老年心力衰竭患者B型利钠肽和C-反应蛋白水平变化

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者治疗前后B型利钠肽(BNP)、C-反应蛋白(CRP)水平的变化。方法对46例老年心力衰竭(HF)患者(其中NYHA心功能Ⅱ级组13例、Ⅲ级组26例,Ⅳ级组11例)检测血浆BNP、CRP水平。结果老年HF患者BNP、CRP水平随NYHA分级加重而升高,经治疗心功能不全缓解后BNP、CRP水平均有明显降低。结论BNP和CRP的联合检测对老年HF的发生、发展及预后有较好预测价值。

阿托伐他汀调节2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇及载脂蛋白B的系统评价

目的系统评价阿托伐他汀调节中老年2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及载脂蛋白B(apoB)的效果。方法计算机检索PubMed(1990～2009),Cochrane Library(1990～2010),Elsevier(2000～2010),维普(1989～2010),中国生物医学文献数据库(2000～2010),中国学术期刊全文数据库(1990～2010),万方数据库(1990～2010),手工检索中华糖尿病杂志(2001～2010),中华内分泌代谢杂志(2001～2010)。按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT)。评价质量及提取资料后,采用RevMan 5.0.1软件对数据进行Meta分析。结果共纳入4项随机对照试验中的3171例糖尿病患者,Meta分析结果显示阿托伐他汀可使中老年2型糖尿病患者LDL-C下降[WMD=-1.00,95%CI(-1.37～-0.64),P<0.01]。阿托伐他汀组较安慰剂组apoB下降[WMD=-0.34,95%CI(-0.50～-0.17),P<0.01]。结论中老年2型糖尿病患者长期服用小剂量的阿托伐他汀有助调节LDL-C及apoB代谢,改善脂代谢紊乱。

老年人原发性高血压动态脉压水平与肾脏损害程度关系

目的探讨老年人原发性高血压患者脉压(PP)与肾脏病变程度的关系。方法选择256例老年原发性高血压患者,进行动态血压监测,根据其脉压水平分为4组(<50mmHg、50～59mmHg、60～69mmHg、>70mmHg),取晨尿用免疫散射法测定尿白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、α1-微球蛋白(α1-MG)和免疫球蛋白G(IgG),根据其结果评价不同脉压水平患者肾脏器官的受损情况。然后对患者进行随访,进行个体化药物治疗,控制其脉压,1年后测定四组患者Alb、TRF、α1-MG和IgG,每组前后对比进行分析。结果脉压升高,各项尿微量蛋白指标均有升高,尿转铁蛋白、尿微量白蛋白水平同步增高(P<0.05),经治疗后,四组患者脉压有所下降,患者肾脏损害情况有所减轻,以尿微量白蛋白下降最为明显(P<0.05)。结论PP是肾脏早期损害的重要危险因子,控制脉压可以一定程度降低其肾脏功能的损害。

老年2型糖尿病患者骨密度与血清胰岛素水平和BMI关系的临床观察

目的研究老年2型糖尿病(DM)患者骨密度的改变及探讨其与胰岛素水平的关系。方法应用DEXA测定38例老年2型DM患者和26例老年健康对照组L2-4及股骨近端骨密度(BMD)并测定2型DM患者血清胰岛素(Ins)及体重指数(BM I)。结果①2型糖尿病中男、女W ard`s区、男性腰椎、女性股骨颈BMD均显著低于正常对照组(P<0.05);男性股骨颈、女性腰椎的BMD低于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。②将DM患者分成骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(非OP组),比较两组的血Ins水平和BM I,发现非OP组空腹及餐后2 h Ins水平和BM I明显高于OP组(P<0.05)。结论①老年2型DM患者较易发生OP。②肥胖和血中高胰岛素水平对骨密度有一定保护作用。

老年糖耐量减退患者胰岛素、血脂及血糖代谢在银杏叶提取物干预下的变化

目的 :研究银杏叶提取物对老年糖耐量减退患者血清胰岛素及血脂、血糖水平的影响 ,探讨银杏叶提取物对胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法 :对 6 8例老年糖耐量减退患者应用银杏叶提取物金钠多静脉滴注 2 8d ,每日一次 ,治疗前后分别测定脂蛋白及 75 g葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点的胰岛素、血糖的血清浓度。 结果 :6 8例经治疗后TG、VLDL及 0 ,6 0 ,12 0min各点的血糖及胰岛素水平均显著降低 (P <0 0 5 ) ,多元回归分析 ,TG、VLDL与OGTT各点的血糖及胰岛素水平明显相关。结论 :银杏叶提取物可通过调节血脂水平 ,尤其是TG、VLDL水平 ,改善老年糖耐量减退患者的血糖代谢及高胰岛素血症 。

老年人血栓性脑梗死与血压、血脂及胰岛素水平关系探讨

目的 :探讨老年人血栓性脑梗死与血压、血脂及胰岛素水平之间的关系。方法 :对 12 0例老年人血栓性脑梗死患者血压、血脂及胰岛素水平情况进行调查及相关分析。结果 :老年人血栓性脑梗死患者血压、血脂及胰岛素水平明显高于对照组(P <0 .0 5～P <0 .0 0 1)。结论 :老年人血栓性脑梗死与高血压、高脂血症及胰岛素抵抗密切相关 ,几种疾病可互相并存 ,相互加重 ,要重视这些疾病早期诊断。

阿司匹林对老年胰岛素抵抗患者血清C反应蛋白水平的影响

目的 探讨老年胰岛素抵抗患者使用阿司匹林治疗对血清C反应蛋白水平及胰岛素抵抗指数的影响。方法 选择胰岛素抵抗患者 72例 ,分为治疗组和对照组 ,分别给予阿司匹林和对照治疗 2 4周 ,分别测定治疗前后CRP及HOMA IR水平。结果 ①治疗组CRP水平治疗前后有明显下降 (P <0 0 1) ,组间比较差异亦有显著意义 (P <0 0 1)。②治疗组HOMA IR水平治疗前后有明显下降 (P <0 0 5 ) ,组间比较差异亦有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 阿司匹林可改变老年胰岛素抵抗患者慢性炎症反应 ,从而降低CRP水平 。

射血分数正常的老年心力衰竭患者的临床观察

目的探讨左室射血分数(LVEF)正常的老年心力衰竭患者的临床特点。方法住院老年心力衰竭患者56例,LVEF正常心力衰竭组和LVEF降低心力衰竭组各28例,22例健康体检者为对照组,比较各组在体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血浆N末端B型利钠肽(BNP)浓度的差异。结果 LVEF正常心力衰竭组和LVEF降低心力衰竭组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级无明显差异(P>0.05)。而BNP水平在LVEF正常心力衰竭组与对照组及LVEF降低心力衰竭组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论多数有心力衰竭症状而LVEF正常者血浆BNP和血压均高。

氯沙坦对老年高血压病病人血压及血糖、胰岛素、脂蛋白水平影响

目的 探讨服用氯沙坦(Losartan)后的高血压病病人血糖、胰岛素、脂蛋白水平的变化。方法对26例高血压病病人服氯沙坦25～50 mg,每天1次,于用药前及治疗2个月后分别测定血糖、胰岛素、脂蛋白的血清浓度。结果 2个月后,病人收缩压、舒张压显著降低(P<0.01)。餐后血糖、餐后胰岛素水平及TC、TG、LDL、VLDL、apoB均显著降低(P<0.01,P<0.05),而HDL、apoA显著升高(P<0.05)。结论 氯沙坦降压效果确切,并可改变胰岛素抵抗和血脂水平,降低高血压病病人冠心病的危险性。

三联疗法治疗老年人幽门螺杆菌感染

目的 探讨治疗老年人幽门螺杆菌(HP)感染的最佳三联方案。方法 本文对102例有HP感染的消化不良病人分组服药进行临床研究,其中接受次枸椽酸铋、阿齐霉素、甲硝唑治疗53例 接受奥美拉唑、阿齐霉素、甲硝唑治疗59例。结果和结论 两组疗效无统计学差异,但奥美拉唑比枸椽酸铋给药次数少,副作用较轻,更能符合老年人生理特性,服药习惯。

老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗相关性的研究

目的 研究老年人体脂分布类型与脑梗死、胰岛素抵抗之间的关系。方法 选取老年脑梗死病人作为研究对象 ,调查体重指数 (BMI)、腰围 /臀围比值 (WHR)、血压、血胆固醇 (TC)、甘油三脂 (TG)、高密度脂蛋白 胆固醇 (HDL C)、血糖 (FBG)、胰岛素 (INS)及胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 外周型超重组脑梗死发生及血压、TG、INS高于非超重组 ,HDL C、ISI低于非超重组 ;而中心型超重组脑梗死发生、血压、INS水平高于外周型超重组 ,HDL C ,ISI低于外周型超重组。结论 老年人体脂分布类型与胰岛素抵抗密切相关 ,是脑梗死的重要危险因素。

虚拟实验室在医学实验教学中的应用研究

近年来,国内外众多医学院校及科研机构纷纷提出虚拟实验室的概念,即基于计算机网络构建的一个综合不同工具和技术的信息化、网络化的虚拟实验环境。该文具体阐述了虚拟实验室的内涵、研究现状、实际应用及其运用中的利与弊,特别列举了虚拟实验室在医学实验学教学中的具体应用,探索如何利用虚拟实验室更高效地完成教学任务,提高教学质量。

糖化血红蛋白在心血管疾病中的研究进展

糖化血红蛋白A1c（HbA1c）能客观反映近2～3个月的平均血糖水平，已被临床视为评估糖尿病患者长期血糖控制的金标准。随着糖尿病患者心血管并发症的发病率不断上升，人们越来越关注HbA1c与心血管并发症关系的研究。本文就近年来相关的临床研究综述如下。

叶酸联合阿托伐他汀对轻度认知功能障碍的疗效

目的探讨叶酸联合阿托伐他汀治疗患者轻度认知功能障碍的疗效。方法通过简易智能状态量表,将纳入的研究对象分为健康对照组(A组)和轻度认知障碍组(MCI组)。再根据是否给予药物干预治疗随机分为MCI未治疗组(B组)和MCI治疗组(C组)。三组均在治疗前后进行简易智能状态量表评定,并进行治疗前后及两组间对比。结果干预周期前后A组高同型半胱氨酸(Hcy)、胆固醇(TC)及简易精神状态量表(MMSE)值差异无统计学意义(P>0.05);B组MMSE值较之前有所下降,其差异有统计学意义(P<0.05),虽Hcy、TC水平有所上升,但差异无统计学意义(P>0.05);C组MMSE值较之前稍下降,但差异无统计学意义(P>0.05),Hcy、TC水平较之前显著降低(P<0.05)。结论 MCI患者其认知功能损害进展较健康对照组快,同时发现叶酸联合阿托伐他汀对MCI患者的认知功能的改善有一定作用。

老年慢性心力衰竭并发心肾综合征39例临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭并发心肾综合征患者的临床特点。方法采用回顾分析方法对39例老年心肾综合征患者临床特点进行分析。结果冠心病和高心病是其发生的主要原因,在治疗原发病的基础上,综合治疗心功能衰竭和肾功能衰竭有一定疗效。结论早期明确诊断和合理治疗有助控制病情进展。

B-型钠尿肽在慢性充血性心力衰竭诊疗中的临床应用

目的研究慢性充血性心力衰竭患者血浆B-型钠尿肽水平的变化及其与心功能状态、心脏结构的关系,探讨其用于慢性充血性心力衰竭诊断价值。方法按美国NYHA心功能分级标准,随机抽取心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级内科住院患者共96例,先测定血浆BNP的含量,待慢性充血性心力衰竭患者经治疗症状缓解后同法测上述指标,并进行数据分析;心脏彩色多普勒超声诊断仪测量左室结构和功能。结果不同心功能分级患者的血浆BNP水平差异具统计学意义,经抗心衰治疗后,患者心衰症状缓解,BNP含量下降,BNP的变化有统计学意义。血浆BNP水平和LVEF呈负相关(γ=-0.37,P<0.05),与左室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(γ=0.36,P<0.05)。结论血浆BNP水平和心脏结构相关,是慢性充血性心力衰竭诊断、治疗疗效评价的敏感指标。

银杏叶提取物对老年糖耐量减退高胰岛素血症及血糖代谢的影响

目的 :研究银杏叶提取物对老年糖耐量减退 (IGT)血中胰岛素及血糖代谢的影响 ,探讨银杏叶提取物对胰岛素抵抗的改善作用及机制。方法 :应用银杏叶提取物———金钠多静脉滴注2 8d ,每日 1次 ,治疗前后分别检测血胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、极低密度脂蛋白 (VLDL)及 75g葡萄糖耐量试验 (OGTT)各点的血糖及胰岛素水平。结果 :68例经治疗后 ,空腹、餐后 60min、餐后12 0min各点的血糖及胰岛素水平均明显下降 ,差异显著 (P <0 .0 5) ,TG及VLDL亦明显下降 (P<0 .0 5) ,多元逐步回归分析 ,TG及VLDL与OGTT各点的血糖及胰岛素水平明显相关。结论 :银杏叶提取物可以通过调节血脂水平 (尤其是TG、VLDL水平 ) ,改善老年IGT的血糖代谢及高胰岛素血症。通过降低血脂水平 (尤其是游离脂肪酸 )是改善老年IGT的途径之一。