单核细胞减少与分枝杆菌感染综合征患儿的护理

总结1例单核细胞减少与分枝杆菌感染综合征患儿的护理体会。针对患儿疾病罕见、移植高风险、预后未知等特点,采取降低有创诊疗风险等级,协助诊断、明确移植需求;居家肺部治疗联合远程康复,寻找最佳移植时机;双学科协同长程随访,优化患者预后等措施。患儿多次住院经反复穿刺活检及病理会诊,提示鸟分枝杆菌感染,PAS(+),DPAS(+),GATA2基因2号外显子插入突变,确诊为单核细胞减少与分枝杆菌感染综合征合并肺泡蛋白沉积症。于2022年10月行造血干细胞移植术,术后继续抗感染治疗。随访至今,间质性病变较移植前明显改善,继续抗排异治疗,现居家学习中。

肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术中的风险管理

总结12例肺泡蛋白沉积症患者行全肺灌洗术中应用霍尔三维模型进行风险管理的护理经验。针对疾病特殊性及全肺灌洗术的多重风险,对患者风险分级管控,提前预警;引入霍尔三维模型,以全肺灌洗术围手术期为线轴,以专科知识及思辨逻辑能力系统排查及处理风险隐患,提升安全护理效能。该组患者住院治疗护理4~29 d,症状好转出院。

次黄嘌呤灌胃加冰敷法诱导大鼠急性痛风性关节炎模型

目的:通过模拟高嘌呤膳食和低温环境诱发大鼠急性痛风性关节炎,以制备更符合人类痛风性关节炎发病机制的动物模型。方法:以次黄嘌呤灌胃法建立的高尿酸血症大鼠模型为基础,冰敷大鼠膝关节,观察是否诱发大鼠急性痛风性关节炎。重复实验10d,通过比较正常组、冰敷组、次黄嘌呤灌胃组和次黄嘌呤灌胃加冰敷组大鼠的关节肿胀程度和步态对动物模型进行判断。结果:在实验第3天,次黄嘌呤灌胃加冰敷组大鼠膝关节开始出现显著肿胀和轻度跛行。对比其它实验组均有统计学差异(P<0.01)。结论:重复次黄嘌呤灌胃加冰敷大鼠膝关节可诱发大鼠急性痛风性关节炎模型,该模型完全模拟人类由高嘌呤膳食和低温环境诱发的痛风性关节炎发病机制,可成为建立完美的痛风性关节炎动物模型的基础。

雷公藤内酯醇对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞IL-18及其受体表达的影响

目的:研究雷公藤内酯醇(TP)对佛波酯(PMA)刺激的关节滑膜成纤维细胞(RASF)白细胞介素18(IL-18)及其受体(IL-18R)表达的影响,并对其机制进行探讨。方法:RASF先用TP(0～100μg/L)预处理2h,再用PMA(50μg/L)刺激。收集上清用ELISA法检测上清IL-18水平。利用人IL-18能特异诱导人髓系单核细胞KG-1产生IFN-γ的特性检测上清中IL-18生物学活性。收集处理的RASF,用Western blot和荧光定量RT-PCR检测IL-18和IL-18R的蛋白和mRNA表达。NF-κB的活性用类ELISA法检测。结果:TP能有效抑制PMA刺激的RASF的IL-18生物学活性。TP能够抑制PMA刺激的RASF的IL-18和IL-18R的蛋白和mRNA表达。TP还抑制PMA刺激的RASF的NF-κB活性。TP对PMA刺激的RASF的抑制效应呈剂量相关性。结论:TP能有效抑制PMA刺激的RASF的IL-18和IL-18R的表达。这些结果说明了TP对RA治疗作用的机制。

重度卵巢过度刺激综合征行腹腔穿刺放腹水的护理

总结19例重度卵巢过度刺激综合征患者行B超引导腹腔穿刺放腹水的护理。认为护理重点是做好患者的心理护理,完善腹腔穿刺前准备,放腹水时加强生命体征监测、密切配合医生操作、重视腹水引流护理,放腹水后加强饮食指导,以提高重度卵巢过度刺激综合征的治疗效果,获得理想的妊娠结局。

体外受精—胚胎移植术中男方取精的指导与护理

总结4 242个IVF-ET周期治疗的3 931例患者取精的指导与护理。做好患者心理护理和常规健康指导,根据取精方式做好相应的指导和护理,在女方取卵日手淫取精患者做好指导和安排,睾丸/附睾穿刺取精患者做好围手术期的护理,以保证顺利获取精子。

影响再生育继发不孕妇女体外受精——胚胎移植临床妊娠结局的多因素分析

目的：比较再生育继发不孕妇女行体外受精—胚胎移植（IVF－ET）后不同临床妊娠结局的影响因素，评估各影响因素对临床妊娠结局的相对重要性，为妇女再生育指导提供科学依据。方法：回顾性分析2012年7月至2014年7月浙江大学医学院附属妇产科医院因再生育继发不孕行IVF－ET的1099例妇女1129个IVF－ET治疗周期的临床、实验室及随访资料。按是否临床妊娠分为两组，通过单因素分析和二元logistic回归分析研究再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的影响因素；比较各年龄阶段不同胚胎移植数的临床妊娠结局；并分析比较促性腺激素释放激素（ GnRH ）激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案等3种常用控制性超促排卵（ COH ）方案治疗≥40岁高龄再生育继发不孕妇女的助孕效果。结果：1129个治疗周期中临床妊娠376例次（33．30％），未临床妊娠753例次（66．70％），这两组女方年龄、女方体质量指数、基础卵泡刺激素、窦卵泡数、移植胚胎数和男方年龄差异有统计学意义（均P＜0．05）。二元logistic回归分析发现年龄（ OR ＝0．900，95％CI：0．873-0．928， P ＜0．001）、移植胚胎数（ OR＝2．248，95％CI：1．906-2．652， P＜0．001）是再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠是否成功的独立影响因素。30-40岁移植双胚胎与＜30岁移植多胚胎妇女的临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案和GnRH拮抗剂方案三组妇女临床妊娠率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：年龄和胚胎移植数是预测再生育继发不孕妇女行IVF－ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素。30-40岁妇女建议移植胚胎数不超过2个。年龄≥40岁再生育继发不孕妇女的临床妊娠率显著降低，应用GnRH激动剂长方案、GnRH激动剂短方案、GnRH拮抗剂方案对其临床妊娠率无明显影响。

专科护士健康教育在胚胎植入前遗传学检测患者多学科协作管理中的应用

目的观察专科护士健康教育在胚胎植入前遗传学检测患者多学科协作管理中的应用效果。方法将需胚胎移植前遗传学检测治疗的患者作为研究对象,以多学科协作管理的患者作为对照组,在多学科协作管理基础上加入辅助生殖专科护士健康教育的患者为观察组。比较两组患者的胚胎植入前遗传学检测知识的掌握情况及对健康教育的满意度。结果在多学科协作管理中加入专科护士健康教育后,患者对胚胎植入前遗传学检测知识的掌握程度显著高于对照组(P<0.05);加入专科护士健康教育后患者对健康教育内容和形式的总满意度评价分别为98.17%和98.78%,显著优于对照组的80.00%和91.00%。结论在胚胎植入前遗传学检测患者多学科协作的管理中加入专科护士健康教育,可强化患者对胚胎植入前遗传学检测知识的知晓程度,提升患者对健康教育内容和形式的满意度。

胚胎冷冻时间对冻融胚胎移植结局的影响

目的:分析胚胎冷冻保存时间对胚胎解冻后临床结局的影响。方法:以1997年至2003年问体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization-embryo Thansfer,IVF-ET)周期中有胚胎冷冻并在之后至少行一次冻融胚胎移植(Frozen-thawed Embryo Transfer,FET)的患者为研究对象,根据FET时胚胎冷冻保存时间不同分为5组。比较每组的胚胎复苏率、优质胚胎率、种植率和妊娠率等。结果:5组的胚胎复苏率、优质胚胎率、种植率和妊娠率的差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论:胚胎冷冻保存时间的增加不会对胚胎解冻存活率和临床妊娠率产生影响。

舒适护理在重度卵巢过度刺激综合征中的应用

目的:探讨舒适护理在重度卵巢过度刺激综合征患者中的应用效果。方法对137例重度卵巢过度刺激综合征患者在护理过程采用舒适护理模式。结果患者住院治疗期间生理、心理、社会舒适方面均得到改善,获得较高舒适感,满意度调查为94.9%。结论舒适护理在重度卵巢过度刺激综合征中的应用意义重大,体现了人性化护理,推动了护理服务质量的提高,同时改善了患者治疗过程的舒适度,提高的护理服务的满意度。

丝网印刷法制备含芘基离子液体温度传感器

将具有温度响应的含芘基咪唑类离子液体与石墨、乙酸纤维素、丙酮和环己酮等组分制备为具有温度响应性的油墨,将其通过丝网印刷技术分别印刷于聚对苯二甲酸乙二醇酯(PET)薄板、A4纸和纯棉织物等基底上,显示出良好的印刷性能。使用808nm近红外光源等设备为热源,通过石墨对离子液体进行热传导,对在纸上印刷的芯片进行温度传感测试,研究结果表明:由于含芘基离子液体与石墨之间存在着强堆积相互作用,由其制备的温度传感芯片比普通离子液体芯片灵敏度提高了11.3%。此类柔性温度传感器有望应用于智能可穿戴设备。

经阴道取卵术后并发严重腹腔内出血成功保守治疗11例

二十世纪80年代中，经阴道超声引导下取卵技术（transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR）因操作简单，相对安全，患者花费低，术后恢复快，逐渐替代了经腹取卵术，广泛应用于体外受精-胚胎移植，成为经典的获卵方式。相关文献报道，TVOR后并发腹腔内大出血发生率为0．05％～0．22％。

14例逆行射精患者行体外受精-胚胎移植术中取精的护理

总结19个IVF-ET治疗周期的14例逆行射精患者取精的指导和护理。做好逆行射精患者的心理护理和取精指导,根据逆行射精患者的特殊射精方式做好相应的指导和护理,以保证IVF-ET周期治疗的顺利进行。

体外受精-胚胎移植后多胎妊娠行选择性减胎术的护理

目的:总结36例多胎妊娠患者行选择性减胎术的护理经验。方法:选取自2014年1月至2015年7月于本院生殖中心行体外受精-胚胎移植(IVF)后多胎妊娠行选择性减胎术的36例患者,总结其护理方法。结果:36例患者中,胚胎减灭术成功率达100%,其中2例患者发生晚期流产,34例患者均成功分娩,早产率为38.23%,低体重儿发生率为42.6%。结论:对于体外受精-胚胎移植后多胎妊娠的患者,于孕早期行选择性减胎术术是目前有效的补救措施。

宫内合并子宫瘢痕妊娠减胎术的护理

总结1例宫内合并子宫瘢痕妊娠减胎治疗的护理经验。术前对患者和家属进行护理指导及做好各种抢救准备,缓解患者的焦虑、紧张情绪,术后严密监测生命体征及病情,早期发现失血性休克,保证患者的生命安全,使患者度过危险阶段,确保子宫瘢痕妊娠减胎治疗成功。出院后给予正确安胎指导及定期B超复查,以确保宫内胎儿顺利分娩。

自然周期冻融胚胎移植术患者的护理

目的 探讨行自然周期冻融胚胎移植术的护理方法.方法 对本生殖中心236个周期行冻融胚胎移植术患者的治疗和护理要点进行总结.结果 236例患者中妊娠试验阳性79例,妊娠率33.47％.结论 根据自然周期冻融胚胎移植术患者的心理特点,予以患者全程恰当的心理护理,充分地告知并及时签署知情同意书,做好术前的子宫内膜准备,针对性地做好相应的移植宣教和护理,有利于降低患者的心理负担,配合全程治疗和护理,以获得较理想的妊娠结局.