罗沙司他与重组人促红素分别联合琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血疗效的比较

目的 对比分析罗沙司他与重组人促红素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)分别联合琥珀酸亚铁治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者肾性贫血的临床疗效。方法 选择MHD肾性贫血患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组透析后使用rhEPO联合琥珀酸亚铁治疗,研究组透析后使用罗沙司他联合琥珀酸亚铁治疗。治疗前后,分别检测患者铁代谢水平、贫血指标水平、炎性因子水平及脂代谢水平,比较2组患者的临床疗效,并记录2组患者治疗期间药物不良反应的发生情况。结果治疗后,2组患者的血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT)、血细胞比容(hematocrit,Hct)、红细胞计数(red blood cell count,RBC)及血红白蛋白(hemoglobin,Hb)水平均显著提高,铁调素(hepcidin,Hepc)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平均显著降低,且研究组的效果优于对照组(P<0.05);研究组的治疗总有效率(96.67%,58/60)高于对照组(78.33%,47/60),P<0.05;治疗期间研究组不良反应发生率(3.33%)低于对照组(13.55%),P<0.05。结论 罗沙司他联合琥珀酸亚铁可有效治疗MHD患者的肾性贫血,改善机体铁代谢水平及微炎症,且具有较高的安全性。

子宫内膜息肉患者宫腔镜切除术后宫腔粘连的Logistic回归分析

目的 分析子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜切除术后宫腔粘连(IUA)的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年12月河南省洛阳市洛阳新区人民医院收治的EP患者82例,所有病例均于非经期进行宫腔镜切除术,根据术后有无IUA分组为IUA组(19例)和无IUA组(63例)。收集患者年龄、体质量指数(BMI)和病程等一般临床资料,采用Logistic回归分析影响宫腔镜切除术后IUA的危险因素。结果 EP患者宫腔镜切除术后发生IUA与孕次≥2次、手术时间≥20 min、术中出血量≥15 ml、有节育器、有刮宫史和合并糖尿病有关(P<0.05);手术时间≥20 min(OR=2.784,P<0.05)、有节育环(OR=2.697,P<0.05)和有刮宫史(OR=2.550,P<0.05)均为影响宫腔镜切除术后IUA的独立危险因素。结论 EP患者宫腔镜切除术后IUA受多种因素影响,临床医师应多关注手术时间≥20 min、有节育环和有刮宫史患者。

基于机载激光雷达测绘技术的矿山测量要点分析

机载激光雷达技术是一种利用激光测量飞行器与地面之间距离的技术,随着激光雷达传感器和数据处理软件的不断进步,机载激光雷达技术的应用也变得越来越多样化。基于此,文章围绕机载激光雷达测绘技术在矿山测量中的应用开展研究。先对机载激光雷达测绘技术进行了概述,然后阐述机载激光雷达测绘技术在矿山测量中的优势,最后重点分析基于机载激光雷达测绘技术的矿山测量要点。

继发性草酸盐肾病并急性肾损伤3例报道

草酸盐肾病是草酸盐结晶大量沉积在肾脏内,导致肾脏结构和功能受损的一类疾病,高草酸尿症是导致草酸盐肾病发生的主要原因,分为原发性和继发性两类[1]。现将本院收治的3例继发性草酸盐肾病并急性肾损伤患者诊治情况进行报道,以期指导公众合理饮食及提高医生对本病的警觉意识,现报道如下。

腹膜透析与腹膜透析联合血液透析滤过治疗终末期尿毒症临床疗效对比观察

腹膜透析治疗是治疗终末期肾衰竭的重要方法之一，单纯腹膜透析在临床中虽能取得较好的临床效果，但是腹膜透析对清除尿毒症患者体内小分子物质没有血液透析及血液透析滤过治疗清除充分，而血液透析滤过对清除小分子有自己独特的优势。维持性腹膜透析联合血液透析滤过治疗能够充分清除体内的中、大、小分子，故本文就二者联合治疗的临床效果进行观察，现报道如下。

成人特发性膜性肾病临床病理特征及预后研究

目的:总结成人特发性膜性肾病临床病理特征及预后相关因素。方法:回顾性分析82例IMN患者临床、病理及随访资料,总结其临床病理特点,并以e GFR<30m L/min为随访终点,将患者分为肾功能进展组及肾功能稳定组,比较两组患者临床资料。结果:82例患者中有肾病综合征者56例(68.29%),合并高血压31例(37.8%),病理分期I期25例(30.48%),Ⅱ期50例(60.98%),随访过程中有12例患者e GFR<30m L/min,两组患者比较在平均动脉压、临床表现为肾病综合征比例、e GFR、胆固醇、24h尿蛋白定量、合并肾小管间质损害比例方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人特发性膜性肾病患者临床以肾病综合征多见,病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主,高血压、临床出现肾病综合征、大量蛋白尿、肾功能损伤、高胆固醇血症及合并肾小管间质损害与IMN患者肾功能恶化进展有关。

血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床探讨

目的探讨血液透析滤过联合血液灌流对治疗顽固性尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果。方法将维持性血液透析皮肤瘙痒患者60例随机分成治疗组与对照组各30例,治疗组采用血液透析滤过+血液灌流,每周2次普通血液透析,1次血液灌流+血液透析滤过,各2 h,共4 h;对照组为普通血液透析组,每周3次,4 h/次;共观察10周。比较两组治疗前后血清甲状旁腺激素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)浓度及皮肤瘙痒程度。结果治疗组治疗结束后血清中PTH、β2-MG浓度较治疗前明显降低,皮肤瘙痒明显缓解(P<0.05)。对照组无明显差异(P>0.05)。结论血液透析滤过联合血液灌流可以明显缓解维持性血液透析患者皮肤瘙痒症,值得临床推广。

Graves眼病的诊治新进展

Graves眼病(GO)又称内分泌突眼,其病因及发病机制尚未彻底阐明,治疗效果欠 佳,严重影响患者生存质量。近年,在对GO发病机制进行深入研究的同时,也对临床治疗 进行了积极探讨。本文主要对目前GO诊断和治疗方面资料作一综述。

动静脉内瘘术钛轮钉吻合与直接缝合的对比观察

230例慢性肾功能衰竭尿毒症患者行动静脉内瘘术时随机分成二组:钛钉组120例用钛轮钉吻合法;缝合组110例用直接缝合法。半年内观察临床使用效果,结果两种方法临床效果无显著差异。

超声引导下行肾活检120例的临床分析

目的探讨肾活检的安全性及并发症。方法回顾性分析120例肾活检患者出现的并发症及取材效果。结果 120例穿刺成功率为97.5%,出现镜下血尿为100%,肉眼血尿为1.67%,肾周血肿为41.7%,术后腰痛为2.5%。结论彩超引导下肾活检技术是一项安全、简便、有效的技术。

结石总攻方案治疗泌尿系结石38例临床分析

结石总攻方案是西医、中医辨证及针灸相结合治疗泌尿系结石的一种方法,它在排内径≤0.8cm的小结石方面取得了较好的效果.现报道如下.

血液灌流部分联合血液透析治疗急性重症脏器衰竭30例

对我院2005年1月-2006年6月收治的急性毒物中毒及重症肝病患者应用血液灌流（HP）部分联合血液透析（HD）治疗取得了较好的疗效，现报道如下：

两种中等强度他汀类药物方案治疗高脂血症的成本-效果分析

目的:探讨10 mg/d瑞舒伐他汀和20 mg/d阿托伐他汀治疗高脂血症(HLP)的有效性和经济性。方法:回顾性收集2015年3月-2016年2月天门市第一人民医院门诊收治的180例确诊为HLP的患者资料,根据治疗方案不同分为A、B组,各90例。A组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,qd;B组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,qd。两组患者疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的血脂指标水平和治疗后的降脂疗效、血脂达标率及不良反应发生情况,并运用成本-效果分析法进行经济学评价。结果:治疗前,两组患者的血脂指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均明显低于治疗前,且B组水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的降脂总有效率(97.78%)显著高于A组(86.67%),血脂达标率(66.67%)也显著高于A组(51.11%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组方案的成本分别为488.32、436.24元,成本-效果比分别为5.63、4.46,增量成本-效果比为-4.69,B组方案更具有成本-效果优势。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论:从短期疗效上分析,10 mg/d瑞舒伐他汀方案较20 mg/d阿托伐他汀方案的降脂效果更好,更具有成本-效果优势,且二者安全性相当。

甘精胰岛素在糖尿病患者中的应用

目的:评估甘精胰岛素用于治疗糖尿病的降糖作用和安全性。方法:按门诊就诊顺序连续选择血糖控制欠佳的糖尿病患者20例,其中1型糖尿病8例,2型糖尿病12例。在原治疗方案基础上加用或将中效胰岛素换为甘精胰岛素,疗程16周,观察治疗后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白A1C(glycosylated hemoglobin A1c,GHbA1C)、体重变化及低血糖的情况。结果:试验前FBG、GHbA1C分别是(7·5±1·6)mmol/L、0·074±0·014,终点时FBG、GHbA1C分别是(5·7±0·6)mmol/L、0·061±0·006,前后比较差异有统计学意义(分别为P<0·05,P<0·01);试验前体重指数为(23·0±1·8)kg/m2,终点时为(23·3±1·7)kg/m2,两者比较差异无统计学意义(P>0·5);治疗过程中低血糖发生少,仅1例次。结论:甘精胰岛素可以使糖尿病患者的FBG、GHbA1C均达到理想控制目标,而且不会增加体重,低血糖发生率低,使用方便。

加巴喷丁联合血液透析滤过治疗尿毒症不宁腿综合征

目的探讨加巴喷丁联合血液透析滤过(HDF)治疗尿毒症不宁腿综合征(RLS)临床疗效。方法 60例尿毒症并发RLS患者简单随机分成两组,试验组(HDF+加巴喷丁)、对照组(HDF),各30例,治疗前和1个月后,测定血清中甲状旁腺激素(PTH)、铁蛋白浓度,并分别采用RLS病情严重程度评分量表和匹兹堡睡眠质量表评估疗效。结果两组PTH水平、RLS量化评分和匹兹堡睡眠质量表评分治疗后比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);试验组治疗后RLS量化评分和匹兹堡睡眠质量评分较对照组治疗后低(P<0.01);试验组有轻度嗜睡反应。结论加巴喷丁联合HDF可以有效治疗尿毒症RLS。

慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰55例临床分析

目的:探讨慢性肾衰维持性血液透析患者合并急性左心衰的原因及防治措施。方法:对55例慢性肾衰合并急性左心衰患者进行回顾性分析。结果:充分透析尿毒症患者急性左心衰发生率为15.79%,大大低于非充分透析尿毒症患者71.01%。不同血压、血红蛋白和血清白蛋白尿毒症患者急性左心衰的发生率:其中1、2、3级高血压患者分别为31.58%、68.18%、94.29%,无高血压患者为3.23%,急性左心衰尿毒症患者均有不同程度贫血,其中轻度贫血为12.20%,中度贫血为72.50%,重度贫血为80.77%,低血清白蛋白患者急性左心衰发生率为66.67%,明显高于血清白蛋白正常的患者37.50%。不同血管通路尿毒症患者急性左心衰的发生率:动静脉内瘘中钛轮钉吻合法(2.5mm)为52.17%、无损伤线缝合法为53.85%,颈静脉插管或直接穿刺为33.33%。结论:尿毒症维持性血液透析患者急性左心衰发生与是否充分透析、血压、贫血、血清白蛋白有密切关系,还与动静脉内瘘有关,与动静脉内瘘不同吻合方法无明显相关。因此,充分透析,积极控制高血压,纠正贫血和低蛋白血症是预防慢性肾衰患者急性左心衰发生的关键。

α-硫辛酸联合高通量血液透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的临床疗效观察

目的探讨α-硫辛酸联合高通量血液透析对糖尿病血液透析患者周围神经病变的临床疗效。方法选取2016年7月至2019年7月于湖北省天门市第一人民医院行血液透析治疗的糖尿病合并有周围神经病变患者60例。采用简单随机法将患者分成对照组和观察组。对照组每周3次行常规血液透析,每次4 h,同时口服α-硫辛酸胶囊,每次1粒,每日3次;观察组每周3次行高通量血液透析治疗,每次4 h,亦服用α-硫辛酸胶囊,每次1粒,每日3次。两组均治疗12周。比较对照组和观察组治疗前及治疗后患者的临床症状(肢端疼痛、麻木感、不宁腿综合征)改善情况,比较两组患者治疗前后血清中丙二醛、晚期蛋白氧化产物、全段甲状旁腺素、β2-微球蛋白等指标变化情况,比较两组患者治疗前后外周神经(正中神经、腓总神经和胫神经)的感觉传导速度变化情况。结果治疗12周后,对照组和观察组患者临床症状和神经感觉传导速度都较治疗前明显改善(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05)。治疗后观察组患者血清中丙二醛、晚期蛋白氧化产物、全段甲状旁腺素、β2-微球蛋白水平较对照组明显降低(P<0.05)。结论α-硫辛酸联合高通量血液透析可以更好地改善糖尿病血液透析患者周围神经病变。

血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合症的临床疗效观察

目的探讨血液透析滤过联合罗匹尼罗对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效。方法将50例行血液透析的不宁腿综合征患者采用简单随机方法分成对照组和观察组。对照组予以常规血液透析治疗,每周3次,每次4 h,联合罗匹尼罗(0.25 mg/d)口服,观察组予以血液透析滤过治疗,每周3次,每次4 h,联合罗匹尼罗(0.25 mg/d)口服,疗程为12周。观察治疗前后患者精神卫生相关指标(包括不宁腿严重程度评分,抑郁、睡眠质量及生活质量评分)和临床检验指标(血清中全段甲状旁腺素、β_2-微球蛋白、血肌酐、血红蛋白含量)。结果治疗12周后,对照组和观察组患者不宁腿严重程度评分、抑郁评分、睡眠质量评分都较治疗前明显降低(P <0.05),观察组较对照组降低更为明显(P <0.05)。透析后对照组和观察组生活质量评分都明显增加,观察组较对照组增加更为明显(P <0.05)。透析后血清中全段甲状旁腺素及β2-微球蛋白含量观察组较对照组明显降低(P <0.05)。透析前后2组血肌酐和血红蛋白水平无明显差别(P> 0.05)。结论血液透析滤过联合罗匹尼罗对血液透析患者不宁腿综合征疗效明显。

肌注维生素K_1及局部压迫预防肾穿术后出血的再评价

目的探讨肌注维生素K1及局部压迫预防超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血的效果。方法 192例接受超声引导下经皮肾穿刺活检术的患者随机分为两组,对照组患者予常规术前肌注维生素K1、术后予局部沙袋压迫,观察组患者则不予应用上述措施,观察比较两组术后出血发生率。结果两组均无出血性休克等严重并发症发生,两组术后肉眼血尿、镜下血尿及肾周血肿发生率比较,以及两组术前及术后第1、2次尿常规尿红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对凝血功能正常的患者,超声引导下经皮肾穿刺活检术前使用维生素K1及术后沙袋局部压迫不影响术后出血的发生率。

尿毒症肺105例临床分析

目的:探讨尿毒症肺的临床特点、胸部X线特征及发病机制,为早期诊断、积极治疗提供依据。方法:回顾分析尿毒症肺患者105例的临床表现、胸部X线特征、治疗及转归情况。结果:105例尿毒症肺患者中,无呼吸道症状占21.90%,有轻度呼吸道症状占60.95%,中度呼吸道症状占11.43%,重度呼吸道症状占5.71%;X线胸片以肺淤血、肺间质水肿、肺泡性肺水肿为主要征象,其中前两者占74.29%;共有70例接受血液透析治疗,1例死亡;腹膜透析22例病情好转;未进行透析治疗13例,无效及死亡6例。结论:尿毒症肺临床表现不典型,其发病机制复杂,早期充分性透析(尤其是血液透析)是治疗尿毒症肺的根本措施。