胃癌肝转移的手术治疗及预后分析

目的:探讨胃癌肝转移的手术治疗效果及不同病理因素对预后的影响。方法:选取2000年1月-2016年1月我院普通外科收治的26例胃癌肝转移且行手术治疗的患者资料。对预后相关因素进行单因素与多因素分析。结果:胃癌肝转移手术切除后,5年生存率为11.5%。单因素分析结果显示,浆膜侵犯(P=0.046)、淋巴转移(P=0.046)、转移灶数目(P=0.046)、转移灶大小(P=0.019)、手术根治度(P=0.046)是影响患者预后的重要因素。多因素分析结果显示,浆膜侵犯、转移灶大小、转移灶数目是影响患者预后的独立性危险因素。结论:准确地掌握适应证,对于单发的直径<4cm的无浆膜侵犯胃癌肝转移患者,应积极手术切除,为患者争取更好的预后。

胃癌术后并发胆囊疾患危险因素的病例分析

目的探讨胃癌根治术后并发胆囊疾患的危险因素。方法收集2000年1月—2016年1月于笔者所在医院行胃癌根治术后并发胆囊疾患的520例患者资料。以单因素分析与Logistic多因素模型分析影响胃癌术后胆囊疾患发生的非手术因素及手术因素。其中,非手术因素包括:年龄,性别,空腹血糖,总胆红素,直接胆红素,γ-谷氨酸转移酶,碱性磷酸酶,肿瘤分化程度,肿瘤直径,肿瘤T分期;手术因素包括:手术方式,NO.5,NO.7,NO.8a,NO.9,NO.12淋巴结清扫。结果 520例中,术后126例(24.2%)发生胆囊炎,32例(6.2%)发生胆囊结石,6例(1.2%)发生胆囊息肉。单因素分析结果显示:空腹血糖异常(χ~2=10.330,P=0.001)、手术方式(χ~2=4.955,P=0.026)、NO.8a(χ~2=12.337,P=0.000),NO.12淋巴结清扫(χ~2=7.815,P=0.005)与胃癌术后并发胆囊疾患相关。Logistic多因素回归分析结果显示:手术方式(OR=1.22,95%CI=0.771~1.869,P=0.047),NO.8a清扫(OR=3.86,95%CI=2.151~6.999,P=0.006)是独立性危险因素。结论手术方式,NO.8a淋巴结清扫是胃癌术后并发胆囊疾患的主要危险因素。

胃癌合并胆囊疾病同期切除的可行性与安全性研究

目的探讨合并胆囊疾病的胃癌患者同期行胃癌根治术及胆囊切除术的可行性及安全性。方法 1996-01—2011-01间中国人民解放军第二五四医院共手术治疗800例胃癌患者。将722例未合并胆囊疾病患者作为对照组,行根治性胃癌切除术。将78例合并有胆囊疾病的患者作为观察组,同期行根治性胃癌切除术和胆囊切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术中出血量、住院时间、术后并发症发生率,术后3 d引流量、下床时间、术后排气时间及5 a生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对合并有胆囊疾病的胃癌患者同期行胃癌根治术及胆囊切除术,安全可行。

乳头状甲状腺癌合并桥本甲状腺炎患者临床特点分析

目的分析乳头状甲状腺癌合并桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的临床特点,为疾病防治提供参考。方法 2006年2月至2011年2月于本院接受甲状腺肿物切除手术治疗的患者418例,选取其中接受诊治的乳头状甲状腺癌患者63例作为研究对象,其中合并HT的31例患者作为试验组,单纯乳头状甲状腺癌的32例患者作为对照组,分析有无HT患者乳头状甲状腺癌的发病率、两组患者甲状腺功能、影像及病理学改变特点。结果合并HT的患者乳头状甲状腺癌发病率为29.0%(31/107),未合并HT的患者乳头状甲状腺癌发病率为10.3%(32/311);试验组患者血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高率分别为3.2%(1/31)、64.5%(20/31)和71.0%(22/31),对照组分别为9.4%(3/32)、34.4%(11/32)和37.5%(12/32);试验组患者具有低回声、混合性肿物和多发性肿物表现的比例分别为80.6%(25/31)、9.7%(3/31)和80.6%(25/31),包膜侵犯和甲状腺外侵犯发生率均为25.8%(8/31),对照组分别为65.6%(21/32)、3.1%(1/32)、65.6%(21/32)、43.8%(14/32)、21.9%(7/32),两组比较差异均具有显著性(P<0.05)。结论乳头状甲状腺癌合并HT的患者在临床特点上主要以甲状腺分泌功能改变、混合性和多发性肿物、包膜侵犯和甲状腺外侵犯为主要特点,HT患者应定期体检。

慢性肾病合并甲状旁腺亢进的外科治疗

目的:探讨甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺亢进症的疗效。方法:回顾分析甲状旁腺全切除术治疗慢性肾病合并甲状旁腺功能亢进19例患者的临床资料。结果:19例皮肤瘙痒、骨痛、骨代谢异常等甲状旁腺亢进的症状迅速减轻或消失,术后1 d、7 d、14 d、30 d PTH明显下降,1月后X线片示骨质疏松症稳定或明显好转。结论:甲状旁腺全切除是治疗继发性甲状旁腺功能亢进安全、可行、疗效满意的手术方式。

甲状旁腺全切除后低血钙的治疗

目的:探讨慢性肾功能不全患者甲状旁腺全切除术后低血钙的治疗方法。方法:回顾分析19例慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺全切除的临床资料、补钙时间和剂量。结果:19例每日葡萄糖酸钙补充量20～44g,静脉补钙时间8～28d,均未出现低血钙症状。结论:采用早期、大剂量的方法补钙,缩短了静脉补钙时间,减少了低钙引起的并发症。

miR-21和miR-106a在乳腺癌组织中的表达及临床病理学意义

目的探讨miR-21和miR-106a与乳腺癌的表达。方法通过RT-PCR方法检测35例乳腺癌和35例乳腺良性病变组织(包括19例纤维瘤和16例乳腺腺病)中miR-21和miR-106a的表达情况,初步探讨miR-21和miR-106与乳腺癌的发生关系。并通过转染的方法将miR-21和miR-106转入乳腺癌MDA-MB231细胞中,观察其对MDA-MB231细胞迁移能力的影响。结果与乳腺良性病变组织相比,乳腺癌组织中miR-21和miR-106a的表达水平上调(P<0.01);miR-21和miR-106a的表达水平与患者M分期密切相关(P<0.05),而与患者年龄、病理分级、T分期、是否吸烟和是否饮酒均无相关关系(P均>0.05)。同时,转染miR-21和miR-106a可促进MDA-MB231细胞的迁移能力。结论 miR-21和miR-106a与乳腺癌的发生、发展密切相关。

非糖尿病SHPT血液透析患者行PTX+AT对钙磷代谢和胰岛素分泌的影响

目的:观察非糖尿病维持性血液透析(MHD)患者并发继发性甲状旁腺亢进(SHPT)后行甲状旁腺全切术+前臂移植(PTX+AT)钙磷和糖代谢指标的变化。方法:回顾性分析84例MHD并发SHPT的临床资料,其中52例SHPT患者行PTX+AT手术治疗,32例行药物治疗,观察治疗前后全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)、血碱性磷酸酶(ALP)等指标的变化,以及患者空腹血糖、胰岛素水平变化。结果:PTX+AT术后,患者血Ca、P、iPTH和ALP水平明显降低,术后1周胰岛素水平开始明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而药物治疗组1个月和3个月血P、iPTH明显降低,但6个月后恢复至治疗前水平,且ALP水平明显增高,血糖和胰岛素水平无显著性变化。结论:PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,可明显降低血iPTH水平,调节钙磷代谢紊乱;同时可以增加胰岛素分泌。

中国工业锅炉的安装质量监检

随着全国产业结构的调整和各项事业的发展,中小型工业锅炉的使用已经越来越广泛,锅炉的安装质量对锅炉的安全和经济运行有着重要的作用。所以搞好中小型工业锅炉的安装监检工作是确保锅炉安装质量的一个关键环节。

市级烟草公司员工绩效考核设计与实施对策研究

本文通过对员工绩效考核设计思路与方法的研究,结合烟草行业及市级烟草公司员工绩效管理的实际情况,制订了市级烟草公司绩效考核设计的思路,并从PDCA执行循环给出了员工绩效考核的实施对策。

后整理对丙纶针刺非织造材料表观与孔隙结构的影响

选取3种以不同线密度和配比的丙纶纤维原料制备的针刺非织造布试样进行烧毛和烧毛-轧光整理,并对未整理、烧毛整理和烧毛-轧光整理的试样的表观形态、孔径及透气性进行测试评价.结果表明:丙纶针刺非织造材料的表面经烧毛整理后会有熔融固结点,这种熔融固结点经轧光后会被压平铺展,造成孔隙的堵塞;经烧毛整理的丙纶针刺非织造布的孔径分布会变宽,而经烧毛-轧光整理的丙纶针刺非织造布的孔径分布会变得集中;经烧毛整理后试样的透气量与未整理的相比变化不大,而烧毛-轧光整理后试样的透气量与未整理的相比则下降了15%以上.

三阴性乳腺癌组织亲嗜性病毒整合位点1和核转运蛋白基因2的表达及与临床病理特征和预后的关系

目的探讨亲嗜性病毒整合位点1(EVI1)、核转运蛋白基因2(KPNA2)在三阴性乳腺癌(TNBC)的表达,分析EVI1、KPNA2表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2012年1月—2015年1月中国人民解放军联勤保障部队第983医院收集的73例TNBC患者手术切除的癌组织、癌旁组织及70例正常乳腺组织(对照组)的石蜡标本,采用免疫组织化学法检测EVI1、KPNA2的阳性表达。收集相关临床病理资料,分析EVI1、KPNA2表达与TNBC患者临床病理特征的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线分析不同EVI1、KPNA2表达下TNBC患者无进展生存时间(PFS)及总生存时间(OS)差异。结果癌组织、癌旁组织和对照组EVI1、KPNA2阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),TNBC癌组织中EVI1、KPNA2阳性表达率高于癌旁组织和对照组(P<0.05),癌旁组织和对照组EVI-1、KPNA2阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同组织学分级、淋巴结、Ki-67表达、脉管内癌栓TNBC患者的EVI1阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05),淋巴结是否转移的TNBC患者的KPNA2阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示EVI1阳性表达、KPNA2阳性表达患者PFS、OS生存率均低于EVI1阴性表达、KPNA2阴性表达患者(P<0.05)。结论EVI1、KPNA2阳性表达与TNBC患者肿瘤恶性侵袭行为和预后不良有关,评价EVI1、KPNA2表达可为TNBC患者预后预测提供一定的依据。

“公平理论”在深化用工分配制度改革中的实践和应用

促进内部和谐是当前烟草行业深化体制改革、推进科学发展的重要任务之一。近年来，随着烟草行业工商管理体制分开、企业战略重组、理顺资产管理体制、调整省级公司职能、突出地市公司市场主体地位、建立完善法人治理结构等各项改革的不断深入，专卖体制下的烟草现代产权制度和现代企业制度已日趋完善。但在改革的过程中，也逐步暴露出了一些阻碍和谐、制约和谐的深层次问题和矛盾。其中，用工分配制度的滞后则是其中一个关键的因素。

浅谈建筑工程雨季施工技术与注意事项

随着经济的发展，我国建筑业也进入高速发展时代，高层建筑渐渐成为主流建筑，这使得建筑工程的工期大大加长，对于施工技术的要求也大为提高，尤其是在雨季施工，施工的难度和进度都要受到天气的影响，因此，在雨季施工必须提前做好相关的准备工作，否则很可能导致建筑工程施工过程中“事倍而功半”。本文旨在分析建筑工程中雨季施工的特点和原则，探讨雨季施工的技术要求和措施，同时重视雨季施工的相关注意事项。

尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者行PTX+AT对肢体活动和睡眠质量的影响

目的探讨尿毒症患者并发继发性甲状旁腺亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺全切术+前臂移植(total parathyroidectomy with autotransplantation,PTX+AT)对肌力、不安腿综合征和睡眠质量等的影响。方法回顾性队列选取2020年1月~2021年12月解放军联勤保障部队第983医院收治的SHPT患者62例,分为手术治疗组32例,药物治疗组30例。所有患者规律随访,治疗后第4周、第12周进行肌力、睡眠质量、不安腿综合征症状的评估。观察治疗前后全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙(Ca)、血磷(P)等指标的变化。结果与药物治疗组相比,治疗4周和12周后,手术治疗组Ca、P、iPTH水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.001)。5次坐立试验(ST-5)、国际不安腿综合征评估量表(IRLS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);而上肢握力无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PTX+AT是治疗SHPT的有效手段,在降低Ca、P、iPTH的同时,可增强尿毒症患者下肢肌力,改善睡眠质量,减轻不安腿综合征临床表现。

企业文化构筑浅议

企业文化是当今世界企业管理的新思想、新理论,它的内涵包括精神和物质两个方面,涉及到思想观念、精神面貌、环境现场、劳动纪律、规章制度等方方面面,是企业两个文明建设成果的综合反映,是在企业生产经营过程中形成,而反过来能动地推动企业发展的群体意识、行为规范及与之相适应的管理思想和管理模式.

对构建烟草专卖行政执法与刑事司法相衔接具体制度的研究

通过对烟草专卖行政执法与刑事司法相衔接具体制度的研究，提出烟草专卖行政执法与刑事司法的衔接机制，通过建立执法信息平台，从而提高执法效率，减少中间环节，节约行政与司法成本，更好地打击涉烟犯罪，维护烟草市场秩序，保障破网追刑工作取得更好的效果。

老年胃癌患者行根治术后并发十二指肠残端瘘的危险因素分析

目的 探讨老年胃癌患者行根治术后发生十二指肠残端瘘的危险因素.方法 收集1996年6月至2016年6月江苏省张家港市第五人民医院和中国人民解放军第二五四医院收治的560例年龄≥60岁行胃癌根治术的老年患者的临床资料,按是否发生十二指肠残端瘘分为发生组（n=30）与未发生组（n=530）,分析手术因素及非手术因素对术后十二指肠残端瘘的影响.非手术因素包括性别、术前血红蛋白水平、术前血清白蛋白水平、基础疾病（高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、心脏疾患、肝硬化）、肿瘤分期;手术因素包括手术时间、术中失血量、手术方式、消化道重建方式、十二指肠残端包埋方式等.结果 单因素分析结果显示,非手术因素中术前血清白蛋白水平（t=-5.035,P＜0.001）、术前血红蛋白水平（t=-0.567,P=0.048）、合并肝硬化（χ2=14.093,P＜0.001）与术后十二指肠残端瘘发生相关;手术因素中消化道重建方式（χ2=5.427,P=0.019）、十二指肠残端包埋方式（χ2=13.378,P＜0.001）与术后十二指肠残端瘘发生相关.多因素logstic回归分析结果显示,术前血清白蛋白水平（OR=5.214,95％ CI为2.230～12.172,P=0.032）、合并肝硬化（OR =4.885,95％ CI为3.805 ～6.259,P=0.021）、消化道重建方式（OR=3.779,95％ CI为2.148～6.617,P＜0.001）是影响十二指肠残端瘘发生的独立危险因素.结论 术前血清白蛋白水平、合并肝硬化、消化道重建方式是影响老年胃癌患者术后并发十二指肠残端瘘的主要危险因素.

异纤度丙纶针刺非织造布的结构与性能测试

以不同纤度的丙纶为原料,通过改变丙纶的异纤度配比,制备了丙纶针刺非织造布,并对其表面结构、孔径分布、透气性及力学性能进行了分析。结果表明:丙纶针刺非织造布的纤网结构因小纤度丙纶的加入而变得紧密;组成丙纶针刺非织造布纤网的纤维纤度越小,孔径分布越均匀;3种丙纶针刺非织造布的平均透气量都在400 L/(m2·s)以上;在面密度基本相同的条件下,随着大纤度丙纶的加入,试样的透气量会增大;3种丙纶针刺非织造布的经向断裂强力都在900 N以上,纬向断裂强力都在1 300 N以上,随着大纤度丙纶的加入,丙纶针刺非织造布的经向断裂强力减小,纬向断裂强力基本不变。

甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的研究

继发性甲状旁腺功能亢进是终末性肾脏疾病常见的严重并发症。严重肾衰患者合并存在的低钙血症、高磷血症、稀释性低钠血症、代谢性酸中毒等内稳态失衡,是正常及异位的甲状旁腺组织强烈的生长刺激信号,可引起甲状旁腺组织的弥漫性增生。同时,SHPT又可使患者发生代谢性骨病,动脉粥样硬化等,两种疾病互为因果,又相互促进,严重影响患者的生存质量。2003年,美国肾脏疾病基金会颁布了肾性SHPT的治疗指南,但由于对此疾病的认识,在不同的研究中心还存在不同的观点,SHPT的最佳手术适应症、手术方式等还存在一定的争议,本文就甲状旁腺全切加前臂皮下移植术治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展作一综述。