孙志广运用石膏治疗胃食管反流病经验撷要

孙志广教授认为胃食管反流病临床以胃热气逆证多见,治疗当以清热降逆为大法。石膏作为清热泻火入胃经之药,味辛、甘,性微寒,清胃热、降逆气作用尤为显著,临床但见胃灼热、吐酸之热证皆可用之,不必拘泥于其“大寒”之说,临证时规避禁忌,关注用量,灵活配伍,常获效甚佳。该文分享孙志广教授运用石膏治疗胃食管反流病经验,并附验案1则。

孙志广运用“治泻九法”治疗肠易激综合征经验

孙志广教授为南京中医药大学博士生导师,师从孟河医派传人单兆伟,擅长用中西医结合方法治疗消化系统相关疾病。笔者有幸跟师学习,现结合“治泻九法”来探讨孙师治疗肠易激综合征的临证经验。1病因病机根据肠易激综合征的临床症状,可将其归属于中医泄泻、腹痛范畴[1]。

孙志广治疗腹泻型肠易激综合征的临床经验

孙志广教授认为,腹泻型肠易激综合征的主要病机是脾虚夹湿,或寒湿,或湿热,或兼有气机郁滞,治疗时应辨证与辨病相结合,结合现代药理研究遣方用药,治疗多选轻清平和之药,少用温燥滋腻之品,治疗以固本健脾、理气化湿为主,重视整体观念的运用。该文从腹泻型肠易激综合征的病因病机、治法方药等方面介绍孙志广教授的临证经验及遣方用药思路,并列举验案1则加以佐证。

孙志广教授调和肝脾气机治疗胃食管反流病与肠易激综合征重叠症经验

[目的]探讨孙志广教授治疗胃食管反流病重叠肠易激综合征的临床经验。[方法]从病因病机、治则治法、分型施治、随证加减等方面论述孙志广教授治疗胃食管反流病重叠肠易激综合征的学术观点和临床经验,并举案例佐证。[结果]孙师认为本病病因无外乎外感、内伤,最终可导致脾虚不能运化,肝郁无法疏泄,"肝脾不调,气机失常"为本病主要病机。治疗强调整体观,治以调肝理脾为主,理气复运贯穿始终,胃肠同治,上下兼顾,多脏同调,分两型诊治,便秘者重降气,泄泻者重平调寒热,并灵活化裁,处方简约,用药平和,使肠用得复,胃用有源。[结论]孙师治疗胃食管反流病重叠肠易激综合征有独到的临床经验,值得学习推广。

孙志广教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗消化系统疾病经验研究

柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》小柴胡汤,在临床应用中涉及神经内科、消化、心内科、妇科等多种疾病,应用广泛。导师孙志广教授在临床工作中,善用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、肠易激综合征、消化性溃疡等多种疾病,效如桴鼓。

孙志广教授治疗胆石症临床经验

胆石症是临床常见的消化系统疾病。孙志广教授善于运用中药治疗肝胆系病症,其通过分析胆石症的病因病机,常将胆石症分为实热型、气滞型与湿热型3型,分别以通腑泄热,疏肝利胆,清化湿热立法。孙教授认为胆道阻塞,气机失调,是病机关键,喜用陈皮-枳壳条畅气机,湿热为重要病理因素,器重黄芩-柴胡药对,并适当加用临床与实验研究已证实具有良好排石及溶石效果的药物,疗效显著。

孙志广教授辨治肠易激综合征的临床经验

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种肠功能紊乱性疾病,患者多表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适,伴有排便紊乱的特点。孙志广教授擅长用中医药治疗IBS,认为IBS的主要病因病机有:脾虚为本,内湿为因;肝脾同病,肝郁为标;久病及肾,夹痰夹瘀;心胃相关,脾虚及肺。临床应辨证与辨病相结合,结合现代药理研究遣方用药,治疗多选轻清平和之药,少用温燥滋腻之品。临床分脾虚湿热、肝郁脾虚、脾肾阳虚、气虚血瘀四型辨治IBS。

孙志广教授治疗慢性萎缩性胃炎经验探析

慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)为常见消化系统疾病。现代医学对慢性萎缩性胃炎仍以对症治疗为主,而且存在着复发率高、不良反应较多等诸多弊端。中医治疗慢性萎缩性胃炎优势明显。孙志广教授从事消化内科疾病的临床研究30余年,在总结前人经验的基础上,对慢性萎缩性胃炎的治疗又有独到之处。随师临证,收获颇丰,现将孙师治疗慢性萎缩性胃炎经验总结如下,以飨同道。

孙志广经验方治疗胃食管反流病合并慢性便秘的临床观察

目的:观察应用孙志广经验方治疗胃食管反流病合并慢性便秘患者的临床观察。方法:选取胃食管反流病患者30例,予以孙志广教授经验方,治疗8周。统计治疗前后30例患者便秘积分、胃食管反流积分及临床疗效,分析便秘积分、胃食管反流积分与性别、年龄、体质量指数(BMI)及临床疗效与年龄、BMI的相关性。结果:治疗后各项便秘积分、胃食管反流积分明显下降,症状明显好转。患者的便秘疗效、胃食管反流疗效、总体疗效总有效率分别为96.67%(29/30)、93.33%(28/30)、100.0%(30/30)。胃食管反流病合并慢性便秘患者的症状与性别无关,胃食管反流与年龄、BMI均无相关性,便秘与年龄无关,而与BMI呈弱相关性;便秘疗效与年龄呈较弱的负相关性,胃食管反流疗效与年龄呈较弱的正相关性,二者与BMI未见明显相关性。结论:采用孙志广经验方治疗胃食管反流病合并慢性便秘,疗效较好,可显著改善患者胃肠和便秘症状。

水下生产系统液控及化学药剂管线冲洗技术研究与应用

水下生产系统液控及化学药剂管线对清洁度的要求很高,针对如何保障清洁度要求并高效完成管线冲洗的技术难题,从冲洗的参数选取、设备配置、工艺流程方面进行了分析,根据介质的物性参数确定了合理的冲洗流量,配备了专业的冲洗装备,制定了完善的工艺流程,从而提升了冲洗效率,有效保障了工程项目的进度。

联合疗法在炎症性肠病中的应用进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种难治性肠道炎症性疾病,药代动力学的失效及药效学逃逸导致目前以单一靶向治疗为主的方案受到限制,而对于重症及肠外表现的治疗不尽如人意,加速了人们研究联合疗法的进度,既往比较成熟的联合治疗案例进一步推动双靶向治疗方案的研究,该文就IBD联合疗法作一概述。

半夏泻心汤治疗功能性消化不良的机制研究

目的 评估不同功能性消化不良(FD)造模方法的效果,并探讨半夏泻心汤对FD的治疗作用及潜在机制。方法 BALB/c小鼠随机分为空白组、碘乙酰胺组、洛哌丁胺组、夹尾组和食醋组。经过1周干预,观察各组小鼠状态并检测其胃肠动力、激素水平及病理变化,评估并确定一种较为理想的FD造模方法。造模后给予不同剂量半夏泻心汤进行干预,观察小鼠胃肠功能的改变,并通过免疫组化、ELISA、Western blot等实验方法研究相关蛋白表达情况。结果 对4种造模方法进行比较发现,碘乙酰胺组、洛哌丁胺组和食醋组小鼠与空白组相比体质量有所减轻;碘乙酰胺组和食醋组小鼠胃排空率及小肠推进率下降;夹尾组及食醋组小鼠血清中胃肠激素发生变化。最后评估碘乙酰胺法为最优的FD造模方法。给药结果显示半夏泻心汤对FD小鼠进食量及体质量无明显影响,中、高剂量可改善FD小鼠身体状态,提高其胃排空率与小肠推进率。免疫组织化学、ELISA、Western blot等实验结果证实,中、高剂量半夏泻心汤可显著降低FD小鼠十二指肠及血清内TNF-α及IL-6的表达水平。结论 碘乙酰胺法是一种更优的FD造模方法。半夏泻心汤可改善FD小鼠状态,提高胃肠动力,通过降低炎症因子分泌达到治疗FD的作用。

运脾和胃、辛开苦降法治疗脾虚湿热型胃食管反流病

胃食管反流病是由多种致病因素共同作用引起的一种消化道疾病,以反酸、烧心为主症,发病机制较为复杂,病程缠绵难愈,治疗难度较大。脾虚湿热型作为本病常见的证候类型,病因病机复杂,总体以脾胃虚弱为根本原因,湿热内蕴为标。发病的病机关键为气机失调、胃失和降,脾气不升,胃气不降,日久脾虚,湿热内生。临床上常以中西医结合共治此病,可获得较显著疗效。中医治疗常以调畅气机、运脾和胃、辛开苦降为主,用药大多以补气药、理气药及清热药为主,通补兼施,补而不滞,和法缓治,总体以调畅气机为要,以四君子汤合清胃散为基本方进行加减。本研究从脾虚湿热型胃食管反流病的病因病机、辨证要点、治法方药等方面进行总结,并附验案1则佐证,以期为中医药治疗该病提供临床经验及参考。

参苓白术散加减治疗功能性消化不良临床疗效Meta分析

目的:评价参苓白术散加减治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法:通过知网、万方、维普、PubMed、Web of Science进行文献检索。检索近10年的文献,检索日期为2011年1月1日至2021年4月8日,纳入参苓白术散加减治疗FD的随机对照试验。对纳入的文献进行偏倚风险评估,总有效率和症状总积分使用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇随机对照试验,1005例患者。Meta分析结果:参苓白术散加减治疗FD的总有效率优于对照组(OR=3.78,95%CI:2.53~5.65,Z=6.48,P<0.01);症状总积分也优于对照组(MD=-4.57,95%CI:-5.19~-3.95,Z=14.49,P<0.01)。结论:参苓白术散加减能够改善患者FD的临床症状,具有更好的临床疗效,但纳入的文献数量有限,仍需大样本、高质量、更严格的随机对照试验进一步验证。

基于高密度遗传图谱定位水稻籽粒性状QTL

籽粒性状直接影响水稻的产量和品质,因此,解析水稻籽粒性状的遗传机制对提高水稻产量和品质至关重要。本研究以籽粒性状差异较大的穞稻和广百香占为亲本构建定位群体,利用水稻1 K mGPS SNP芯片对定位群体进行基因分型,构建了包含770个Bin标记的高密度遗传图谱,通过QTL定位分析,最终鉴定出17个调控籽粒性状的QTLs,其中粒长QTL 4个,粒宽QTL 3个,粒厚QTL 3个,长宽比QTL 2个,千粒重QTL 5个,LOD值介于2.55~42.44之间,表型贡献率介于4.73%~29.63%之间。在这17个QTLs中,9个为已知粒型基因位点,8个可能是新鉴定位点,分别为粒长qGL6,粒宽qGW5、qGW10和qGW12,粒厚qGT10,长宽比qGLWR5-2,千粒重qTGW10和qTGW11。根据新发现粒宽QTL(qGW5)定位区间内的基因注释、与拟南芥的同源基因比对、时空表达分析、激素响应分析和序列分析,最终筛选到1个编码CCCH类锌指蛋白的调控水稻粒宽的候选基因Os05g0195101。本研究为进一步开展水稻籽粒性状基因的克隆和遗传调控的解析奠定了基础。

基于高密度遗传图谱的水稻萌发耐淹性QTL定位

通过对水稻萌发耐淹性进行QTL定位和稳定位点的聚合效应分析,可以为萌发耐淹性基因的精细定位及后续分子辅助育种奠定基础。本研究利用一个包含144份家系的强萌发耐淹性粳型杂草稻WR-4与籼稻品种广百香占的F2:3定位群体,基于1K m GPS SNP芯片构建了一个包含825个Bin标记的高密度遗传图谱,利用完备区间作图法共检测到10个萌发耐淹性QTL,分布于水稻第3、4、7、8、9和10染色体上,LOD值介于3.6~21.3之间,可解释3.0%~21.1%的表型变异。其中,具有较高LOD值和贡献率的2个主效QTL(q GS4-1和q GS7-1)能够被重复检测到,是后续基因克隆的候选位点。根据Bin标记分型结果将不同子代在两个稳定QTL区间内分为WR型和广百香占型,在F2:3群体中进行聚合效应分析,发现聚合增效等位基因数量越多的家系,其淹水条件下的胚芽鞘越长,这些携带多个耐性QTL的株系可为分子育种培育耐低氧萌发水稻新品种提供亲本资源。

一个新的水稻黄绿叶突变体ygl-9108的鉴定与基因定位

本研究旨在对水稻黄绿叶突变体ygl-9108进行表型分析和基因定位,为后续图位克隆该叶色相关基因奠定基础。以黄绿叶突变体ygl-9108为试材,利用突变体ygl-9108和‘五山丝苗’杂交的F2群体进行基因定位。结果表明,与野生型相比,突变体的株高、有效穗数、穗长、每穗粒数、结实率、粒宽、千粒重和单株谷重均显著下降,下降比例分别为21.5%、21.2%、14.6%、19.2%、11.0%、10.2%、12.9%和52.2%。透射电镜观察显示,突变体叶肉细胞的叶绿体数量大量减少,类囊体结构异常。遗传分析表明,突变体的表型由一个隐性核基因控制。利用图位克隆方法,ygl-9108被定位于水稻第11号染色体两InDel标记11Y39和11Y45之间,物理距离约为147 kb,该区间内未见有叶色相关基因的报道,表明ygl-9108是一个新的黄绿叶调控基因。本研究结果为ygl-9108的克隆和功能分析奠定了坚实的基础。

孙志广治疗肝功能异常的临床经验

肝脏生化是临床常用的血清检查项目之一,肝功能异常多提示肝脏损伤,致病因素复杂,临床诊断不易。孙志广教授在治疗肝胆病证方面有着丰富的经验,认为气机失调、血行不畅是该病的病机关键,湿热、血瘀是重要的病理因素。治疗时强调理气、清热、活血的同时兼顾疾病特点,临证加减,疗效较佳。

腹泻型肠易激综合征(脾虚湿热证)治疗经验探析

腹泻型肠易激综合征的发病率日益升高,对患者及医疗系统造成沉重负担。西医治疗本病具有难根治、易复发、全身症状改变不明显等局限性,而祖国医学整体观念、辨证论治的指导思想对于本病治疗具有独特优势。孙志广教授行医三十余年,对治疗腹泻型肠易激综合征一病颇有心得,在临证过程中发现本病多以脾虚为本,并见湿热,二者互为因果,导致疾病有迁延难愈、胶着难解、反复发作、难以根治的特点。治疗上,孙教授认为健脾益气法与清热利湿法应同施同用,并以酸甘药物缓腹泻型肠易激综合征之疼痛,因此形成了“健脾为本,固护中焦”“清热利湿,升清止泻”“酸甘化阴,缓急止痛”的治疗法则。参苓白术散、葛根芩连汤和芍药甘草汤是孙教授治疗本病证的常用底方。本研究对孙教授治疗腹泻型肠易激综合征(脾虚湿热证)的经验进行总结分析,并举验案一则,以期为该病的治疗提供参考借鉴。