头颅CT血管成像联合全脑CT灌注成像早期诊断脑梗死的效能研究分析

目的:探讨头颅CT血管成像(CTA)联合全脑CT灌注成像(CTP)在脑梗死早期诊断中的效能。方法:选取2021年3月—2023年3月如皋市人民医院收治的68例疑似脑梗死患者,所有患者在入院后均进行全脑CTP检查以及头颅CTA检查,以数字减影血管造影(DSA)为金标准,比较脑梗死患者灌注异常区以及对侧正常区的CTP参数,统计CTA对患者血管狭窄程度的检出情况,评估两种检查方式单一诊断和联合诊断对脑梗死的早期诊断效能。结果:以DSA为金标准,全脑CTP联合头颅CTA诊断脑梗死的灵敏度、阴性预测值及准确率高于全脑CTP检查,联合诊断的准确率高于头颅CTA检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。DSA诊断53例确诊患者的狭窄血管数目共111处,其中闭塞、重度狭窄、中度狭窄及轻度狭窄依次为10处、31处、47处和23处;头颅CTA诊断不同狭窄程度头颈部动脉的准确率为90.99%(101/111),准确率较高。53例脑梗死患者灌注异常区的脑血流流量(CBF)、脑流量容量(CBV)均低于对侧正常区,达峰时间(TTP)及平均通过时间(MTT)均长于对侧正常区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全脑CTP能够用于评估脑组织血流状况与缺血严重程度,而头颅CTA可有效评估脑动脉血管狭窄情况,两种检查方式联合应用能够提高对脑梗死的早期诊断效能。

赛教融合视角下临床护理技能综合实训教学方案的设计与实践效果评价

目的基于赛教融合的理念设计临床护理技能综合实训教学方案,并探究其实施效果。方法结合中国大学生医学技术技能大赛项目,从总体思路、教学内容、教学资源、教学活动、教研团队等方面设计临床护理技能综合实训方案。对236名护理专业本科三年级学生通过课前导学、课中开展OSCE与引导性反馈、课后巩固三环节开展实训方案教学实践并评价方案实施效果。结果OSCE第1站点入院接诊完成时间为(564±240)s,第2站点术前护理完成时间为(618±121)s,第3站点术后护理完成时间为(653±166)s。理论基础、操作技能、团队配合、人文关怀、临床思维的得分率为78.9%~91.7%。学生对教学方法、教学内容、教学过程安排、教学环境布置的满意度为89.7%~97.6%。反思报告结果显示,竞赛紧张但参与度高,操作后讨论有利于知识与技能的综合。结论将竞赛任务具有挑战性的特点融入临床护理综合实训教学设计,以竞赛的趣味性提高学生学习兴趣,结合引导性反馈可有效培养学生的综合能力。

个性化护理在子宫肌瘤患者手术室护理中的应用效果

目的探讨子宫肌瘤患者手术室护理中采用个性化护理模式干预的效果。方法选取80例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用手术室常规护理,观察组采用个性化护理,比较两组术后并发症发生率及护理满意度。结果护理后,观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者手术室护理中采用个性化护理效果较好,能有利于患者临床治疗,减少术后并发症发生率,且患者护理满意度高,值得临床推广与应用。

基于Kaiser评分临床-多参数MRI诊断模型在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值

目的建立基于Kaiser评分(Kaiser score,KS)临床-多参数乳腺MRI影像诊断模型,并探讨其在乳腺良恶性病变诊断及鉴别中的价值。材料与方法回顾性分析2019年1月至2022年12月经病理证实乳腺肿瘤患者389名(共403例病灶)的术前MRI及临床病理资料,其中良性组100例及恶性组303例。记录基于KS中的MRI图像特征、表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值及相关临床指标,单因素分析比较乳腺良恶性病变组间各指标之间的差异,多因素logistic回归分析筛选乳腺恶性病变的独立危险因素,建立临床-多参数MRI影像诊断模型,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其诊断效能,DeLong检验比较临床-多参数MRI影像诊断模型与单纯KS的诊断效能。结果乳腺良恶性病变组间根征、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型、边缘、内部强化、水肿、ADC值、年龄、妇科肿瘤病史、绝经史差异有统计学意义(P<0.001),多因素logistic回归分析显示病灶根征阳性、TIC为Ⅲ型、边缘不光整、年龄大、存在妇科肿瘤史[比值比(odds ratio,OR)=7.889、7.707、4.398、1.122、0.239,P<0.05]是乳腺恶性病变的独立预测因子,基于KS相关特征、年龄、妇科肿瘤史建立临床-多参数MRI影像诊断模型。以乳腺良恶性为标准绘制KS及临床-多参数MRI影像诊断模型的ROC曲线,敏感度分别为97.4%、91.1%,特异度为69.3%、84.2%,曲线下面积(area under the curve,AUC)值为0.912、0.950;DeLong检验显示两者的AUC差异有统计学意义(P=0.006)。腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移阳性组与阴性组在乳腺癌根征(χ^(2)=6.477,P=0.011)、瘤周水肿(χ^(2)=12.241,P<0.001)、ADC值(Z=10.988,P=0.015)差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示瘤周水肿(OR=2.807,P=0.006)会增加ALN转移风险,存在瘤周水肿增加ALN转移的风险是无此特征患者的2.807倍。结论KS对乳腺病灶有较高的诊断价值,基于KS的临床-多参数MRI影像诊断模型有助于提高乳腺良恶性病变的诊断效能,且乳腺MRI原发灶存在瘤周水肿可作为乳腺癌ALN转移的独立预测因子。

水系锌离子电池负极改性策略研究进展

水系锌离子电池因其安全性高、离子导电率高、理论比容量高、成本低廉等优点,成为一类颇有前景的规模化储能材料。然而,锌负极在充放电过程中难以避免会出现枝晶生长和析氢腐蚀等棘手问题,严重制约了水系锌离子电池的循环寿命与实际应用的推广。本文首先分析了上述关键问题的成因和基本机制,系统阐述了目前锌负极的改性策略的4个方向,包括:负极材料构筑、涂层表面钝化、隔膜改性、电解液优化,重点论述了4类改性策略的设计要点与改性原理,并对锌负极的发展趋势进行了展望,为推动高性能水系锌离子电池发展提供参考。

具有高柔顺性液态金属桥接铝粉基热界面材料

为了解决热界面材料导热系数和柔顺性能在热界面材料中相互制约的问题,通过向聚二甲基硅氧烷/铝体系中引入液态金属,降低球形铝粉之间的接触热阻,提高了聚二甲基硅氧烷/铝的导热性能;同时,避免了高填料含量导致的柔顺性下降问题。制备的聚二甲基硅氧烷/铝/液态金属热界面材料导热系数达到4.25 W·m^(-1)·K^(-1),柔顺性能表现优异(断裂伸长率高达164.9%,杨氏模量仅为174 kPa),与生物软体组织的力学性能类似。为满足高功率和大尺寸芯片(如CoWoS晶圆级封装)的热界面材料的发展提供了一种新颖的思路。

药物联合应用对中草药相关肝损伤的影响

随着中医药在全球范围内的广泛使用和临床中药物联用情况的增多,中草药相关肝损伤(HILI)和药物安全性事件频发,这给中药新药研发和中医产业发展带来了重大挑战。目前,在系统归纳总结药物联用对HILI的影响,梳理其临床特征、发生过程和互作机制,尤其是研究中西药联用后的药效动力学和药代毒理学过程等方面,仍然存在较大不足。亟需进一步构建系统整合的研究体系,特别是在靶标分子、细胞间交流、组织间串扰和体内毒性评价等方面,开展更加精准、特异和早期的研究。通过临床与基础并行的病证基础研究,提出符合中医药理论和应用规律的HILI防控策略,将为提升病证场景下的中西药物联用水平提供基础支撑和可信证据。

雷公藤、关木通、益母草对大鼠肾毒性的比较研究

目的比较观察雷公藤、关木通、益母草对大鼠的肾毒性。方法雷公藤、关木通、益母草给大鼠连续灌胃90天,观察动物的一般情况、尿常规、尿微量蛋白、肝肾功能、肾脏病理形态学改变。剩余1/3大鼠进行停药30天恢复期观察。结果雷公藤、关木通、益母草三种药物都会造成不同程度的尿常规异常、尿微量蛋白异常和肾功能改变,停药后肾功能指标有的可复,有的不可恢复。雷公藤、关木通、益母草三种药物的大剂量都会造成不同程度的肾脏形态学改变,但损害部位有所不同。停药后,肾实质损伤多数为可逆性,间质纤维化难于恢复。结论雷公藤、关木通、益母草一定剂量均可以造成不同性质、不同程度的大鼠实验性肾损伤,有必要对益母草“非马兜铃酸性”肾脏毒性作用机制进行深入的系统研究。

细辛的毒性研究进展

细辛作为一种传统中药,具有祛风散寒、止痛、化痰等功效,然而,其显著的毒性一定程度限制了临床应用。本文整合了近年来对细辛毒性成分的研究进展,全面概述了细辛的毒性成分及其机制,探讨了其潜在的肝毒性、基因毒性、神经毒性和肺毒性及其相关的分子机制。本文总结了细辛的化学成分,主要包括挥发油、木脂素、脂肪酸、黄酮和含氮化合物等。重点探讨了细辛的肝毒性、遗传毒性、神经毒性和肺毒性,分析了相关的毒性成分和分子机制。综述强调了在临床应用中平衡细辛的治疗效益与毒性风险的重要性,建议未来研究应关注安全剂量的确定以及个体对细辛成分反应的差异。通过深入研究这些机制,可以更安全有效地利用细辛这一传统中药。

TiO_2纳米微粒-茶皂素水基乳化液的切削行为研究

采用溶胶 -凝胶表面修饰法合成了粒径为 4 0～ 6 0 nm的油酸修饰二氧化钛纳米微粒 ,首次尝试以天然产物提取物——茶皂素为表面活性剂将其均匀分散在水中 ,研究了复配体系的抗磨和切削性能 .结果表明 :在有机修饰层和无机纳米核交联作用下 ,复配体系具有较好的减摩抗磨作用 ;最大无卡咬负荷可达 80 4 N,而在茶皂素质量分数达到一定值 (>2 % )时 。

SiO_(2)@TiO_(2)催化剂载体在甲醇重整制氢中的应用研究

氢能是重要的可再生清洁能源,催化剂载体是影响甲醇重整制氢效率的关键因素。以SiO_(2)@TiO_(2)粉体为原料制备了新型催化剂载体,通过浸渍法吸附锌、镍、铈等金属离子合成催化剂,研究了载体的物理性能、吸附性能及其对催化剂催化性能的影响。结果表明:SiO_(2)@TiO_(2)载体具有较高的热稳定性和抗压强度,且孔径主要分布在5 nm附近,比表面积为138.930 m^(2)·g^(-1);该载体对锌、镍、铈等活性金属具有良好的吸附性能,浸渍温度为80℃、浸渍时间为50 min时吸附效果最好;通过对比Al_(2)O_(3)载体和SiO_(2)@TiO_(2)载体对催化剂催化性能的影响,发现新型SiO_(2)@TiO_(2)载体在高温条件下具有更高氢气选择性。该研究可为开发新型甲醇重整制氢催化剂提供参考。

基于西门子PLC的远程实验平台建立与实现

以MPI通信和网络为基础,利用Windows系统的远程桌面功能,建立了基于西门子PLC的远程教学平台。该平台灵活使用WinCC软件包,具有简单直观的监控界面,改变了以往只能在实验室进行操作的传统方式,方便了学生在实验室以外的地方对PLC实验系统进行调试。

芍药苷对大鼠全脑缺血模型的影响

目的:观察芍药苷对脑缺血后再灌流期间血脑屏障及神经病理改变的影响。方法:采用四血管阻断(4VO)全脑缺血再灌流损伤模型,对模型动物给予芍药苷高、中、低剂量(分别为20,10,5 mg.kg-1)静脉注射,并设假手术组,模型组,阳性对照灯盏花素组。对大鼠神经行为学,缺血区脑组织超氧化歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量,透射电镜检查,血脑屏障通透性(BBB),脑组织兴奋性氨基酸(EAA)含量进行检测。结果:芍药苷对4VO完全性脑缺血模型有明显的保护作用;芍药苷可明显增加大鼠脑组织SOD含量,降低MDA含量,减轻脑缺血对脑组织造成的氧化应激损伤;芍药苷能显著改善细胞核、核周质、线粒体、髓鞘的病理改变,对脑缺血发挥保护作用的形态学基础;芍药苷能显著减轻缺血、缺氧造成的EAA含量增加,抑制EAA所导致的兴奋性神经毒性。结论:芍药苷具有显著的保护脑缺血后脑水肿、脑组织氧化应激损伤、细胞超微结构病变、血脑屏障作用,其保护机制与抑制细胞内钙离子超载、抗自由基、降低EAA含量有关。

PROFINET控制系统设计研究

PROFINET作为新型总线的代表,为自动化通信领域提供了一个完整的网络解决方案,可以兼容工业以太网和现有的现场总线(如PROFIBUS)技术。本文利用西门子S7-300系列PLC,对PROFINET IO控制系统进行设计并对其组态,通过PROFINET IO网络集成PROFIBUS-DP系统。针对五层电梯模型,利用PROFINET IO技术对现场设备控制的实现方法展开研究,通过模拟五层电梯的工业生产过程,实现了基于PROFINET的多设备控制系统。同时利用WinCC组态软件完成了监控系统的设计开发,能够实时监视现场所有电梯模型的状态,并具备报警功能。通过对电梯模型的成功模拟,为PROFNET技术的推广和普及起到了积极的作用。

麝香酮对完全性脑缺血大鼠的保护作用

目的观察麝香酮对大鼠完全性脑缺血后再灌流期间血脑屏障及神经病理改变的影响。方法取Wistar大鼠,采用四血管阻断(4VO)法制备全脑缺血再灌流损伤模型,将成模大鼠随机分为麝香酮高、中、低剂量组(3.6,1.8,0.9mg/kg),并设假手术组,模型组,阳性对照药尼莫地平组(10.8mg/kg),共6组,每组12只。对大鼠神经行为学,缺血区脑组织超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA)含量,脑组织兴奋性氨基酸(EAA)含量进行检测。结果麝香酮组可明显增加大鼠脑组织SOD含量,降低MDA含量,减轻缺血、缺氧造成的EAA含量增加,抑制EAA所导致的兴奋性神经毒性。结论麝香酮对4VO法所致完全性脑缺血模型具有明显的保护作用。

乌梅、生姜对二陈汤降脂作用影响的实验研究

用大鼠脂肪乳剂高血脂模型观察了二陈汤的降脂作用 ,在LDL、TG降低方面乌梅、生姜对低剂量二陈汤有明显的影响 ,六味二陈汤高剂量可使降低的HDL有升高的趋势。在小鼠蛋黄乳剂高血脂模型 ,六味二陈汤、四味二陈汤均可使升高的TG显著降低 ;六味二陈汤高剂量可使升高的CHO显著降低 ,在对CHO降低方面乌梅、生姜对二陈汤有明显的影响。在对TG降低方面六味二陈汤高剂量明显高于其它组 ,药物各组之间的药效作用强度有一定的剂量依赖关系 ,提示乌梅、生姜对二陈汤调节脂代谢有明显影响。

芍药苷对沙土鼠不全性脑缺血后能量代谢、NO和NOS的影响

目的:观察芍药苷抗不全性脑缺血后脑组织能量代谢、NO和NOS的关系。方法:采用沙土鼠双侧颈总动脉夹闭脑缺血再灌注模型,于再灌注后48 h取前脑皮质测定Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶、Mg2+-ATP酶、乳酸、NO和NOS水平。结果:与假手术对照组比较,缺血再灌注后48 h脑组织Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶及Mg2+-ATP酶活性均降低,NO含量和NOS活性降低,而乳酸含量无明显变化。与模型对照组比较,芍药苷高、中、低剂量均可不同程度地防止缺血再灌注48 h后Na+-K+-ATP酶活性的降低,增加Ca2+-ATP酶和Mg2+-ATP酶活性,增加NO含量,提高NOS活性。结论:芍药苷通过调节脑内能量代谢和NO的生成而发挥抗脑缺血作用。

麝香及替代品药理作用和含量测定方法研究进展

目的对麝香及其替代品的药理作用和含测方法进行综述。方法对近十年有关麝香及其替代品药理作用、药材及制剂含测方法、生物组织中活性成分的含测方法进行分析、研究。结果麝香具有多方面的药理作用,人工麝香已作为其替代品在临床使用,麝香酮作为麝香的活性成分和质控指标多采用GC、GC-MS、HPLC等方法进行含测。结论应积极开展基于麝香功效与物质基础关联的药理作用研究,构建其他活性成分的质量评价方法。

过氧化氢诱导PC12细胞凋亡及芍药苷的保护作用

目的探讨过氧化氢诱导PC12细胞凋亡及芍药苷保护作用的可能机制。方法MTT测定细胞存活率,流式细胞仪测定细胞凋亡率,DCFH-DA为细胞内荧光探针,测定细胞内ROS浓度,流式细胞仪检测线粒体跨膜电位。结果200μmol.L-1H2O2可诱导PC12细胞凋亡,细胞内ROS浓度增加,细胞线粒体跨膜电位明显下降。预先经过0.1,1和10μmol.L-1浓度的芍药苷处理后,H2O2诱导的PC12细胞凋亡明显减少,同时明显减弱H2O2对细胞内ROS浓度和线粒体跨膜电位的影响。结论芍药苷可抑制过氧化氢诱导PC12细胞凋亡,其作用机制可能与其抑制细胞内ROS累积,稳定细胞线粒体跨膜电位有关。

规模化新能源接入下受端电网调峰方式综合评估研究

规模化新能源接入下受端电网调峰问题逐渐暴露,有必要对其调峰手段和效果进行综合评估研究。为此提出了规模化新能源接入下受端电网多种调峰方式组合的综合评估方法。首先根据风电、光伏场站实际数据,采用截断通用分布模型拟合新能源出力;接着建立了受端电网调峰方式以及调峰能力评估指标体系,提出了多种调峰组合方式参与调峰的能力评估模型,运用随机规划和启发式算法对模型进行求解;最后采用客观熵权法对各种调峰组合方式进行综合评估,得到不同新能源渗透率场景下的最优调峰组合策略建议。以IEEE 57节点系统为例,验证了所提方法的有效性和实用性。