肝硬化营养不良的中医研究进展及辨证论治

1990至2016年,我国肝硬化和慢性肝病患病人数从近700万人发展到近1200万人,全年龄组患病率升高了44%^([1]),而肝硬化患者营养不良发生率达20%~50%^([2])。《2021年美国肝病学会实践:肝硬化患者营养不良、衰弱和肌肉减少症》明确营养不良的理论性定义是由营养素摄入缺乏或过量、必需营养素失衡或营养素利用受损所导致的临床综合征[3];其中肝硬化营养不良的操作性定义是指肝硬化患者体内营养素失衡(缺乏或过量),对组织或身体形态(体型、大小、组成)和/或临床结局造成严重的不良影响。本文就肝硬化营养不良中医治疗的研究进展及辨证论治方面内容作一综述。

基于网络药理学和分子对接方法探讨健脾利湿养肝方治疗慢加急性肝衰竭的作用机制

目的运用网络药理学和分子对接探究养肝方治疗慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)的作用机制。方法依托TCMSP及GeneCards等多种数据库,获得健脾利湿养肝方治疗ACLF疾病的相关靶点。应用String及Cytoscape构建作用靶点的PPI网络,筛选出核心作用靶点并采用DAVID进行GO功能注释和KEGG通路富集分析。对健脾利湿养肝方重复出现的活性成分以生物利用度OB值≥30%,类药性DL≥0.18为筛选条件,分选出中药复方健脾利湿养肝方的主要活性成分,并对该主要活性成分与核心作用靶点亲和力进行分子对接及动物体内实验验证。结果共获得健脾利湿养肝方治疗ACLF的活性成分536个,交集靶点基因244个,并筛选出核心靶点基因7个。分子对接显示核心靶基因AKT1、SRC、VEGFA、STAT3、EGFR、MAPK3、HRAS与健脾利湿养肝方中的主要活性成分槲皮素亲和力较好,具有很强的结合活性。另外,体内实验验证健脾利湿养肝方能够降低HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA的表达,以延缓ACLF疾病进展。结论健脾利湿养肝方可能作用于HRAS、EGFR、STAT3、SRC、VEGFA等核心靶点,以达到治疗ACLF的作用。

ECRIT等离子体特性数值模拟分析

针对航天器推进系统电子回旋共振离子推力器(ECRIT)电离效率易受放电室结构参数和工作参数影响,主要技术参数之间存在耦合不能单独优化的问题,文章采用多物理场仿真软件开展数值模拟,利用自适应函数细化电子回旋共振(ECR)区网格法提高仿真精度,探究不同磁路结构参数、工质气体、天线构型、微波功率对ECR推力器性能的影响规律,使电子在ECR区能够获得最大能量,经部分试验验证(微波输入功率和工质气体对放电影响),结果表明:磁环间距、内磁环-波导小端面距离和磁体高度对ECR区的分布影响较大,磁体宽度的影响较小;氙气的电子数密度高于氩气;L型天线电子密度和功率沉积高于杆天线;电子数密度和碰撞功率损耗随着入射微波功率增大而增大,可为ECR推力器设计提供参考。

周小舟教授论治终末期肝病营养不良经验

终末期肝病(ESLD)即晚期肝病阶段,包括肝硬化失代偿期、肝功能衰竭、肝癌晚期等[1,2]。研究证明,乙型/丙型病毒性肝炎、吸烟、饮酒、肥胖[3-7]中任何一项均可能加重原有肝病负担、加速肝病进程甚至出现门脉高压、肝性脑病、腹腔积液、营养不良等并发症[8],其中门脉高压、腹腔积液等并发症又可加重营养不良。现代医学针对ESLD营养不良患者的营养管理主要包括:积极控制其他并发症,改善饮食类型和生活方式[1],消除炎症病因[8],补充三大营养物质、益生菌、支链氨基酸、微量元素及维生素等。但由于患者本身胃肠道功能减退,肝细胞功能障碍等情况,临床常规治疗差强人意。

周小舟基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍经验

在终末期肝病进展过程中,肝硬化患者睡眠障碍发病率较高。目前西药治疗该病存在明显的肝肾损伤与停药后不良反应,影响其治疗效果。肝硬化与睡眠障碍可归属于中医学“积聚”与“不寐”范畴。“积聚”由肝脾气机逆乱,痰湿瘀血阻滞所致。在“积聚”发生发展中,肝失疏泄,脾失健运,肝阴肝血不足,脏腑阴阳失和,魂不守舍则外发为“不寐”。周小舟教授以气血为本,指出肝硬化睡眠障碍的病机以肝郁脾虚为主,治疗以肝脾同调,兼调补心神为要,创制肝硬化安神方(由香砂六君子汤化裁加减而成,由醋香附、砂仁、薏苡仁、山药、麸炒白术、鸡内金、栀子、党参、丹参、陈皮、茯神、龙眼肉、合欢皮、炙甘草共14味药物组成),临床疗效显著。周小舟教授基于肝脾同调论治肝硬化睡眠障碍的临床经验可为中医临床治疗该病提供参考。

丹皮酚通过上调miR-424-3p和抑制PI3K/AKT信号通路影响肝癌细胞的生长和迁移

目的:探讨丹皮酚对肝癌细胞活力和迁移能力的影响和分子机制。方法:分别采用不同浓度(50、100、200和400 mg/L)的丹皮酚干预人肝细胞癌Hep3B细胞。CCK-8法检测细胞活力,确定药物浓度。将Hep3B细胞分为正常对照组、丹皮酚组、miR-NC组、miR-424-3p组、丹皮酚+anti-miR-NC和丹皮酚+anti-miR-424-3p组。RT-qPCR法检测miR-424-3p表达水平;CCK-8法检测细胞活力;Transwell实验检测细胞的迁移能力;Western blot检测细胞周期素D1(cyclin D1)、基质金属蛋白酶2(MMP2)、MMP9及PI3K/AKT信号通路相关蛋白的水平。结果:丹皮酚干预可抑制Hep3B细胞的活力(P<0.05),并呈一定的浓度依赖性。选择200 mg/L的丹皮酚进行后续研究。丹皮酚干预可抑制Hep3B细胞MMP2和MMP9蛋白表达,抑制细胞迁移(P<0.05)。丹皮酚干预可促进Hep3B细胞miR-424-3p的表达(P<0.05)。过表达miR-424-3p可抑制Hep3B细胞cyclin D1、MMP2和MMP9的表达,抑制细胞的活力和迁移能力(P<0.05)。抑制miR-424-3p表达可逆转丹皮酚对Hep3B细胞活力和迁移能力的影响(P<0.05)。丹皮酚可抑制Hep3B细胞PI3K和AKT的磷酸化,抑制PI3K/AKT信号通路的活化(P<0.05)。抑制miR-424-3p表达可逆转丹皮酚对Hep3B细胞PI3K/AKT信号通路的影响(P<0.05)。结论:丹皮酚可上调miR-424-3p和抑制PI3K/AKT信号通路,进而抑制肝癌细胞的活力和迁移。

大功率射频场反构型等离子体电推进研究

大功率(MW级)射频场反构型等离子体电推进具有高比冲、长寿命、大推力和高效率的特点,是未来深空探测或空间货运极具竞争力和应用前景的电磁推进技术。针对国内外当前大功率推力器的研究进展,对比分析了场反构型等离子体推力器的独特优势,并对其结构和工作原理进行了介绍。从大功率射频场反构型等离子体电推进的磁拓扑结构优化设计、大功率脉冲电源技术和场反构型等离子体推力器的试验验证等角度分析了大功率场反构型等离子体电推进的关键技术。

中西医结合疗法对慢加急性肝衰竭患者内毒素的影响

目的观察中西医结合疗法对慢加急性肝衰竭(ACLF)的肝功能及内毒素的影响。方法将58例ACLF患者随机分为治疗组和对照组,在治疗的0周、4周、8周分别检测肝功能、凝血四项、血脂、血清内毒素水平进行统计分析比较。结果各指标与0周比均有差异,其中第4周两组间TB、DB有差异(P<0.05),在第8周两组间ALT、AST、PTA、INR、ALB、LPS有差异(P<0.05)。结论中西医结合疗法对ACLF患者肝脏合成功能、降低LPS疗效优于单用西药,同时随着治疗时间的延长,临床疗效更明显。

敷脐透肠疗法联合人脐带间充质干细胞治疗肝硬化难治性腹水的效果

目的观察敷脐透肠疗法联合人脐带间充质干细胞治疗肝硬化难治性腹水的临床效果。方法收集2015年9月-2016年2月在深圳市中医院住院治疗的肝硬化难治性腹水患者59例，采用随机数字表法将其分为实验组（29例）和对照组（30例）。根据患者的情况采用相应的基础治疗，同时实验组给予麝黄膏贴敷神阙穴、结肠透析方灌肠联合人脐带间充质干细胞治疗。对照组给予麝黄膏贴敷神阙穴、结肠透析方灌肠治疗，疗程均为4周。观察比较两组患者的谷丙转氨酶（A坍）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、凝血酶原时间（PT）、腹围、门静脉宽度（PVD）、平均门静脉血流量（QPV）、脾静脉宽度（SVD）、平均脾静脉血流量（QSV）。结果治疗前后实验组PVD、QPV、SVD、QSV均发生明显变化，差异均有高度统计学意义（P〈0．01），对照组仅PVD差异有高度统计学意义（P〈0．01）；治疗后两组AST、ALT、ALB、TB、腹围、PVD、尿素氮、QPV、SVD、QSV比较，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），而两组血清肌酐比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论敷脐透肠联合人脐带间充质干细胞疗法可以显著改善肝硬化难治性腹水患者肝脏的合成功能和门、脾静脉血流动力学。

中西医结合治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭临床观察

目的观察中西医结合治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床疗效。方法采用开放式随机对照方法,将观察组和对照组按2∶1比例入组,对照组给予西医基础治疗,观察组在此基础上联合凉血解毒化瘀法辨证用药,2组均治疗8周。在0、4、8周时点检测血清总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(Ch E)和凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)。结果 2组4、8周与0周时比较,T-BIL、D-BIL、ALT、AST、ALB、CHE、PTA、INR差异均有统计学意义(P<0.05);4周时2组间T-BIL、D-BIL、PTA差异有统计学意义(P<0.05);8周时2组间T-BIL、ALT、AST、ALB、PTA、INR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合疗法对肝功能和凝血功能的改善优于单纯西医基础治疗,随着治疗时间的延长,对肝功能和凝血功能的改善更明显。

高功率等离子体电推进技术研究进展

高功率场反构型等离子体推力器具有高比冲、长寿命、大推力、高功率和高效率的特点,是未来深空探测任务最具竞争力的推进方案之一。针对国内外当前高功率电推力器的技术研究现状,分析了场反构型等离子体推力器的优势。结合场反构型等离子体电推力器的结构和工作原理,梳理了高功率场反构型等离子体的产生、等离子体约束和控制、地面测试设备等关键技术,从性能提升的角度分析了场反构型等离子体推力器的发展趋势,为我国高功率等离子体推力器技术研发提供参考。

福建省本科高校体育职业技能鉴定发展分析

针对目前体育专业学生就业形势日益严峻和职业技能鉴定日趋完善的现状,采用文献资料法、访谈法以及数理统计法,对福建省高校体育院系职业鉴定培训基地建设、职业鉴定师资培养、课程引入、学生考证等方面作了全方位的调查,结果表明:由于相关高校对职业鉴定工作重视不够,导致专业教师和持证学生的数量不足;与主管部门缺乏沟通,致使高校内的培训基地比例不高;专业课程设置与应用型人才培养建设不尽吻合,限制了学生的就业选择面。基于上述问题,建议高校高度重视,抓住体育职业技能鉴定发展的机遇,促进人才培养质量的提升,增加学生就业选择的机会。

芪术抗癌方对肝癌NKp46表达水平的影响

目的:研究芪术抗癌方对肝癌NKp46表达水平的影响,探讨芪术抗癌方激活自然杀伤(NK)细胞的分子机制。方法:HepG2细胞小鼠肝内注射构建肝癌小鼠模型,随机分为模型组(5只)、治疗组(低剂量组、中剂量组、高剂量组各5只);空白组(4只,未建模)。治疗组给予芪术抗癌方灌胃,空白组和模型组给予0.9%氯化钠注射液灌胃,治疗4周后麻醉采血处死,留取肝脏标本,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)、Western blot蛋白印迹、免疫组织化学染色等技术检测肝癌细胞中NKp46的表达水平。结果:RT-PCR检测结果显示,空白组、治疗组NK细胞、NKp46表达均高于模型组,模型组与空白组的NK细胞表达差异具有统计学意义(P<0.05),低剂量组、中剂量组与模型组的NK细胞表达差异具有统计学意义(P<0.01);模型组与空白组NKp46表达水平差异具有统计学意义(P<0.01),低剂量组与模型组比较NKp46表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);免疫组化和Western blot蛋白印迹结果显示,治疗组较模型组NKp46的表达增强。结果:芪术抗癌方可以增加肝癌NKp46的表达,激活NK细胞,提高NK细胞的细胞毒作用。

福建省经营性游泳场馆安全管理若干问题分析

游泳运动不断推广,游泳安全事故频发,游泳场馆安全管理受到越来越多的关注,采用文献资料调研、访谈、统计分析等方法探究福建省对经营性游泳场馆的安全管理情况,主要从游泳场馆申请高危行业经营许可状况及游泳场馆相关保障人员的培养方面进行分析。由于受到地区经济发展水平及人口因素影响,福建省游泳场馆建设、高危行业申请情况及相关保障人员状况等显示出较为明显的区域差异,需要促进落后地区游泳场馆建设及管理,均衡游泳场馆人力资源保障,从而促进游泳运动广泛开展。

福建省健身教练职业技能资格鉴定研究

在经济社会持续发展,全民健身高潮不断兴起的背景下,采用文献资料调研、访谈法、数理统计法等研究方法对福建省健身教练职业技能鉴定情况进行研究。结果表明:福建省最早开展的健身教练职业技能鉴定近年来取得稳步发展,健身教练的需求未来也将持续提高,福建省现阶段健身教练鉴定人员自身条件优越,但性别结构不合理,实践能力有待进一步加强,行业发展不规范,市场管理制度不完备,对其发展产生不利影响。因此,建立市场规范是引导健身教练可持续发展的根本路径。

泉州市游泳场馆安全保障研究

近年来我国游泳场馆安全事故频出,安全保障不到位。采用文献资料法、数理统计法、实地调查法等对泉州地区群众性游泳场馆的安全保障进行研究,并分别从游泳场馆的物质保障、人力保障及制度保障上进行分析。研究认为,泉州游泳场馆在保障大众游泳健身安全方面物质保障不足,人力保障缺乏,制度保障不完善。游泳场馆设计注重安全性,对救生员进行安全教育,提高其安全意识及责任心,完善游泳场馆安全管理,制定紧急预案并经常演练。希望能够提高游泳场馆的安全保障,预防危害事故的发生。

我国游泳救生员职业技能鉴定状况研究

采用文献资料法、数理统计法、调查法、访谈法等对我国游泳救生员职业技能鉴定工作状况及存在问题进行研究,发现我国游泳救生员自08年实施职业技能鉴定后发展迅猛,表现为职业鉴定站、师资队伍、救生员数量等明显增长。但救生员职业技能鉴定中仍存在诸多问题需要改善,需要在职业鉴定布局分布、完善相关章程、严格鉴定标准等方面加大工作力度,以期能为我国游泳救生员职业技能鉴定提供参考,优化游泳救生员职业技能鉴定状况。

原发性肝癌治疗策略研究进展

原发性肝癌（HepatocellularCarcinoma，HCC）是危及健康的主要问题，位居常见肿瘤的第6位。慢性乙型肝炎病毒（HBV）和慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染是HCC发生的主要危险因素。80％HCC在肝硬化基础上发展而来。慢性HBV携带者发展成HCC的相对危险度是常人的100倍。黄曲霉素B1的摄入进一步增加HCC患病危险。全球大约有1．7亿慢性HCV感染者，其中约20％。30％的将进展至肝硬化，一旦发生肝硬化，HCC年发病率是3％-5％，即1／3肝硬化患者在生命过程中将发生HCC。现就原发性肝癌的治疗新进展综述如下。

肝衰竭中医证候分布规律研究

目的通过对慢加急性、慢性肝衰竭患者进行回顾性调查研究，揭示其中医证候的分布特点及其演变规律。方法以回顾性临床研究的方式，对我院165例诊断为慢加急性、慢性肝衰竭患者的病因及中医证候进行分析，为进一步治疗提供临床依据。结果1．慢加急性、慢性肝衰竭的发病年龄以4l～50岁为多；性别以男性为主：而肝硬化是其高危因素；HBV的病毒复制是诱发因素之一；过度劳累、思虑、饮酒是其主发病诱因及加重因素。2．辨证定位多以肝、脾、胆、胃、肾为主；其辨证定性多以血瘀、湿热、热毒、气虚、肝郁为主，主证型为湿热发黄证、气虚瘀黄证、瘀热发黄证、阳虚发黄证。湿热发黄证治疗后总有效率比其他证型高．而气虚瘀黄证和阳虚瘀黄证死亡率高。结论通过对165例患者进行系统的回顾性研究，发现慢加急性、慢性肝衰竭患者具有一定的中医证候分布特点和演变规律。

抗癌方联合TACE治疗气虚血瘀型原发性肝癌的临床观察

目的观察抗癌方联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗气虚血瘀型原发性肝癌(HCC)对中医证候、甲胎蛋白以及CT复查肿瘤的改善情况,以探讨联合治疗对该病的近期疗效、生存质量及生存率的影响。方法采用前瞻性对照研究,选择64例原发性肝癌(气虚血瘀型)患者,随机分为2组,每组32例,治疗组:TACE治疗基础上口服抗癌方煎剂,对照组:单纯行TACE治疗。结果治疗组与对照组总有效率分别为90.6%(29/32)、65.6%(21/32),肿瘤初次复发率分别为9.37%(3/32)、34.38%(11/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗能有效降低血清甲胎蛋白水平,显著改善中医证候,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗癌方联合TACE治疗气虚血瘀型HCC患者,可以明显改善患者的生存质量、减少肿瘤的复发并提高患者的生存率。