地热资源勘探开发技术与发展方向

地热资源是重要的非碳基可再生能源,具有本土能源、稳定可靠、绿色低碳等优势。21世纪以来,我国地热直接利用规模稳居世界首位,特别是中深层地热供暖利用快速增长,成为我国在世界地热产业中的鲜明特色。但与此同时,受限于我国绝大部分地区处于板块内部,东部用能旺盛区尚没有规模中高温地热资源发现,我国地热发电产业发展缓慢。基于对我国地热资源分布特征和开发利用情况的分析,总结归纳了我国中深层地热勘探开发利用技术现状,包括地热系统形成机制、选区评价技术、热储描述技术、可持续开发技术及“取热不耗水”关键工程技术等。地热能若要在能源转型中发挥更重要作用,未来需要向品位更高、应用范围更广的深层地热资源进军。建议持续加强基础理论研究和原始技术创新,尽快摸清我国深层地热资源家底,攻关高温钻完井、复杂结构井、深层热储改造、井下换热和干热岩EGS工程等关键技术,推进“地热+”多能协同,加大示范项目建设和应用市场培育。同时,需要建立健全政策法规制度体系,加大政策支持和管理监督力度,为地热产业健康、规范、可持续发展营造良好的环境。

江苏省与新加坡深层地热资源潜力分析

中国江苏省和新加坡均面临着能源紧张的问题,受地理位置限制迫切需要向深层地热资源转型,而深层干热岩开发利用是其中的重要方向之一。通过对中国江苏省苏北盆地和新加坡构造和沉积等基础地热地质进行对比分析,认为二者均位于环太平洋地热异常带周缘,且断裂体系和火成岩广泛发育,指示了优异的深部地热背景。通过对地温场的分析,揭示出二者的大地热流和地温梯度均高于大陆平均水平,其中新加坡更是具有世界级的高温背景。近年来,在苏北盆地成功探获的寒武系—奥陶系干热岩,为新加坡深部地热资源开发提供了重要的启示。干热岩的形成与板块俯冲作用密切相关,热流通过断裂向上传递,同时加热地表水和/或地下水,并最终在断裂交汇处出露温泉。研究成果不仅阐明了苏北盆地和新加坡的基础地热地质和地温场特征,还为实现区域能源自给自足提供理论支撑。

腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性探讨

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性。方法:回顾分析22例腹腔镜胃癌手术的临床资料,并与同期45例开腹胃癌手术患者进行对比分析,观察两组患者手术时间、手术切缘、淋巴结清扫数量及近期并发症情况。结果:腹腔镜组手术时间明显长于开腹组,两组患者在手术切缘、淋巴结清扫数量方面差异无统计学意义;术中均无严重并发症发生,腹腔镜组术后1例发生胃出血,开腹组术后未发生并发症。结论:腹腔镜胃癌根治术安全、可行,进展期胃癌的近期疗效优于开腹手术,而远期疗效尚需长期随访,并进一步探讨。

中心静脉导管相关并发症的防治

目前，中心静脉导管已广泛应用于危重症医学领域、血流动力学监测、血液净化、自体干细胞移植及营养支持治疗。其应用过程中可能发生各种严重并发症，以中心静脉导管相关感染最严重。１９９６～１９９８年，我们对６０例患者应用中心静脉导管，其中１３例出现并发症。现总...

腔镜腹股沟疝术式选择:TAPP vs.TEP

腹腔镜腹股沟疝修补术（laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR）是20世纪90年代初期新兴的腹股沟疝修补术。目前主要包括两种方式：经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）与完全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）。1990年Schultz等[1]在其出版的腹腔镜疝修补术系列从书中提出了＂transabdominal preperitoneal repair＂,这是目前检索到最早的TAPP的尝试。

缩短腹腔镜胃肠手术学习曲线的探讨

目的:探讨具有熟练开腹手术技术的胃肠外科医师如何缩短腹腔镜胃肠肿瘤手术的学习曲线。方法:回顾分析2009年9月至2011年8月开展的20例腹腔镜胃手术及60例腹腔镜结直肠手术的临床资料。结果:80例均成功完成腹腔镜手术,胃癌患者手术时间2.5～4h,结直肠癌患者手术时间1.5～4h,围手术期无严重并发症发生,术后1例结直肠癌患者死于胃瘫。结论:基于开腹手术的熟练解剖技术,借鉴他人腹腔镜胃肠手术经验,手术组默契协作是缩短腹腔镜胃肠手术学习曲线的关键。

通过外周静脉穿刺中心静脉置管进行营养支持的初步体会

临床实施胃肠外营养支持首先要建立一条行之有效的静脉通道，通常通过中心静脉插管（ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｕｓｃａｔｈｅｔｅｒ，ＣＶＣ）进行。尽管导管的材料及插管的技术在不断改进、提高，但因穿刺技术及置管并发症，使ＣＶＣ应用受到一定限制。近来，我们应用美国Ｂ...

腹腔镜胃癌根治术的难点及可行性

胃癌是全球第四高发的恶性肿瘤,死亡率高居肿瘤死因的第二位[1]。在我国,胃癌死亡率占恶性肿瘤的第2位。因此胃癌强调早期诊断、推广以胃癌标准根治术为主的综合治疗。1994年日本医师Kitano等[2]首次报道腹腔镜胃癌根治术,至2007年,日本已有15 000例胃癌患者接受腹腔镜胃大部切除术[3]。

沁南地区煤层气开发产出水对环境的影响分析

针对煤层气开发过程中产出水污染物含量较高、容易对开发区域内的环境产生影响的问题,以沁南地区柿庄煤层气开发区块为研究对象,通过分析煤层气产出水对水环境、土壤以及植物的影响,提出相对应的环境污染防治措施和建议。研究结果表明,煤层气产出水普遍呈弱碱性,矿化度较高,其中悬浮物含量、挥发酚以及CODcr指标严重超标;产出水中氟化物以及微量元素铁、锰、铅等均超过Ⅲ级地下水质量标准;产出水排放口的土壤p H值最高达到了10.21,钠吸附比值SAR最高达14.6mmol1/2/L1/2,是周边农田土壤的8倍多,电导率EC值最高达到4 452μS/cm,为周边农田土壤的7.2倍。种子萌发率实验结果说明,高矿化度的产出水会抑制农作物的生长发育。针对沁南地区煤层气开发过程中产出水对环境的影响分析结果,提出了通过优选钻完井液和压裂液、优化产出水处理工艺以及加强环保监测等措施,防治煤层气产出水对环境的污染,以期为沁南地区煤层气的合理开发提供借鉴。

渤海A油田储层敏感性评价及油气层保护技术

渤海A油田开采过程中出现了欠产现象,通过对该油田储层岩性、储层物性、黏土矿物含量以及流体特征的分析研究,并结合储层敏感性评价及典型井酸化处理前后产量变化情况的分析结果,提出了针对性的油气层保护技术措施。储层敏感性评价结果表明:储层临界流速为3 mL/min,为中等偏强速敏;临界矿化度为4 038.5 mg/L,具有强水敏效应;临界pH值为11,储层具有弱碱敏;盐酸和土酸敏感性评价结果为无酸敏,为可酸化处理地层。在油田后期开发过程中,应结合油田的实际情况,合理选择相应的油气层保护技术措施,包括前期钻井、完井液的选择、生产过程的控制以及增产措施的选择,为确保油田后期稳产增产开发提供技术保障。

原发性腹膜后肿瘤(附48例报告)

原发性腹膜后肿瘤（附４８例报告）济南市中心医院（２５００１３）孙少川吴学军陈连胜梁维强李富彬原发性腹膜后肿瘤（ＰＲＴ）指起源于腹膜后间隙（不包括胰腺、肾脏、肾上腺和大血管）的肿瘤，临床少见，术前确诊率较低。１９６５～１９９６年，我院收治ＰＲＴ患者４８...

前列腺素与外科疾病

人体中每个细胞的细胞膜均有花生四烯酸(Arachidonic acid)的成分,它的衍生物二十烷二酸(Eico sanoids)含有20个碳脂肪酸,是合成前列腺素的基础物质,当细胞受到刺激时,花生四烯酸迅速由细胞膜内释放而出。

快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期的应用

将同期拟行手术治疗的80例结直肠癌患者随机分为观察组和对照组各40例,分别采用快速康复外科(FTS)技术及传统方法进行围手术期处理,观察两组术后排气、排便时间及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、再入院率等。结果观察组排气、排便时间及住院时间明显短于对照组,住院费用、术后并发症发生率明显低于对照组。认为采用FTS技术对结直肠癌患者进行围手术期处理可促进患者康复、减少费用。

TIP30在胃癌组织中的表达及其对胃癌血管生成的影响

目的:研究Tat作用蛋白30(Tat-interactive protein 30,TIP30)基因在胃癌组织中的表达及其对胃癌血管生成的影响。方法:运用免疫组织化学方法检测52例胃癌组织及47例癌旁正常组织中TIP30蛋白的表达水平,同时检测CD34标记的微血管密度(microvessel density,MVD)。结果:TIP30在胃癌和癌旁正常组织中的阳性率分别为53.8%和85.1%,两者相比较差异有统计学意义(χ2=11.22,P﹤0.01),TIP30表达水平与患者年龄、性别、病理分化程度及肿瘤大小无关,与有无淋巴结转移及TNM分期有关。胃癌组织和癌旁正常组织中MVD值分别为27.37±2.68和21.87±4.11,两者比较差异有统计学意义(t=7.95,P<0.01),胃癌组织中TIP30表达阳性者较阴性者MVD值显著降低(t=-3.18,P=0.003)。结论:TIP30在胃癌组织中表达降低,其可能通过抑制胃癌血管生成影响胃癌的发生发展。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床体会(附85例报告)

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)的可行性,并评价术中、术后并发症、复发率等临床效果。方法:回顾分析2012年1月至2012年6月全麻下为85例(96侧)患者行腹腔镜TEP的临床资料。结果:84例(95侧)手术获得成功,1例(1侧)中转开腹。1例术后发生远端疝囊血清肿,经穿刺抽吸治疗后好转,并发症发生率为1.2%。术后平均随访(7±0.8)个月,无复发,患者无明显不适感。结论:腹腔镜TEP安全、可行,并发症发生率低,复发率低,优势明显。

危重病人的PICC应用

危重病人临床实施胃肠外营养支持是治疗中的重要一环，而实施胃肠外营养支持首先要建立一条有效的静脉通道。近年来，我们采用美国Ｂ－Ｄ公司生产的外周穿刺中心静脉导管（ＰＩＣＣ）对１０例对危重病人行静脉营养，总结如下。临床资料：本组１０例，见表１。表１１０例Ｐ...

腹腔镜全腹膜外疝修补术331例临床分析

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal,TEP）的手术技巧及术后并发症的防治。方法：回顾分析2012年5月至2014年6月为331例（428侧）患者行TEP的临床资料,总结手术疗效与操作技巧,以减少并发症的发生。结果：330例顺利完成TEP,1例中转为腹腔镜经腹腹膜前疝修补术。手术时间30~75 min,平均（40.3±4.6）min。术后6 h即可下床活动、进半流质饮食。术后1~3 d出院,术后平均住院（1.5±0.3）d。术中出现6例腹壁下血管损伤出血。术后随访1~24个月,无复发病例及切口感染、补片感染。术后血清肿68侧（15.9%）,其中11例经穿刺抽液治愈。腹股沟区慢性疼痛（疼痛超过1个月）5例,术后3个月内疼痛均消失。结论：腹腔镜TEP可作为无全麻禁忌初发腹股沟疝患者的优先选择术式。

转录因子FOXO4与胃癌及Hp感染关系的临床研究

目的:探讨FOXO4在胃癌发生过程中的表达、临床意义及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法:应用免疫组织化学SP法分别检测16例正常胃黏膜、26例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、36例异型增生胃黏膜及60例胃腺癌组织中FOXO4的表达,并检测患者Hp感染状况。结果:FOXO4在正常胃黏膜、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生胃黏膜及胃腺癌组织中的阳性率分别为100%、84.6%、69.4%和40.0%,胃腺癌组阳性率显著低于正常对照组(P<0.01)。FOXO4的阳性率在高、中分化和低分化型胃腺癌组织中呈现递减趋势,且其表达和淋巴结转移密切相关(P<0.05)。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及胃腺癌组织中FOXO4表达与Hp感染之间均无明显相关性(P均>0.05)。癌前病变组织中FOXO4表达与Hp感染率之间呈明显正相关(P<0.01)。结论:在胃黏膜癌变过程中,FOXO4的表达和作用逐渐下调;在癌前病变组织中FOXO4表达和Hp感染密切相关。