单孔和双孔胸腔镜肺结节日间手术对患者术后疼痛和早期预后的影响

目的 回顾日间手术病房行单/双孔电视辅助胸腔镜肺结节手术患者术后数据,探究不同手术方式对患者术后疼痛和早期预后的影响。方法 回顾性分析集中管理模式下日间病房中693例胸腔镜肺结节日间手术患者的临床及随访资料,将患者分为单孔组和双孔组,并采用倾向性匹配平衡基线资料筛选出单孔组和双孔组各203例,分析两组患者术后疼痛和预后的差异。结果 单孔组相对双孔组术中芬太尼消耗量[0.5(0.35,0.50)mg vs.0.5(0.40,0.50)mg,P=0.034]、瑞芬太尼消耗量[0.48(0.33,0.63)mg vs.0.53(0.35,0.73)mg,P=0.031]、术中出血量[20(10,50)mL vs.50(20,50)mL,P=0.001]、患者术后第3天疼痛评分[2(2,4)分vs.3(2,4)分,P=0.007]降低,差异有统计学意义。两组患者在术后补救镇痛、胸腔引流量、住院时间以及术后第1、5、9、30天疼痛及咳嗽、术后30 d肺部并发症、非计划就诊方面差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 与双孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺结节日间手术是一项安全可行的术式,可减少术中阿片类镇痛药物使用,并能明显缓解患者术后第3天疼痛程度。

复方利多卡因乳膏联合麻醉诱导前心理干预在喉罩全麻骨科内固定取出术中的临床观察

目的：观察复方利多卡因乳膏联合麻醉诱导前心理干预对喉罩全麻骨科内固定取出术患者围术期血流动力学、麻醉复苏效果及术后并发症的影响。方法：喉罩全麻下实施骨科内固定取出手术患者120例,ASAⅠⅡ级,随机分为4组（n=30）：对照组（C组）、复方利多卡因乳膏处理组（L组）、麻醉诱导前心理干预组（X组）和复方利多卡因乳膏＋麻醉诱导前心理干预组（LX组）。飞利浦多功能监测仪连续监测心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（surplus pulse O2,SpO2）及血压（blood pressure,BP）,分别记录患者以下各个时间点的SpO2、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）及HR：入室后麻醉诱导前的基础值（T0）,喉罩置入时（T1）,喉罩置入后1 min（T2）、5 min（T3）,患者苏醒时（T4）,苏醒后拔除喉罩时（T5）,拔除喉罩后1 min（T6）、5 min（T7）、10 min（T8）。观察并记录患者术后至苏醒拔除喉罩的时间、拔除喉罩时的配合程度、躁动分级及术后不良反应发生率。结果：L组、X组及LX组患者麻醉苏醒期对喉罩刺激反应程度显著低于C组（P〈0.05）,尤以LX组降低为甚（P〈0.01）,且患者在苏醒期血压、心率也较稳定。L组、X组及LX组患者拔除喉罩时配合程度、术后满意度显著高于C组,喉罩拔除时间显著缩短、术后并发症发生率显著降低（P〈0.05）,尤以LX组为佳（P〈0.01）;与同时间点的L组及X组比较,LX组T4T8时间点MAP显著降低,更为稳定,03级躁动情况存在显著性差异（P〈0.05）,术后咽喉部不适、疼痛、声音嘶哑等并发症发生率显著降低（P〈0.05）。结论：复方利多卡因乳膏联合麻醉诱导前心理干预能有效抑制喉罩全麻患者苏醒期躁动及心血管应激反应,缩短喉罩拔除时间,降低术后并发症的发生率,保障了骨科内固定取出术喉罩全麻患者围术期生命安全。

全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸功能和肺不张的影响

目的 探讨全麻诱导期呼气末正压通气对肥胖患者腹腔镜胆囊切除术后呼吸系统功能和并发症的影响.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊手术的肥胖患者（BMI ＞30 kg/m2）64例,年龄29～62岁,ASA I或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组32例,A组患者仅在术中加用呼气末正压通气（PEEP=8 mmHg）,B组患者在麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气（PEEP=8 mmHg）.两组患者麻醉诱导期、维持期及其他处理因素相同.记录手术麻醉前（T0）、气腹后1 h（T1）、气管拔管后1 h（T2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）的变化情况,记录4hX线胸片肺不张发生率.结果 与T0时比较,B组T1时PaO2显著增高（P＜0.05）;与A组比较,B组T1和T2时PaCO2明显升高,HR、MAP明显降低及拔管后4hX线胸片显示肺不张发生率显著降低（P＜0.05）.结论 麻醉诱导早期开始使用PEEP对肥胖患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率.

基于速度平滑控制的高效非均匀有理B样条曲线插补算法

为提高曲面加工的质量和效率,提出了一种基于冗余误差和速度平滑控制的非均匀有理B样条曲线插补算法。该算法先按照曲率大小将非均匀有理B样条曲线分段,再根据数控机床最大加速度调整分段,消除了曲率突变对加工的负面影响。同时为每个分段分别设置合适的编程进给速度,提高了加工效率。最后提出两段速度平滑控制方法,使速度过渡更为平滑。模拟试验证明了该算法的有效性。

面向高速加工的样条曲线实时插补算法

数控加工追求更高的加工效率和光洁的加工表面,但大多数样条曲线插补算法是根据进给速度、最大合加/减速度和合加加速度来设计的,并没有考虑如何充分利用单轴的最大加减速能力。提出一种时间近似最优的样条曲线实时插补算法,它面向数控系统对高速加工的需求,在考虑机床动态性能的基础上,充分利用单轴的最大加减速能力,以达到理论上近似最优的加工效率。同时该算法通过预处理求速度限制曲线、速度曲线反向链接和平滑处理三个步骤求出满足加工精度以及机床单轴的最大加速度、加加速度等约束条件的加工速度曲线,能有效提高加工表面的粗糙度。仿真结果表明,该算法在有效提高加工效率的同时,能实现对减速点的精确定位,得到光滑的加工速度曲线。

实现速度平滑过渡的NURBS实时插补算法

在分析机床最大速度、加速度和速度不连续点对实际加工的影响的基础上,设计了一种能够实现速度平滑过渡的NURBS实时插补算法.算法首先进行一次预插补,求出减速过程中超出机床最大加速度以及速度不连续的点,并采用逆求的方法求出减速点.然后在实时插补时根据求出的减速点进行速度规划.仿真实验结果表明,该插补算法能够在保证加工精度的前提下,以较高效率实现速度的平滑过渡.

面向高速加工的等残余螺旋轨迹生成方法

针对现有轨迹生成方法难以满足高速加工的要求的问题,提出一种等残余高度螺旋轨迹直接生成方法.首先根据首末2条边界曲线的不同连接方式进行分类,对存在的3种连接方式分别设计了不同的初始螺旋轨迹生成方式;然后采用等残余轨迹生成方法偏置初始螺旋轨迹.这种直接生成的螺旋轨迹与传统通过求环形轨迹间的对角曲线生成的螺旋轨迹相比,可更好地保证加工表面的质量,同时也有效地增大了单条路径长度,具有较少的路径转接点.实例分析表明,文中方法能够满足高速加工的要求.

体外循环技术在回收自体血中的应用

目的探讨改良体外循环技术在术中自体血回输的效果。方法利用体外循环机单头泵转动产生的负压吸引术中出血,经肝素抗凝,微栓过滤器和贮血器双层过滤后回输给患者。结果41例患者回收血液共53750 ml,自体血在回收后4 h内全部回输。除1例因严重的脑外伤于术后2 h死亡外,其余患者均痊愈出院。结论用体外循环机回收自体血经济方便、滤过安全、回收率高,值得推广应用。

基于前瞻算法的高效非均匀有理B样条曲线插补器

根据计算机数字控制系统的实际性能和非均匀有理B样条曲线的几何特性,设计了一种能够实现加速度平滑过渡的高效非均匀有理B样条曲线插补器。首先,该插补器利用快速插补计算模拟实际加工过程,找到加速度不连续的点;然后,采用S曲线加减速方法向后逆求减速点,并通过约束速度和加速度的方法,预估S曲线加减速第三阶段起点,不仅提高了所求减速点位置的精度,还实现了减速点处加速度的连续性。仿真结果表明,该插补器能在保证加工精度的前提下,以较高效率实现加速度的平滑过渡。

NURBS曲线实时插补中的速度规划算法

大多数现有的NURBS曲线实时插补算法并未考虑速度方向的变化给各运动轴带来的影响,这会导致加工过程中单轴速度的剧烈变化.提出一种能保证各运动轴平稳运行的速度规划算法,它在满足精度要求的前提下,通过控制切向加速度和加加速度进行速度平滑,并根据各运动轴的当前速度和机床的实际性能再次调节进给速度,保证了机床的平稳运行.模拟实验证实了该算法的有效性.

亚甲蓝用于脊柱侧弯矫形术患者围术期顽固性低血压一例

患者,男,31岁,151 cm, 39 kg, 因“发现胸背部隆起不对称17年”入院。2006年发现胸背部隆起不对称,未予特殊处理,现胸背部隆起不对称明显加重,出现腰背部疼痛,正常行走时呼吸困难。既往外院行肩关节骨折复位。查体心肺无明显异常。脊柱正侧位片:颈椎曲度变直,胸腰椎明显侧弯,呈S型。ECG示:窦性心律,V1导联R/S>1,r波递增不良,顺钟向转位。心脏彩超示:二尖瓣、三尖瓣轻度反流,EF 59.5%(脊柱侧弯心脏受压变形)。

转光农膜的光谱特性研究

通过太阳光谱以及菊花、番茄作用光谱的测试分析 ,讨论了植物生长与太阳光谱的关系 ,表明太阳光谱中 2 80～ 380nm的紫外光 ,5 0 0～ 6 0 0nm的绿黄光及 72 0nm以上近红外光植物利用率较低 ,4 30～ 4 80nm的蓝紫光和 6 30～ 6 90nm的红光有利于增强光合作用。依据植物光合作用和太阳光谱特征 ,设计出CaS∶Cu+ ,Cl-蓝光膜 ,利用CaS∶Eu2 + ,Mn2 + ,Cl-,设计出绿光转红光的红光膜。讨论了红蓝复合双峰增益膜及紫外光转红光的稀土有机配合物的光谱特性。农用光能转换剂研制面临新的突破 。

抑制小胶质细胞激活对骨癌痛小鼠疼痛维持的影响

目的研究鞘内注射小胶质细胞特异性抑制剂米诺环素(minocycline,MC)抑制脊髓小胶质细胞的激活对骨癌痛维持的影响。方法采用小鼠跟骨癌痛模型,♂C3H/He小鼠42只,随机分为3组(n=14),sarcoma+PBS(phosphatebuffered saline)组和sarcoma+MC组行小鼠跟骨癌痛模型制作,跟骨内注射肿瘤细胞;sham+PBS组行假手术,跟骨内注射PBS。造模后11天(post-implantation day11,PID11),每组随机取10只小鼠,sham+PBS组和sarcoma+PBS组单次鞘内注射MC溶媒(PBS 5μl),sarcoma+MC组单次鞘内注射MC(1 nmol,5μl)。各组分别在鞘内注射前、注射后0.5、1、2、4、8、24 h测定机械性痛觉超敏、冷痛觉过敏。各组剩余4只小鼠在PID12鞘内注射后1 h行非伤害性触摸右侧足底90min,分析脊髓背角c-fos蛋白的表达。结果骨癌痛导致小鼠机械性痛阈和冷痛阈降低,脊髓背角c-fos蛋白的表达上调;单次鞘内注射MC能暂时提高小鼠疼痛阈值,并抑制脊髓背角c-fos蛋白的表达。结论小胶质细胞的激活对骨癌痛的维持具有重要作用。

地理位置相关移动感知系统任务分配问题研究

随着智能手机应用的普及,移动感知技术已被认为是一种高效且成本低廉的环境数据收集方式.移动感知系统中地理位置相关的最优任务分配问题是一个NP难问题.为了解决该问题,提出了一种多项式时间的近似最优的任务分配算法.该算法首先引入了单位圆盘模型中移动划分的思想,将整个监测地理空间划分为若干个子区间,并使得子区间内的最优分配方案的集合是划分前最优解的1/1+ε,这表明所设计的近似算法是一个多项式时间近似机制.随后,证明了最优任务分配问题在每个子区间内是多项式时间可解的,并设计了枚举算法求出该问题的最优解.最后,仿真实验结果表明所设计的近似最优任务分配算法的实际性能与理论分析相吻合.

褐壳蛋蛋壳颜色与鸡蛋品质相关性分析

研究旨在分析褐壳鸡蛋蛋壳颜色与鸡蛋各品质性状的相关性。选取北京市华都峪口禽业有限责任公司培育的褐壳蛋鸡纯系4个品系为试验材料,测定36周龄和56周龄时鸡蛋的蛋壳颜色、蛋壳强度、蛋壳厚度、蛋形指数、蛋重、蛋黄颜色、蛋白高度和哈夫单位,研究蛋壳颜色深浅与鸡蛋品质的相关性。结果表明:4个品系在36周龄和56周龄时,蛋壳颜色与蛋壳强度、蛋壳厚度呈中低度相关,且不同品系、不同周龄相关程度不同,蛋壳强度和蛋壳厚度随着蛋壳颜色变浅呈现降低的趋势。而蛋壳颜色与蛋形指数、蛋重、蛋黄颜色、蛋白高度和哈夫单位不相关。

“京粉1号”蛋鸡配套系纯系蛋品质性状的遗传参数分析

为制定科学的蛋品质选育方案,本研究以"京粉1号"配套系纯系为研究素材,通过连续测定3个世代36周龄蛋品质性状指标,对主要蛋品质性状的遗传参数进行估计。结果表明:A、C、D系蛋重的遗传力均大于0.4,属于中等偏上遗传力性状;A系蛋壳强度、蛋白高度、哈氏单位、蛋黄颜色的遗传力均低于0.3,属于低遗传力性状;C系和D系的蛋白高度、哈氏单位的遗传力估计值在0.3以上,属于中等遗传力性状,而蛋壳强度、蛋黄颜色的遗传力较低(0.16~0.26)。本研究明确了不同蛋品质性状在各品系的遗传规律,说明在制定选育方案时,应根据各品系的蛋品质性状特性采取不同的选育方法,增加选育效率,提高遗传进展。

医院麻醉药品与精神药品智能信息化管理的实践

目的:分析我院麻醉科基于医院信息系统(HIS)的麻醉药品和精神药品(以下简称麻精药品)智能信息化管理的效果。方法:自2019年11月起,在我院麻醉科实施麻精药品智能信息化管理,针对麻精药品的取用、处方管理等问题开展全面整改,分别统计智能信息化管理前后12个月的麻精药品取药时间、还药时间、取药频次、处方错误率、药品废弃率,并统计麻精药品相关不良事件的发生率以及麻醉科医护人员麻精药品使用工作量满意度。结果:与智能信息化管理前相比,管理后取药时间、还药时间减少,取药频次、处方错误率、药品废弃率均下降(P<0.05);麻精药品取错、数量不足、核对不清、药品过期等相关的不良事件发生率下降(P<0.05);麻醉科医护人员麻精药品使用工作量满意度有所提高(P<0.05)。结论:麻精药品智能信息化管理能够显著提高麻醉科麻精药品管理的质量,降低麻精药品相关不良事件的发生率,促使临床麻精药品的使用更加安全、高效、规范。

完全竞争均衡的频谱双向拍卖机制研究

频谱拍卖可以通过市场竞争的方式实现资源的优化配置,从而缓解日益严重的频谱资源危机,已经受到了广泛关注.但现有的频谱拍卖研究重点考虑了如何在一般物品拍卖的基础上实现频谱的空间复用,以提高利用率,却忽视了频谱拍卖市场规模过小,存在盲目报价等问题,极易导致最终成交价与频谱实际价值相偏离.为了解决该问题,提出了完全竞争均衡的频谱双向拍卖机制(ComDSA).该机制首先将参与者之间的多人博弈抽象为参与者与市场间的双人博弈,随后引入市场类型概率,采用海萨尼转换将其转换为完全信息博弈.最后,引入了连续竞价模型,通过参与者的多轮反复竞价,最终使成交价达到完全竞争均衡水平.理论分析与仿真实验结果表明,设计的拍卖机制在实现完全竞争均衡的基础上,有效提高了频谱的空间复用率和拍卖成交率.