不同绷带包扎方法对乳腺癌淋巴水肿压力治疗效果的影响

目的探讨绷带包扎方法与乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗效果的相关性。方法将62例接受综合淋巴消肿治疗的乳腺癌相关淋巴水肿患者随机分为"8"字包扎组(20例)、"5"分包扎组(21例)和联合包扎组(21例),在手法淋巴引流后分别采用"8"字包扎法、"5"分包扎法和联合包扎法,治疗20次后比较三组肢体周径比率、组织水分比率、患者满意度和绷带包扎松散发生率。结果三组肢体周径比率、组织水分比率均较治疗前改善,患者满意度中三项比较差异有统计学意义(均P<0.05),联合包扎组包扎松散率为0。结论三种方法用于淋巴水肿均有较好效果,其中联合包扎法具有舒适度高、不易松散的优点,患者满意度高。

一种组合测试用例生成的可配置混合算法

组合测试是一种经过实践证明的科学有效的测试方法,其研究重点之一是组合测试用例集的生成算法。基于参数顺序渐进扩充策略IPO(In-Parameter-Order)是其中一种具有代表性的通用算法,其优势在于水平扩充算法的可选择性和测试用例集的可扩展性。算法在提取影响IPO策略效果的参数的基础上,给出可配置的IPO策略;采用遗传算法(Genetic-Algorithm)配置IPO策略中的水平扩充,得到新的混合算法IPO_GA。通过实验对可配置IPO策略中各个参数对算法的影响进行了对比分析;将IPO_GA与部分已有算法进行了比较,结果表明在水平扩充过程中染色体较短时,IPO_GA效果较好;在解空间规模过大而导致染色体较长时,IPO_GA效果略差。

个体化心理干预对减轻乳腺癌患者术前焦虑的效果观察

目的对于乳腺癌手术患者开展个体化心理干预的具体方法以及对患者术前焦虑所产生的影响进行探讨。方法选取2018年7月至2019年8月,连云港第一人民医院甲乳外科接诊的乳腺癌手术患者62例作为本次研究对象。利用随机数字表法,对所选乳腺癌手术加以分组给予其中32例乳腺癌手术患者传统护理服务,选做对照组;另外30例患者进行个体化心理干预,选做研究组。对比两组乳腺癌手术患者接受不同护理服务之后的焦虑、恐惧程度,评价护理满意度。结果护理干预后,两组患者的HAMA和FPES评分均明显降低,且研究组评分低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。研究组对护理工作的总满意30例(93.7%),高于对照组的23例(71.9%),有显著性差异(P<0.05)。结论临床中针对乳腺癌手术患者,为其提供个体化心理干预,能够有效缓解术前的焦虑和恐惧程度,提高护理满意度,使患者顺利度过围手术期。

农村水利设施建设的制度激励问题初探

农村水利设施是减少农村经营成本、增加农民收入水平、预防水旱灾害的重要基础设施，是新农村建设的重要建设项目。目前农村水利设施存在供给不够、经营管理机制不够完善等问题，而引起这一问题的重要因素是制度激励因素。鉴于此，本文首先从水利设施的供给与生产两方面来讨论水利设施与制度激励的关系，进而分析水利设施建设所面临的制度激励困境，最后结合我国目前农村现状提出可持续的农村水利设施建设的相关政策建议。

基于赋权理论的延伸护理模式对乳腺癌患者淋巴水肿的防控效果研究

目的探讨基于赋权理论的延伸护理模式对乳腺癌患者淋巴水肿的防控效果。方法随机抽取在本院行乳腺癌改良根治术的患者104例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组给予物理治疗与常规护理,观察组在对照组的基础上给予基于赋权理论的延伸护理。比较2组的护理效果。结果观察组淋巴水肿的发生率显著低于对照组,且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组护理后的腕横纹周径与虎口掌径都高于护理前,且观察组显著高于对照组(P<0.05);护理干预后观察组的肩关节活动优良率显著高于对照组(P<0.05);护理干预后观察组的功能状况、生理状况、情感状况、附加关注和总分显著高于对照组(P<0.05)。结论基于赋权理论的延伸护理模式在乳腺癌改良根治术患者中的应用能显著降低淋巴水肿的发生率,改善肩关节状况,从而提高患者的生活质量。

某水利工程岸边坡稳定性影响分析研究

水位变化对将对库岸边坡的稳定性产生影响,为了提高水库的安全管理水平,通过BIM及FLAC3D软件对某水库边坡水位变化下边坡稳定分析。结果表明天然工况下,边坡处于稳定状态;暴雨工况下,边坡基本为稳定的,但可能出现局部垮塌,尤其是在其中部陡坎带和北侧的前缘;蓄水条件下,正常蓄水位以上坡体基本不受影响,坡体前缘在长期浸泡作用下,坡体内粉砂质泥岩对堆积体位移具有控制作用。

寒区面板混凝土抗盐冻侵蚀试验研究

为提升寒冷盐碱地区面板混凝土的耐久性,将聚丙烯纤维掺入到面板混凝土中,进行不同盐溶液浓度下的冻融循环试验。结果表明:掺入纤维对面板混凝土的抗盐冻性能有较大幅度提升,当聚丙烯纤维掺量为1kg/m^(3)时,面板混凝土的抗盐冻性能表现最佳;面板混凝土在中等盐浓度(3.5%)下的冻融损伤要大于在低等浓度(2%)和高等浓度(5%)下的冻融损伤。这一研究成果可为面板混凝土设计施工提供借鉴。

乳腺癌相关淋巴水肿发病风险的研究进展

介绍乳腺癌相关淋巴水肿的危险因素,对Cox回归模型、列线图模型、Logistic回归模型3种发病风险预测模型进行综述,并总结乳腺癌相关淋巴水肿的预防措施,旨在为医护人员早期识别乳腺癌相关淋巴水肿患者及采取有效预防措施提供参考。

提高深度污水水质的方法分析

深度污水处理系统过滤工艺在运行的过程中,包含不同的种类和结构形式,在运行的过程中可以对水质进行有效的处理。但是目前正在使用的过滤工艺还需要完善,其中过滤器不能良好地节流和过滤精度有待提升等是最为追要的问题。针对其存在的问题,需要不断加强管理力度,适当调整冲洗时间,并对各段水质进行实时的监测,使水质可以得到科学的管理,才能有效改善我站水质。

浅谈建立实行审计通报制度的方式方法

审计通报制度,是指部队审计部门在审计行为终结后,将审计发现的重要事项或问题,在一定范围内予以通报的一种制度。建立实行审计通报制度是正确行使审计职权,加强军队财经管理的重要举措。下面,本人结合实际工作,浅谈建立实行审计通报制度的方式方法及其意义和作用。

针对性干预对应用输液港行新辅助化疗的乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞的影响

目的探讨针对性干预对应用输液港行新辅助化疗的乳腺癌患者发生静脉血栓栓塞(VTE)的影响。方法收集2021年11月至2022年10月于徐州医科大学附属连云港医院住院治疗的123例乳腺癌患者的临床资料,根据住院期间是否接受了针对VTE的干预措施将患者分为干预组(n=67)和对照组(n=56)。所有患者于住院期间均植入输液港,并通过输液港进行规范的新辅助化疗。比较两组患者的临床分期、手术时生理状态、乳腺癌部位、手术方式、放疗情况、住院期间VTE及其他并发症的发生情况。结果两组患者的临床分期、手术时生理状态、乳腺癌部位、手术方式、放疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。住院期间,干预组患者VTE的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,干预组患者除VTE以外的其他并发症的发生率为26.9%(18/67),对照组患者除VTE以外的其他并发症的发生率为16.1%(9/56),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性干预可以有效、安全地降低应用输液港行新辅助化疗的乳腺癌患者发生VTE的风险,值得临床推广。

乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求与症状群及应对方式的相关性

目的探讨乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求现状与患者症状群、应对方式之间的相关性。方法采用方便抽样法选取2021年11月至2022年10月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受新辅助化疗的123例乳腺癌患者为研究对象,进行横断面调查。用支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)、记忆症状评价量表(MSAS)、简易应对方式量表(SCSQ)等对患者的相关指标进行测量。采用探索性因子分析提取患者症状群;采用t检验或单因素方差分析比较不同临床特征患者的SCNS-SF34、MSAS、SCSQ评分的差异;采用Pearson相关性分析法比较SCNS-SF34及各维度与应对方式、MSAS、症状群的相关性;运用多元线性回归分析临床特征、MSAS及SCSQ评分对SCNS-SF34评分的影响。结果本次研究共发放问卷123份,回收有效问卷114份,有效率92.7%。114例患者各项评分总分:MSAS为100.27±25.60,SCSQ为2.46±4.77,SCNS-SF34为106.94±12.49。新辅助化疗期间的主要症状群包括胃肠道症状群,心理-睡眠障碍症状群,癌因性疲乏群。不同家庭居住地、家庭月收入、有无慢性既往史的患者间比较,MSAS评分,SCSQ评分及SCNS-SF34评分的差异均具有统计学意义(MSAS:t=-3.025,P=0.003;F=14.885,P<0.001;t=-3.552,P<0.001;SCSQ:t=4.346,P<0.001;F=47.481,P<0.001;t=5.322,P<0.001;SCNS-SF34:t=-2.907,P=0.004;F=16.505,P<0.001;t=-4.684,P<0.001);且不同年龄与文化程度的患者SCSQ评分及SCNS-SF34评分差异也有统计学意义(SCSQ:F=20.908,P<0.001;F=10.200,P<0.001;SCNS-SF34:F=4.614,P=0.012;F=3.363,P=0.038);不同化疗周期的患者MSAS评分及SCNS-SF34评分差异具有统计学意义(F=14.050,P<0.001;F=3.792,P=0.026)。除性需求外,MSAS总分及各症状群评分和SCNS-SF34总分和其他维度评分呈正相关(P均<0.050),SCSQ评分与SCNS-SF34总分和其他维度评分呈负相关(P均<0.050)。担忧和应对方式是乳腺癌新辅助化疗患者SCNS-SF34评分的影响因素(B=1.573,95%CI:0.587~2.559,P=0.002;B=-0.857,95%CI:-1.523~-0.192,P=0.012)。结论乳腺癌新辅助化疗患者的存在较多未满足的支持性照顾需求,应对方式积极的患者支持性照顾需求较低,化疗期的主要症状为胃肠道症状、心理-睡眠症状以及疲乏症状,且均会导致患者的支持性照顾需求增高。

利福平对红裸须摇蚊幼虫肠道微生物群落结构及功能的潜在影响

【目的】摇蚊是水生生态系统中重要的昆虫种类之一,其肠道微生物与个体生长发育、环境适应等过程密切相关,本研究旨在探究抗生素处理对摇蚊幼虫肠道微生物群落结构及功能的潜在影响。【方法】利用16S rRNA基因扩增子测序技术对利福平处理的红裸须摇蚊(Propsilocerus akamusi)幼虫肠道内容物中的菌群进行分析和比较,应用Tax4Fun法对其肠道菌群功能进行预测。【结果】利福平处理能够改变红裸须摇蚊幼虫肠道群落结构和多样性,宿主肠道菌群中拟杆菌门(Bacteroidota)(P<0.05)以及脱铁杆菌门(Deferribacterota)(P<0.001)的相对丰度显著上升,而变形菌门(Proteobacteria)与厚壁菌门(Firmicutes)相对丰度有所下降。在属水平上,利福平处理使耶尔森菌属(Yersinia)、假单胞菌属(Pseudomonas)、脱硫弧菌属(Desulfovibrio)的相对丰度有所降低,其中脱硫弧菌属(Desulfovibrio)显著降低。与此同时,共线性网络分析表明利福平处理后细菌群落稳定性大幅下降,菌种之间关联性显著减弱。通过京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路注释预测出红裸须摇蚊幼虫肠道菌群基因与基因信息处理、新陈代谢、人类疾病等功能相关,利福平处理可以使肠道菌群基因的抗药性功能显著上升,而内分泌和代谢疾病功能显著下降。【结论】研究结果揭示了抗生素利福平对红裸须摇蚊幼虫肠道细菌群落结构及功能的潜在影响,为进一步探索摇蚊肠道菌群发挥的必要作用奠定理论基础。

老年住院患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素及临床特点研究

目的探讨老年住院患者发生导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素及临床特点。方法选取2020年1月1日至2022年12月31日在西京医院住院期间留置导尿管的5595例患者作为研究对象,根据住院期间是否发生过CAUTI将患者分为CAUTI组(115例)和无CAUTI组(5480例),分析老年住院患者发生CAUTI的危险因素及临床特点。结果使用导尿管40552导管日,例次感染率为2.06%,千导管日感染率为2.84‰。单因素分析结果显示,住院时间、留置尿管时间、尿液pH值等均与发生CAUTI具有相关性(均P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,尿液pH值≥6.5、自理能力分级为中、重度依赖、女性、住院时间≥14 d、留置尿管时间≥10 d、糖尿病、营养不良均是老年住院患者发生CAUTI的独立危险因素(均P<0.05)。CAUTI组患者的发热、降钙素原异常、尿亚硝酸盐阳性、检出多重耐药菌(MDRO)、排尿功能异常、平车入院比例均高于无CAUTI组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论尿液pH≥6.5、自理能力为中、重度依赖及营养不良是老年住院患者发生CAUTI的危险因素,可作为新的防控思路应用于临床。该研究通过大样本量分析出老年CAUTI临床特点,为其诊断提供了可靠依据,对老年CAUTI防控具有重要意义。

西安地区三甲医院门诊医疗服务满意度调查

目的探究西安地区三甲医院的门诊医疗服务满意度水平及其影响因素。方法选取2021年1月至2022年7月期间西京医院、西安交通大学第一附属医院、西安市人民医院与西北医院综合门诊的就诊患者,调查其医疗服务满意度情况,采用单、多因素方法分析西安地区三甲医院的门诊患者医疗服务满意度影响因素。结果47582名门诊患者平均年龄(51.32±6.62)岁,门诊医疗服务满意率为89.50%。多因素logistic回归模型分析结果显示,中专及以下文化程度(OR=3.683)、就诊等待时间≤2 h(OR=5.231)、网络预约挂号方式(OR=5.155)、自助服务便捷(OR=8.801)、医疗流程信息有指示标志(OR=4.558)、与医生交流病情时间充足(OR=7.111)、医生服务态度正向感受(OR=1.347)的西安地区三甲门诊患者医疗服务满意率较高。结论西安地区三甲医院门诊医疗服务满意度整体评价较高,门诊就诊患者的文化程度、就诊等待时间、挂号方式、自助服务便捷性、医疗流程信息、与医生交流病情时间、医生服务态度等均与医疗服务满意度有关。

连云港地区乳腺癌患者对术后淋巴水肿认知情况调查

目的调查乳腺癌术后患者对乳腺癌相关淋巴水肿预防知识的掌握情况和预防态度,为临床医护开展乳腺癌术后健康教育提供参考。方法采用自行编制的《乳腺癌术后淋巴水肿预防知识和态度问卷》量表对连云港市4所二甲以上医院110例患者进行调查,调查乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识的掌握情况和态度,并比较其在不同特征患者间的差异。结果乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识、态度总分分别为(2.52±3.06)分和(29.55±3.46)分,平均得分率分别为25.18%和92.36%。患者获得淋巴水肿相关知识主要途径依次为医生和护士宣教,医护宣教途径占比达81.9%。乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识的掌握及态度在不同学历、是否采用化疗组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析发现专科及以上知识水平(OR=11.702)、化疗(OR=20.928)是淋巴水肿预防知识的影响因素,同时专科及以上知识水平(OR=19.556)、化疗(OR=5.969)也是淋巴水肿预防态度影响因素。结论乳腺癌术后患者对淋巴水肿预防知识整体掌握情况较差,预防态度较积极,医护人员在淋巴水肿预防知识的健康教育方面应加强,特别注重低学历患者的个性化宣教。

如何开展公安现役部队效益审计

效益审计是新时期、新形势下审计工作的新任务、新使命，是对审计工作更深层次的要求。效益审计不仅要发现问题、纠正问题，更重要的是评价被审计单位经济活动的经济性、效率性和效果性。公安现役部队审计工作正处在不断健全、创新和发展的阶段，效益审计是公安现役部队审计工作的新课题，

延续性护理干预在乳腺癌患者术后的应用价值

研究对乳腺癌患者术后实施延续性护理干预的效果情况。方法:选择乳腺癌术后患者70例,随机分成两组,35例患者为一组。对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理干预。结果:护理前,两组的生活质量得分虽然有差距,但时统计分析证实没有显著性(P>0.05),护理后,统计两组的得分呈现出来的变化是上升的(P<0.05),并且观察组变化的优势比对照组更加明显,统计也是有差异性的(P<0.05);护理前,两组的心理状态得分虽然有差距,但时统计分析证实没有显著性(P>0.05),护理后,统计两组的得分呈现出来的变化是上升的(P<0.05),并且观察组上升的情况比对照组的优势更大,统计分析证实这一点,有显著(P<0.05)。结论:利用延续性护理干预来对乳腺癌术后患者进行护理的优势还是很明显的,提高了生活质量,对于心理也改善很多,有较高的应用价值。