不同腹膜透析方式下患者及照护者生命质量差异的混合方法研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)与自动腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)患者和照护者生命质量的差异。方法基于聚敛式设计的混合方法,于2020年8-10月对江苏省昆山市医疗机构中189名透析患者采用肾病专用生命质量量表(KDQOL-36)进行整群抽样调查,采用健康状况调查问卷简表(SF-36)对130名照护者进行方便抽样调查。通过t检验比较不同透析方式的患者生命质量差异和照护者生命质量差异。同时对13名患者和照护者进行半结构化访谈,通过主题分析法了解其生命质量主观体验。结果APD患者生命质量在PCS和KDCS分量表的得分均高于CAPD患者,差异有统计学意义(t值分别为-9.35和-13.54,P<0.05)。APD照护者生命质量的PCS和MCS得分均高于CAPD照护者,差异有统计学意义(t值分别为-7.19和-2.41,P<0.05)。访谈结果发现,选择APD的患者和照护者社会参与体验更佳。结论APD患者和照护者生命质量更优,且APD技术对于提升患者社会参与、减轻照护负担有重要作用。

我国自动腹膜透析技术应用中存在的问题及优化思路研究——基于安德森卫生服务利用行为模型

目的 针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法 在安德森卫生服务利用行为模型指导下,利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析,梳理APD技术应用存在的问题,反向推导研制优化思路。结果 从环境因素、个人特征、透析行为、透析结果4个维度,归纳出患者对APD认知不足且依从性较差、医护人员以往往惯性思维向患者推荐血透、腹透与血透相比医保支付水平较低等25个APD技术应用问题;并基于要素、机制和系统提出了考虑各维度的单独作用、考虑不同维度之间的作用机制、考虑系统的闭环设计三个层面的优化思路。结论 APD技术使用率低是一个复杂系统问题,不仅要联动地考虑APD技术应用中的不同利益主体、不同维度问题之间可能存在的相互作用,也要结合现实情境,找准切入点,分步解决各地APD技术应用中的突出问题。

血液透析和腹膜透析技术对患者生活质量的影响分析

目的:了解血液透析和腹膜透析技术对终末期肾病患者生活质量的影响,为适宜透析技术的管理策略提供依据。方法:采用肾病专用生活质量量表对559名透析患者进行调查,通过多元线性回归分析患者生活质量的影响因素。结果:使用腹膜透析技术的患者生活质量更优(P<0.05)。透析技术、年龄、性别和医疗机构性质是影响患者生活质量的因素(P<0.05)。结论:提倡腹膜透析优先策略,建立以改善患者生活质量为导向的透析服务供给体系。

江苏省昆山市不同腹膜透析技术使用者的特征分析

目的:了解江苏省昆山市不同腹膜透析技术使用者的特征,为患者合理选择腹膜透析技术提供参考。方法:采用混合方法研究的探索性序列设计,查阅文献以及访谈,获得不同腹膜透析技术使用者的相关特征因子,并进行问卷设计;通过问卷调查获取样本地区所有腹膜透析技术使用者的特征,运用logistic回归分析不同腹膜透析技术使用者的主要特征。结果:年龄(β=1.002,OR=2.723,P<0.05)、工作状态(β=1.056,OR=2.874,P<0.05)和照护方式(β=2.466,OR=11.778,P<0.05)是不同腹膜透析技术使用者的特征因素。结论:技术使用者参与到腹膜透析技术的选择中有利于卫生健康体系的高质量发展。对于中青年、有工作需求、需要他人照护的患者而言,自动化腹膜透析技术是一项值得选择的腹膜透析技术。

上海市残疾人电动类辅助器具服务利用现状分析

目的:了解上海市残疾人电动类辅助器具服务利用现状。方法:收集2012-2016年上海市电动类辅助器具服务情况、各区服务利用状况、经费投入等,进行描述性分析及卡方分析。结果:5年间共为1591名残疾人适配电动类辅助器具1624件,人均适配费用为1.5万元,其中政府补贴超过70%。中心城区与周边城区利用情况存在差异(P<0.001)。结论:上海市电动类辅助器具适配服务利用情况良好,支付方式与使用环境可能影响电动类辅助器具的利用,建议健全随访及效果评价机制。

我国老年健康管理相关政策的变迁

目的:分析相关政策文件总结归纳出我国老年健康管理相关政策的变迁,为完善老年健康管理政策体系提供借鉴。方法:采用文本内容分析法,运用文本分析工具对国务院等机构官方网站搜集到的与老年健康管理相关的政策文件进行词频分析、社会网络分析及文本内容的解读。结果:共纳入86份政策文件,最终将我国老年健康管理相关政策的变迁分为3个阶段,发现政策文件数量呈不断上升趋势且趋于精细化,相关法律政策体系不断完善、机制空白不断被填补。结论:老年健康管理总体呈不断前进发展趋势,但各部分发展程度存在差异,如随着价值目标的不断发展却没有出台相应配套的法律法规予以支持,另外卫生事业、老龄事业发展规划等在指标体系构建方面也较薄弱。