瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症的随机双盲多中心对照研究

目的观察瑞舒伐他汀钙(降血脂药)治疗原发性高胆固醇血症的疗效和安全性。方法用随机双盲双模拟阳性药平行对照的多中心研究,共入选341人,随机分配到低、高剂量瑞舒伐他汀钙(5,10mg.d-1;n=113,114)试验组和阿托伐他汀钙(10mg.d-1,n=114)对照组;治疗8周后,若低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前基线值下降<30%,则低、高剂量试验组的剂量均增加1倍,而对照组剂量不变,连续服4周,观察疗效和安全性。结果治疗8周后,3组LDL-C水平较基线均明显下降;高剂量试验组与对照组比较差异有统计学意义。治疗12周后,3组不良反应发生率差异无统计学意义。结论瑞舒伐他汀钙治疗原发性高胆固醇血症效果优于同剂量阿托伐他汀钙,且安全性及耐受性类似。

腹腔镜左半结肠切除38例临床分析

目的：探讨腹腔镜左半结肠切除术治疗结肠癌的安全性与有效性。方法：回顾分析2007年7月至2013年12月腹腔镜左半结肠切除术治疗38例结肠癌患者的临床资料,研究其手术安全性、术后恢复情况及肿瘤根治性效果。结果：全组无严重并发症和死亡病例,2例（5.3%）中转开腹,手术时间（134.5±19.5）分钟,术中出血（22.2±10.2）ml,辅助切口长（5.5±0.7）cm,术后排气时间（2.5±0.7）天,住院时间（7.5±1.2）天,淋巴结清扫数目（18.7±4.6）枚。随访平均24（2-62）个月,2例出现远处转移,但无戳孔或切口以及局部复发。结论：腹腔镜左半结肠切除术治疗结肠癌安全有效,其结果有待多中心的随机对照研究证实。

温热化疗对胃、结肠癌细胞的体外作用研究

背景与目的:术中腹腔内温热灌注化疗尚缺乏有力的基础研究依据,所设参数不统一,使研究缺乏可比性。本研究探讨温热化疗对胃、结肠癌细胞的体外作用,系统探讨温热化疗的影响因素。方法:MTS-PMS比色法检测不同药物、处理温度和时间对人胃癌细胞MGC-803和结肠癌细胞HCT-116增殖抑制作用;显微镜观察温热化疗对细胞形态的影响。结果:氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)、丝裂霉素(mitomycin,MMC)、顺铂(cisplatin,DDP)和吡柔比星(pirarubicin,THP)对MGC-803和HCT-116细胞的杀伤作用,均具有较强的温度依赖关系,其作用在41℃～45℃温度区间内随温度升高而加强,45℃时,对MGC-803细胞的抑制率分别达到61.7%、79.2%、88.7%、94.7%,对HCT-116细胞的抑制率分别达到76.4%、78.7%、77.8%、91.7%,与不加药组相比,差异具有显著性(P<0.01)。THP在各个温度点的杀伤作用均高于其它3种常用温热化疗药物(P<0.01)。药物对HCT-116细胞的杀伤作用具有时间依赖关系,随处理时间的延长,药物杀伤作用增强;其中,43℃时药物作用在90min后逐渐进入平台期,此时4种药物的抑制率分别达到58.2%、72.8%、76.2%、92.3%。5-FU、MMC、DDP45℃作用45min强于43℃作用90min。THP在确定温度的各个时点的杀伤作用均强于其它受试药物(P<0.01)。显微镜观察表明,单纯温热和温热化疗协同均有一定的细胞杀伤作用,而热化疗组出现大量的死亡细胞。结论:DDP、MMC在43℃～45℃条件下具有较好的肿瘤杀伤效果,考虑到临床的实际条件,处理时间以60min为宜。与5-FU、DDP、MMC相比,THP对胃、结肠癌细胞具有更好的温热协同效应和肿瘤杀伤效果,具有进一步临床研究的价值。

吡柔比星在体外胃癌细胞温热化疗中协同作用的探讨

目的:研究吡柔比星(Pirarubicin,THP)在体外对胃癌细胞温热化疗的协同作用,探讨其协同作用机制。方法:建立人胃癌细胞MGC-803作用模型,利用MTS-PMS比色法检测细胞活性、测定生长曲线并计算细胞倍增时间;流式细胞仪测定细胞周期;AnnexinⅤ-FITC方法测定细胞凋亡。结果:THP对MGC-803细胞的杀伤具有较强的温度依赖关系,其作用在39℃～45℃温度区间内随温度升高而加强。THP对癌细胞的杀伤具有剂量和时间依赖关系,随药物浓度增加或处理时间的延长而增强。经THP和温热处理后,MGC-803细胞生长速度减慢,细胞倍增时间延长(P<0.01)。THP和温热协同处理后,处于S期的细胞增多,G2/M期细胞减少,与单纯加温或单纯加药组相比差异显著(P<0.05),细胞凋亡与坏死比例升高,与单纯加温或单纯加药组相比差异显著(P<0.01)。结论:THP对胃癌细胞具有良好的温热协同杀伤效果,具有临床探讨价值。

伊布利特转复心房扑动、心房颤动的对比研究

目的:观察伊布利特注射液转复房颤、房扑的有效性及安全性。方法:选择心电图确诊为房颤、房扑且发作在90 d以内,符合入选条件的患者随机分为普罗帕酮组(静脉推注70～140 mg)和伊布利特组(静脉推注1～2 mg)。结果:29例患者入选,普罗帕酮组15例,男性9例,女性6例,4 h内房颤、房扑转复成功7例(46.7%),90 min内房颤、房扑转复成功分别为2例(16.7%)、1例(33.3%),90 min内的平均转复时间为(28.33±11.55)min,1例出现恶心、呕吐;伊布利特组14例,男性3例,女性11例,4 h内房颤、房扑转复成功9例(64.3%),90 min内房颤、房扑转复成功分别为6例(54.5%)、3例(100%),90 min内的平均转复时间为(27.89±18.14)min,1例发生频发室性早搏、短阵室速。结论:伊布利特是一个起效快,对房扑、房颤患者转复率高的新型抗心律失常药物,其疗效优于普罗帕酮,尤其对房扑患者。但其致心律失常作用应引起警惕,尤其对高危患者。

原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮水平的关系

目的:观察原发性高血压患者靶器官损害与血浆醛固酮(ALD)水平的关系。方法:选择原发性高血压患者122例,男71例,女51例,年龄(51.57±10.77)岁,根据超声心动图计算左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚(LVH)组和无LVH组;根据颈动脉超声测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)及有无斑块将患者分为颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组;根据微量白蛋白尿测定将患者分为有微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组。测定患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等,并用放射免疫方法检测患者血浆肾素(PRA)及ALD水平。比较有、无靶器官损害组间ALD水平的差异。结果:LVH组和无LVH组、颈动脉IMT增厚组和无颈动脉IMT增厚组、微量白蛋白尿组和无微量白蛋白尿组间血浆ALD水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:原发性高血压患者LVH、颈动脉IMT增厚和微量白蛋白尿与血浆ALD水平可能无关。

直立倾斜试验对心脏神经反射性晕厥诊断和治疗价值的评价

采用多阶段异丙基肾上腺素直立倾斜试验(MITTT),对36例不明原因的晕厥患者进行研究。试验结果28例呈阳性,阳性率为77.8％。表现类型:混合型23例占82.1％,血管抑制型4例占14.3％,心脏抑制型1例占3.6％。对试验阳性反应病人给予心得安10～15mg 3次/日或倍他乐克25～50mg 2次/日,服药2～3周。治疗后重复本试验均为阴性。随访3～18个月,无1例再发晕厥。

39例自来水冲洗烧伤创面前后的细菌检测

３９例自来水冲洗烧伤创面前后的细菌检测孙跃民段体武马克娴陈荣喜烧伤创面是细菌侵入的重要途径，清除创面细菌防止感染，临床常采用消毒杀菌剂消毒，或用浸浴方法减少创面细菌数量。近年我科采用流动的自来水冲洗烧伤创面，并作创面细菌数量变化的比较，现报道...

11例腹腔镜脾肿瘤切除术的疗效分析

目的探讨腹腔镜脾切除术治疗脾原发肿瘤的安全性与有效性。方法回顾性分析我院2009年7月至2013年12月行腹腔镜睥切除术治疗脾肿瘤的临床资料，研究其手术安全性及术后恢复情况。结果共11例脾肿瘤患者行腹腔镜脾切除术，平均年龄57岁，其中女性6例（54．5％）。1例因脾门大出血中转开腹。平均手术时间（131．8±12．1）分，平均出血（49．1±52．2）ml，平均切口长度（5．2±0.5）cm，平均住院时间（5．7±0．6）天。术后病理示5例良性、6例恶性。平均随访22（2～53）个月，无远处转移，无戳孔／切口和局部复发。结论腹腔镜脾切除术治疗脾良恶性肿瘤安全可行。

国产伊贝沙坦治疗轻、中度原发性高血压疗效和安全性评价

目的 :评价国产伊贝沙坦 (Irbesartan)治疗轻、中度原发性高血压疗效和安全性。方法 :43例轻、中度原发性高血压患者(坐位舒张压在95～110mmHg及收缩压<180mmHg) ,性别不限 ,采用随机、双盲双模拟、平行对照研究的方法 ,经口服安慰剂2周后 ,平均坐位舒张压95～110mmHg,收缩压<180mmHg进入治疗期 ,给予伊贝沙坦150mg/天或缬沙坦80mg/天口服。两周后降压若未达有效 ,加量至伊贝沙坦300mg/日或缬沙坦160mg/天 ,继续服药2周。4周后开盲 ,服用伊贝沙坦患者继续服用原剂量8周 ,8周结束时测量血压。每次随访均记录不良反应 ,包括程度、与试验药物的关系和处理办法及试验开始前、治疗4周、12周进行体格检查 ,心电图 ,血常规 ,尿常规 ,生化等指标检查。结果:伊贝沙坦组与缬沙坦组治疗前与治疗后2周及4周收缩压 (SBP)与舒张压 (DBP)均有下降 ,差异有统计学显著性意义 (P<0.01)。伊贝沙坦组降压总有效率63.6 % ,缬沙坦组降压总有效率57.1% ,两组比较差异无统计学显著性意义 (P>0.05)。伊贝沙坦组有效者服300mg占50 % ,缬沙坦组有效者服160mg占83.3 % ,两组比较差异有统计学显著性意义 (P<0.01)。用药前后血、尿常规 ,生化指标 (肝、肾功能 ,电解质 ,血糖 ,血脂 ,尿酸 ) ,ECG比较 ,两组间差异无统计学显著性意义 (P>

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因之一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌细胞 (FCC)存在 ,手术时大量被断的血管、淋巴管、标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力 ,可以造成腹膜种植转移 ,检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温、化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC 。

胰腺浆液性囊腺瘤7例诊治体会

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析1999～2005年中7例手术切除的胰腺浆液性囊腺瘤的病例资料。结果Whipple手术3例,行胰体尾切除3例(合并脾切除),胰颈体切除1例,无术后近期死亡,手术切除后无一例复发。结论B超、CT和MRI是诊断胰腺浆液性囊腺瘤的有效手段,完全切除病灶可获长期生存。

胰头十二指肠切除术后胃瘫15例临床分析

目的探讨胰头十二指肠切除术后胃瘫的临床诊治经验。方法回顾性分析我科近年收治的15例胰头十二指肠切除术后胃瘫患者的临床资料,对其病因、临床症状、诊断及治疗进行分析。结果所有患者均经肠内营养为主的综合疗法治愈,恢复时间为15～98d,平均33.2d。15例中,2例术后15～20d恢复,8例21～28d恢复,3例30～35d恢复,2例80～98d恢复。结论胰头十二指肠切除术后胃瘫属功能性病变,保守治疗可以治愈。

腹腔镜内支架胆肠吻合新方法的实验研究

目的研究腹腔镜下内支架胆肠吻合的安全性与可行性。方法 18只小型猪被随机分成两组:一组开腹行间断缝合胆管空肠吻合术(n=9,对照组),另一组行腹腔镜下内支架胆管空肠吻合术(n=9,实验组)。结果实验组手术时间为(60.2±3.7)min,对照组为(46.4±4.3)min,实验组手术时间显著长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月实验组胆肠吻合口内径为(3.8±0.3)mm,显著大于对照组的(2.9±0.4)mm,两组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组小型猪发生吻合口狭窄者2例;所有小型猪内支架管都在58d内经肛排出。结论腹腔镜下内支架胆肠吻合安全易行。

吸毒人员烧伤11例治疗报告

吸毒人员烧伤１１例治疗报告昆明医学院第二附属医院烧伤科（６５０１０１）孙跃民，陈从云，刘军，唐宗联，李瑞萍，梁 明，曾 敏，黄 斌我科自１９９１年２月至１９９３年８月共收住１１例，吸毒烧伤人员在治疗烧伤的同时，进行戒毒治疗现报告如下。临床资料一般材料...

手术治疗胃癌肝转移的预后分析

目的:探讨手术治疗胃癌肝转移的预后因素。方法:对25例患者临床病理特征及生存应用多元分析其与预后的关系。结果:20例行同时性肝切除,5例行异时性肝切除,1、3、5年生存率分别为84.0%,28.0%,21.0%。肝转移灶数目(孤立和多灶),转移灶分布(单叶和多叶),肝切除方式,原发灶组织学类型,淋巴结转移及脉管瘤栓与预后相关,多元分析显示多灶肝转移,原发灶淋巴结转移、脉管瘤栓是其预后独立危险因素。结论:对出现孤立转移灶、原发灶无淋巴结转移且无脉管瘤栓的胃癌肝转移患者应手术切除以获得更好的预后。

急性心肌梗死患者早期血钾水平检测及临床意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）早期血钾异常的临床意义。方法将269例AMI患者根据发病后血钾水平分为低钾组84例（血钾〈3.5 mmol/L）、正常血钾组147例（血钾3.5－5.5 mmol/L）及高钾组38例（血钾〉5.5 mmol/L）,观察三组肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）、左心室射血分数（LVEF）、心肌梗死部位、并发症（恶性心律失常、心力衰竭）发生率、病死率。结果低钾组CK-MB水平高于正常血钾组、高钾组,LVEF低于其余两组;低钾组前壁心梗、非ST段抬高心梗发生率高于正常血钾组、高钾组,下壁心梗发生率低于其余两组（P〈0.05或0.01）;低钾组并发症发生率及病死率均明显高于正常血钾组、高钾组（P〈0.01）。结论AMI后低血钾易并发心力衰竭和恶性心律失常,是判断AMI的独立危险因素。

用低分子肝素急性抗凝再用伊布利特或普罗帕酮复律治疗心房颤动/扑动患者多中心临床研究

目的 评价发作持续48h余的房颤/房扑患者用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律的有效性及安全性。方法 共入选持续时间<90天的房扑/房颤患者212例(房颤151例,房扑61例),发作持续时间≥48h为试验组(51例), <48h为对照组(161例)。试验组经心脏超声除外血栓后,静推低分子肝素1. 7mg·kg-1行急性全身肝素化,对照组不抗凝治疗; 2组均于10min内静推伊布利特1mg或普罗帕酮70mg;给药结束10min后未复律者,重复给药1次。观察给药1. 5h内的转复率及4h内药物不良反应。结果 伊布利特对房扑的转复率明显高于房颤(78. 1% vs48. 3%,P<0. 01),对房颤的转复率、平均转复时间等, 2种药比较无显著性差异(P>0. 05)。试验组药物不良反应发生率无明显增加。结论 发作持续时间≥48h的房扑/房颤患者,用低分子肝素急性抗凝后再用伊布利特与普罗帕酮复律安全、有效。

急性冠状动脉综合征患者强化他汀治疗专家共识

一、制定共识的必要性 1．急性冠状动脉综合征和他汀类药物：急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是一组以急性心肌缺血为共同特征的临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI）。ACS主要发生机制为易损斑块破裂或溃疡合并血栓形成和（或）血管痉挛，