ICU成人机械通气患者口渴管理的最佳证据总结

目的总结重症监护室(ICU)成人机械通气患者口渴管理的相关证据,同时归纳最佳证据。方法系统检索国内外数据库关于ICU成人机械通气患者口渴管理的相关文献,文献包括指南、临床决策、系统评价、证据总结、原始研究、推荐实践、最佳临床实践信息册。检索时限为建库至2023年6月30日。2名研究人员负责评价纳入医学文献数据库、PubMed、国际指南图书馆、中国指南网、英国国家临床医学研究文献的质量,同时负责与质量标准相符文献的证据提取。结果最终纳入证据10篇,其中4篇为系统评价,3篇为随机对照试验(RCT),1篇专家共识,2篇证据总结。分别从ICU成人机械通气患者口渴的影响因素、评估内容、评估工具、干预措施、效果评价及人员管理6个方面,形成16条最佳证据。结论在临床应用证据方面,应对所处医院的临床条件/环境、医护方应用证据的积极因素与消极因素、患者意愿等展开评估,开展有针对性的证据选择。在时间推移下,最佳证据持续更新,应用者还应持续更新证据,通过科学的护理手段有效应对成人危重症患者口渴管理问题,促进护理质量的提升。

服务生态系统何以影响制造企业全要素生产率?

数字经济时代提升制造企业全要素生产率、促进制造业高质量发展是推进现代化产业体系建设的重要内容。服务生态系统为企业开展价值共创活动搭建了资源基础,对制造企业全要素生产率产生深刻影响。基于资源基础理论和动态能力理论,使用2013—2021年中国沪深A股上市制造企业面板数据,实证检验了服务生态系统对制造企业全要素生产率的影响。研究发现:第一,服务生态系统有助于提升制造企业全要素生产率;第二,服务生态系统通过促进组织动态能力实现制造企业全要素生产率的提升;第三,数字化能力能够强化服务生态系统对制造企业全要素生产率的积极效应;第四,基于企业产权性质和企业规模、行业性质以及市场环境不确定性的异质性检验表明,国有企业、大型企业、先进制造企业以及高不确定性市场环境中服务生态系统对全要素生产率的促进作用更加明显。研究结论为制造企业提升全要素生产率、实现高质量发展提供理论参考和实践指导。

新时代高校政法类应用型人才培养模式与策略研究

对于高校来说,培养政法类应用型人才需要以依法治国为思想根基,以学生为主体,改变灌输式的教学方式,不过分强调法学理论研读,而是基于市场经济发展导向,优化自身师资力量,为学生提供理论应用平台,促使学生提高实践能力,加强思维成果转化,培养出知行合一、勇于挑战、与时俱进的法律人才。

ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案的构建

目的构建ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。方法采取查阅文献分析与德尔菲法对15名专家进行咨询,经过2轮函询后形成ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案。检索时限为自建库至2021年12月31日。结果2轮咨询表回收率均为100%,构建的ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案包括4个一级指标、14个二级指标、15个三级指标、31个四级指标,针对一级指标、二级指标、三级指标、四级指标,专家给出的权威系数分别为0.84、0.84、0.81、0.79,重要性协调系数分别为0.54、0.68、可行性协调系数分别0.62和0.72,采用χ2检验,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论ICU机械通气患者渐进式肢体康复操方案具有一定的科学性和可靠性,可为国内开展ICU机械通气患者康复护理实践和研究提供一定的参考。

民营医院内部控制机制优化研究——以HN医院为例

近年来,民营医院面临的经营挑战不断加大,如何通过优化内部控制,提升经营风险抵御能力成为值得研究的课题。首先,通过理论分析探讨了民营医院内部控制的涵义、目标及要素;其次,结合内控五要素对HN医院内部控制现状进行分析,并对其内控失效的原因进行归纳总结;最后,针对性地提出改善民营医院内部控制的若干建议。

高频超声及磁共振成像对肩袖损伤的诊断效果分析

目的采用高频超声和磁共振(MRI)诊断肩袖损伤,并对两者的诊断效能进行比较,以寻找到能高效诊断肩袖损伤的方法。方法选择2020年8月至2023年5月期间于焦作市中医院超声科就诊的96例疑似肩袖损伤患者作为观察对象,均行高频超声、MRI检查,并以关节镜检查作为金标准,对2种检查方法的诊断效果进行比较。结果关节镜检查出88例有肩袖损伤,其中62例有冈上肌腱损伤、12例有冈下肌腱损伤、27例有肩胛下肌腱损伤。高频超声检查出79例有肩袖损伤,其中54例有冈上肌腱损伤、11例有冈下肌腱损伤、23例有肩胛下肌腱损伤。MRI检查出86例有肩袖损伤,其中59例有冈上肌腱损伤、12例有冈下肌腱损伤、24例有肩胛下肌腱损伤。2种方法对肩袖各肌腱损伤的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声的诊断灵敏度为86.4%、特异度为62.5%、准确性为84.4%,MRI的诊断灵敏度为95.5%、特异度为75.0%、准确性为93.8%,两者的灵敏度、准确性相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声、MRI对肩袖损伤具有相似的诊断效果,MRI的灵敏度和准确性较高,但高频超声价格便宜,可双侧对比,实时观察,可重复性强。因此建议将高频超声作为肩袖损伤的首选诊断方法。

建筑工程招标阶段工程造价管理策略研究

在社会高质量发展的宏观背景下,为确保企业大型工程项目的施工水平,节约施工成本,建设企业多选择通过招投标的方式寻找最为适宜的施工单位,以维持工程项目施工的正常秩序,同时,为招标企业节约项目成本。招投标造价管理影响因素众多,建筑施工方需提前开展项目分析,妥善控制好各工程项目进程,以免因施工异常而影响整体施工质量。本文将首先分析建筑工程招投标造价管理现状,并提出具体可行的管理策略,以提升建筑工程项目质量。

渐进式康复操在ICU机械通气患者中的应用研究

目的探讨渐进式康复操在ICU机械通气患者中的应用效果。方法选取2021年1月-2022年6月江苏省无锡市某三级甲等医院ICU的2个病区的80例机械通气患者,根据病区便利分组,试验组和对照组各40例。对照组进行常规康复护理,试验组采取渐进式康复操进行早期康复锻炼。比较两组患者出ICU时医学研究委员会评分、握力、睡眠质量评分、机械通气时间、ICU住院时间、肌力、ICU获得性衰弱发生率及不良事件。结果本研究试验组退出2例,对照组退出6例,最终试验组38例、对照组34例。试验组转出ICU时握力、睡眠质量评分高于对照组,机械通气时间、ICU住院时间、ICU获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.05)。试验组未发生康复训练相关不良事件。结论轮渐进式康复操能增加ICU机械通气患者握力,促进机体功能恢复,预防ICU获得性衰弱的发生,调节患者睡眠质量,缩短ICU住院时间。

院前转运急救医务人员压力性损伤知信行问卷的编制及信效度检验

目的编制院前转运急救医务人员压力性损伤(pressure injury,PI)知信行问卷,并进行信效度检验。方法以知信行理论为框架,通过文献分析、德尔菲专家函询和预调查构建初始问卷。于2023年12月采用便利抽样法选取江苏省7个地级市医院的222名院前转运急救的医务人员作为调查对象进行问卷调查,对问卷进行项目分析和信效度检验,形成正式问卷。结果院前转运急救医务人员PI知信行问卷包括知识、态度、行为3个维度共31个条目,探索性因子分析结果显示,3个维度问卷累计贡献率为69.547%,条目水平内容效度指数(I-CVI)为0.88~1.00,问卷水平效度为0.97。问卷Cronbach′sα系数为0.959,知识、态度、行为维度Cronbach′sα系数为0.951、0.935、0.959;折半系数为0.813,3个维度折半系数分别为0.885、0.879、0.936。结论院前转运急救医务人员PI知信行问卷信效度良好,可用于院前转运急救医务人员PI知信行的现状评估。

基于拓扑优化的龙门加工中心横梁轻量化设计

以大型铝材构件高速高效龙门加工中心的焊接横梁为研究对象,确定其结构原始方案,并对该方案进行静动态特性分析,获取主轴组件沿机床Y/Z向移动时刀头的位移情况以及横梁的前六阶固有频率和振型。基于变密度法对连续体结构横梁进行了拓扑优化设计,建立了最大刚度设计的拓扑优化模型和特征值问题的结构动力学拓扑优化模型。在Hypermesh/Optisruct中建立了不同优化模型的目标函数、约束条件、优化变量,对横梁的板筋布置、后壁板分别进行的优化。与优化前的结构相比较横梁的重量减轻11.5%,实现了横梁的轻量化设计,同时横梁的综合性能得到了明显的改善。

等截面和变截面通道硅基微型脉动热管传热特性比较

为了解截面结构对微型脉动热管传热性能和内部工质流动特征的影响,采用可视化和温度测量的方法对比研究了等截面和变截面硅基微型脉动热管内的工质运动和传热特性。实验工质为R141b,充液率为40%～60%。实验结果发现,变截面通道结构的设计不仅有利于降低微型脉动热管的热阻,提高其传热能力,同时可有效改善其启动性能。随着充液率的增大,该优势更加明显,当充液率约60%时变截面微型脉动热管的启动功率和启动蒸发段平均温度比等截面热管分别下降约0.4 W和17.3℃。另外,因变截面结构而形成的附加毛细作用可使微型脉动热管内工质发生短暂定向运动,而在等截面热管中则未观察到上述现象。

互动式教学在审计学科教学中的探索——基于国际化人才培养的实践

审计学作为一门理论与实践深度融合的学科,将培养学生宏观视野和思辨能力列为重要的培养目标,在开展互动式教学等实践教学方面也应该走在前列,但限于各方面原因,互动式教学的效果一直不如意。本文结合南京审计大学国际学院的教学实践,分析了审计学科开展互动式教学的必要性,并针对当前互动式教学的现状剖析了一系列原因和问题,并提出了对策和建议,为不断优化互动式教学的效果,培育优秀国际化人才提供参考。

系统心肺康复护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生活质量的影响分析

在临床对心脏瓣膜置换术后患者进行护理期间,为了提高患者生活质量,分系统心肺康复护理干预在其中产生的影响。方法 本研究主要为心脏瓣膜置换术患者,患者数量为200例,所有患者选自于2022年10月—2023年10月,基于随机方法分组,分别为100例对照组和100例实验组,干预方法分别为常规护理和心肺康复护理,并在期间进行组间护理效果的对比。结果 患者生活质量比较,实验组改善;护理满意度对比,实验组提高;且实验组的SAS、SDS评分低于对照组;和对照组的并发症发生率对比,实验组数值降低,比对结果为P<0.05。结论 临床对心脏瓣膜置换术患者进行护理期间,经系统心肺康复护理,临床运用价值高,该方法深受患者认同,值得推广。

黄瓜白粉病菌对烯肟菌胺敏感基线的建立

采用盆栽植株法测定了不同地区59个黄瓜白粉病菌菌株对烯肟菌胺的敏感性。结果表明:各菌株敏感性存在较大差异,EC50值最大为5.30mg/L,最小仅为0.19mg/L,平均值为2.59mg/L,由于菌株均采自未使用过烯肟菌胺杀菌剂的田间,敏感性频率分布呈近似正态分布,可作为黄瓜白粉病菌对烯肟菌胺的相对敏感基线。

几种杀菌剂防治黄瓜霜霉病作用特性研究

采用盆栽法比较了不同药剂对黄瓜霜霉病的作用特性。结果表明：20％氟吗啉可湿性粉剂、687．5g／L氟菌·霜霉威悬浮剂、50％烯酰吗啉可湿性粉剂、25％氟吗·唑菌酯悬浮剂、72％霜脲·锰锌可湿性粉剂等对黄瓜霜霉病均有良好的保护活性；当有效成分用量一定时，喷液量充足才能保证药效发挥。20％氟吗啉可湿性粉剂、25％氟吗·唑菌酯悬浮剂、50％烯酰吗啉可湿性粉剂、687．5g／L氟菌·霜霉威悬浮剂均有很好的1～3d治疗活性，药后5d的治疗效果明显下降。

保护动机理论的早期康复运动对ICU患者获得性衰弱及并发症的影响

目的:探讨保护动机理论的早期康复运动对ICU患者获得性衰弱及并发症的影响。方法:将2017年1月1日~2020年1月31日ICU收治的70例患者根据住院尾号奇偶的不同分为对照组和观察组各35例,对照组采用常规护理干预措施,观察组在对照组基础上给予保护性动机的康复运动;比较两组获得性衰弱的发生情况、护理后日常生活能力、护理效果及并发症发生情况。结果:观察组获得性衰弱发生率低于对照组(P<0.01);护理后、出院前,观察组日常生活能力均优于对照组(P<0.01);观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),护理有效率高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于保护动机理论的早期康复运动可以有效降低ICU患者获得性衰弱的发生率,提高患者的生活能力和护理效果,降低并发症的发生率。

数字技术与服务化对制造业企业绩效的影响研究

随着数字技术的飞速发展,制造企业面临更不确定的市场环境,数字技术和服务化转型受到学界和业内的广泛关注,但二者对企业绩效的影响未达成一致结论。采用元分析方法以76篇实证研究中的111个效应值为研究对象,实证分析了数字技术、服务化和制造企业绩效间的关系,并发现服务化转型能够促进制造业企业的绩效提升,数字技术是制造企业推进服务化、实现高收益的重要动力;服务化水平对企业绩效的促进作用要高于服务化强度,不同于数字化投入的长期性效应,数字技术应用对企业服务化转型和绩效提升均有显著的促进作用;数字技术、服务化和制造业企业绩效间的关系受到市场环境、数据收集方式、绩效测量维度和样本量因素的调节。研究成果为制造企业如何在数字化背景下,积极展开服务化转型以实现绩效提升提供管理启示。

复杂曲面的UG建模、加工与Vericut虚拟仿真

本文利用UG的CAD建模和CAM加工模块,分别介绍了复杂曲面的建模和实现自动编程的全过程,最后,在Vericut环境下进行了的虚拟仿真。UG和Vericut的有效结合,能减少零件的试制周期,节约经费,并能提高零件的加工精度。

多元化健康教育对重症心肌炎患者疾病认知与负性情绪的影响

目的探讨多元化健康教育对重症心肌炎患者疾病认知与负性情绪的影响。方法将2016年1月至2018年1月80例重症心肌炎患者等分为试验组和对照组。对照组患者给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上给予多元化健康教育,采用"重症心肌炎疾病认知情况调查表"及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价两组疾病认知水平及负性情绪,比较两组患者并发症发生情况。结果干预后,试验组疾病认知水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05); SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);并发症发生情况明显低于对照组(P <0. 05)。结论多元化健康教育可以有效提高重症心肌炎患者对疾病的认知,并能显著缓解患者焦虑、抑郁等负性情绪,降低并发症的发生,值得临床应用。

成矿年代学的基本理论和研究方法

成矿年代学在研究矿床成因和成矿作用的演化规律中发挥了重要作用,它是成矿作用研究的时间维。介绍了成矿年代学研究的基本理论及其研究进展和现状,详细评述了U-Pb法、^(40)Ar-^(39)Ar法、Re-Os法、Rb-Sr法和Sm-Nd法等同位素定年技术在金属矿床成矿年代学研究中的应用。成矿作用是极为复杂的,是多期多阶段的,只有重视成矿作用的演化过程,在详尽的基础地质研究基础上,选择有效的同位素定年方法,方可获得有意义的成矿年龄,有助于推进成矿年代学的发展。