慢性肝病患者血清白介素-7的检测及其临床意义

目的 检测白介素-7(IL-7)在慢性肝病患者不同阶段血清及尿液中的水平及,探讨其临床意义,为肝病患者的治疗提供参考。方法 收集30例健康受试者(A1组)、56例慢性肝炎患者(A2组)、37例肝硬化患者(A3组)血清和尿液样本,共计147份,其中A1组血清样本13份、尿液样本17份,A2组血清样本24份、尿液样本40份,A3组血清样本24份、尿液样本29份。采用ELISA法检测各组样本IL-7水平,采用全自动生化仪检测各组血清样本白蛋白(ALB)水平,采用肝脏弹性测量和肝脏脂肪变性定量检测设备检测各组受试者肝脏弹性硬度值(kPa值),并分析IL-7水平与ALB、kPa值的相关性。结果 血清IL-7水平A1组>A2组>A3组,A1组与A3组比较差异有统计学意义(P<0.05),A2组与A1组、A3组比较差异无统计学意义(P>0.05);尿液IL-7水平A1组>A2组>A3组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。血清IL-7水平与ALB呈显著正相关(r=0.226,P=0.041),与肝弹性硬度kPa值呈显著负相关(r=-0.258,P=0.045);尿液IL-7水平与血清ALB呈显著正相关(r=0.221,P=0.046)。结论 随着慢性肝病的进展,血清IL-7水平呈下降趋势;IL-7水平与肝纤维化密切相关,可能具有延缓或抑制肝纤维化的潜力。

46例核苷(酸)类似物应答不佳的慢性乙肝患者予序贯干扰素α-2b治疗的临床观察

目的 探讨经核苷(酸)类似物(NAs)治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者,接受序贯IFN α-2b治疗的效果,为NAs经治且应答不佳的CHB患者抗病毒治疗提供参考。方法 经NAs治疗的46例CHB患者中,NAs耐药者31例(N1组),NAs部分病毒学应答者15例(N2组),均接受序贯IFN α-2b重叠NAs治疗12~24周后停用NAs,仅予序贯IFN α-2b治疗。收集2组患者乙肝五项[乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)]、乙肝DNA定量(HBV-DNA)等相关指标,并于治疗第12、24和48周(T1、T2和T3)时进行比较。结果 N1组因严重失眠脱落1例。N1组和N2组患者HBV-DNA定量在T1、T2和T3治疗时间节点均明显低于其基线值(P<0.05),但2组治疗时间节点间HBV-DNA定量比较差异无统计学意义(P>0.05)。N1组和N2组各治疗时间节点病毒学应答率(T1:53.3%和40.0%;T2:60.0%和47.0%;T3:50.0%和53.0%),HBsAg阴转率(T1:6.6%和0.0%;T2:10.0%和0.0%;T3:13.3%和0.0%),HBeAg阴转率(T1:17.4%和0.0%;T2:26.0%和0.0%;T3:26.0%和36.4%)和HBeAg血清学转换率(T1:0.0%和0.0%;T2:4.3%和0.0%;T3:4.3%和18.2%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗期间均未出现严重不良反应,停用NAs后未出现肝衰竭等不良事件。结论 NAs部分病毒学应答及NAs耐药CHB患者,IFNα-2b序贯治疗后均可取得较好的效果,安全性均良好。此类患者治疗期间可实现NAs的停用,且可作为临床优化抗病毒治疗的方案之一。

IFN-α抗病毒治疗118例慢性乙型肝炎并10年随访分析

目的 探讨IFN-α抗病毒治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果,为CHB的抗病毒治疗提供参考。方法选取接受普通IFN-α治疗且资料完整的CHB患者118例,通过门诊定期复诊和电话随诊收集患者的乙肝五项[乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)]、乙肝DNA定量(HBV-DNA)和谷丙转氨酶(ALT)水平。比较治疗前后、随访期间不同时间点的HBV-DNA和HBsAg阴转率、HBeAg/HBeAb血清转换率和ALT复常率等。结果 HBV-DNA阴转率及HBsAg阴转率随治疗时间的延长而提高,HBV-DNA阴转率在治疗第24、36、48周时的阴转率明显高于第12周,HBsAg阴转率在治疗第48周明显高于第12周和24周,差异均有统计学意义(P<0.05)。停药后第24~432周各随访节点HBV-DNA阴转率及HBsAg阴转率呈先降后趋于稳定的趋势。HBeAg/HBeAb血清转换率随治疗时间的延长而升高,治疗第48周其转换率明显高于第12周(P<0.05);HBeAg/HBeAb血清转换率及SVR随停药时间的延长呈先降后趋于稳定的趋势。停药后,HBeAg/HBeAb血清转换率在各随访节点差异均无统计学意义(P>0.05)。病毒学复发率停药后先上升,在停药第144周呈现稳定趋势。ALT复常率在停药第144周呈现稳定趋势,停药第144周的ALT复常率明显高于停药第12周(P<0.05)。结论 IFN-α抗病毒治疗CHB可取得较好的疗效,在治疗及停药后各随访节点,HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率、ALT复常率、HBeAg/HBeAb转换率均可获得较高的应答率。

IFNα-2b治疗323例HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果

目的 探讨IFNα-2b抗病毒治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者的效果。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月就诊于南昌大学第二附属医院并接受IFNα-2b治疗的323例HBeAg阳性CHB患者的临床资料,按丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平将其分为3组:ALT<2×ULN(A1组,n=111)、2×ULN≤ALT≤5×ULN(A2组,n=111)以及ALT>5×ULN(A3组,n=101)。观察临床疗效及不良反应,并比较3组间的抗病毒效果。结果 在停药时及停药后第12、24、48、72、96、144、192、240周,323例患者的HBV-DNA阴转率分别为39.9%、40.2%、39.0%、36.2%、34.1%、33.4%、31.3%、30.7%、30.7%;HBsAg阴转率分别为6.2%、6.2%、6.2%、5.9%、5.9%、5.9%、5.6%、5.6%、5.6%;HBeAg血清学转换率分别为28.2%、31.0%、32.8%、34.4%、33.7%、33.1%、32.8%、32.5%、31.6%。在各随访时间点,3组患者的HBV-DNA阴转率和HBeAg血清学转换率比较,A3组显著高于A2组,A2组显著高于A1组(P<0.05);3组患者的HBsAg阴转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。323例患者均出现发热及类流感样症状,238例(73.7%)出现白细胞及中性粒细胞降低,35例(10.8%)甲状腺功能异常,5例(1.5%)斑秃,1例(0.3%)睡眠障碍,经过密切观察和对症处理后,患者均顺利完成疗程,各指标均基本正常。结论 IFNα-2b治疗HBeAg阳性CHB患者在停药时及停药后随访期间均表现出较好的效果,大多数患者可耐受IFNα-2b的不良反应。IFNα-2b的抗病毒效果可能与ALT水平有关。

江西地区恙虫病74例临床特征及预后分析

目的 分析江西地区恙虫病患者的临床特征及预后。方法 回顾性分析南昌大学第二附属医院2012年1月—2020年12月住院的恙虫病患者临床资料。按严重程度进行急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分分为两组,比较两组病例的临床特征、治疗及预后情况,采用二元logistic回归分析恙虫病重症组独立危险因素。结果 74例恙虫病患者以中年(59.46%)和老年(35.14%)为主,中、老年患者病情重症化比较差异有统计学意义(χ2=5.923,P=0.015)。农民和林业工人分别占77.03%和16.22%,81.08%有感染接触史,43.24%就诊前使用过抗生素,发病时间集中于夏季(48.65%)和秋季(32.43%),发病地集中于抚州市(43.24%)和宜春市(22.97%)。临床表现均有特征性焦痂,以发热(95.95%)、头痛(41.89%)、淋巴结肿大(56.76%)、肝脾肿大(47.30%)为主。所有患者嗜酸粒细胞均降低,血小板下降(54.05%)、白蛋白降低(94.59%)、肝转氨酶升高(91.89%)、白细胞水平正常(59.46%)、血肌酐升高(21.62%)。重症恙虫病的显著危险因素为林业工人、肺部感染、尿蛋白升高、退热时间长、血肌酐、误诊,优势比(OR)分别为12.913、3.600、6.600、3.440、1.079、134.923(均P<0.05)。结论 江西地区恙虫病患者主要集中在抚州、宜春等地,多为夏秋农忙两季的中老年林业工人,临床上以高热、特征性焦痂、血管外渗表现突出,实验室检查可见白细胞正常或降低、白蛋白及嗜酸粒细胞显著降低,常出现中毒性肝炎、肺部感染,如早期未能及时诊断,易出现重症化。

113例慢性乙型肝炎患者治疗期间接种新冠疫苗的安全性

目的 了解慢性乙型肝炎患者(CHB)在接受干扰素、核苷(酸)类似物抗病毒治疗以及护肝治疗期间接种新型冠状病毒疫苗的安全性。方法 回顾性分析从2021年5月至2021年8月轻度肝功能异常CHB患者接受干扰素(IFN)治疗57例、恩替卡韦(ETV)治疗32例、替诺福韦(TDF)治疗10例和未抗病毒治疗(护肝治疗)14例,在治疗期间接种新冠疫苗,共113例,监测接种新型冠状病毒疫苗前后肝功能、血常规和细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α)以及接种新冠疫苗后出现的副作用来判断CHB患者在治疗期间接种新型冠状病毒疫苗的安全性。结果 113例CHB患者中肝功能指标稳定101例(89.30%),6例较接种新冠疫苗前AST、ALT轻度升高(5.3%),3例AST和ALT以2倍升高(2.7%),1例AST和ALT以3倍升高(0.9%),1例TBil轻度升高(0.9%)和1例ALB轻度下降(0.9%)。血常规指标无明显变化107例(94.7%),其中2例较接种新冠疫苗前中性粒细胞百分比(NEUT%)和中性粒细胞绝对值(NEUT#)轻度下降(1.8%),2例NEUT%轻度升高(1.8%),1例WBC、NEUT%和NEUT#轻度下降(0.9%)和1例EO%轻度下降(0.9%)。细胞因子未见异常6例(46.2%),其中5例IL-6较接种新冠疫苗前明显下降(38.5%),2例IL-6明显升高(15.4%)。27例出现副作用(23.9%),其中注射部位肌肉酸痛17例(15.0%);乏力2例(1.8%);头痛、头晕2例(1.8%);瘀斑1例(0.9%);发热1例(0.9%),流涕1例(0.9%);双侧膝关节疼痛伴乏力1例(0.9%);舌头麻痹20分钟1例(0.9%);左手关节疼痛1例(0.9%)。结论 轻度慢性乙型肝炎患者无论是抗病毒治疗或是未抗病毒治疗期间接种新冠疫苗的安全性良好。

肾综合征出血热10种细胞因子的动态变化及作用机制

目的了解10种细胞因子在肾综合征出血热中的动态变化及作用机制。方法前瞻性选取肾综合征出血热病例53例,轻型9例,中型16例,重型15例,危重型13例。按病期采集血清标本,血透治疗时透析前后采集,20例正常人血清作对照;ELISA法检测上述标本中的细胞因子(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15、IFN-α和TNF-α);按病期、病型和血透干预3个层次进行分析。结果TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-15在发热期即明显高于对照组,在低血压少尿期达高峰(P<0.01),IFN-α水平在各期均低于对照组(P<0.01);多数细胞因子在重症组高于轻症组(P<0.01);血透后大部分细胞因子有明显下降(P<0.01)。结论10种细胞因子均参与肾综合征出血热发病的炎症过程;促炎与抗炎介质分泌失衡,TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12和IL-15分泌过量、导致明显的全身炎症反应,分泌量与炎症损害呈正相关;IFN-α分泌不足,可能导致细胞免疫功能受限,不利于炎症的控制;血透能显著减少患者血清中的细胞因子、减轻炎症损害。

干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎临床研究

了解干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效。30例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者为治疗组,52例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者为对照组,治疗组及对照组均采用仅干扰素(INFα)6MU隔日一次肌肉注射,疗程24周,观察2组患者治疗前、疗程完成时及之后24周,ALT、HBeAg、HBV-DNA、纤维化四项定量指标。疗程完成后24周,治疗组22人有效,有效率73．3%,高于对照组(x^2=4．267,P＜0．05)；对照组26人有效,有效率50%。治疗组及对照组肝纤维化四项定量指标治疗前后下降明显(P＜0．05)。6MU INFα治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎效果好,较HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效为优；干扰素能明显阻断或延缓慢性乙型肝炎的肝纤维化。

地方性高校实验室建设和管理体制的研究

通过从背景与认识、模式与问题、思考与发展三个方面对我国地方性高校实验室建设和管理现状进行了深入调查和研究,并对我国地方性高校实验室建设和管理中的问题进行了思考,提出了今后发展的一些见解。

慢性乙型肝炎患者检测血清cccDNA的临床意义

目的:了解慢性乙型肝炎患者血清中共价闭合环状DNA(cccDNA)的检测阳性率和定量值及其与肝脏损害的临床内在联系。方法:随机选取轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者、乙肝病毒携带者各20例。使用实时荧光定量PCR法同时检测血清中cccDNA、HBV DNA值及ALT、AST、TBIL值。结果:HBV DNA阳性100例中cccDNA阳性53例,HBV DNA阴性20例中cccDNA阳性2例,差异显著(P<0.01);轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者,肝硬化患者和乙肝病毒携带者血清cccDNA检出阳性分别为15、13、17、10、2、1例;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者cccDNA检出阳性者在发病的极期连续多次检测均阳性,恢复期转阴;轻度、中度、重度及重型慢性乙型肝炎患者cccDNA检出阳性率与乙肝病毒携带者和肝硬化患者有显著差异(P<0.01)但组间差异不明显;轻度及中度慢性乙型肝炎患者、重度及重型慢性乙型肝炎患者及乙肝病毒携带者和肝硬化患者3组之间cccDNA水平分布位置不相同(P<0.01);120例患者血清中cccDNA值和ALT秩相关(P<0.01);cccDNA值与AST秩相关(P<0.01);cccDNA值与TBIL秩无相关。结论:病毒明显复制且炎症活动明显时的乙肝患者血清cccDNA阳性检出率高;可能为肝脏急性显著损害的指标之一;可作为判断病毒明显复制时肝功能显著损害的又一临床参考参数。

文科实践教学中心建设模式的探索

通过对该校原有文科实验室的调整合并建立跨学科、跨专业的文科实践教学中心。两年来,在中心的基础建设模式、实验教学模式、中心管理模式等方面探出了一条实验室建设和管理的新路。

CARD9蛋白与先天性免疫

先天性免疫是机体防御病原体感染的第一道防线,在宿主防御体系中发挥重要作用。新近发现的胱天蛋白酶募集域蛋白9(caspase recruitment domain protein9,CARD9)在先天性免疫机制中作为一个重要的衔接蛋白,调节着其下游信号的激活。该文介绍CARD9分子结构、细胞组织分布及其在先天性免疫中的作用。

白介素-2与甘露醇联合治疗发热期肾综合征出血热40例观察

目的 :探讨肾综合征出血热 (HFRS)发热期早期治疗的有效方法。方法 :对 80例肾综合征出血热发热期患者随机分成两组 ,对照组采用综合疗法 ,治疗组在综合疗法的基础上加用白介素 2 (IL 2 )、甘露醇治疗并对其疗效进行对比分析。结果 :治疗组越期病例较对照组显著增多 (P <0 .0 5 ) ,临床症状、体征较对照组显著减轻 ,并发症明显减少 (P <0 .0 5 ) ,实验室检查结果复常时间较对照组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论 :白介素 2 (IL 2 )、甘露醇联合治疗肾综合征出血热发热期患者能显著增加患者的越期率 ,大大缩短病程 ,减轻临床症状 ,减少并发症 。

非医学类大学生医学科普教育现状的调查报告

选取6所高校4个年级的1478名学生作为调查对象,通过对医学科普教育的认识、教育状况、兴趣、内容、时间、获取医学科普知识的来源和途径、认知程度、教材等七个方面的问题进行了问卷式调查,得出了当前非医学类大学生医学科普教育现状的调查报告,为今后高校开展医学科普教育提出了意见和建议.

病毒性肝炎临床分型与肝脏纤维化血清学检测的关系研究

目的 :探索能提高检测肝脏早期纤维化的敏感血清学指标。方法 :对 10 0例各种类型肝炎联合检查血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)及甲胎蛋白 (AFP)的检测 ,并对其结果进行对比分析。结果 :前四项指标分别在急性肝炎、慢性肝炎的中度、重度和肝硬化中依次升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。其升高的程度与肝组织受损程度显示出良好的正相关性。AFP的检测结果较正常值有轻度的升高 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) 。

不同剂量干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的 探讨不同剂量的干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 随机选择 4 0例慢性乙型肝炎患者分成两组 ,治疗组 (n =2 0 )采用α干扰素 (INF α) 6MU隔日一次肌肉注射 ,疗程 6个月 ,对照组 (n =2 0 )用INF α3MU隔日治疗肌肉注射 ,疗程 6个月 ,观察 2组患者治疗前后ALT、HBeAg、HBV DNA、纤维化四项的定量指标。 结果治疗组 11例有效 ,复发 2例 ,对照组 7例有效 ,3例复发 ,治疗组及对照组肝纤维化定量治疗前后变化显著 (P <0 .0 5 )。结论 6MUINF α治疗慢性乙型肝炎效果较 3MUINF α为优 ,且治疗后有效病例复发者 ,明显低于对照组 ,两者匀有明显阻断肝纤维化作用、与剂量无关 (P >0 .0 5 )。

大鼠枯否细胞的分离、鉴定以及LPS刺激诱导TNF-α的表达

目的:分离、培养和鉴定枯否细胞,并探讨LPS刺激对细胞肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达和分泌的影响.方法:采用在体原位灌注、密度梯度离心和早期细胞换液等方法分离纯化大鼠肝枯否细胞(kupffer cell,KC),并采用墨汁吞噬和ED2染色试验对分离培养的细胞进行鉴定.TNF-α表达和分泌采用RT-PCR和酶联免疫技术(enzyme-linked immunosorbent,ELISA)检测.结果:成功分离和纯化大鼠肝KC,并经墨汁吞噬和ED2染色试验鉴定证实;LPS刺激KC细胞内TNF-α mRNA的表达较非刺激细胞(PBS处理细胞)显著升高(1.10±0.02vs0.09±0.01,P<0.001).另外,LPS刺激较非刺激KC培养上清液TNF-α蛋白的水平也显著升高(487.10pg/mL±5.56pg/mLvs39.41pg/mL±15.30pg/mL,P<0.001).结论:原位灌注和密度梯度离心法能有效分离纯化大鼠KC,LPS刺激可诱导其表达和分泌大量TNF-α.