MRI对军事训练致盘状半月板损伤的临床应用价值

目的:探讨MRI对军事训练致膝关节盘状半月板损伤的临床应用价值。方法:回顾性分析36例武警部队军人盘状半月板资料,其中33例经关节镜证实盘状半月板撕裂,33例撕裂病例均有明确的军事训练致伤史,观察盘状半月板形态、大小及信号改变,判断盘状半月板及其损伤分型。结果:36例盘状半月板,均发生在外侧。36例中,板型21例,楔型9例,肥角型6例。33例盘状半月板发生撕裂,以关节镜为诊断标准,MRI诊断膝关节盘状半月板准确率为100%,MRI诊断盘状半月板水平撕裂、斜行撕裂、纵行撕裂、放射状撕裂、桶柄状撕裂及复杂撕裂的准确性分别为91.7%、94.4%、100%、97.2%、91.7%、94.4%。结论:MRI对军事训练致盘状半月板撕裂能清晰显示、准确分型,对临床治疗方案的制定有重要的指导作用,具有较高的临床应用价值。

肺动静脉畸形的影像诊断(附18例分析)

目的 :探讨肺动静脉畸形PAVMs相关影像检查方法的诊断价值。方法 :回顾分析 1 8例PAVMs的影像学表现 ,其中 9例经手术病理证实 ,9例临床表现典型并经相关影像检查确诊。结果 :1 8例PAVMs中 ,单发病灶 1 1例 ,双发病灶 2例 ,多发病灶 5例。 1 8例行X线检查 ,诊断符合率为 72 .2 % ;CT平扫 7例 ,诊断符合率为 85 .7% ;5例肺动脉造影 ,诊断符合率为 1 0 0 %。结论 :瘤样扩张的血管囊腔与其相连的供血动脉和引流静脉血管为PAVMs的基本构筑 ,X线检查与CT平扫对征象典型的病例可作出诊断 ,对征象不典型和多发性病变诊断有限度。肺动脉造影是检查和诊断本病的金标准 ,能为手术治疗提供可靠的指征。

前交叉韧带撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性

目的分析前交叉韧带(ACL)撕裂与膝关节Insall-Salvati指数的相关性。资料与方法回顾性分析2014年6月—2015年6月于中国人民武装警察部队山东省总队医院行关节镜下ACL重建术且术前行患侧膝关节MRI检查的50例患者,分别测量其髌韧带与髌骨长轴长度,计算Insall-Salvati指数,并与对照组50例膝关节正常者的MRI资料进行对比分析。结果 50例ACL撕裂者髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(50.07±6.84)mm和1.17±0.13,对照组髌韧带长度、Insall-Salvati指数分别为(44.37±5.91)mm和1.03±0.11,两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间髌骨长轴长度差异无统计学意义[(42.87±4.72)mm比(42.51±4.68)mm,P>0.05]。在相同性别的病例组与对照组间,髌韧带长度及Insall-Salvati指数差异均有统计学意义(P<0.05),而髌骨长轴长度差异无统计学意义(P>0.05);不同性别病例组间髌韧带长度、髌骨长轴长度及Insall-Salvati指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Insall-Salvati指数在男女性别间无明显差异。ACL撕裂者Insall-Salvati指数明显高于正常者,提示Insall-Salvati指数可以作为评估ACL撕裂的一个重要参数。

军训胫骨应力性骨折X线与CT诊断研究

目的总结军训胫骨应力性骨折的X线与CT特征,并进行对照研究。方法分析军训所致的230例胫骨应力性骨折的临床X线资料及60例CT资料,总结其X线与CT特征,进行前瞻性对照研究。结果骨膜反应和(或)骨痂形成是应力性骨折的特征性X线表现,结合临床表现及病史,X线检查可作出明确诊断;CT检查可见清晰骨折线,是诊断应力性骨折的可靠、直征征象;部分早期应力性骨折X线检查无异常,CT表现呈阳性。结论在胫骨应力性骨折的早期诊断及鉴别诊断方面,CT优越于普通X线。

64层螺旋CT肝动脉血管成像的临床应用

目的:探讨64层螺旋CT血管成像对肝动脉正常解剖和变异的显示及临床指导价值。方法:305例患者行肝动脉64层螺旋CT血管成像,准直宽度0.625mm、螺距0.984,标准重建。成像方法采用多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)和容积再现(VR)。以Michels分型观察肝动脉的解剖与变异类型。结果:305例患者中,肝脏肿瘤190例,其他115例。Michels分型Ⅰ型255例,Ⅱ型30例,Ⅲ型19例,Ⅴ型1例。其中50例肝脏肿瘤患者的DSA表现与CTA对照,肝动脉解剖及变异的诊断符合率为100%。结论:64层螺旋CT肝动脉血管成像能够准确的显示肝动脉解剖及变异,并能明确肿瘤血管异位侧支来源,对临床手术、介入治疗及肝脏移植具有重要指导作用。

肾嗜酸细胞腺瘤的CT、MRI表现

目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤的CT、MRI表现,提高对本病的认识。方法 回顾性分析经病理证实的8例肾嗜酸细胞腺瘤的CT或MRI表现,其中5例行CT平扫及多期动态增强扫描,3例行动态MRI增强扫描,包括平扫、肾皮质期、肾实质期及排泄期。结果 8例患者肿瘤均为单发,肿瘤最大横截面的直径为2.0~10.0cm;5例CT扫描肿瘤中3例可见钙化;动态增强中肿瘤强化峰值4例出现于肾皮质期、4例出现于肾实质期,纤维瘢痕呈进行性强化;2例MRI扫描肿瘤可见包膜;排泄期肿瘤密度或信号趋于均匀,与肾实质分界清晰。结论 肾嗜酸细胞腺瘤的CT和MRI表现一定的特异性,有助于与肾癌相鉴别。

MRI对急性膝关节骨挫伤的临床应用价值

目的:探讨MRI对急性膝关节骨挫伤的临床应用价值。方法:对117例X线平片显示阴性并行MRI检查的外伤性膝关节病例进行回顾性分析,MRI检查时间为外伤后2h^5天,重点观察股骨下端、胫腓骨上端及髌骨的骨质信号,前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板的完整性和信号情况。结果:急性外伤后骨挫伤的发生率为87.2%(102/117),合并韧带损伤62例,半月板损伤49例,关节软骨损伤17例,隐性骨折21例。结论:急性膝关节外伤后骨挫伤的发生率较高,MRI能准确显示骨挫伤的部位、范围以及临近结构的损伤,对临床诊断、治疗具有重要意义。

CT引导下^(125)I粒子植入近距离治疗骨转移瘤(附24例报告)

目的:探讨CT引导下125I粒子植入对骨转移瘤进行近距离放疗的可行性、安全性及其疗效。方法:24例骨转移瘤患者(26个病灶),术前依据CT图像应用计算机治疗计划系统制定粒子植入计划,按治疗计划在CT引导下穿刺植入125I粒子,粒子植入数量6~40颗(中位数16颗)。植入术后立即CT扫描及2~8个月CT扫描观察粒子在瘤体内的分布、有无并发症发生及疗效。结果:24例患者均成功植入,未见并发症和治疗相关的放射损伤。24h内100%疼痛完全减轻;随诊CT检查示24例的26个病灶中粒子植入后2个病灶消失,18个病灶明显缩小,4个病灶大小无明显变化,只有2个病灶增大。植入术前及植入术后随诊显示病灶平均直径分别为4.39cm和3.14cm(P=0.0059,P<0.05)。结论:CT引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗骨转移瘤具有微创、安全、高效等优点,可作为骨转移瘤的治疗方法。

64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块的临床价值

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠状动脉内斑块的能力及在临床应用中的价值。方法对2007年8月至2008年8月接受64层螺旋CT冠状动脉造影检查的200例患者的影像、临床资料分析对照。结果CT冠状动脉造影(CTCA)检查共发现软斑块148个,钙化斑块256个,混合斑块96个,以左前降支(LAD)近段(35.2%)、左冠状动脉(LMA)主干(17.4%)、LAD中段(10.6%)、右冠状动脉(RCA)近段(8.4%)、RCA中段(7.6%)、左旋支(LMX)近段(6.6%)斑块常见,伴相应冠状动脉分支血管不同程度的狭窄。斑块位置及狭窄程度的诊断与冠状动脉造影(CAG)检查一致性好,软斑块致血管腔狭窄诊断准确性较钙化斑块的高。结论64层螺旋CT诊断冠状动脉内斑块准确性高,尤其对近段血管准确率达95%以上,对冠状动脉狭窄有较高的特异性及阴性预测值,能够为临床提供重要、及时诊断冠心病的信息。

慢性硬膜下血肿CT表现与临床

慢性硬膜下血肿是临床常见的神经外科疾病之一，由于其临床表现不典型，只根据临床表现难以确诊，ＣＴ能提供明确诊断，对正确处理及推测预后有较大帮助。本文收集我院１９９３年１１月～１９９７年４月期间慢性硬膜下血肿病人２０例，保留术前、术后全部ＣＴ资料，结合手...

急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带损伤模式及其与髌股关节主要解剖参数的相关性

目的分析急性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)损伤模式,及其与髌股关节主要解剖参数间的相关性。方法回顾性分析107例经临床证实的急性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。所有病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,由2位影像科医师对其MRI图像资料进行分析。结果急性髌骨外侧脱位107例中,MPFL撕裂103例,损伤发生率为96.3%。其中MPFL部分撕裂44例,完全撕裂59例。按MPFL损伤部位分,单纯髌骨侧撕裂34例,单纯股骨侧撕裂44例,单纯体部撕裂3例,MPFL多发部位撕裂22例。MPFL损伤程度组间及MFPL损伤部位组间股骨滑车发育不良、髌骨高位和胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)间距三大参数间差异均无统计学意义(P>0.05);而在MPFL损伤部位组间,与Wiberg C型髌骨者相比,Wiberg B型髌骨者更易于发生MPFL完全撕裂(P=0.042)。结论急性髌骨外侧脱位后MPFL撕裂极为常见,最易于发生股骨侧撕裂,其次为髌骨侧,再次为多发部位撕裂。MPFL损伤模式与股骨滑车发育不良、髌骨高位、TT-TG间距三大解剖参数间无相关性;Wiberg B型髌骨者更易于发生MPFL完全撕裂。

MRI误诊小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤并文献复习

目的分析小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤的误诊原因并提出防范对策,以降低误诊率。方法对我院收治并经MRI误诊的1例小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献进行复习。结果本例因腹痛10d,全身皮肤黄染8d就诊,根据临床症状、体征结合MRI、磁共振胰胆管水成像(MRCP)及其增强扫描,诊断为先天性胆管囊肿并慢性感染,行手术治疗,术后病理诊断为胆管胚胎性横纹肌肉瘤(葡萄簇亚型),患儿5个月后死亡。结论小儿胆管胚胎性横纹肌肉瘤临床罕见,有效融合多种MRI成像序列辅以多方位成像检查,熟悉横纹肌肉瘤的病理学特性,结合病变中高度强化特性,可提高本病的确诊率。

阑尾炎CT评分在部队急性阑尾炎患者中的应用价值

目的探讨阑尾炎CT评分(CTAS)在部队急性阑尾炎(AA)患者中的应用价值。方法通过参考文献和调查研究制定CTAS系统。调取2018-09至2019-0835例部队AA患者CT检查资料作为AA组;随机抽取同期35例非阑尾炎(NA)部队官兵腹部CT检查资料作为NA组。回顾性分析两组资料并分别记录其CTAS,了解两组间CTAS差异;根据预测AA的受试者操作特性曲线(ROC曲线)和约登指数(YI)确定最佳截断点,了解CTAS诊断AA的效能。结果AA组评分均值(5.91±1.90),NA组评分均值(1.51±1.27),组间评分差异有统计学意义(P=0.001)。AA组内不同病理分型评分差异有统计学意义(P=0.001),CTAS越高预示着病变越严重。诊断AA最佳截断点CTAS=3.5(即CTAS≥4时可诊断为AA),敏感性为91.40%,特异性为94.30%,准确率为92.86%。结论CTAS诊断部队AA患者时,分值≥4分的诊断效能高,有较高临床应用价值。

分析比较急性髌骨外侧脱位与膝关节多发韧带损伤后内侧髌股韧带损伤的特点

目的分析比较急性髌骨外侧脱位(lateral patellar dislocation,LPD)与膝关节多发韧带损伤(multiligament knee injuries,MLKIs)后内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)损伤的特点。方法回顾性分析急性LPD 92例和MLKIs 83例患者的MRI资料,根据患者年龄分为青少年组(年龄≤18岁)84例和成人组(年龄>18岁)91例,对LPD和MLKIs伴发MPFL损伤程度、部位进行统计学分析。结果青少年LPD组50例中,MPFL部分撕裂20例,完全撕裂25例,未损伤5例;青少年MLKIs组34例患者中,MPFL部分撕裂9例,完全撕裂6例,未损伤19例;两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=21.725,P<0.05)。青少年LPD组MPFL髌骨侧损伤19例,股骨侧14例,体部2例,多部位损伤10例;青少年MLKIs组MPFL髌骨侧损伤3例,股骨侧7例,多部位损伤5例;青少年LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ^(2)=19.753,9.644,8.193,P值均小于0.01)。成人LPD组42例中,MPFL部分撕裂17例,完全撕裂19例,未损伤6例;成人MLKIs组49例中,MPFL部分撕裂13例,完全撕裂7例,未损伤29例;两组比较,差异有统计学意义(χ^(2)=20.771,P<0.05)。成人LPD组MPFL髌骨侧损伤11例,股骨侧15例,体部2例,多部位损伤8例;成人MLKIs组MPFL髌骨侧损伤4例,股骨侧9例,多部位损伤7例;LPD组和MLKIs组间MPFL髌骨侧、股骨侧、多部位损伤发生率差异均具有统计学意义(χ^(2)=14.773,12.777,6.822,P均<0.01)。结论急性LPD比MLKIs更易导致MPFL损伤,MPFL髌骨侧损伤、股骨侧损伤和多部位损伤LPD也较MLKIs更常见。

CT和MRI检查诊断颅面骨骨纤维异常增殖症六例报告

目的评价CT和MRI检查在骨纤维异常增殖症中的诊断价值。方法回顾性分析资料完整的6例颅面骨纤维异常增殖症的病例资料,重点对影像资料进行讨论。结果本组均经CT和MRI检查确诊为骨纤维异常增殖症。病变累及多个颅面骨,单骨型2例,多骨型4例,其中4例病灶越过颅缝侵及毗邻骨,3例病变累及副鼻窦,颞骨岩部及乳突部受累2例,牙槽突受累1例。结论 CT及MRI可诊断骨纤维异常增殖症,CT检查的密度分辨率较高,对病变内的囊变、破坏、钙化、骨化和小软骨结节形成显示敏感准确;MRI检查能够清晰显示病灶与髓腔的分界、周围软组织受累情况,能通过信号特点评价病变组织的病理特点。