系统炎症反应指数对重症肺炎预后的评估

目的:评估系统炎症反应指数(systemic inflammatory index,SIRI)与重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者死亡率的关系。方法:回顾性分析2022年12月—2023年7月入住南通市第三人民医院重症感染科的SP患者,根据其28 d死亡率,分为存活组(54例)和死亡组(58例)。对SP患者的SIRI、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)、系统免疫炎症指数(systemic immume inflammation index,SII)进行分析,计算其ROC曲线的AUC。结果:死亡组的SIRI、NLR明显高于存活组(P<0.001),SIRI的AUC为0.846(95%CI:0.774~0.918,P<0.001),NLR的AUC为0.845(95%CI:0.774~0.915,P<0.001),SII的AUC为0.526(95%CI:0.418~0.634,P=0.633)。结论:SIRI可用于早期预测SP患者的死亡率。

HELENICC评分预测脓毒症相关急性肾损伤行持续肾脏替代治疗患者早期病死率的价值

目的分析肝衰竭、乳酸、去甲肾上腺素、医疗条件和肌酐评分(HELENICC评分)对脓毒症相关急性肾损伤(S-AKI)行持续肾脏替代治疗(CRRT)患者早期病死率的预测价值。方法选取2019年1月—2022年12月入住本院重症监护室(ICU)的S-AKI行CRRT的99例患者为研究对象,根据7 d死亡率分为存活组55例和死亡组44例。CRRT开始时,评估2组急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、序贯性器官功能衰竭评分(SOFA评分)、简化急性生理学评分3(SAPS3评分)以及HELENICC评分,并计算APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分的受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果死亡组ICU机械通气时间、ICU住院时间长于存活组,差异有统计学意义(P<0.01);死亡组去甲肾上腺素剂量、乳酸、肌酐值、肝衰竭发生比率、医疗条件、APACHEⅡ评分、SOFA评分、SAPS3评分、HELENICC评分均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。随着HELENICC评分等级增高,病死率也逐渐升高,HELENICC评分等级与病死率存在线性相关性(OR=3.17,95%CI:0.46~0.67,P<0.05)。APACHEⅡ评分的AUC是0.729(95%CI:0.630~0.827,P<0.01),SOFA评分的AUC是0.638(95%CI:0.521~0.754,P=0.019),SAPS3评分的AUC是0.819(95%CI:0.737~0.901,P<0.01),HELENICC评分的AUC是0.828(95%CI:0.743~0.914,P<0.01)。结论HELENICC评分可较好地预测ICU中S-AKI行CRRT的患者的早期病死率。

考虑消费者换购行为的全渠道零售商退货策略

文章考虑线上消费者跨渠道退货时存在的换购行为,建立全渠道零售商实施同渠道退货策略和全渠道退货策略时的线上及线下渠道定价模型,研究零售商的退货策略选择及其对最优定价的影响。研究结果表明,在消费者线上退货麻烦成本较高的情形下,全渠道退货策略的实施有效地提升了线上市场及线下市场的最优定价,但该策略的实施可能对线上及线下市场产生需求减少效应。零售商的退货策略选择受如下因素影响:当消费者的线上退货麻烦成本、产品匹配率较高时,全渠道退货策略的引流作用凸显,该策略成为零售商的占优策略;而对零售商而言,线上及线下渠道较高的运营效率能给零售商带来成本优势,使得全渠道退货策略占优。

不同自然语言处理方法在土壤环境污染调查报告文本信息抽取中的对比研究

土壤环境污染调查报告中包含着丰富的土壤环境、污染源、迁移途径和受体等信息,但是这些非结构化类型的数据很难直接使用,需要先进行文本信息抽取,以供后续进一步分析处理.本研究针对土壤环境污染调查报告文本信息抽取的技术难点,分别采用传统规则匹配方法、BERT模型和GPT模型的自然语言处理(NLP)方法,进行文本信息抽取,并对其抽取效果进行评价.结果表明:GPT模型的抽取准确率、召回率和F1分数分别达到97.80%、84.43%和90.62%,相比于传统规则匹配方法分别提高了86.70%、299.12%和200.70%,相比于BERT模型分别提高了18.10%、154.21%和91.15%.进一步分析发现,虽然GPT模型在文本要素信息抽取中具有一定优势,但是规则匹配方法简单易用且部分要素抽取效率较高;同时,通过增加训练样本量及优化标注和模型参数等手段,BERT模型有较大的提升空间,因此,针对土壤环境污染调查报告中不同文本要素标签,可以采用合适的NLP方法,以兼顾文本信息抽取效率与精度.

左氧氟沙星静脉输液治疗呼吸内科感染患者的效果及不良反应分析

分析呼吸内科感染患者采取左氧氟沙星治疗的效果及患者用药后的不良反应情况。方法 选取2022年1月—2024年2月接诊的1197例呼吸内科患者作为观察对象,所有患者均采取左氧氟沙星治疗,调查治疗的有效率及不良反应率,并分析发生不良反应的原因。结果 疾病治疗显效+有效共计1190例、无效7例,有效率为99.41%;发生不良反应28例,发生率为2.33%,总体治疗有效率高、不良反应率低。消化系统不良反应10例、神经系统不良反应6例、皮肤不良反应4例、呼吸系统不良反应4例、其他4例,分别占比35.71%、21.42%、14.28%、14.28%、14.28%。自患者发生不良反应的因素调查,与年龄≥60岁、疗程超过5d、联合用药具有相关性,是引起不良反应的危险因素。结论 呼吸内科感染患者以左氧氟沙星治疗的效果显著,用药期间的不良反应率低,但种类众多,需根据患者的年龄及剂型等思考,合理使用药物,提升患者治疗的安全性。

血中性粒细胞/淋巴细胞比值及其变化率与ICU脓毒症患者预后的相关性

目的:研究血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及其变化率与重症医学科(intensive care unit,ICU)脓毒症患者预后之间的关系。方法 :选择入住ICU的脓毒症患者94例,根据预后分为死亡组(25例)和存活组(69例),评估两组NLR水平及其变化率与预后的关系。结果:ICU脓毒症患者死亡组和存活组入科时NLR分别为16.69±13.99和16.27±15.72,差异无统计学意义(P>0.05);48 h NLR分别为24.31±15.53和12.53±10.64,差异有统计学意义(P<0.05);NLR变化率分别为0.92±1.57和-0.11±0.62,差异有统计学意义(P<0.01);急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(score of acute pathologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分分别为27.00±5.81和19.99±4.41,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:ICU脓毒症患者48 h NLR、NLR变化率与预后相关。

寻找发展的伦理视角

发展是一个历史范畴,既有理论层面的意义,也有现实层面的意义。现代"发展"的概念与"进步""增长"密切相关,致使人们在理论和实践领域大多关注发展的理性主义方面,具体表现为将发展视为"政治理性"和"经济理性"的展开,在理性主义的发展进路中偏向于技术理性或工具理性,掩盖了人的主体价值以及发展的伦理意蕴,因而导致社会出现一系列问题。因此,有必要探寻发展的伦理意蕴。伦理既是发展的条件,又是发展的目的和价值诉求。发展不只是人类社会某一方面的变化,而是人之生存方式整体的变迁,在此过程中,人永远处于核心地位,人的生存条件的改善和生活水平的提高就是发展的最终目的。发展本身就包含着伦理选择,伦理是发展所不可缺少或忽视的重要问题。因此,发展路径的选择需要伦理的审视,发展路径的偏差需要伦理的纠正,发展路径的持续需要伦理的引导。从管理的视角考察发展目标的伦理价值,可对政治经济发展进行重新解释和考量。管理的重要本质是全面协调,即通过合理配置资源,促使发展过程中实现人与人、人与社会、人与自然之间的全面协调,最终实现人的自由全面发展。

辽东湾船舶溢油事故对斑海豹影响评价研究

斑海豹是我国二级野生保护动物，渤海海域辽东湾结冰区是斑海豹在我国海域唯一的繁殖区。辽东湾内港口众多，船舶进出港频繁，一旦发生船舶溢油事故，将对斑海豹的繁殖、栖息环境产生重大影响。

甲状腺功能与ICU感染性休克患者预后的相关性

目的:回顾性分析血清甲状腺功能与ICU感染性休克患者预后之间的关系。方法:选择入住ICU感染性休克患者51例,根据28 d生存情况,分为存活组(23例)和非存活组(28例),评估两组甲状腺功能[促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、四碘甲状腺原氨酸(tetraiodothyronine,T4)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)]水平与预后关系。结果:感染性休克非存活组的甲状腺功能(TSH、T4、FT4、T3、FT3)分别是(0.22±0.16)μIU/mL、(3.09±0.88)μg/dL、(1.16±0.43)ng/dL、(0.47±0.16)ng/mL、(1.53±0.72)pg/mL;感染性休克存活组的甲状腺功能(TSH、T4、FT4、T3、FT3)是(0.08±0.07)μIU/mL、(4.10±0.89)μg/dL、(1.27±0.56)ng/dL、(0.50±0.16)ng/mL、(1.42±0.46)pg/mL,两者的TSH、T4、FT4、T3、FT3水平皆低,但感染性休克非存活组与存活组相比,有更低水平的T4(P<0.01)和更高水平TSH(P=0.01)。结论:感染性休克患者伴有不同程度的甲状腺功能减退,其T4、TSH水平与预后相关。

港区油船溢油风险评估

船舶溢油被认为是最严重、频发率高的海洋污染类型之一,防止油船溢油造成污染,已成为各国关注的焦点。本文先将油船溢油风险进行分析,然后,建立了相应的因素集与评价集,确定了溢油评价指标的隶属度子集和指标权重,最后,建立它的指标体系和评价模型,为进一步建立油船溢油风险评估系统打好基础。

油码头管理措施

阐述了现阶段油码头存在的问题,着重介绍了航运公司的整改措施,简单介绍了海事管理部门的整改措施,以期减少油码头溢油风险概率,保护海洋环境。

阿托品持续静脉泵入抢救有机磷中毒28例分析

目的:分析阿托品持续静脉泵入抢救急性重度有机磷中毒的效果。方法:将54例急性重度有机磷中毒患者随机分为两组,在达阿托品化后,观察组28例使用微量泵持续静脉泵入阿托品,对照组26例间断静脉推注阿托品。结果:观察组阿托品维持总量(205.0±15.2mg)、ICU住院平均天数(5.7±3.2d)、阿托品中毒率(7.14%)和病死率(3.57%)均低于对照组。结论:持续静脉泵入阿托品更便于调整阿托品的剂量,且抢救成功率高,并发症发生率、死亡率低。

做好护患沟通 提高服务质量

广义的护患关系是指护士与病人及家属、陪侍、监护人的关系，而狭义的则是指护士与病人之间的关系。护患关系是一种工作关系、信任关系和治疗关系，是以满足病人的需要为前提条件的。随着医学模式的转变，护理模式正处于由生物护理模式向生物-心理-社会护理模式转变，在影响疾病与健康的因素中，既有生物因素，又有社会和心理因素，不仅是有害物质因素可导致各种躯体的疾病，而且有害的心理因素也同样产生致病作用。

领导哲学视域下的“数据人”人性假设分析

人性假设是进行理论研究不可回避的一个问题。我们在进行理论建构时常常会涉及人性假设问题,如果对人性假设没有一个全面而深刻的认识,它就不能很好地为我们的理论体系服务,以致建构起来的理论体系不能应用于实践并指导实践活动。人性假设不同于人性,它要符合特定的时代背景。针对现代信息化高度发达的特征,本文提出了“数据人”的人性假设，详细论述了“数据人”人性假设的内容及表现形式。并以此作为领导方式形成的基础。

现代性叙事下的公共行政价值反思

公共行政的价值作为社会主流意识形态之一,具有引导社会持续健康发展的作用,公共行政的价值选择问题在学术界一直受到广泛的关注并进行过长期的讨论,但是结果却是众说纷纭。从古典公共行政学时期崇尚效率,到新公共行政时期崇尚公平,再到边沁的功利,罗尔斯的正义等等,对于如何整合公共行政价值以达成统一的价值规范还没有得出切实可行的办法。从现代性叙事的视角审视和反思,制度局限、道德局限和人自身发展的局限都是公共行政现代性的价值困境。

中西官僚制论域——关于中国官僚制进与退的思考

中国拥有几千年的官僚制传统,沿袭至今已经衍生了官僚主义倾向,导致腐败问题层出不穷,不仅损害社会公平,而且危害社会稳定。而西方倡导的韦伯式理性官僚制带给了西方国家在那个特定发展阶段以突飞猛进的进步,中国是否要反思,我们的官僚制传统历史悠久,为何没有达到西方国家的发展效果?这两种官僚制之间究竟有哪些本质的不同?而在现阶段西方国家在理性官僚制基础上高度发展以后,开始对官僚制进行批判反思,是否在我国现在还未进入如西方国家一样高度的发展阶段时摒弃官僚制?文章力图分析两种官僚制,并结合我国的国情,对中国官僚制的前景作一探析。

港口危险货物集装箱应急辅助决策支持系统研究

本文阐述了建立港口危险货物集装箱应急辅助决策支持系统的必要性,并在分析事故特点、系统需求的基础上,提出了港口危险货物集装箱应急辅助决策支持系统的功能模块组成。

海区油船溢油风险指标体系及管理措施研究

本文对海区油船溢油风险源进行识别,提出三层的油船溢油风险指标体系,并提出对应的管理措施,为港口管理部门预防事故发生及海事部门对来港油船的监督检查提供建议。