孙河诊治原发性青光眼学术思想初探

原发性青光眼是一类高致盲性眼病,包括原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼。在中医学上属“五风内障”范畴。目前西医治疗多采用控制眼压、提高组织血供等方法,中医则多从肝肾气血经络论治,但患者逐渐下降的视力及缺损的视野已成为亟待解决的首要问题。孙河认为本病病位在肝,因肝郁失疏,经脉不通,官窍不得濡养,诸症渐生,继而影响他脏、经络随之受累。治疗以疏肝通窍明目为主,兼清热凉血、养阴止痛等诸法整体调理全身阴阳气血以及保持脏腑经络之间的平衡。笔者在跟师学习的过程中,总结了老师治疗原发性青光眼的辨证思路和诊疗特色,希望能为青光眼的中医诊疗提供新的思路。

基于网络药理学分析孙河运用通窍明目Ⅳ号治疗青光眼的视神经保护机制

目的基于网络药理学研究方法,挖掘孙河教授运用通窍明目Ⅳ号(柴胡、郁金、丹参、石菖蒲、葛根、当归)防治青光眼患者视神经损害的作用机制。方法应用TCMSP数据库获取通窍明目Ⅳ号的主要活性化合物及相关靶蛋白信息;利用Uniport数据库获取靶蛋白对应基因;在Genecards数据库获取青光眼的对应靶点;通过String网站绘制“中药-疾病”共同靶点的PPI网络;运用Cytoscape构建中药-化合物-靶基因-疾病可视化网络图;通过DAVID和KEGG数据库对中药-疾病共同靶点进行GO功能注释和KEGG富集分析。结果共获得通窍明目Ⅳ号85种活性化合物及240个潜在靶点,获得青光眼高相关度靶点956个,得到中药-疾病共同靶点69个。发现槲皮素和山柰酚可能为通窍明目Ⅳ的主要有效化合物。药物疾病共同靶点分别富集在24个GO基因功能与12条KEGG信号通路。结论通窍明目Ⅳ号可能通过调控PI3K-Akt、HIF-1、p53、Jak-STAT等信号通路,影响细胞外区域、溶酶体等细胞组分,调节细胞因子活性及蛋白结合等分子功能,进而影响细胞凋亡、药物反应、血管生成等生物学过程,发挥视神经保护作用,从而控制青光眼患者的视神经损害,保存患者的视功能。

基于数据挖掘探析孙河治疗干眼用药规律

目的基于数据挖掘技术分析孙河治疗干眼的用药规律。方法纳入2020年9月—2022年6月黑龙江中医药大学附属第一医院孙河诊治的干眼患者的中药处方。将符合纳入标准的病历信息录入Excel建立数据库,对处方中出现的中药名称、性味、归经统一规范化处理后进行统计分析。结果(1)一般情况:共得到中药方116个,涉及中药130味,累计使用频次1,681次。四气以寒性药最多,共62味(47.69%);五味以甘味药最多,共48味(36.92%);归经以肝经最多,共41味(31.54%)。(2)使用频次:使用频次>20次的中药(高频中药)有28味。排在前5位的是茯苓(92次,79.31%)、甘草(87次,75.00%)、玉竹(63次,54.31%)、枸杞子(60次,51.72%)、生地黄(59次,50.86%)。(3)高频中药功效分类:以补虚药最多,共8味(28.57%),其次为清热药6味(21.42%)、解表药5味(17.85%),活血化瘀药3味(10.71%),安神药2味(7.14%)。(4)高频中药聚类分析:共得到4类组方,功效分别为养阴清热、滋阴降火、疏肝健脾、滋补肝肾。(5)高频中药关联分析:关联较强的前5位分别是当归、甘草-茯苓;山药、玉竹-枸杞子;延胡索-茯苓;山药、山萸肉-茯苓;山药、茯苓-山萸肉。结论孙河治疗干眼所选中药药性多为寒性,药味多甘,多入肝经,治疗总以滋阴清热、健脾利湿为主。

孙河教授治疗糖尿病视网膜病变验案

糖尿病视网膜病变是糖尿病的严重而常见的眼部并发症,孙河教授认为,本病存在由阴虚热盛→气阴两虚→气滞血瘀的演变过程,其中气阴两虚、瘀血阻滞为多数患者主要阶段证型,血瘀伴随本病整个发展过程且渐趋严重化。故采取了以益气养阴、化瘀止血、通络明目为原则,自拟中药汤剂达明饮治疗糖尿病视网膜病变,疗效满意。

孙河应用疏肝通窍法治疗青光眼视神经萎缩经验总结

本文对孙河教授应用"疏肝通窍法"治疗原发性青光眼引起的视神经萎缩的经验进行总结。"疏肝通窍法"为孙河教授依据中医基础理论结合临床经验总结而成,适用于经西医治疗后眼压正常的原发性青光眼(包括开角型和闭角型)导致的视神经萎缩患者。本法以"疏肝解郁,通窍明目"为治疗原则,其治疗方法包括经验方"通窍明目Ⅳ号"及针刺治疗。相关实验研究证实,应用"疏肝通窍法"可以治疗青光眼视神经萎缩,阻断视网膜神经节细胞凋亡,保护视神经,改善视功能。本文将从立法依据、方药组成、针刺选穴及相关作用机制研究等方面对"疏肝通窍法"进行介绍。

孙河诊治年龄相关性干眼的临床经验

年龄相关性干眼系指围更年期发生的干眼,属于中医“白涩症”范畴。西医病因概与年龄因素所致的泪液总量、蒸发量及渗透压变化相关,中医学认为围更年期天癸不足,肝肾阴虚,精血失养目系致本病发生。孙河从事眼科临床教学科研近40年,以中医基本理论为指导,结合临床实践,治疗眼科疑难杂症积累了丰富的经验,辨证用药独有所长,效如桴鼓。笔者在跟师学习的过程中,观察、总结了其治疗年龄相关性干眼的辨证思路和诊疗特色,该临床经验可为今后的眼病诊疗提供新的诊疗思路及指导意义。

孙河教授关于针刺治疗视神经萎缩的经验总结

孙河教授从事眼科临床工作30余年,在中医诊治眼科疾病方面积累了丰富的经验,尤其擅长运用针灸来治疗眼科疾病。本文系统总结了孙河教授运用针灸治疗视神经萎缩的临床经验。

孙河从肝郁论治视神经萎缩经验

孙河教授通过多年的基础研究和临床实践,勇于探索创新,在眼科疾病治疗上积累了丰富的临床经验,发现眼病多与肝郁相关并形成了独特的用药特色。笔者通过研究孙河教授基础研究成果和临床医案,总结、分析、归纳治疗视神经萎缩的方法,对于今后的眼科临床治疗有一定的借鉴指导意义,丰富中医眼科基础理论,为治疗视神经萎缩提供新的思路。

孙河教授“肝脾同治”思想治疗年龄相关性黄斑病变的经验体会

孙河教授注重病证结合,擅长运用中医理念辨证施治。强调临证时要详察患者脏腑功能与否,在立法处方时,随症施治,标本兼治,取得很好的临床疗效。本文结合孙河教授治疗年龄相关性黄斑病变的学术思想,对年龄相关性黄斑病变治法进行了总结和探讨。

基于数据挖掘探讨国家中药专利复方干预青光眼的用药规律

目的 基于国家专利数据库分析中药干预青光眼的用药规律。方法 检索1993年2月1日—2023年1月31日国家知识产权局专利公布公告网站中干预青光眼的中药专利,将专利号、中药组方录入Excel 2019软件建立数据库,对药物名称进行规范处理后,采用SPSS 25.0软件对高频中药进行系统聚类分析,IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则分析。结果 (1)一般情况:共纳入128项中药专利,涉及中药459味,累计使用频次1,736次,使用频次>20次的中药(高频中药)共17味。(2)中药属性:四气以寒性最多,共175味(38.13%),五味以甘味最多,共183味(39.87%),归经以肝经最多,共173味(37.69%)。(3)高频中药使用频次:使用频次排在前5位的依次为枸杞子38次(2.19%)、石决明38次(2.19%)、菊花35次(2.02%)、甘草33次(1.90%)、决明子31次(1.79%)。(4)高频中药功效分类:以补虚药和清热药最多,各4味(23.53%),其次为解表药和利水渗湿药各3味(17.65%)、平肝熄风药2味(11.76%)、活血化瘀药1味(5.88%)。(5)高频中药聚类分析:共得到2类组合,功效分别是疏肝养血和清热燥湿。(6)高频中药关联规则分析:关联性排在前5位的药对依次为防风-柴胡、当归-甘草、知母-石决明、黄芩-甘草、生地黄-石决明。结论 国家中药专利干预青光眼所用中药药性多为寒性,药味多甘,多入肝经,治疗以补益肝肾、清热泻火、疏肝解郁为主,体现了青光眼的临床治疗原则。

《证治准绳》中五风内障与青光眼现代认知辨析

《证治准绳》为明代医家王肯堂所著医学著作,其中较为详细地论述了“五风内障”的症状、治疗、转归和预后等内容。“五风内障”相当于西医学中的青光眼,严重危害着患者的生活质量和视力水平。本文通过参悟《证治准绳》原文,对其内容进行整理与归纳,挖掘原文中“五风内障”的辨证施治精髓、用药规律与禁忌,以为今用。寻求“五风内障”与不同类型青光眼的相关性,及治法、方药上的关联,以期提升现代中医对青光眼疾病分类、治疗等方面的认知。

针刺对视神经萎缩病人视觉电生理的即刻效应

目的 :探讨针刺治疗视神经萎缩的机理。方法 :对 32例 (48只眼 )视神经萎缩患者进行针刺。针刺穴位 :球后、风池、百会。比较针刺前、中、后视觉诱发电位的变化。结果 :P VEP中N1 3 5波振幅升高 (P <0 0 1 ) ,F VEP中N3 波、P3 波潜伏期缩短 (PN3 <0 0 5 ,PP3 <0 0 1 )。结论

通窍明目汤调控p53/SLC7A11介导的氧化损伤及铁死亡改善青光眼RGC损伤的作用机制

目的:探讨通窍明目汤改善青光眼视神经损伤的分子机制。方法:通过网络药理学方法,数据库检索药物、疾病及铁死亡数据库靶点,筛选出共同靶点与关键靶标,构建“通窍明目汤-青光眼-铁死亡”网络,并进行通路富集分析;体外实验以过氧化氢诱导RGC,造模成功后,随机分为模型组、通窍明目汤组、阳性药物组,共3组,另设正常空白组,自第5周开始予通窍明目汤(99.96 g/kg)灌胃干预。实验结束后,CCK-8检测RGC增殖,流式细胞术检测ROS表达,ELISA法检测RGC中铁离子、MDA、SOD、GSH-PX含量及活性,Western blot检测RGC中ACSL4、GPX-4、FTH-1蛋白及p53/SLC7A11相关蛋白的表达变化,RT-PCR法检测RGC中p53、SLC7A11 mRNA含量。结果:经通窍明目汤汤干预后,与模型组比较,通窍明目汤显著降低RGC内活性氧阳性率、铁离子水平及MDA含量、下调RGC细胞核内p53、ACSL4及ACSL4、p53 mRNA表达,增加RGC增殖率,升高SOD、CAT及GSH水平,上调GPX-4、FTH-1、SLC7A11及GPX-4、FTH-1、SLC7A11 mRNA表达(P<0.05)。结论:通窍明目汤可能通过多成分、多靶点,涉及多条分子通路,其机制可能与阻断p53/SLC7A11信号通路中细胞内p53的表达及systemXc-所介导的RGC铁死亡,抑制SLC7A11表达,导致胱氨酸减少,增加铁死亡敏感性,触发的氧化应激和过度炎症反应,从而避免细胞受损和功能紊乱有关。

青光眼视神经萎缩电针治疗的统计学分析

目的:观察电针对青光眼视神经萎缩患者视功能的作用。方法:对64例(96只眼),青光眼视神经萎缩患者进行电针治疗。针刺穴位:百会、风池、球后太阳、睛明、合谷、行间等。治疗前后分别进行视力、视野、视觉电生理记录。结果:96只眼中视力好转74只眼(77.08%,P<0.005);视野的平均光敏度增(P<0.05);P-VEP中P100波潜伏期缩短(P<0.05),N135波振幅增加(P<0.05),F-VEP中N3、N4波的潜伏期均缩短(P<0.05)。结论:针刺可以增强青光眼视神经萎缩患者的视功能。

达明饮对背景期糖尿病视网膜病变LDL的影响

目的:评价口服中药达明饮对背景期糖尿病视网膜病变血清LDL(低密度脂蛋白)的影响。方法:将60只眼背景期糖尿病视网膜病变患者依随机数字表随机分为治疗组和对照组,每组各30只眼。治疗组给予达明饮加减口服,对照组给予羟苯磺酸钙口服,连续服药3个月停药1个月,疗程结束。观察两组治疗前后血清LDL、视力、眼底改变。结论:中药汤剂达明饮可降低血清LDL含量改善眼底体征,提高视力。其作用机制可能是调整毛细血管内皮细胞功能、调整脂质代谢,改善视网膜缺氧,遏制新生血管,对背景期糖尿病视网膜病变具有较好的疗效。

绿风内障的辨证分型及疗效观察

绿风内障相当于现代医学所说闭角型青光眼的急性发作期。通过观察和调查发现,多数病人平时性格急躁易怒,发病时,除眼局部症状外,同时多伴有程度不同的口苦、咽干、耳鸣、便干燥、心烦易怒等一系列交感神经偏亢的表现,中医辨证具有一致性的趋向,用某些中药可控制或减轻交感神经偏亢的症状,而具有治疗作用。从中不仅有一定的规律可循,还可从中探讨关于闭角青光眼的发作机制。

针药并用治疗视网膜色素变性临床研究

目的:观察中西医结合疗法对原发性视网膜色素变性视神经萎缩的临床疗效。方法:对62例(124只眼)视网膜色素变性视神经萎缩患者随机分为3组,分别运用针药并用疗法(治疗组)、中药疗法(对照组1)、针刺疗法(对照组2)治疗后,对视力、视野进行治疗前后的组内及3种治疗方法的组间比较。结果:①对视力检查结果进行组内及组间分析比较,治疗组和对照组2治疗前后差异有统计学意义,且治疗组优于对照组2(P<0.05),而对照组1治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);②视野的组内比较3组治疗前后的差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较时治疗组优于对照组1和2(P<0.05),对照组1和2之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针药并用治疗原发性视网膜色素变性疗效显著。

CASIO fx-3950P计算器在矿山测量内业计算中的应用

主要介绍CASIO fx-3950P在矿山测量内业计算中的3个程序及其使用方法,对提高内业计算速度有一定帮助。

原发性青光眼与中医肝郁体质关系的研究

目的观察原发性青光眼与中医肝郁体质特征的关系,为原发性青光眼的早期预防和已发生青光眼视神经保护的治疗提供依据。方法研究对象为2014年3月—2017年3月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院眼科并确诊为原发性青光眼的患者265例,通过比较原发性青光眼类型、性别、年龄及肝郁程度的相互关系,探讨原发性青光眼体质及其内涵。结果原发性青光眼的类型比例分布为原发性闭角型青光眼(PACG)81.51%,原发性开角型青光眼(POAG)16.60%和正常眼压性青光眼(NTG)1.89%,三种类型均以肝郁证为主(≥60.00%);不同类型的原发性青光眼患病率均女性多于男性(P<0.05),女性比男性原发性青光眼患者中肝郁证占比更大(P<0.05);PACG以老年患者多见,POAG和NTG以中青年患者多见,三种类型均以中、轻度肝郁证占比较大;90.96%符合肝郁证的原发性青光眼患者从小性格急躁易怒。结论原发性青光眼的发生、发展与肝郁证密切相关,发病前既有肝郁体质,发病后也多表现为肝郁证的体质特征。肝郁证是原发性青光眼人群的主流体质。