入精确放射治疗时代,即精确定位、精确计划、精确治疗。但在技术上仍然存在一些问题,如在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移、日常的摆位误差、靶区缩小引起的计划剂量分布的变化等。

关于事业单位实施新政府会计制度的思考——财务会计核算模式

随着我国政府职能转变以及对公共财政体制的建立和不断完善,政府会计制度改革不断推进,新的政府会计体系要求能够反映政府的真实负债、成本费用等绩效考核方面。财政部于2017年10月份印发了《政府会计制度——行政事业单位会计科目报表》,新的政府会计制度标志者我国政府会计迈入全面改革的历史新阶段。