关于加快推进大数据与实体经济深度融合的建议--孙诚谊委员代表致公党贵州省委员会发言

2017年，我省通过开展“大数据＋产业深度融合行动计划”，在推动大数据与实体经济融合发展，加快形成以创新为主要引领和支撑的数字经济方面进行了卓有成效的探索。

社会各界重视内镜与微创医学发展

许多专家、领导对我国内镜与微创医学达发展予以殷切的期待和支持,不仅参会致辞,而且为内镜与微创医学发展题词。

高脂血症性急性胰腺炎的发病机制及诊疗进展

高脂血症(HL)是急性胰腺炎(AP)的病因之一.高脂血症性急性胰腺炎通常见于Ⅰ型、Ⅴ型或Ⅳ型HL患者.而其发病机制主要是由于高水平甘油三酯(TG)分解的游离脂肪酸(FFA)对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍,并且随着血液中TG水平的升高,HL性AP的并发症发生率也会升高.但部分HL性AP患者的血、尿淀粉酶水平可正常或稍增高.目前,HL性AP的诊断主要依靠AP的临床表现以及血液中TG水平,治疗上通常以降低血液中TG水平为主.

胰腺癌ras癌基因及p53抑癌基因表达的临床意义

目的研究ras癌基因及p53抑癌基因在在胰腺癌表达的临床意义．方法胰腺石蜡包埋标本55例，包括胰腺癌32例，癌切缘未受浸润的胰腺组织12例，急慢性胰腺炎7例，正常胰腺4例，标本均经病理学证实，用免疫组织化学ABC法对上述标本的ras癌基因及p53抑癌基因表达进行检测．结果在32例胰腺癌中，ras和p53基因的阳性表达率分别为71．9％和28．1％，高于胰腺炎和癌切缘组织（P＜0．05）ras，p53基因表达与患者性别、年龄、肿瘤所在部位及大小和初发症状无关（P＞0．05），p53基因表达与临床分期和病理分级相关（P＜0．05），p53基因表达阳性者其临床分期较晚期，细胞分化较差，而ras基因表达仅与病理分级有关（P＜0．05）．P53基因表达与癌肿可切除率相关（P＜0．05），凡癌肿能切除者多为p53基因表达阴性者.p53基因表达亦与淋巴结转移有关（P＜0．05），其表达阳性者多已有淋巴结转移．ras与p53基因表达之间存在正相关关系．结论ras与p53基因表达可以反映胰腺癌的生物学行为，对胰腺癌的诊断和治疗有一定指导意义．

胆囊功能的新认识

胆囊的功能是浓缩和储存胆汁,由于胆囊结石等疾病的高发病率,胆囊切除术已成为最常见的外科手术之一.尽管对于多数患者来说,胆囊切除术是一种成功的治疗,但胆囊功能的丧失也可能导致慢性腹泻及近端结肠癌、胰腺癌、肝细胞癌、食管腺癌发病率升高等问题.随着内镜技术的发展和防止胆囊结石复发药物的使用,保胆取石术已成为治疗胆囊结石的另一种选择.这种手术方式在治疗胆囊结石的同时也保留了胆囊的功能,而这也可能可以避免因胆囊功能丧失所导致的问题.

胰腺癌的外科综合治疗

胰腺癌是一种预后很差的恶性肿瘤.以外科为主的综合治疗是目前可能让胰腺癌患者获得长期生存的唯一手段.根治性切除是胰腺癌患者的首选治疗方式,但因为仅不到20%的胰腺癌患者有根治性切除的手术机会,此外,由于术后转移复发等因素,根治术后也仅有少数患者能获得长期生存.因此,包括I125粒子植入术、术中植入5-氟尿嘧啶缓释剂、氩氦刀超导治疗、射频治疗、免疫治疗、区域性动脉灌注介入治疗等以外科为基础的综合治疗可以延长胰腺癌患者的生存时间,改善其生存质量.

胰腺癌GST-π耐药基因表达及意义

目的 检测胰腺癌组织中GST-π耐药基因的表达及其临床意义。方法 采用S-P免疫组织化学方法对150例异常和正常胰腺石蜡切片组织标本（包括原发性胰腺癌97例,胰腺炎32例和正常胰腺组织21例）进行GST-π耐药基因蛋白表达检测。结果GST-π耐药基因在胰腺癌。胰腺炎和正常胰腺组织中阳性率分别为67％、15.6％和14.3％;胰腺癌组织中GST-π阳性率明显高于其它组织（P<0.05）。胰腺癌高分化组织中GST-π耐药基因表达也明显高于低分化组织（P<0.05）。GST-π耐药基因表达与胰腺癌病人的性别、年龄、肿瘤的部位、大小、侵袭性及临床分期等指标无关（P>0.05）,GST-π耐药基因表达阳性病人平均术后生存时间长于GST-π阴性病人。结论 GST-π可能参与胰腺癌的早期癌变过程,并在维护肿瘤的特性中起到一定的作用,GST-π耐药基因有可能成为胰腺癌的早期肿瘤酶标记物;GST-π耐药基因与胰腺癌的“天然性多药耐药”和肿瘤生物学特性有关,它是指导肿瘤化疗和预后的一个重要指标。

胰腺癌P^(53)与细胞凋亡相关性研究

目的研究胰腺癌P53 基因表达与细胞凋亡的关系及其临床意义。方法采用原位DNA末端标记技术和SP免疫组织化学方法分别对 15 0例异常和正常胰腺组织石蜡包埋标本 (其中包括 97例胰腺癌、32例胰腺炎和 2 1例正常胰腺组织 )进行P53 基因表达和细胞凋亡检测。结果 (1)P53 基因阳性表达率在胰腺癌、胰腺炎和正常胰腺组织中分别为 5 9 8%、3 1%和 0 % ,P53 基因表达在胰腺癌组织中明显高于胰腺炎和正常胰腺组织 (P <0 0 5 ) ,细胞凋亡平均指数分别为 13 15± 8 3、14 2 1± 9 0和 11 6 7± 7 9,三种组织内细胞凋亡指数无显著性差异 (P >0 0 5 )。 (2 )P53 基因表达与肿瘤分化程度、转移和TNM分期相关 ,而与病人年龄、性别、肿瘤部位和大小无关。低分化、转移和TNMⅢ与Ⅳ期肿瘤细胞的P53 基因阳性表达率显著高于高分化、未转移和TNMⅠ与Ⅱ期肿瘤病人的胰腺癌细胞P53 基因阳性率 (P <0 0 5 ) ,P53 基因阳性表达胰腺癌患者术后平均生存期为 2 8 7± 6 9个月 ,明显低于P53 基因阴性表达患者 (39 5± 3 4个月 ) ,P <0 0 5。高分化、TNMⅠ与Ⅱ期肿瘤细胞凋亡指数明显高于低分化和TNMⅢ期与Ⅳ期病人细胞凋亡指数 (P <0 0 5 )。 (3)胰腺癌P53 基因表达与细胞凋亡指数呈负相关关系 (r = 0 5 0 16 ,P <0 0 5 )。

肝门部胆管癌的外科治疗

肝门部胆管癌由于解剖位置特殊,预后较差一直是外科医生关注的焦点,根治性切除仍然是肝门部胆管癌唯一可能获得治愈希望的方法.目前,在肝门部胆管癌的外科治疗方面还存在很多问题和争议,本文结合我们的临床经验就其外科治疗作一述评.

微小RNA在胰腺癌诊断与治疗中价值的研究进展

胰腺癌是消化系常见的恶性肿瘤之一,由于胰腺癌早期易侵袭转移的特性,确诊时超过80%已属晚期,仅有约10%-20%患者能进行根治性手术,对那些临床上有机会进行了根治性手术切除的胰腺癌患者,术后也绝大多数因复发、远处转移和化疗耐药,5年生存率仍不超过6%.胰腺癌已成为严重威胁人类健康的疾病之一.因此,目前迫切需要探寻新的、可靠的肿瘤标志物和分子治疗靶点.微小RNA(micro RNA,mi RNA)与肿瘤的关系成为近年来肿瘤学研究的热点,大量研究表明很多mi RNAs的表达水平与胰腺癌的发生与发展、诊断与治疗、预后等都有着密切关系,被认为是一组新的癌基因或抑癌基因,这给胰腺癌的诊断与治疗带来了新的希望.

232例胰腺癌回顾性分析

目的总结诊疗经验以提高对胰腺癌的认识。方法回顾性分析2007年1月-2013年1月贵阳医学院附属医院收治的232例胰腺癌患者的临床资料,按其时间先后顺序将患者每三年分为一组,共建A、B两组,用统计学方法分析各组数据。同时还对所有患者的流行病学高危因素进行分析。结果术前解除胆道梗阻例数和所耗时间,根治性和姑息性手术例数和所耗时间,以及住院时间,A、B两组进行比较,P<0.005。术前营养支持例数和所耗时间,A、B两组比较,P>0.005。胰腺癌高危因素有吸烟、糖尿病、慢性胰腺炎和胆囊切除术后。结论术前积极准备,可以使根治性手术切除率提高。对有吸烟史、糖尿病、胆囊切除术后患者应注意追踪,尽可能完善检查,以提高诊断率。

胰腺癌的条件生存率

目的分析胰腺癌切除术后,在存活一定时间的基础上,评估其额外生存若干年/月的可能性。方法对2007年1月-2012年12月由该院胰腺外科专家完成的胰腺癌切除手术的所有资料进行总结分析。先通过对临床病理学变量资料的评估来预测患者的生存时间。条件生存率(CS)的计算公式是CS=S(X+Y)/Sx,x是已经存活时间,Y是额外存活时间;实际生存时间是在已经存活时间的基础上,通过个体化的方式直接计算出的。结果对于任一总体生存时间而言,CS随着已经存活时间的延长而增加,甚至是在总体及预期生存时间减少的情况下。通过年龄、TNM分期分别对CS进行分层分析。年轻的患者、较低TNM分期,有更好的CS。结论与实际生存时间相比较,有关胰腺癌术后的预后评分系统低估了生存时间。条件生存率,在自然增加的寿命的基础上,比预期或实际生存时间都要好,这表明生存时间是动态变化的,而不是静止的。当把已经存活时间作为当前肿瘤未知生物学影响因素的一种标记时,CS也许能够更加合适的被用来预测生存时间。

胰腺癌细胞DNA检测的初步研究

胰腺癌细胞ＤＮＡ检测的初步研究孙诚谊，张延龄，曹世龙，黄抗美，李栋良，蒋娉， 洪珍（上海医科大学附属华山医院外科学教研室上海医科大学肿瘤研究所放射生物实验室）对我院１９７９～１９９１年手术和病理证实的３２份胰腺癌石蜡包埋组织，以及邻近癌切缘的＂正常＂...

聚乙二醇修饰与未修饰磁性5-氟尿嘧啶白蛋白微球体外性质的比较

目的 观察聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)修饰与未修饰磁性5-氟尿嘧啶(5-Fu)白蛋白微球体外性质的异同.方法 用乳化固化法制备5-Fu磁性白蛋白微球(5-Fu-MAMS)和PEG修饰的5-Fu磁性白蛋白微球(PEG-5-Fu-MAMS);电镜观察两者的形状、大小;碱消化法比较两者的载药量:用沉降法检测两种微球对磁场的响应性和在生理盐水中的稳定性;体外释药实验比较两者的药物缓释性.结果 两种微球形状均呈球形,具有良好的磁响应性和缓释性.PEG-5-Fu-MAMS粒径为(1.32±0.17)μm,载药量为(5.31±0.13)%,24小时释放度为46.93%.5-Fu-MAMS粒径为(1.28±0.14)μm,载药量为(5.37±0.10)%,24小时释放度为43.07%.PEG-5-Fu-MAMS在生理盐水中的稳定性高.结论 微球PEG修饰后亲水性增加,在生理盐水中稳定性增高,其他体外性质基本没有改变.

胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍的治疗策略

Oddi括约肌（sphincter of Oddi，SO）是由胆总管、胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌共同构成的一种神经肌肉复合体，长度约4～6mm，又称胆胰壶腹括约肌，该括约肌主要用于控制胆汁与胰液排放。当人体进食时，尤其是摄入高脂肪食物时，在神经、体液调节的作用下，Oddi括约肌松弛，胆汁和胰液流入十二指肠；而不进食时，Oddi括约肌收缩，关闭其围绕的管道。

直肠癌保肛术的探讨

随着现代肿瘤外科的进展和综合性治疗的进步,直肠癌根治术要求一方面对肿瘤进行彻底切除,另一方面尽量保留肛门的排便控制功能,以保证病人术后生活质量.