经外周静脉置入中心静脉导管致过敏性休克患者的护理

总结1例乳腺癌患者置入PICC致过敏性休克的护理体会。针对患者发病早期变应原不明确、过敏症状与PICC相关应激反应、心律失常、类过敏反应相似等问题,通过早期识别导管过敏,启动快速反应小组,积极配合抗过敏、抗休克治疗,严密监护,心理护理等措施,3 d后患者病情稳定出院。出院后随访2个月,患者状况良好。

人格特质在医学模拟培训教师岗位胜任力与教学效能感间的中介效应

目的:探讨人格特质在医学模拟培训教师岗位胜任力及其教学效能感间发挥的中介效应。方法:选取2020年9月至10月某省参与医学模拟培训的252名临床教师作为研究对象,采用迈尔斯布里格性格测试量表、教师岗位胜任力评价表、教学效能感量表进行调查。使用Pearson相关分析和结构方程模型检验变量间的相关性及中介效应。结果:人格特质与岗位胜任力和教学效能感呈正相关(P<0.01)。人格特质在教师教学岗位胜任力与教学效能感间起着部分中介作用,占总效应比例为39.17%。结论:人格特质对教学实践活动有间接影响,建议模拟培训教师招募过程中考虑人格特质与职位的匹配性。

前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人护理标准作业程序的构建及应用

目的:构建前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序(SOP),将其应用于临床并评价效果。方法:选取2021年11月—12月于我院泌尿外科住院的行前列腺剜除术的82例病人为对照组,实施常规围术期护理;选取2022年7月—8月行前列腺剜除术的55例病人为试验组,采用构建的前列腺剜除术后持续膀胱冲洗病人的标准作业程序(SOP)进行干预。比较两组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、再次留置尿管率、并发症发生率、住院时间、住院费用和满意度。结果:试验组病人的膀胱冲洗液体量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间和住院费用低于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人的再次留置导尿管率及并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱冲洗时应用SOP可改善前列腺剜除术病人的围术期护理质量,节约医疗成本,加快床位周转,提升病人满意度。

膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的Meta整合

目的:整合膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,以全面了解患者存在的问题及需求,为该类患者制定有针对性的干预策略提供参考。方法:计算机检索中文及英文数据库中关于膀胱癌根治术后尿路造口患者真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年12月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2020版)评价文献质量,运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果:共纳入12篇文献,提炼出61个研究结果,归纳出10个类别,最终综合出以下4个整合结果。难以适应术后身体及生活方式的改变,心理问题突出;术后生理功能的改变导致生活质量的下降;术后自我护理能力不足,渴望完善的延续护理指导;创伤后成长,在多方的社会支持下,实现生活重建。结论:医护人员应充分了解患者术后体验及需求,推动社会保障体系的完善,为患者提供长期、全面的专业指导及延续护理服务,以提高患者术后生活质量。

《成人失禁患者皮肤护理规范》团体标准解读

统一标准的失禁患者皮肤护理规范和流程能为护理人员提供临床规范指引,同时也是减轻患者皮肤并发症发生率的指导依据。2022年解放军总医院第三医学中心联合全国16所医院撰写《成人失禁患者皮肤护理规范(T/CRHA 016-2023)》中国研究型医院学会团体标准,对成人失禁患者皮肤护理整体评估、护理用具选择、标准流程及护理要点进行了规范,并于2023年1月发布。该文针对此标准中的重要部分、条目进行详细解释,便于使用者理解,促进临床失禁患者皮肤护理的规范实践。

结肠癌术后复杂伤口造口并发症患者行专科融合护理管理的体会

总结专科融合护理管理模式在国家区域医疗中心1例结肠癌术后复杂伤口造口并发症患者中的应用体会。护理要点:建立以两院专科护士为主导的专科融合护理管理模式,基于互联网+护理四级联动平台,实施线上线下同步的多学科团队合作伤口造口处理方案,如视频直播滴注式负压封闭引流技术及造口护理技术指导、个性化的食欲调节方案、个体化的赋能教育、云端延续性居家照护。经过28 d综合治疗,患者伤口好转,造口并发症愈合出院,出院后持续云端回访,14 d后伤口完全愈合。

基于物联网技术的电气设备智能监测与远程控制系统研究

电气设备的在线监测与智能控制对于保障电力系统安全、稳定、经济运行至关重要。本文设计并实现了一个基于物联网的电气设备智能监测与远程控制系统,该系统融合了边缘计算、云计算、大数据分析、人工智能等多项关键技术,能够实现对电气设备的实时数据采集、传输、存储、分析与控制,提高了电气设备运维的智能化水平。通过搭建全流程仿真测试平台,系统的有效性与可行性得到了充分验证,本文为新一代智能电网中电气设备的管理与控制提供了新思路与技术支撑。

伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系的构建

目的 :构建伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系。方法 :以冰山理论为依据,通过文献研究、半结构式访谈拟定伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系初稿;在德尔菲法指导下,研究组于2021年12月至2022年1月对全国11个省份的20位专家进行函询;运用层次分析法确定各级指标的权重。结果 :2轮函询问卷的有效回收率均为100.0%,专家权威系数为0.95,形成的伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系包含一级指标3个(知识和技术、综合能力、个人特质)、二级指标12个、三级指标47个,第2轮函询中一级指标、二级指标和三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.289、0.357、0.239(P<0.01)。结论 :伤口造口专科护士居家护理胜任力评价指标体系具有科学性、可靠性、实用性。该指标体系可为伤口造口专科护士居家护理胜任力的考核、评价提供可靠的测量工具。

长玻纤增强尼龙66复合材料性能的研究

在自制装置中用硅烷偶联剂KH550对长玻纤(LGF)进行表面处理后,采用熔融共混法制备了尼龙66/长玻纤复合材料。采用微机全自动热膨胀系数测定仪记录了玻纤增强尼龙66复合材料的热膨胀曲线,分析了玻纤含量、温度对复合材料热膨胀系数的影响,结果表明,随着玻纤含量的增加,复合材料的热膨胀系数显著下降,最大降低了74.2%;随着温度的升高,复合材料的热膨胀系数先增大后减小最后趋于平衡,转折温度在37℃左右。测试了复合材料的力学性能,结果显示复合材料的拉伸强度、弯曲强度和缺口冲击强度随玻纤含量的增加而大幅度提高,最大分别增加了173%、186%和283%。通过扫描电镜观察到玻纤嵌入尼龙66基体中,与尼龙66形成了良好的界面黏结。

长玻纤增强尼龙66复合材料的耐化学腐蚀性能研究

在自制的装置中用硅烷偶联剂KH550对长玻纤(LGF)进行表面处理之后,采用熔融共混法制备了尼龙66/玻纤复合材料,并通过力学性能测试和扫描电镜分析研究了其在10%盐酸、10%氢氧化钠、乙二醇和120#溶剂油等4种介质中的耐化学腐蚀性能。结果表明,10%盐酸溶液对尼龙66原样的腐蚀最为严重,在盐酸中浸泡7d后其拉伸强度和弯曲强度分别只有原来的44.4%和20.2%,玻纤的加入明显减缓了盐酸对尼龙66的腐蚀,7d后复合材料的拉伸强度和弯曲强度分别为原来的68.0%和48.6%。其次是10%的氢氧化钠溶液;再者是乙二醇;120#溶剂油对复合材料综合力学性能的影响不大。玻纤的加入有效阻止了尼龙66的酸解、碱解以及醇解的程度,在一定程度上提高了复合材料物理力学性能的保持率。

超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术护理配合

目的总结超声联合弹道经皮肾镜碎石术治疗肾铸型结石的手术配合经验。方法 2010年10月～2012年1月对68例肾铸型结石行超声联合弹道经皮肾碎石术。术前访视,讲解术中体位变换及俯卧位的训练,术中合理放置手术仪器设备,摆放舒适的手术体位,熟练使用超声碎石机并调节准确参数,注意病人的生命体征和引流液的变化,及时供应加温的灌注液给予患者保暖,术后进行正确的仪器的消毒保养。结果 40例一期手术完全清除结石,28例行二期经皮肾镜术。2例术中出血,予以输血,及时中止手术;1例术后出现感染性休克,经抗炎等对症处理后治愈;未出现邻近器官损伤、体温降低、压疮等其他并发症。结论术前对病人的访视时体位宣教及训练,术中进行细致的观察和熟练使用各种仪器设备的护理配合,术后对器械的消毒保养是保证手术顺利进行的重要条件。

浅论转型时期流动人口子女的教育公平问题

目前流动人口子女受教育机会不均等 ,原因在于社会转型时期教育结构、二元社会结构的调整相对于二元经济结构变化的滞后及流动人口家庭背景的不同。解决这个问题 ,短期内应大力改善办学条件、规范收费管理等 ,保障流动人口子女平等受教育的权利 ;而从长远来看 ,流动人口子女教育公平问题是与我国社会结构的变化和义务教育体制的改革紧密联系在一起的。

游客体验真实性在三峡旅游产品商业化中的应用

旅游体验时代,游客的体验越来越备受关注,但是随着商业化的开发,旅游产品的真实性受到了破坏,进而游客体验的真实性也受到影响,然而,游客体验的真实性与旅游产品的商业化有着密不可分的联系。本文从影响游客真实性体验的因素出发,探讨游客体验真实性对旅游产品商业化的重要作用,提高游客体验真实性并合理控制旅游产品的商业化,从而提高游客的满意度并实现三峡旅游业的可持续发展。

分阶段心理护理干预对脑卒中偏瘫患者负性情绪的影响

目的:探讨分阶段心理护理干预对脑卒中偏瘫患者负性情绪的影响。方法:将120例脑卒中偏瘫患者随机分为干预组和对照组各60例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上采用分阶段心理护理干预。对两组分别采用SCL-90、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行干预前及干预后的评分。结果:两组SCL-90总分比较差异有统计学意义(P<0.01),干预组SAS评分、SDS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组满意程度高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中偏瘫运动功能障碍患者不同阶段的心理特点分阶段进行心理护理干预,可明显改善患者负性情绪。

正交函数法测定新福林滴眼液

目的 探讨正交函数法测定盐酸新福林的含量。方法 采用正交函数分光光度法 ,以二次正交多项式为新福林的分析多项式摸型 ,选择测试点数和间隔波长 ,测定新福林的含量。结果 盐酸新福林的平均回收率为 99 4 7% ,RSD为 0 5 8% (n =6 )。结论 该方法简便、快速、准确 。

血浆中阿克他利的高效液相色谱检测法

目的建立血浆中阿克他利(Actarit,Acta)的高效液相色谱检测法.方法采用高效液相色谱联用紫外检测器,检测血浆中阿克他利.结果血浆中阿克他利最低检测浓度0.098 mg·L-1,检测限4.9 ng,Acta在0.098～12.5 mg·L-1之间呈线性关系,回归方程y=32315.5X-100.9(r=0.9994,P＜0.05),回收率在86.79%～90.7%,日间、日内变系数均在7.29%以下,符合生物样品分析要求.结论能够利用该方法进行阿克他利的人体药代动力学试验和相对生物利用度的研究.

检测流程对延长输尿管软镜耐用性的研究

目的探索一种有效的输尿管软镜检测流程管理,及时发现微细故障并予以维护,防微杜渐从而延长软镜的耐用性。方法制定三次输尿管软镜检测流程管理,即在手术后、清洗前、消毒灭菌前双人检测输尿管软镜。以故障发生原因、软镜持续应用时间、手术台数、医护人员的满意率作为结局指标比较差异。结果经三次输尿管检测流程管理,大修间隔期间耐受手术台数分别上升20.0%、71.4%、136.7%,三次监测流程的管理可让软镜持续应用台次、每次使用总的时间以及医护人员的满意度优于传统检测流程,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜的三次检测流程管理能及时发现软镜损坏的环节,并及时得到保养和维修,避免小修变成大修,减少了维修费用与成本,延长使用寿命,降低使用成本,提高使用效率。

城镇化到都市化的战略提升——基于长株潭城市群建设与发展

基于统筹城乡区域协调发展的要求,以长株潭一体化和"3+5"城市群建设发展为实例,通过对城镇化到都市化战略提升的理论和实证分析,揭示了中国城市化发展规律、阶段性特征及其路径措施,并提出了推进城市群建设与新型城市化的若干政策措施与建议。

婴幼儿输尿管软镜术中自制截石位体位架的设计与应用

目的:探讨自制截石位体位架在婴幼儿输尿管软镜手术中应用的安全性和有效性。方法:统计分析在婴幼儿输尿管软镜手术中以普通截石位体位架、自制截石位体位架进行体位摆放的时间和体位摆放后腿部松脱的发生情况;调查研究护士、医师、麻醉师对上述两种方法的满意度。结果:使用普通截石位体位架、自制截石位体位架的体位摆放时间分别为(18.61±3.79)min、(10.06±1.66)min,差异有统计学意义(P<0.05)。使用普通截石位体位架进行体位摆放后腿部松脱的发生率明显高于自制截石位体位架(P<0.05)。护士、医师、麻醉师对自制截石位体位架满意度明显高于普通截石位体位架(P<0.05)。结论:在婴幼儿输尿管软镜手术中应用自制截石位体位架是可行的,安全有效的。

基于氧化应激及血清TGF-β1、MCP-1、HO-1水平变化探讨高压氧联合头孢羟氨苄治疗慢性盆腔炎的效果

目的 探究高压氧联合头孢羟氨苄治疗慢性盆腔炎(CPID)的效果及对氧化应激、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血红素氧和酶-1(HO-1)水平的影响。方法 选取2019年10月至2021年3月达州市中心医院收治的124例CPID患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=62)、对照组(n=62)。对照组给予头孢羟氨苄治疗,观察组给予高压氧联合头孢羟氨苄治疗。比较两组疗效、治疗前后症状评分、炎症因子水平、氧化应激、不良反应发生率、复发率。结果 观察组总有效率93.55%较对照组的80.65%高(P<0.05);治疗后观察组症状评分、MCP-1、HO-1、活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)较对照组低,TGF-β1、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访3个月,观察组复发率较对照组低(P<0.05)。结论 高压氧联合头孢羟氨苄治疗CPID患者效果显著,可有效促使症状改善,减轻机体炎症、氧化应激,降低复发风险,安全性较高。