科室管理过程中建立护士长多元领导风格模型的效果研究

目的探讨在科室管理过程中构建护士长多元领导风格模型的应用效果。方法选取我院142名在职护士作为研究对象,将2020年8月~2021年7月实行传统科室管理阶段设定为对照阶段,将2021年8月~2022年7月实行护士长多元领导风格管理阶段设定为实验阶段。比较不同管理模式在142名基层护士中的应用效果。结果护士长多元领导风格管理下,护士的总体幸福感(GWB)、一般自我效能感(GSES)均高于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05),组织沉默测评问卷、工作投入量表评分及工作满意度均高于传统管理模式,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护士长多元领导风格在科室管理过程中具有较高的应用价值,值得推广。

β_(2)-肾上腺素能受体通过β-抑制蛋白/细胞外调节蛋白激酶通路在病毒性心肌炎中的机制研究

目的:探究β_(2)-肾上腺素能受体(β_(2)-AR)通过β-抑制蛋白(β-arrestin)/细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)通路在病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌损伤中的可能作用机制。方法:将40只小鼠随机分为:对照组、VMC组、抑制β_(2)-AR组及抑制β-arrestin组,每组10只。超声心动图检测小鼠Tie指数、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)。HE染色检测心肌组织病理结构;Tunel试剂盒检测心肌凋亡水平;免疫荧光染色检测心肌组织β_(2)-AR、β-arrestin、ERK1/2蛋白水平;ELISA试剂盒检测血清肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量。结果:与对照组比较,VMC组小鼠Tie指数增加,EF、FS减少(均P<0.05),小鼠心肌组织结构疏松紊乱、炎性细胞大量浸润,心肌细胞凋亡增加,心肌组织β_(2)-AR、β-arrestin及ERK1/2表达增加,血清CK与AST含量增加(均P<0.05);与VMC组比较,抑制β_(2)-AR组小鼠Tie指数减少,EF、FS增加(均P<0.05),小鼠心肌组织损伤改善,心肌细胞凋亡减少,心肌组织β_(2)-AR、β-arrestin及ERK1/2表达减少。与VMC组比较,抑制β-arrestin组小鼠心肌组织β-arrestin及ERK1/2表达减少,血清CK与AST含量减少(均P<0.05)。结论:抑制β_(2)-AR可通过下调β-arrestin/ERK1/2通路改善VMC小鼠心功能异常及心肌损伤。

无创血流动力学监测联合下腔静脉塌陷指数在感染性休克患者补液管理中的应用

目的探讨无创血流动力学监测联合下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)在感染性休克治疗中的应用价值。方法选取2023年1~12月在我院治疗的感染性休克患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予无创血流动力学监测联合IVC-CI管理,比较两组治疗效果。结果观察组机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),液体复苏量、血管活性药物用量、连续性肾脏替代治疗率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)和左室射血分数(LVEF)均明显高于对照组(P<0.05),乳酸、降钙素原(PCT)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均明显低于对照组(P<0.05)。结论无创血流动力学监测联合IVC-CI评估在感染性休克患者补液管理中有较好的应用价值,可缩短机械通气时间,减少液体复苏量和血管活性药物用量,改善心功能,抑制炎症反应,值得临床使用。

中西医诊治儿童性早熟研究进展

目前,越来越多的无创诊断技术正在运用到儿童性早熟的诊断中,基因检测技术促进了该病遗传病因诊断的发展。对于该病的治疗,西医主要通过病因治疗继发性性早熟,对于特发性外周性性早熟没有特殊治疗方案,目前,中枢性性早熟治疗首选促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRHa)。中医认为,性早熟病机为阴虚火旺,肝郁化火,痰湿壅滞,治以滋阴降火、疏肝解郁或燥湿化痰,可改善症状,抑制骨龄快速增长。但目前中医药治疗性早熟的临床研究证据等级不高,缺少样本量大、严格且全面的临床研究,未来可通过开展多中心的随机对照、大样本研究以验证中医药治疗性早熟的疗效。网络药理学和中药成分动物实验研究证明了中药治疗性早熟的部分机制,但中药方剂成分复杂,多通过胃肠道吸收后起效,是否可以调节肠道菌群、产生特异性菌群,该菌群是否改变了机体中某些代谢产物水平从而发挥治疗作用尚无相关研究,今后可开展更多的相关机制研究。

加味归肾丸联合来曲唑治疗不孕症疗效视察

目的探讨加味归肾丸联合来曲唑治疗不孕症的临床疗效及对患者卵巢储备功能的影响。方法选择2020年10月至2022年10月亳州市华佗中医院收治的60例不孕症患者为研究对象,依据治疗方案将60例患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予来曲唑治疗;观察组患者在对照组基础上给予加味归肾丸治疗。治疗前及治疗后第1个月经周期第5天,评估患者的中医证候积分。治疗前及治疗2个月后的第1个月经周期的第5天,检测患者的血清睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)水平;在月经周期的第3天,检测患者的基础FSH(bFSH)水平。治疗前、治疗2个月后的第1个月经周期的第5天,应用超声检测患者的卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。治疗前、治疗后第1个月经周期的第5天,应用经阴道彩色多普勒超声检测患者的窦卵泡数。治疗完成后,评估2组患者的临床疗效,比较2组患者的总有效率;随访1 a,统计2组患者的妊娠率。结果治疗前2组患者各项中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后的胸闷呕恶、月经不调、神疲乏力、腰膝酸软积分均显著下降(P<0.05)。治疗后,观察组患者的胸闷呕恶、月经不调、神疲乏力、腰膝酸软积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清T、FSH、E_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后的血清E_(2)水平显著升高,FSH、T水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者的血清T、FSH水平显著低于对照组,E_(2)水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者卵巢动脉PSV、EDV、PI、RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后的卵巢动脉PSV、EDV、PI显著升高,RI显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者卵巢动脉PSV、EDV、PI显著高于对照组,RI显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者窦卵泡数及血清AMH、bFSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后窦卵泡数及血清AMH水平显著升高,血清bFSH水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者窦卵泡数、血清AMH水平显著高于对照组,血清bFSH水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者总有效率分别为80.00%(24/30)、96.67%(29/30),观察组患者总有效率显著高于对照组(χ^(2)=13.829,P<0.01)。随访1 a,对照组患者妊娠率为43.33%(13/30),观察组患者妊娠率为70.00%(21/30),观察组患者的妊娠率显著高于对照组(χ^(2)=4.343,P<0.05)。结论加味归肾丸联合来曲唑治疗可提高不孕症患者临床疗效,改善卵巢储备功能及卵巢动脉血流动力学,提高患者妊娠率。

一流学科建设和研究生教育的关系研究

一流学科建设和研究生教育共同构成“双一流”建设的重要支撑。本课题基于“双一流”建设背景,探讨一流学科的深刻内涵和外延,阐明一流学科建设和研究生教育之间联动发展、相辅相成、互相成就的关系,并从师资力量、人才培养、科研成果等方面来深入探究一流学科与研究生教育之间的相互作用和相互促进。一流学科建设的核心任务和研究生教育高素质发展的基本目标密切符合,以此实现二者协同推进。

借助函数对称性,巧解数学综合题

函数的对称性是函数基本性质中最为特殊的一个性质,在历年高考命题中,函数的对称性常与函数的其他性质综合交汇,成为数学分析、数学应用与数学研究的一大有力工具。

血浆脂肪酸乙酯与酒精性急性胰腺炎炎症和疾病严重程度的相关性研究

目的分析血浆脂肪酸乙酯(FAEE)与酒精性急性胰腺炎(AAP)炎症和疾病严重程度的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月该院收治的227例AAP患者及213例非酒精性急性胰腺炎(AP)组患者数据。根据Bathazar计算机断层扫描严重指数将AAP患者的疾病严重程度分为轻度、中度、重度。通过气相色谱分析患者血浆FAEE和游离脂肪酸(NEFA)水平。结果AAP组患者血浆FAEE(P<0.001)和NEFA(P=0.019)水平相较于非酒精性AP组更高。然而,经受试者工作特征(ROC)曲线分析,血浆FAEE对鉴别诊断AAP与非酒精性AP有良好效能,曲线下面积(AUC)为0.926(95%CI:0.901~0.951)。中度[158.77(127.01~230.55)nmol/L]和重度[274.49(208.32~309.31)nmol/L]AAP患者血浆FAEE水平高于轻度患者[126.15(84.37~166.52)nmol/L],而且重度患者较中度患者更高(H=64.069,P<0.001)。血浆FAEE水平>146.61 nmol/L为重度AAP发生的危险因素(P<0.05),且其对重度AAP有较好的预测价值,AUC为0.786(95%CI:0.705~0.867)。Spearman秩相关分析结果显示,AAP患者血浆FAEE水平与白细胞介素(IL)-1β、IL-6及NEFA水平呈正相关(rS=0.298、0.475、0.302,均P<0.001)。结论血浆FAEE有可能成为AAP鉴别诊断和预测疾病严重程度的潜在生物标志物。

加工番茄连作对农田土壤酶活性及微生物区系的影响

通过盆栽试验,研究了连作及活性炭处理对加工番茄土壤微生物数量及土壤酶活性的影响。结果表明:加工番茄连作对其微生物区系及土壤酶活性产生一定影响。随连作年限的增加,过氧化氢酶活性呈上升趋势,而脲酶、多酚氧化酶、蔗糖酶、磷酸酶活性呈下降趋势,通过活性碳处理后,脲酶、土壤蔗糖酶、多酚氧化酶、磷酸酶活性比对照(未活性炭处理)增加,而过氧化氢酶活性降低。随连作年限的增加,连作2a和3a的细菌数量分别比1a降低12.1%和16.8%,真菌数量连作2a和3a分别比种植1a时提高20%和60%,放线菌数量连作2a和3a土壤中分别是种植1a的1.04倍和1.12倍,通过活性碳处理后,细菌的数量在连作2a和3a时分别比对照增加5.8%和1.6%,放线菌和真菌数量比对照分别降低13.0%、23.1%和8.3%、50%。反硫化细菌数量随连作年限延长而增加,硝酸细菌和好氧性自身固氮菌数量减少。可见通过活性炭处理可减轻自毒物质对加工番茄土壤酶和微生物的影响,从而缓解加工番茄连作障碍。

维持性血液透析患者发生动脉硬化的危险因素及防治进展

动脉硬化是一种严重、缓慢发展的血管病变,近年来在终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者中越来越常见,它会引发患者心脑血管等疾病进展从而导致死亡,对患者的预后具有重要影响。由于血液透析患者合并动脉硬化的临床表现往往比较隐匿,不容易发现。本文就维持性血液透析患者发生动脉硬化的危险因素及防治进行介绍,以期减少动脉硬化的发生,改善患者预后。

京津冀创新生态系统资源整合模式、路径和机制研究

本文基于创新3.0范式构建区域创新生态系统资源整合模式,提出构建以产业链、创新链等链条为依托,以创新种群、创新群落等复合主体为主导的资源整合模式,并将其应用到京津冀创新生态系统资源整合路径和机制研究。首先梳理总结京津冀创新资源整合现状,提出创新种群多样性有待提高、创新群落数量较少、创新链产业链区域布局不合理等问题并分析了问题成因。然后针对存在问题提出面向地方特色产业创新群落的资源整合路径、面向传统产业链创新链融合的资源整合路径、面向高端高新产业链创新链的资源整合路径,并从细化功能定位、强化激励机制、深化主体合作、优化服务生态4个方面研究了京津冀创新生态系统资源整合机制。

200例青春期启动提前女童中医证候的临床调查

目的分析青春期启动提前女童的中医辨证分型特点。方法采集2008年3月—2011年3月在复旦大学附属儿科医院中医科就诊的青春期启动提前女童患儿200例的中医证候,进行统计分析,总结患儿的中医辨证分型特点。结果 200例患儿主证诊断为阴虚火旺证的比例最高(174例,占87.0%),其次是肝郁化火证(25例,占12.5%)及湿热内蕴证(1例,占0.5%);3种证型诊断的平均秩次由高到低依次为阴虚火旺证(462.87)、肝郁化火证(287.22)、湿热内蕴证(146.91);149(74.5%)例患儿同时具有阴虚火旺证和肝郁化火证的诊断,阴虚火旺证为主合并肝郁化火证最多见(88例占44.0%),肝郁化火证为主合并阴虚火旺证次之(46例占23.0%)。结论阴虚火旺证和肝郁火旺证型是性早熟和青春期发育提前女童主要的中医辨证分型,二者同时存在的合并证型在临床辨证用药中不容忽视。

青少年单侧扁桃体增大诊断伯基特淋巴瘤1例并文献复习

伯基特淋巴瘤属于高侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤,特点是快速生长,原发于扁桃体的伯基特淋巴瘤少见。大部分病例早期无明显特异性表现,临床表现多样,儿童患者表现更不典型,易误诊、漏诊。本文报道我院1例单侧扁桃体增大,最终确诊为伯基特淋巴瘤(Burkitt lymphoma,BL)的青少年患者。对于短期内扁桃体增大较快、扁桃体不对称(Brodsky分级,双侧扁桃体大小差异≥2度),临床以局部症状为主,无明显全身症状,颈部多未触及肿大淋巴结,实验室检查无异常者,需及时完善颈部CT或MRI检查,或者进一步完善PET/CT检查,结合其影像学检查结果不能排除可疑恶性肿瘤征象时,尤其是PET/CT检查SUVmax值较高时,应行扁桃体活检。早期发现、早期诊断,有助于改善Burkitt淋巴瘤患者的预后。本例患者诊断及时、准确,手术切除左侧扁桃体缓解了局部症状,术后病理确诊后及时完善化疗,治疗效果良好,目前处于长期跟踪随访。

连作条件下加工番茄根区微生物区系动态变化

【目的】对连作条件下加工番茄根区微生物区系动态变化进行研究,为制定加工番茄合理轮作模式,克服连作障碍问题提供理论依据。【方法】采用盆栽试验,在开花期钻取不同连作年限加工番茄根际土壤,用平板计数法和最大或然法对各微生物进行培养计数。【结果】在加工番茄根际微生物中,细菌所占比重最大,为97.6%,放线菌次之为2.3%,真菌最少,仅占0.4%;随连作年限的增加,细菌随连作年限的延长而下降,但放线菌和真菌的数量有所增加。连作对微生物生理类群的影响为:随连作年限的延长,硝化细菌、好氧性自身固氮菌、好氧性纤维素分解菌和厌氧性纤维素分解菌数量呈递减趋势,而反硫化细菌在连作3年时有所增加,且在数量上表现为硝化细菌>反硫化细菌>固氮细菌>纤维素分解菌。【结论】连作后根际土壤由细菌型向真菌型转化,导致地力衰竭;各有益细菌生理群数量呈递减趋势,有害细菌生理群数量增加,不利于土壤中养分转化;在加工番茄土壤中硝化细菌和反硫化细菌为优势菌,纤维素分解菌在土壤中含量较少。

蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌感染的临床价值

目的研究蛋白芯片技术检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床应用价值。方法用蛋白芯片技术检测300例患者血清中细胞毒素相关蛋白(CagA)、尿素酶(Ure)和空泡细胞毒素(VacA)3种抗体,其中170例患者同时取胃活检组织做快速尿素酶试验(RUT)、改良Giemsa染色检查和14C尿素呼气试验(14C-UBT),20例Hp感染者治疗后复查抗体滴度。结果蛋白芯片方法诊断Hp感染的敏感性为92.5%、特异性为41.3%、总符合率为73.5%、阳性预测值为72.8%、阴性预测值为76.5%;胃部疾病严重程度与CagA阳性率呈正相关;Hp感染者治疗后抗体滴度下降。结论蛋白芯片检测Hp感染便于对Hp分型,有助于临床明确诊断、判断预后和疗效跟踪。

对山东两个民办养老机构的比较研究

近几年来,在社会上涌现出了一大批由个人兴办的民办机构,承担着先前由政府或单位承担的诸多事务.民办养老机构作为一种介于"政府"与"家庭"之间的新型的养老形式,获得了新的发展生机.由于我国民办养老机构在目前仍然处于起步阶段,还存在着诸多的问题.本文通过对山东省两个具有一定发展规模的民办养老机构的调查研究,对比两者在机构发展中的特征,以此来探讨民办养老机构发展的经验、教训以及未来发展的方向.

人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理

目的 :探讨人工关节置换术后患者的护理方法 ,降低人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成 (DVT)的发生率。方法 :总结 96例人工关节置换术后的护理经验。从病因出发 ,采取针对性的预防护理措施 ,如抬高患肢 ,减少局部压迫 ,早期积极活动 ,指导并协助患者进行早期功能训练 ,采取预防性的抗凝治疗 ,以促进静脉回流等 ,并在护理过程中注意观察患者肢体血液循环情况 ,一旦有DVT发生 ,及早治疗。结果 :人工关节置换术 96例中 ,仅 5例发生DVT ,发生率为 5 2 %。结论 :明确病因 ,采取预防性的护理措施 。

鞘内/脑室内注射抗菌药物治疗中枢神经系统感染的研究进展

中枢神经系统(CNS)感染因血脑屏障限制了多种抗菌药物的临床应用,给临床治疗带来了严峻的挑战,鞘内/脑室内给药方式的提出为CNS感染的治疗提供了一项新的策略,这种给药方式可以绕过血脑屏障,直接到达CNS,从而发挥出抗感染作用。基于此,本研究对近年来氨基糖苷类、糖肽类、多肽类以及替加环素等抗菌药物鞘内/脑室内给药进行总结,旨在为临床CNS感染的治疗提供一定的参考。

牙髓干细胞的研究与应用

牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)是牙髓组织中高度增殖、具有自我更新能力和多向分化潜能的一类成体干细胞,在牙齿、骨和神经的修复、再生以及组织工程相关研究中具有重要作用。本文主要从DPSCs的生物学特性、分化潜能以及组织工程应用等方面综合分析了DPSCs研究的进展。