基于奇经、络脉理论的“通督安神”针灸法治疗抑郁症探微

章程鹏教授根据古今文献记载并结合多年临床诊疗经验,认为抑郁症为奇经、络脉同病,以奇阳亏乏,形神失和为发病之本,以络脉虚滞,心脑失养为病机关键;提出“通督安神”针灸法,以督脉为核心着眼点,注重奇络同治、身心共调,“通督”与“安神”并举。通督以补虚通滞,改善躯体化症状;安神以调养心脑之神明,安定畅达情志。二者合用可有效缓解患者心身症状。

运用血水同治法治疗肺癌继发上腔静脉综合征

上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome,SVCS）是指由于多种病因引起的完全或不完全性上腔静脉及其主要分支阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻、侧支循环形成为主要临床征象的一组症候群.临床征象包括发绀、浅表皮下侧支循环形成、颈静脉怒张及头颈和上肢水肿,且水肿有时会蔓延至咽喉部。

老年失眠症中医证治规律浅探

对老年失眠证应首辨阴阳,治疗重在调和营卫。次辨虚实,虚者多从肾、心、脾论治。在肾者多为阴虚,阳虚较少;在心者气虚,血虚,阴虚,阳虚皆有,而以阴虚,血虚为多;在脾者为心脾两虚或脾肾两虚。对其治疗应扶正达邪,而以扶正为主。扶正以补心肾两脏之阴为主,若因病程日久而致脏腑虚寒者,亦可温补心肾之阳。因老年人具有体质多虚的特点,故应多用养心安神类药,少用重镇安神之品。

中西医结合治疗非小细胞肺癌临床研究概况

原发性支气管肺癌是指发生于各级支气管上皮细胞及细支气管肺泡上皮细胞的恶性肿瘤,属祖国传统医学肺积、咳嗽、息膹的范畴,临床上以咳嗽、痰血、胸痛等为主要症状。其中,非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer,NSCLC）即鳞癌、腺癌和大细胞未分化癌约占肺癌所有病例数的85%,对于可切除的NSCLC首选手术,但是临床上约86%的NSCLC患者在确诊时已属晚期。目前该病的治疗多采用手术、放疗、化疗、免疫及中医药治疗等措施。中医药疗法是我国肺癌治疗的特色。随着中医对肺癌认识的不断深入，中西医结合治疗肺癌尤其是中晚期肺癌，在改善临床症状、提高生存质量、延长生存期等方面体现出一定优势。现将近10年来中西医结合治疗非小细胞肺癌的临床研究情况概述如下。

张仲景的疾病观和诊疗观探析

基于对《伤寒论》和《金匮要略》的文献研究,从医学哲学思想的角度探讨了张仲景的疾病观和诊疗观,提出张仲景是借助阴阳对立观来思考疾病的发生、发展及变化规律的,在疾病诊治上则运用了求同存异的思维方法,通过叙述内容可以看出中国传统文化对张仲景学术理论的影响。

央芪膏外敷配合高频热疗治疗胃癌的临床研究

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。我国为胃癌高发国家，每年胃癌新发病例约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40%[1]。尽管随着新药的运用及临床检测手段的不断提高，胃癌死亡率近年有所下降，但年发病数仍未减少，文献报道Ⅲ～Ⅳ胃癌患者姑息或根治术后5年生存率仅为11.3％～22％[2]。近年来，中医药治疗胃癌，在改善患者的生活质量、延长患者生存期等方面起着重要的作用。我科自2009年9月以来采用中药央芪膏外敷配合体外高频热疗治疗胃癌，取得了一定的疗效，且无明显不良反应，现报道如下。

央芪膏外敷配合高频热疗治疗中晚期肺癌30例临床研究

目的:观察央芪膏外敷配合高频热疗治疗中晚期肺癌患者的临床疗效。方法:选择不愿接受或无法接受手术及放化疗的中晚期肺癌患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。对照组予单纯高频热疗,治疗组予央芪膏外敷配合高频热疗。2组均以治疗2周为1个疗程,2个疗程后比较2组患者近期疗效及生活质量、症状评分、疼痛、体重等变化情况。结果:2组患者近期疗效比较差异无统计学意义。治疗组在提高生活质量评分、改善主要临床症状、减轻癌性相关疼痛、增加体重等方面效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:央芪膏外敷配合高频热疗能改善中晚期肺癌患者的临床症状,提高生存质量,更好地达到稳定瘤体、"带瘤生存"的状态,可作为一种新的治疗方法为肺癌患者所应用。

央芪膏外敷配合高频热疗治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察央芪膏外敷配合高频热疗对原发性肝癌患者的临床疗效。方法:36例确诊为原发性肝癌患者随机分为对照组(单纯高频热疗组)18例、治疗组(央芪膏外敷配合高频热疗组)18例,连续治疗30天后,观察两组患者的近期疗效、生活质量、疼痛、甲胎蛋白(AFP)的变化等。结果:央芪膏外敷配合高频热疗较单纯高频热疗能显著提高患者的近期疗效、生活质量、明显减轻疼痛、降低肿瘤标志物AFP的水平。结论:央芪膏配合高频热疗产生了协同增敏的作用,疗效确切,可作为一种新治疗方案为原发性肝癌患者所应用。

武汉市武昌区老年不寐的流行病学调查

目的了解老年不寐的现患率并揭示其病机特点。方法在充分研究近年老年不寐临床文献的基础上,制定老年不寐调查问卷,进行流行病学调查,采用SPSS13.0数据库进行统计分析。结果武汉市武昌区老年不寐现患率达36.47%;老年不寐患者在入睡时间、夜间睡眠长度、睡眠连贯性尤其是白天精神状况等方面与睡眠正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);肝肾阴虚以及心肾不交是老年不寐最常见的证型,分别占31.5%和23.1%;随着年龄的增大,老年不寐逐渐以虚证为主。结论肝肾阴虚是老年不寐的基础病机,滋养肝肾将是治疗老年不寐的主要法则。

人参石菖蒲药对对睡眠剥夺大鼠海马JAK-STAT通路影响的实验研究

目的探索人参-石菖蒲药对通过JAK-STAT信号通路增强睡眠剥夺大鼠记忆功能的机制。方法将动物分为正常对照组、睡眠剥夺组和中药干预组。通过多平台水环境法制作失眠动物模型,运用免疫组化法观察海马区NMDAR2B的数量变化,运用ELISA法检测大鼠海马组织中IL-6和IL-6R的表达,免疫印迹法检测大鼠海马组织中JAK-STAT信号通路相关蛋白JAK2、p-JAK2、STAT3、p-STAT3、SOCS3的表达。结果 (1)NMDAR2B免疫组化结果进行IOD值分析,各组间两两比较差异均为极显著(P<0.001);(2)与正常对照组相比,睡眠剥夺组大鼠血液中IL-6和IL-6R均上升,且差异极显著(P<0.001),同时药物干预组低于睡眠剥夺组,且差异极显著(P<0.001);(3)p-JAK2和p-STAT3均在睡眠剥夺组中出现了显著上调(P<0.001);JAK-STAT通路的负性调节细胞因子SOCS3在睡眠剥夺组的表达量相较正常对照组出现了明显下调(P<0.001),在人参-石菖蒲干预组中出现了回复(P<0.001)。结论人参-石菖蒲药对可以显著的修复睡眠剥夺引起的海马区神经细胞损伤,其机制可能是通过抑制JAK2和STAT3的磷酸化,改善睡眠剥夺大鼠的炎症反应,从而保护神经细胞,进而保持睡眠剥夺后的记忆功能。

新冠肺炎后加快湖北省中成药产业发展的策略

新冠肺炎疫情将对中国经济社会的发展造成深远影响,在疫情防控中发挥重大作用的中医药相关产业无疑将得到各界重视。顶层设计,长远布局中医药产业发展是当务之急。中医药产业体系庞大,涉及全产业链,中成药工业是整个体系中的枢纽部分,着力提升中成药产业或许是发展湖北省中医药产业的牛鼻子。发展中成药产业需要注重遵循中医理论,做好原始创新,融合多学科力量,增加经费投入,促进中成药制药技术革新,以大品种为引领带动湖北省中医药产业又快又好地发展。

人参石菖蒲药对对睡眠剥夺大鼠海马IL-6R、NMDAR影响的实验研究

目的探索人参-石菖蒲水煎液增强睡眠剥夺大鼠记忆功能的机制。方法将动物分为正常对照组、睡眠剥夺组和中药干预组,通过多平台水环境法制作失眠动物模型,运用ELISA法检测大鼠海马组织中IL-6和IL-6R的表达,免疫印迹法检测大鼠海马组织中NMDAR2B的表达,对相应脑组织采用免疫荧光标记观测。结果 (1)睡眠剥夺组较正常对照组GFAP和NEUN表达显著下调(P <0. 001),药物干预组则比睡眠剥夺组表达上升(P <0. 001);(2)与正常对照组相比,睡眠剥夺组大鼠血液中IL-6和IL-6R均上升,且差异极显著(P <0. 001),同时药物干预组低于睡眠剥夺组,且差异极显著(P <0. 001);(3)NMDAR2B蛋白表达结果进行灰度分析,药物干预组与实验组以及正常组与实验组之间的差异均为极显著(P <0. 001)。结论人参-石菖蒲水煎液能够抑制睡眠剥夺带来的脑部炎性反应,防止睡眠剥夺引起的脑神经细胞损伤,可能通过提高睡眠剥夺动物海马NMDAR2B的表达来增强记忆力。

王旭高噎膈、反胃治法特色及其临床运用浅析

通过分析《王旭高医案》中有关噎膈、反胃的医案,探讨其治法特点。王旭高在该类病证治法上融汇了张仲景的化痰镇逆法以及叶天士滋阴养胃法,同时注重三焦并治、身心同调。噎膈、反胃与现今胃食管返流病非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病的辨治水平。

央芪汤流浸膏敷贴剂对胃癌动物模型的凋亡作用研究

目的观察央芪汤流浸膏制剂对胃癌种植瘤瘤体凋亡作用的影响。方法将人胃癌SGC-7901细胞悬液皮下接种于裸鼠右侧背部皮下,当接种部位肿瘤长至最大径4-5mm时,裸鼠随机分为4组:央芪汤敷贴剂组;氟尿嘧啶组;联合用药组和生理盐水对照组。给药期间观察裸鼠的一般情况及移植瘤的生长状况,使用游标卡尺测量和记录肿瘤的最大径(a)最小径(b),绘制肿瘤体积的生长曲线;连续用药24 d,并继续观察4d后,颈椎脱位处死裸鼠,连同胞膜完整剥出肿瘤组织,电子天平称重;按体积计算药物的抑瘤率;采用Tunel法检测细胞凋亡。结果央芪汤流浸膏可以明显增加荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡,凋亡指数与氟尿嘧啶组和对照组相比,有明显差异(P<0.01)。结论央芪汤流浸膏可以通过促进胃癌细胞的凋亡达到抗肿瘤的目的。

央芪汤流浸膏敷贴制剂对胃癌动物模型的干预作用研究

目的：通过将央芪汤制作成流浸膏制剂,检测央芪汤流浸膏制剂对胃癌动物模型中瘤体的抑制作用.方法：将人胃癌 SGC-7901 细胞悬液皮下接种于裸鼠背部皮下,当接种部位肿瘤长至最大径 4～5 mm 时,将裸鼠随机分为四组 （10 只 / 组 ）：A 组 （ 央芪汤敷贴剂 ）;B 组 （ 氟尿嘧啶注射液 ） ;C 组 （ 央芪汤敷贴剂 ＋ 氟尿嘧啶注射液 ） ;D 组 （ 生理盐水对照组 ）.给药期间观察裸鼠的一般情况及移植瘤的生长状况,连续用药 24 d,并继续观察 4 d 后,颈椎脱位处死裸鼠,采用链霉素抗生物素蛋白 - 过氧化物酶法检测 bcl-2 及 caspase-3 蛋白.结果：央芪汤流浸膏可明显提高胃癌细胞株 SGC-7901 在裸鼠皮下移植瘤的 caspase-3 蛋白表达,显著抑制 SGC-7901 在裸鼠皮下移植瘤抗凋亡蛋白bcl-2 的表达.结论：央芪汤流浸膏可以明显增加荷瘤裸鼠肿瘤细胞凋亡,有明显差异,表明央芪汤流浸膏可以通过促进胃癌细胞的凋亡达到抗肿瘤的目的.

初诊发现卵巢癌肝转移1例报告

卵巢癌发病率位于宫颈癌和宫体癌之后,居第3位,死亡率在妇科恶性肿瘤中居第1位[1]。卵巢癌的转移以腹腔壁层腹膜、腹腔脏器的浆膜种植转移及局部直接浸润为主,其次为淋巴引流扩散,血行播散较为少见,肝肺脾等实质内转移仅见个别晚期病例。本文报告1例卵巢粘液性乳头状囊腺癌肝脏转移患者初诊情况。

通督安神方对抑郁模型大鼠治疗作用及其机制研究

目的观察通督安神方对抑郁模型大鼠海马BDNF蛋白、5-HT递质及血清IL-6炎性因子表达的影响,探究其内在作用机制。方法将健康SPF级SD雄性大鼠40只,随机分为5组:空白组、模型组、逍遥散组、安神通督方组、氟西汀组,每组8只。采用慢性不可预知性刺激制备抑郁模型大鼠,连续21天造模结束后对大鼠进行旷场实验及糖水偏好实验行为学试验,检测造模是否成功。行为学检测之后大鼠进行7天灌胃给药,正常对照组和抑郁模型组灌生理盐水,其余治疗组灌相应的治疗药物。灌胃结束后,采用旷场实验和糖水偏好实验检测评价抑郁模型大鼠行为学改变情况,采用ELISA法检测大鼠海马5-HT含量及血清IL-6的水平,采用WB法检测大鼠海马BDNF表达。结果①大鼠体重变化结果:与空白组相比,模型组大鼠体质量显著降低(P<0.01)。给药治疗后,与模型组相比,氟西汀组大鼠体质量显著升高(P<0.01),逍遥散组、通督安神方组差异无统计学意义;②糖水偏好试验结果:造模前各组大鼠糖水偏好率无显著性差异;造模及给药后,与空白组比较,模型组大鼠糖水偏好率显著下降(P<0.01);与模型组大鼠比较,各治疗组大鼠的糖水偏好率显著升高(P<0.01或P<0.05);③旷场实验结果:与空白组比较,慢性应激能显著降低大鼠旷场总距离、增加大鼠旷场静止时间(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组大鼠的旷场总距离增加,静止不动时间显著缩短(P<0.01或P<0.05),差异具有统计学意义。④ELISA法检测结果:与空白组相比,模型组大鼠海马5-HT的含量显著降低(P<0.01)。给药治疗后,与模型组相比,逍遥散组、通督安神方组及氟西汀组大鼠海马5-HT的含量显著升高(P<0.01);其中通督安神方组较逍遥散组升高效果显著(P<0.05)。与空白组相比,模型组大鼠血清IL-6的含量显著升高(P<0.01)。给药治疗后,与模型组相比,逍遥散组、通督安神方组及氟西汀组大鼠血清IL-6的含量显著降低(P<0.01);其中通督安神方组较逍遥散组降低效果显著(P<0.01)。⑤WB法检测结果:与空白组相比,模型组大鼠海马BDNF的含量显著降低(P<0.01)。给药治疗后,与模型组相比,逍遥散组、通督安神方组及氟西汀组大鼠海马BDNF的含量显著上升(P<0.01);其中通督安神方组较逍遥散组效果明显(P<0.01)。结论通督安神方抗抑郁作用明确,能够提高抑郁模型大鼠糖水偏好率以及改善大鼠旷场实验,可以提高抑郁模型大鼠海马区5-HT的表达、上调海马BDNF的含量以及降低血清中IL-6的含量,改善大鼠的抑郁状态。

基于NLRP3炎症小体通路探讨连朴饮对幽门螺杆菌感染大鼠胃黏膜损伤的保护机制

目的基于NOD样受体蛋白3((Nod-like receptor protein 3,NL RP3)炎症小体通路探讨连朴饮改善幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染大鼠胃黏膜损伤的保护机制。方法将60只8周龄雄性Wistar大鼠按随机数字表分为6组:空白对照组、模型组、中药连朴饮高、中、低剂量组及四联疗法组。除空白对照组外,其余各组均采用Hp菌液灌胃制备Hp感染大鼠模型,造模结束2周后,各组随机取2只大鼠,HE染色检测大鼠胃黏膜损伤,快速尿素酶试验检测Hp定植情况,以判定造模是否成功。连朴饮高、中、低剂量组分别按照15,7.5,3 g·kg^(-1)·d^(-1)灌胃,四联疗法组按照奥美拉唑(2 mg·kg^(-1))+阿莫西林(100 mg·kg^(-1))+克拉霉素(50 mg·kg^(-1))+胶体果胶秘胶囊(35 mg·kg^(-1)),2次/d灌胃,模型组、正常组给予等体积蒸馏水灌胃,连续给药21 d。采用HE染色观察各组大鼠胃黏膜病理改变,酶联免疫吸附法(Elisa)检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-18(IL-18),肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测胃黏膜NLRP3,凋亡相关斑点样蛋白(Apuptosis-associated speck-like protein,ASC),半胱氨酸天门冬氨酸酶-1(Caspase-1),B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2),B淋巴细胞癌-2基因相关X蛋白(Bcl2-associated x,Bax)蛋白表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠胃黏膜组织损伤较明显;IL-1β,IL-18,TNF-α水平显著升高(P<0.05);NLRP3,ASC,Caspase-1,Bax蛋白表达显著上升(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组比较,连朴饮高、中、低剂量组及四联疗法组大鼠胃黏膜损伤有所改善;连朴饮高剂量组及四联疗法组大鼠IL-1β,IL-18,TNF-α水平显著降低(P<0.05);NLRP3,ASC,Caspase-1,Bax蛋白表达显著降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著上升(P<0.05);连朴饮中剂量组Caspase-1蛋白表达显著降低(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著上升(P<0.05);连朴饮低剂量组Bcl-2蛋白表达显著上升(P<0.05)。结论连朴饮可通过抑制NL-RP3炎症小体通路激活改善Hp感染模型大鼠胃黏膜损伤,从而发挥黏膜保护作用。

吕文亮教授基于方证理论应用柴胡温胆汤经验撷华

柴胡温胆汤为《三因方》卷九、十温胆汤与《伤寒论》小柴胡汤合方。20世纪80年代伊始,近现代医家将本方广泛运用于神经系统、精神系统、消化系统、内分泌系统、循环系统及呼吸系统疾病,目前已取得一定成果,但在用方精准度、泛用度方面仍存在局限。吕文亮教授继承梅国强教授经验,在方证理论指导下将柴胡温胆汤的临床应用具体化、系统化为柴胡温胆汤证,使“病-证-症-理-法-方-药”层层贯通、相互对应,有助于临床辨证过程的精准化、简明化,并可极大拓充方剂的运用范围。

人参-石菖蒲药对安神益智作用的动物行为学研究及其机制的初步探索

目的证实人参-石菖蒲药对安神益智的配伍功效并探索其机制。方法分别用人参、石菖蒲、人参-石菖蒲水煎液分别给小鼠灌胃一段时间后,用阈上剂量的戊巴比妥钠催眠,观察不同组别动物的睡眠潜伏期和维持时间;用阈下剂量的戊巴比妥钠催眠,观察协同催眠效果。将实验大鼠分为正常对照组、睡眠剥夺组和中药干预组,通过多平台水环境法制作失眠动物模型,运用Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力。免疫荧光检测大鼠皮质区域GABRA1的表达情况;ELISA检测大鼠海马组织中乙酰胆碱(ACh)、乙酰胆碱转移酶(ChAT)的含量。结果中药干预后小鼠睡眠维持时间显著延长,催眠效率显著增强,人参-石菖蒲药对作用效率最高,维持的时间最长;中药干预后小鼠睡眠潜伏期显著缩短,人参-石菖蒲药对组最为显著;Morris水迷宫检测中,人参、石菖蒲、人参-石菖蒲干预后,大鼠在目标象限搜索的时间以及穿越平台的次数显著增加,人参-石菖蒲药对组改善最显著(P<0.001)。人参、石菖蒲、人参-石菖蒲中药干预组的GABRA1的表达情况与睡眠剥夺组有差异极显著(P<0.001),石菖蒲组与正常组有显著性差异;人参、石菖蒲、人参-石菖蒲组与睡眠剥夺组大鼠脑组织Ach含量、ChAT的活性存在显著性差异(P<0.001)。结论人参、石菖蒲配伍后安神益智的功效远胜于单用人参或石菖蒲;人参-石菖蒲安神益智的功效与改善睡眠剥夺动物的脑内神经递质ACh、GABA有关。