肾小球血栓性微血管病样改变的超微病理观察

目的:通过对肾活检标本表现为肾小球血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA)或TMA样改变的电镜观察,分析其超微病理改变特征,为临床准确诊断TMA提供超微病理学依据。方法:回顾性分析了560例超微结构具有TMA样改变的肾活检标本,根据肾小球毛细血管内皮细胞损伤范围和程度,分为病理特征典型的肾小球TMA样改变组和病理特征不典型的肾小球TMA样改变组;根据是否合并其它肾脏疾病,分为单纯肾小球TMA样改变组和其它肾脏疾病伴发TMA样改变组。结果:560例标本电镜下均有不同程度的急性和/或慢性内皮损伤的超微病理改变。病理特征典型的肾小球TMA样改变22例(3.9%),病理特征不典型的肾小球TMA样改变538例(96.1%)。单纯肾小球TMA样改变133例(23.8%),其它肾脏疾病伴发TMA样改变427例(76.2%)。结论:电镜观察可发现肾小球毛细血管内皮细胞轻微的病理变化,对于病变轻微或不典型肾小球TMA样改变及其它肾脏疾病伴发TMA样改变,电镜检查具有独特优势。

癌性伤口渗液管理与护理的循证实践

目的:将癌性伤口渗液管理的证据应用于临床实践并评价其效果,为提升癌性伤口渗液管理与护理质量提供参考。方法:以JBI临床证据实践应用模式为理论框架,基于证据制定审查指标,于2022年4月—10月对54名护士和20例患者开展基线审查,分析障碍因素与促进因素并开展实践变革,于2023年4月—10月对54名护士和23例患者进行变革后审查,比较证据应用前后的审查指标执行率、护士癌性伤口渗液管理水平及患者伤口渗液管理情况。结果:循证实践后7项审查指标执行率由21.1%~81.2%提高至78.6%~100.0%,护士恶性伤口管理知信行问卷得分从(141.69±18.55)分提高至(152.87±16.87)分,均P<0.001,患者伤口渗液渗漏、渗液气味、伤口周围皮肤、舒适度均改善(P<0.05)。结论:癌性伤口渗液管理与护理的循证实践能够提高护士的癌性伤口渗液管理水平及癌性伤口患者渗液管理的有效性。

多囊卵巢综合征患者焦虑、抑郁筛查及管理的最佳证据总结

目的检索并总结多囊卵巢综合征(PCOS)患者焦虑、抑郁筛查及管理的相关证据。方法按照“6S”金字塔模型,利用计算机检索Up To Date、BMJ Best Practice、JBI循证卫生保健中心数据库、美国国家指南库(NGC)、国际指南网(GIN)、英国国家临床优化研究所(NICE)、苏格兰院际指南网(SIGN)、加拿大安大略注册护士协会网(RNAO)、美国妇产科医师学会网(ACOG)、英国皇家妇产科医师学会网(RCOG)、医脉通、物理治疗证据数据库(PEDro)、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、护理文献累积索引数据库(CINAHL)、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库中关于PCOS患者焦虑、抑郁筛查及管理的临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价及随机对照试验,检索时间自建库至2022年4月30日。根据纳入标准遴选文献,由2名研究者对纳入文献进行质量评价及证据提取。结果本研究共纳入22篇文献,包括指南5篇,专家共识2篇,立场声明1篇,系统评价4篇,随机对照试验10篇。从初步筛查、综合评估、药物治疗及注意事项、生活方式干预、中医治疗、心理及社会支持、信息支持7个方面总结了26条最佳证据,包括A级推荐(强烈推荐)级别20条和B级推荐6条。结论PCOS患者焦虑、抑郁筛查及管理的最佳证据可指导临床医护人员以科学的方法规范、精准地管理患者的焦虑、抑郁情绪,进而提高其生活质量水平。

呼吸训练与郑氏卧位康复操对重度或极重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

目的观察呼吸训练联合郑氏卧位康复操对重度或极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)患者的影响。方法使用随机信封法抽选2020年8月至2022年8月玉林市第一人民医院收治的110例重度或极重度AECOPD患者,按照随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组55例。对照组仅予以基础治疗,观察组在对照组基础上辅以呼吸训练联合郑氏卧位康复操干预。比较2组的治疗效果。结果观察组的住院时长短于对照组(P<0.05)。干预第3天和出院时2组的动脉血气指标、肺功能指标、Borg评分、COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分均优于干预前,且观察组均优于同期对照组;2组患者在出院时的上述指标均优于干预第3天,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论呼吸训练联合郑氏卧位康复操可以改善重度或极重度AECOPD患者的动脉血气等各项指标,缩短住院时间。

温通刮痧疗法在神经根型颈椎病患者中的应用

目的:探讨温通刮痧疗法在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年1月31日收治的82例神经根型颈椎病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和实验组各41例,对照组采用常规刮痧疗法,实验组采用温通刮痧疗法;比较两组干预前后疼痛程度[采用McGill疼痛问卷(MPQ)]、颈椎功能[采用颈椎功能障碍指数(NDI)]及头痛发作频率、持续时间。结果:干预后,两组MPQ评分、NDI评分、头痛发作频率及持续时间均优于干预前(P<0.05,P<0.01),且实验组优于对照组(P<0.05)。结论:对神经根型颈椎病患者采用温通刮痧疗法,可减少患者头痛发作频率、疼痛程度,缩短头痛发作持续时间。

分布式光伏发电系统的监控配置方案研究

随着普通能源的不可再生和环境问题的日益严重,新能源的开发越来越受到重视。在众多新能源替代品中,太阳能以其独特的优势成为新的发展方向。本文主要研究基于太阳能电池板的太阳能三相全桥并网逆变器并网系统,在此基础上,通过分布式光发电力系统现状的调研,总结分布式光发电力系统应用中存在的问题,为分布式光发电力监控系统的应用提供理论依据和技术支持。在分布式光伏设备监控系统方面,系统研究了分布式光伏设备监控系统中母线箱故障报警技术和电站中光伏组件异常衰减率报警技术。监控系统功能完善,提高了光伏发电的稳定性和可靠性。

超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者的家庭参与式个案健康管理

目的探讨家庭参与式个案管理在超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者健康管理中的应用效果。方法将80例超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者按就诊时间分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规健康管理,观察组应用家庭参与式个案管理,实施干预3个月。结果对照组36例和观察组38例患者完成研究。结果显示,两组BMI、体脂百分比、焦虑、抑郁得分及疾病相关生活质量总分的时间效应、组间效应、交互效应显著(均P<0.05),且干预后观察组BMI、体脂百分比、焦虑、抑郁评分显著低于对照组,疾病相关生活质量量表总分及情绪障碍、体质量、月经失调维度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论家庭参与式个案管理能有效降低超重或肥胖型多囊卵巢综合征患者BMI及体脂百分比,改善患者焦虑、抑郁情绪,最终提高患者生活质量。

接受辅助生殖治疗的不孕症患者的抑郁情绪及影响因素

目的调查接受辅助生殖治疗的不孕症患者的抑郁情绪发生情况,并探讨其的影响因素。方法随机选取2020年11月至2021年11月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受辅助生殖治疗的216例女性不孕症患者作为研究对象。采用自编一般情况调查问卷、9项患者健康问卷(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、生育问题调查问卷(FPI)进行调查,分析调查结果。结果216例患者的抑郁检出率为70.4%(152/216),抑郁评分为(8.04±5.22)分;居住在乡村、文化程度较低、全职备孕、家庭月收入较低、接受辅助生殖治疗时间较长、接受治疗次数较多的患者抑郁情绪较重;焦虑及生育压力对抑郁有正向预测作用。结论接受辅助生殖治疗的不孕症患者普遍存在抑郁情绪,应及时进行筛查,并有针对性地进行干预,以促进患者身心健康。

心理弹性在女性不孕症患者病耻感和抑郁之间的中介效应

目的探讨心理弹性在女性不孕症患者病耻感和抑郁之间的中介效应。方法选取2021年4月至10月在南京大学医学院附属鼓楼医院就诊的234例女性不孕症患者作为研究对象,采用基线资料调查表、不孕症病耻感量表、心理弹性量表及患者健康问卷抑郁量表进行调查,采用结构方程模型和Bootstrap程序分析和验证中介效应。结果女性不孕症患者病耻感得分为(66.29±18.64)分、心理弹性得分为(56.51±12.90)分、抑郁得分为(7.51±4.65)分;病耻感与抑郁呈正相关(r=0.514,P<0.01),心理弹性与抑郁成负相关(r=-0.397,P<0.01);心理弹性是病耻感和抑郁的中介变量(β=0.100,P<0.01),中介效应占总效应的19.2%。结论心理弹性在病耻感和抑郁之间起部分中介效应,应重视病耻感对不孕症患者心理状态的影响,采取针对性措施提高患者心理弹性,缓解抑郁症状。

平衡罐联合固本强脊功法导引在神经根型颈椎病患者中的应用

目的:探讨平衡罐联合固本强脊功法导引在神经根型颈椎病患者中的应用效果。方法:选取2020年4月1日~2022年4月30日颈腰痛中心收治的120例神经根型颈椎病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规火罐联合固本强脊功法,观察组应用平衡罐联合固本强脊功法导引。比较两组日本骨科协会(JOA)评分、神经根型颈椎病测评量表评分、简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:出院次日,两组上肢运动功能、下肢运动功能、感觉、膀胱功能评分均高于入院当日(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);出院次日,两组主要症状、颈部活动度、体征实验、上肢运动感觉评分均高于入院当日(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05);出院次日,两组躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、健康状况、社会功能、情绪角色、心理评分均高于入院当日(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:平衡罐联合固本强脊功法导引在及神经根型颈椎病患者中的应用效果较好,平衡罐通过传统罐法结合闪、摇、振提、滑手法,刺激颈椎经气、经络的疏通,结合固本强脊功法缓解颈椎疼痛,提升平衡罐护理效果,改善患者颈椎功能,提高生活质量。

安徽明清时期地震时空分布规律的定量研究

依据历史文献记载中有关地震的史料,从地理学的角度定量探讨安徽历史上地震的高发期——明清时期地震的时空分布规律。结果表明:明朝中后期安徽地震的发生越来越频繁,1491—1510 A.D.、1531—1550 A.D.和1631—1650 A.D.分别出现三个高峰期,其中明清过渡时期(1631—1650 A.D.)达到最高,清朝时期则出现1751—1770 A.D.与1851—1870 A.D.两个高峰期。地震的空间分布呈现出由安徽中部向南北递减的规律。从地震发生的范围来看,除淮北市以外,安徽省各市县都发生过地震,安庆、滁州、合肥、宣城、宿州、池州、马鞍山、铜陵和黄山等市发生地震县数比都达到100%。从地震年数来看,皖中地区地震的发生频率明显高于皖北和皖南地区。整体上,皖西南大别山区、沿江平原区以及皖北东部地区年均地震县数比较高,说明这些区域地震的发生频率高,分布范围广。从发生地震年数较高区域的地理位置来看,滁州、安庆、六安、合肥等市都位于安徽中部的郯庐断裂带附近,远离该断裂带的市区则地震年数较低,如淮北、淮南、黄山和亳州等市;此外,宣城地区位于铜陵-宁国构造变形带上,故发生地震年数也比较高。

健康教育在月经不调护理中的应用

目的探讨健康教育在月经不调护理中的应用效果。方法选取2020年3月至2022年5月青岛市市北区同安路街道社区卫生服务中心收治的74例月经不调患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为参照组(37例)、研究组(37例)。参照组采用常规护理干预,研究组在参照组基础上采用健康教育干预,比较两组的知识知晓程度评分、护理满意度评分。结果研究组知识知晓程度评分高于参照组(P<0.05);研究组护理满意度评分高于参照组(P<0.05)。结论健康教育应用于月经不调护理中能够提高患者的知识知晓程度和护理满意度,值得推广。

高渗出癌性伤口渗液管理的最佳证据总结

目的检索国内外癌性伤口渗液管理的相关证据,并对最佳证据进行汇总,为制定科学的高渗出癌性伤口渗液管理方案提供参考。方法遵循循证“6S”模型,自上而下检索国内外相关临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识,检索时限为2000年至2023年2月。由2名经过系统的循证培训的研究人员独立进行文献检索和筛选、质量评价和证据提取。结果共纳入14篇文献,临床决策1篇,指南4篇,证据总结4篇,系统评价2篇,专家共识3篇。汇总出包括管理目标、伤口评估、伤口清洗、伤口清创、敷料使用、渗液收集、周围皮肤保护、营养支持、多学科合作9个方面的28条证据。结论本研究从管理目标、伤口评估、伤口清洗、伤口清创、敷料使用、渗液收集、周围皮肤保护、营养支持、多学科合作这9个方面总结的高渗出癌性伤口渗液管理的最佳证据,具有一定的科学性和实用性,可为相关临床实践提供循证依据。

基于ISO 9001标准的I期临床试验护理质量管理指标体系构建与应用

目的识别I期临床试验中护理质量问题与管理节点,构建基于ISO 9001标准的I期临床试验护理质量管理指标体系。方法通过文献回顾、头脑风暴、专家咨询等确定指标体系,并于2023年11月-2024年1月进行初步应用。结果建立了包含8个一级指标、54个二级指标的I期临床试验护理质量管理指标体系。应用后,I期临床试验的仪器设备使用规范性、数据录入规范性以及方案执行依从性均得以提高。结论基于ISO 9001标准的I期临床试验护理质量管理指标体系具有一定科学性和实用性,可用于临床试验护理质量管理。

河流健康综合评价指数法的改进及其在昌江的应用

目前普遍采用的河流健康综合评价指数法中水生生物指标相对简单,不能准确度量复杂河流生态系统的健康状态。通过增加蜉蝣目、襀翅目和鞘翅目相对丰富度以及科级生物指数2项指标,改进水生生物指标中的二级指标,并采用改进前后的河流健康综合评价指数法对鄱阳湖入湖支流——昌江进行评价对比。结果表明,昌江总体健康状况较好,各样点均处于健康或亚健康状态;从河流上游至下游,昌江干流及主要支流东河健康状况明显下降,得分最低的3个样点都位于昌江干流,而健康样点大都接近源头;改进后的河流健康综合评价指数法可更好地区分昌江不同样点的水体健康状态。

“T”型法和三段法在近中水平阻生牙拔除术中的比较

目的:比较2种方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中手术时间、术后并发症方面的不同,探讨其优缺点。方法:选取60例双侧基本对称下颌阻生第三磨牙患者,两侧用不同方法拔除阻生牙,记录2组手术时间、术中断根情况、术后并发症,采用SPSS17.0软件包对数据进行配对t检验。结果:"T"型组去远中部分时间、术后24h疼痛和肿胀小于三段组,有统计学差异(P<0.05)。结论:在下颌近中阻生牙拔除术中,"T"型法优于三段法。

三种杀虫剂对多异瓢虫的毒力及亚致死效应

为协调化学防治和生物防治,指导田间合理用药,采用接触处理(滤纸)和毒蚜饲喂两种方式,测定了3种杀虫剂吡虫啉(I)、阿维菌素(Ab)和高效氯氰菊酯(Al)对多异瓢虫(Hippodamia variegate)的毒力,及亚致死剂量对多异瓢虫发育历期和繁殖力的影响。结果表明:多异瓢虫接触3种杀虫剂的亚致死剂量后的日平均产卵量均显著低于对照(P<0.05),而且当代累积平均产卵量显著低于对照(P<0.05);毒蚜饲喂组的瓢虫日平均产卵量与对照无显著差异,当代累计平均产卵量与对照无显著差异。多异瓢虫各处理当代第1d产卵孵化率均显著低于对照(P<0.05)。接触处理瓢虫组各处理的F_1代总发育历期显著长于对照,而毒蚜饲喂处理与对照差异不显著。各处理的F_1代产卵量与对照无显著差异,Al接触处理瓢虫组的F_1代第1d产卵孵化率显著低于对照。本试验LC_(20)亚致死剂量的杀虫剂不仅对当代而且对下一代的生长均有抑制作用,药剂接触处理对多异瓢虫发育和繁殖的影响大于取食毒蚜处理。

整数规划新进展

整数规划是对全部或部分决策变量为整数的最优化问题的模型、算法及应用等的研究,是运筹学和管理科学中应用最广泛的优化模型之一.首先简要回顾整数规划的历史和发展进程,概述线性和非线性整数规划的一些经典方法.然后着重讨论整数规划若干新进展,包括0-1二次规划的半定规划(SDP)松弛和随机化方法,带半连续变量和稀疏约束的优化问题的整数规划模型和方法,以及0-1二次规划的协正锥规划表示和协正锥的层级半定规划(SDP)逼近.最后,对整数规划未来研究方向进行展望并对一些公开问题进行讨论.

育龄期多囊卵巢综合征患者健康相关生活质量现状分析

目的了解育龄期多囊卵巢综合征(PCOS)患者健康相关生活质量现状并分析其影响因素。方法选取2018年10月至2019年3月在本院生殖医学中心初次就诊的育龄期122例PCOS患者作为研究对象,采用一般资料调查表、中文版健康相关生活质量量表(PCOSQ)对入选患者进行问卷调查,观察患者健康相关生活质量总分及情绪、体毛、体重、不孕、月经问题共5个维度的均分;对患者健康相关生活质量得分进行单因素分析;以健康相关生活质量总得分为因变量,将经单因素分析有统计学意义的变量作为自变量进行多元逐步线性回归分析。结果122例患者健康相关生活质量总分为(113.36±28.07)分,维度均分为(4.36±1.08)分;维度均分得分指标由低到高依次为:不孕问题、体重问题、情绪问题、月经问题、体毛问题。多元线性逐步回归分析显示:患者体重指数(BMI)、月经紊乱年限、是否多毛、有无黑棘皮症是育龄期PCOS患者健康相关生活质量的主要影响因素(P<0.05)。结论育龄期PCOS患者健康相关生活质量水平有待提高,尤其体现在不孕问题导致的生活质量受损上;患者BMI、月经紊乱年限、是否多毛及有无黑棘皮症是影响其生活质量的主要因素。

营养干预对改善社区养老机构老年人营养不良的效果观察

目的:观察营养干预对改善社区养老机构老年人营养不良的效果,为改善老年人营养不良状况提供科学依据。方法:选取2022年4月—2023年4月龙凤街社区养老机构的100例老年人作为观察对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组延用养老机构常规膳食模式,观察组则进行营养干预,分别收集并对比两组干预前、干预3、6个月后老年人的人体测量学指标、实验室指标以及营养情况指标。结果:干预后6个月后,观察组体质量指数(BMI)、握力、小腿围、上臂围、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月、干预6个月后,两组老年人的生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预3个月后的白蛋白、干预6个月后的转铁蛋白、前白蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),干预6个月后,观察组的营养风险率为28.00%,与干预前比较,降低16.00%;对照组的营养风险率为42.00%,与干预前比较,增加2.00%。两组干预3、6个月后的营养风险率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:社区养老机构中仍有相当比例的老年人群存在营养不良情况。采用营养干预措施,对改善老年人营养不良具有一定的意义。