310例65岁以上老年人非小细胞肺癌的手术治疗

背景与目的：随着医疗健康条件的改善，人类预期寿命不断延长。2012年，全世界60岁以上的人口已达到8.1亿，占全世界总人口的11％。全球人口老龄化的进程将不可避免地导致越来越多的老年人被诊断出肺癌，对这类人群的手术方式仍然存在争议。本文通过研究老年肺癌的临床特点，了解不同手术方式对老年人肺癌预后的影响。方法：2006—2012年，共有310例年龄在65岁以上的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者于中国医科大学附属第一医院胸外科及吉林省肿瘤医院胸部肿瘤外二科接受手术治疗。我们对患者的性别、疾病分期、组织学、吸烟状况、吸烟量、手术方法、多学科综合治疗和总生存期等临床资料进行回顾性分析。生存分析采用Kaplan-Meier法和log-rank检验。结果：256例（82.6％）老年患者接受标准的肺叶切除术，54例（17.4％）患者接受姑息切除术。总体的5年生存率为52.9％。接受不同手术方式（肺叶切除术和姑息切除术）的患者5年生存率相似（60.5％vs 60.8％，P=0.381）。性别（P=0.024）、疾病分期（P=0.028）、吸烟状态（P=0.034）和吸烟量（P=0.028）显著地影响了患者的预后。多变量Cox比例风险分析显示，吸烟状况是影响肺癌患者预后的独立因素，相关的风险比为1.660（1.058~2.606，P=0.028）。结论：在老年NSCLC患者中，与肺叶切除术相比，姑息切除同样可延长患者的生存期。吸烟状况与老年肺癌患者的生存期密切相关。

《数字图像处理》教学改革初探

近几十年,数字图像处理技术在计算机技术发展的推动下得到了飞速的发展,从军事领域到工农业生产,从科学教育到娱乐游戏,越来越多的领域用到了数字图像处理技术。本文探讨了《数字图像处理》课程近一年来的教学改革过程,在教学内容、教学方法、教学手段和教学实验等方面针对课程特点进行改革实践,收到良好的教学效果。

胸腔镜手术对老年肺癌合并COPD患者肺功能及血清PCT、hs-CRP水平的影响

目的探讨胸腔镜手术治疗对老年肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及血清降钙素原(PCT),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选取胸外科收治的208例肺癌合并COPD患者的临床资料,其中128例行全胸腔镜手术治疗(观察组)和80例行开胸手术治疗(对照组)。比较两组围术期各项指标、肺功能、术后并发症及血清PCT、hs-CRP水平。结果观察组围术期指标(手术时间、术中出血量、术后引流量)明显低于对照组(P<0. 05),淋巴结清扫数目两组间差异无统计学意义(P>0. 05);观察组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、用力肺活量(FVC)、每分钟通气量(MV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)与对照组比较差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组术后并发症(肺部感染、切口感染、心律失常、胸腔出血、肺不张)发生率均明显低于对照组(P<0. 05)。结论胸腔镜手术治疗老年肺癌合并COPD患者,术后创伤小,肺功能恢复好,并发症发生率低,同时降低血清炎症因子PCT、hs-CRP的表达水平。

老年食管癌患者术后肺部感染的手术影响因素

目的探讨老年食管癌患者术后出现肺部感染的手术相关影响因素及其临床预防措施。方法采用回顾性调查该院2008年1月至2013年1月的68例老年食管癌患者的临床资料,分析与手术相关的8项指标与患者术后肺部感染发生率之间的关系。结果该研究患者术后肺部感染总发生率为23.53%。弓下吻合为抑制因素;喉返神经损伤、淋巴结三野清扫、手术时间为危险因素。结论老年食管癌患者术后肺部感染的手术影响因素包括弓下吻合、淋巴结三野清扫、喉返神经损伤、手术时间,手术中行针对性预防对降低术后肺部感染有积极意义。

胸腔镜与胸腔镜辅助小切口肺癌根治术对老年患者免疫功能影响的对比

目的探讨高龄肺癌患者胸腔镜手术(VATS)与胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)肺癌根治术围术期免疫功能的变化及对术后恢复的影响。方法回顾性分析125例肺癌根治术患者,其中VATS组58例,VAMT组67例,对比两组手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、肺炎发生率及术后免疫功能的变化。结果与VAMT组相比,VATS组术后胸腔闭式引流管留置时间较短,术后胸腔引流量更少,术后肺炎发生率较低(P<0.05)。与手术前相比,两组手术后CD3^+、CD4^+、自然杀伤(NK)细胞、CD4^+/CD8^+比值显著降低,CD8^+细胞显著增高,且VAMT组CD3^+、CD4^+、NK细胞、CD4^+/CD8^+水平降低更显著(P<0.05)。结论与VAMT相比,全胸腔镜肺癌根治术可降低对老年肺癌患者术后免疫功能造成的影响,并减轻术后炎症反应。

吉西他滨联合顺铂对kaiso蛋白浆表达的NSCLC患者疗效变化及血清CEA、CY211水平的影响

目的探讨吉西他滨联合顺铂对kaiso蛋白浆表达的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效变化及血清癌胚抗原(CEA)、骨胶素(CY211)水平的影响。方法免疫组化法筛选出kaiso蛋白浆表达为阳性的NSCLC患者110例为观察组,表达为阴性的NSCLC患者50例为对照组。两组均采用吉西他滨联合顺铂的治疗方法,评价治疗前后患者疗效的变化,测定患者治疗前后血清CEA及CY211的水平。结果治疗后对照组有效率(72.00%)高于观察组(53.64%),差异有统计学意义(χ2=4.51,P<0.05);不同病理组比较,化疗后血清CEA、CY211水平均比化疗前具有显著差异(P<0.05),对照组和观察组比较无显著差异(P>0.05);不同分期组比较,Ⅲ期的患者,对照组和观察组较化疗前比血清CEA、CY211水平有显著差异(P<0.05),化疗后观察组和对照组比较无显著差异(P>0.05);Ⅳ期的患者,对照组和观察组较化疗前比较血清中CEA、CY211有显著差异(P<0.05),化疗后观察组和对照组比较血清CEA、CY211水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论kaiso蛋白细胞浆阳性表达可能影响Ⅳ期患者对化疗药物的敏感性,降低药效,使血清中CEA、CY211水平升高。

MMP-9、Myosin-9及LGR4在老年非小细胞肺癌中表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、肌球蛋白重链(Myosin)-9及G耦联蛋白受体(LGR)4在老年非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法选择进行手术的老年NSCLC患者53例作为研究对象,将入组患者术中切除肿瘤组织部分进行取样,一部分送往病理科进行病理观察及免疫组化染色;另一部分液氮保存用于MMP-9、Myosin-9及LGR4蛋白及mRNA检测。另取入组患者经病理证实为癌旁5 cm以上的肺组织作为对照。比较癌组织与癌旁组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值;比较不同病理特征MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值;采用Logistic多因素回归分析NSCLC发病影响因素。结果癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于癌旁组织(P<0.05)。不同性别、年龄、肿瘤类型和分化程度癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值比较均无明显差异(P>0.05);Ⅲ期癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);淋巴结转移癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于无淋巴结转移组织(P<0.05);吸烟史癌组织MMP-9、Myosin-9和LGR4蛋白阳性率、mRNA表达及蛋白灰度值均明显高于无吸烟史组织(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,MMP-9、Myosin-9和LGR4高表达及吸烟史为影响老年NSCLC发病危险因素。结论MMP-9、Myosin-9和LGR4在老年NSCLC中高表达,与临床分期、淋巴结转移和吸烟史密切相关,且为影响老年NSCLC发病危险因素。

基于STM32的PWM音乐播放器应用设计

基于32位的STM32F103,利用PWM产生的音频信号驱动蜂鸣器演奏乐曲,实现了音乐播放器的应用设计。该播放器能实现从低音到高音的21个音阶,并能根据乐谱演奏完整的曲目。测试结果表明,PWM的输出信号与各音阶对应的声音频率基本一致,方案切实可行。这一方法也可用于电机控制、电子琴设计等方面,具有较好的实用性。

一种单片机多级菜单的模块化设计方法

在单片机设计中，往往需要在显示屏上显示多级操作菜单，每级菜单都有一些菜单项和对应的按键操作，以及为响应各种操作而执行的后续处理程序。参考文献以函数指针为结构元素，把整个菜单结构拉伸成一个结构数组，内部包含了全部菜单项。这种方法没有将菜单项数据与功能函数分开设计，而把菜单项数据写在功能函数中，

基于UG与GSK983m数控铣的插头上盖模具设计制造

UGNX功能众多,而三维造型、模具设计与数控加工模块功能强大,且彼此不需转换;GSK983m数控铣床为三轴联动铣床。文中阐述了空调插头上盖塑件在UGNX上的三维造型、模具设计、与数控加工程序生成的一般流程;详细介绍了塑件模具型腔型芯的数控加工工艺路线与数控铣加工时程序的传输,以及一些关键问题的解决办法。

超燃冲压发动机PID解耦控制设计

针对超燃冲压发动机控制通道间的强耦合性及其控制过程的快速性要求,研究设计了超燃冲压发动机分路式PID解耦控制器;该方法采用零极点配置技术,设计了稳定的前馈补偿解耦器,并利用此解耦器对超燃冲压发动机模型进行解耦;对解耦后的控制对象设计了每个控制回路的PID控制器,实现分路式控制;仿真结果表明,所设计的解耦器比静态解耦器更能有效地解决发动机耦合问题,控制器控制效果满足控制精度和快速性要求;该方法简单实用对超燃冲压发动机的控制器设计有借鉴意义。

单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T_4期肺癌的临床分析

目的探讨单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的临床效果。方法 58例局限性T4期肺癌患者随机分为对照组和观察组。对照组采用单纯肺动脉阻断术治疗,观察组采用单侧肺循环短暂阻断术治疗。结果观察组肺动脉和肺静脉阻断时间分别为(35.26±4.23)min、(31.25±3.24)min,对照组分别为(68.69±4.58)min、(64.28±4.11)min。对照组和观察组并发症发生率分别为13.8%和3.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌效果显著。

学兵“电子技术基础与实践”课程改革的探索与实践

学兵电子技术基础课教学,具有课程涉及知识面广、学时短等特点。并且学兵教学属于短期任职培养教学,传统的教学内容、方法手段很难到达预期的教学效果。必须对教学内容进行优化设计,深化教学方法、手段改革,充分调动学兵的学习自信心和主观能动性,注重素质能力培养,为部队输送合格人才。

基于Multisim的计时器设计与仿真

计时器是数字电路的重要组成部分,本文基于Multisim仿真软件以及数字电路相关理论知识,完成了24秒计时器的设计与仿真,实现了直接清零、启动、暂停、断点计时、自动报警等功能,大大提高了学生的综合实践能力。

一种基于本体和SWRL规则的策略冲突检测方法

策略冲突检测与解决是策略研究领域的一个重点和难点。本文在利用本体建立策略模型的基础之上,提出一种基于SWRL规则的冲突检测方法;利用Protégé本体工具,并结合SWRL+Jess,举例验证方法的有效性和可行性。

肺癌术中支气管结扎法加热处理的临床意义

目的探讨肺癌根治术中支气管断端结扎法加局部热处理对围术期恢复的安全性及防止局部复发的临床意义。方法对140例诊断为肺癌,术前影像有肺门及(或)淋巴结肿大的病人,在肺癌根治术中支气管断端采用10号丝线结扎方法处理,结扎后形成的支气管盲端为漏斗型,支气管膜部自然卷入管腔内,刚好填满被结扎支气管的中心区,不易成角。支气管切断后,切缘距结扎线0.5 cm左右为宜。为保证断端及支气管周围组织达到组织学的根治目的,对断端进行高频电刀热灼处理,并观察术中局部温度情况,对比观察支气管壁损伤情况,支气管断端恢复情况,局部形态,局部复发情况及预后情况。结果术中耗时明显短于常规的间断缝合断端方法。与使用支气管断端闭合器相比略缩短。140例病人无围术期死亡,2例术后病理证实断端癌残留,4例术后病理证实支气管周围组织断缘癌残留,无支气管胸膜瘘。术后2例1年后CT提示局部复发,连续随访3年,局部无变化排除,术中怀疑肉眼残留7例,术后3个月内加放疗。术后远处转移7例,术后3年生存率77.8%。结论肺癌原发病灶与叶支气管开口较近者,或淋巴结有转移者,术中局部残留问题是根治术能否成功的关键,此方法是对传统根治术的补充,有效降低了支气管断缘局部癌残留的风险,减少了由于局部淋巴结转移,清扫淋巴结时淋巴结破碎造成的癌残留和管外组织癌浸润造成的残留。热处理时的热传导作用可以跨过支气管结扎线,使残留的癌组织受热灭活,防止残端癌残留,从而达到防止局部复发,延长生存期的目的。高频电刀应用广泛,此方法操作简便安全,值得推广。

485柴油机综合降噪实验研究

对485柴油机的声学近场进行实验分析,识别出发动机的油底壳和气缸盖罩部位是主要噪声源。通过对非薄壁部件采用紧贴式隔声罩、薄壁部件粘贴约束阻尼以及将刚性连接的部位改为弹性支撑等一系列综合降噪尝试,将柴油机的声功率级降低了2.6dB(A)。

各向异性地层井壁破裂压力预测

地层破裂压力对于钻井和水力压裂非常重要,但直井破裂压力预测往往忽略了地层各向异性的影响。考虑岩石各向异性影响,推导直井井壁应力分布模型,建立各向异性地层破裂压力计算方法,并分析层理产状、各向异性程度、地应力及孔隙压力的影响。结果表明:低角度层理对破裂压力几乎无影响,而高角度层理对破裂压力影响显著;向最大水平地应力方向倾斜的层理,其破裂压力最低,极端情况下甚至比各向同性地层低50%,对井壁稳定极为不利;岩石各向异性程度越高,对破裂压力的影响越大;随着水平地应力比值和孔隙压力的增加,破裂压力整体上逐渐减小,而且地应力影响明显高于岩石各向异性,水平地应力比值增加后,岩石各向异性的影响进一步加剧;该模型提高了破裂压力计算的精度。

一个半导体PN结从未提及的问题的探讨

PN结是半导体技术的关键所在,它又称为内电场,具有一定的电位差,但为什么做成二极管后在它的两端却没有电压呢?这个问题在所有的模电书籍上都未提及。本文针对这个问题进行分析探讨。

中国产业发展与转型现状的分析

一、中国产业发展的基本概况 改革开放以来,伴随着中国产业的快速发展,中国产业结构的调整取得了有目共睹的进步戾出地表现在两个方面: 一是总体上,产业结构向合理的方向发展,第一产业比重逐步下降,第二产业比重基本稳定,第三产业比重持续上升。1980年,中国国内生产总值为4517亿元,其中一、二。