儿童眼外伤玻璃体切除术临床分析

目的探讨玻璃体切除术治疗儿童眼外伤的疗效。方法应用玻璃体切除术治疗12岁以下儿童眼外伤100例(100眼),受伤眼均有2种以上不同程度的病变,如玻璃体积血、视网膜脱离、眼内炎及眼内异物等。结果100例中男86例,女14例。各种植物性物体损伤24例,各种金属物体损伤22例,爆炸伤21例,玻璃伤7例,塑料子弹伤4例,车祸伤4例,注射器伤3例,其他15例。其中合并角膜裂伤33例,白内障48例,视网膜脱离48例,眼球萎缩4例,眼内异物(已摘出)21例。手术中联合硅油充填65例,晶状体切除71例,眼内注气17例。100例中9例因视网膜脱离再次行玻璃体切除硅油充填术,其中3例眼球萎缩。结论玻璃体切除术对治疗儿童眼外伤具有良好的治疗效果,增生性玻璃体视网膜病变导致牵拉性视网膜脱离是手术失败的主要原因。

弱视眼高阶像差分析

目的研究弱视儿童眼高阶像差的特点,分析高阶像差在弱视形成中的作用机制,为弱视治疗探寻新的依据。方法利用客观像差仪对4组儿童眼的像差进行检测(分别为正视组25例,弱视治愈组63例,弱视组79例,难治性弱视组25例),并对弱视眼与正视眼的像差进行对比研究。结果弱视组与正视组、弱视治愈组相比总高阶像差、各项像差均无显著性差异(P>0.05);难治性弱视组总高阶像差为(0·30±0.12)μm、第5阶像差为(0.11±0.07)μm明显高于正视组的总高阶像差(0.25±0.12)μm和第5阶像差(0.06±0.04)μm(P<0.05)。而弱视治愈组的总高阶像差(0.27±0.14)μm和第5阶像差(0.08±0.04)μm与正视组相比无显著差异(P>0.05)。结论难治性弱视的形成与高阶像差有一定关系。

炮制、配伍对栀子豉汤有效成分的影响

目的考察炮制、配伍对栀子豉汤有效成分的影响。方法取生品、炒制品、焦制品及三者与淡豆豉的配伍适量,HPLC法同时测定京尼平龙胆双糖苷、栀子苷、染料木苷、西红花苷Ⅰ、西红花苷Ⅱ、大豆苷元、染料木素的含量,计算溶出率。结果7种成分在各自范围内线性关系良好(r>0.9994),平均加样回收率95.22%~104.94%,RSD≤3.36%。炮制后,生品中栀子苷、西红花苷Ⅰ、西红花苷Ⅱ含量降低;配伍后,生品、炮制品水提物中环烯醚萜苷类、二萜色素类成分溶出率降低;乙醇提取时有利于环烯醚萜苷类成分溶出,提取溶剂对西红花苷类成分溶出的影响更大。结论该方法简便、重复性好,可为栀子豉汤质量标准建立提供理论依据。

复方樟柳碱治疗前部缺血性视神经病变43例

目的 :探讨治疗眼前部缺血性视神经病变有效的治疗方法。方法 :应用复方樟柳碱注射液 2ml做患眼球后及颞浅动脉旁交替注射 ,每日 1次 ,10次为一疗程。结果 :治疗 43例 68眼 ,经 1～ 3个疗程治疗 ,治愈 18眼 ( 2 6 47% ) ,显效 3 8眼 ( 5 5 88% ) ,有效 5眼 ( 7 3 5 % ) ,无效 7眼 ( 10 3 0 % ) ,总有效率 ( 89 70 % )。结论 :复方樟柳碱治疗眼前部缺血性视神经病变效果良好 ,无明显副作用 ,优于传统的扩血管药物治疗 。

儿童弱视及早治疗最重要

据专家统计,全国约有3亿儿童,弱视的患病率约为3%,就是说我国约有近1000弱视患儿亟待诊治,否则他们将失去早期治疗的机会,造成不可挽回的损失。

三棱镜矫正小角度后天性上斜肌麻痹性斜视的处方量研究

目的探讨小角度后天性上斜肌麻痹引起复视的三棱镜矫正处方量及其相关性参数。方法回顾性收集2015年1月—2019年3月小角度后天性上斜肌麻痹引起复视并接受三棱镜矫正的患者19例,分别予以Von Graefe棱镜分离、马氏杆、同视机行斜视度检查;三棱镜矫正以达到复视消除、可耐受的最小三棱镜度数作为最终处方量。对不同方法斜视度测量数据进行统计分析,以及对垂直斜视度测量结果与处方量进行线性相关分析。结果(1)水平斜视度:Von Graefe棱镜分离(-0.74±1.99)^(△),马氏杆测量(-0.21±3.05)^(△),同视机测量(-0.73±4.03)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.179,P=0.837);(2)垂直斜视度:Von Graefe棱镜分离(7.36±4.45)^(△),马氏杆测量(8.57±4.62)^(△),同视机测量(9.00±4.94)^(△),三者比较差异无统计学意义(F=0.623,P=0.540);(3)3种方法与处方量相关分析:棱镜处方量为(5.79±2.41)^(△)。与棱镜处方量的线性相关关系分别为,Von Graefe棱镜分离(r=0.648,P=0.003)、马氏杆检查(r=0.613,P=0.005)、同视机(r=0.502,P=0.028),均有统计学意义;与棱镜处方量的差异,Von Graefe棱镜分离(Z=-1.746,P=0.081),无统计学意义,而马氏杆(Z=-3.066,P=0.002),同视机(Z=-2.976,P=0.003),均有统计学意义。结论小角度后天性上斜肌麻痹患者以Von Graefe棱镜分离法测量的垂直斜视度可以作为三棱镜试戴的参考值,水平斜视度在处方中可以忽略。

明目更需滋润

用眼过度了,很容易干燥,有时候甚至会让你觉得疼痛难忍,经常滋润你的双眼就可以远离干眼状况了。

弱视儿童知觉眼位及注视稳定性状况的调查

目的调查弱视儿童在双眼分视状态下的眼位及注视稳定性的状况。设计前瞻性病例系列。研究对象临床眼位正常的弱视儿童,轻度、中度、重度各30例。方法应用基于计算机平台的视感知觉检查方法对弱视儿童的知觉眼位与注视稳定性状况进行量化评估检测。主要指标眼位差值与注视稳定性的对齐差值。结果弱视儿童注视3°视标其水平眼位均值:轻、中、重度组分别为(12.70±9.57)像素、(23.33±21.03)像素、(53.79±58.92)像素(H=14.765,P=0.001);垂直眼位均值分别为(4.93±5.21)像素、(9.23±9.03)像素、(20.48±23.75)像素(H=13.569,P=0.001)。注视1°视标其水平眼位均值:轻、中、重度分别为(18.67±16.19)像素、(33.27±27.95)像素、(81.61±76.02)像素(H=17.941,P=0.000);垂直眼位均值分别为(4.27±5.46)像素、(7.50±10.52)像素、(20.75±22.99)像素(H=19.927,P=0.000)。轻、中、重度组注视稳定性对齐差值平均分别为(4.77±3.18)像素、(7.23±5.54)像素、(20.44±22.99)像素(H=29.944,P=0.000)。结论临床眼位正位的弱视儿童其知觉眼位及注视稳定性均存在异常,弱视程度越深,异常越严重。弱视治疗应注重双眼视功能的改善。

不同程度弱视儿童双眼视差信息的变化

目的评估弱视儿童的双眼视差信息改变。设计前瞻性病例系列。研究对象眼位正常的轻度、中度、重度弱视儿童,各30例。方法应用基于计算机平台的视感知觉检查方法对弱视儿童的双眼视差信息进行量化检测。分别测定随机点0阶视差、线条0阶视差、2阶视差、随机点动态1阶视差。主要指标视差测量值或通过百分比。结果轻度、中度、重度弱视儿童随机点0阶视差达100"的比例分别为43.3%、16.7%、0%(χ2=25.550,P=0.000);线条0阶视差达100"的比例分别为83.3%、50.0%、13.3%(χ2=30.835,P=0.000),2阶视差正确率达100"的比例分别为86.7%、80.0%、40.0%(χ2=22.144,P=0.000),随机点动态1阶视差低速通过者的比例分别为80.0%、50.0%、13.3%(χ2=27.379,P=0.000)。结论眼位正位的弱视儿童其双眼视差信息均存在异常,弱视程度越深,异常越严重。(眼科,2015,26:377-380)

三棱镜矫正急性共同性内斜视棱镜处方量的研究

目的探讨棱镜矫治急性共同性内斜视引起复视的棱镜处方量。设计回顾性病例系列。研究对象急性共同性内斜视所引起复视并进行棱镜矫正患者42例。方法对急性共同性内斜视引起复视的患者分别予以马氏杆、同视机、Von Graefe棱镜分离、三棱镜加交替遮盖法行斜视度检查;同时行聚散力测量;给患者试戴棱镜,以达到复视消除、无不适效果的处方量作为棱镜最终处方量。分析各测量结果与处方量之间的相关性。主要指标斜视度。结果马氏杆测量患者平均斜视度(20.57±9.53)△;同视机测量(16.01±8.30)△;Von Graefe棱镜分离(15.95±7.07)△;三棱镜加交替遮盖(13.24±5.01)△;破裂点(5.17±4.20)△;回归点(9.14±5.76)△。棱镜处方量(6.92±3.49)△。马氏杆检查、同视机检查、Von Graefe棱镜分离、三棱镜加交替遮盖、破裂点、回归点与棱镜处方量的pearson相关系数分别为0.496、0.546、0.647、0.408、0.831、0.708。结论由聚散力测量眼球外转的破裂点与棱镜处方量相关性最大,可以以破裂点作为棱镜试戴的起点。

急性共同性内斜视III型的临床特点及三棱镜矫正效果观察

目的:分析三棱镜矫正的急性共同性内斜视(AACE)III型患者的临床特点及三棱镜矫正后三级视功能变化、稳定性及满意度。方法:自身对照研究。AACE III型所引起复视并进行棱镜矫正患者27例,初次戴棱镜时分别予以马氏杆、同视机、Von Graefe棱镜分离行斜视度检查;同时行同视机融合范围测量;给患者试戴棱镜,以复视消除、无不适的处方量作为棱镜最终处方量。随访时间2个月~2(0.7±0.5)年,再次测量患者各指标。分析戴棱镜前后各数值的变化量,并进行满意度调查。采用配对t检验对数据进行分析。结果:Von Graefe棱镜分离法看远、看近斜视度分别为16.9^△±7.0△、15.1△±7.5△;马氏杆测量看远、看近斜视度分别为22.6^△±8.5^△,16.3△±9.0^△;同视机看远斜视度为18.0^△±8.2^△;同视机测量融合范围25.4°±8.8°;处方量6.4△±3.0△。看远棱镜分离斜视度、看近棱镜分离斜视度在配戴三棱镜前后差异无统计学意义(t=0.266,P=0.792;t=0.731,P=0.471);看远马氏杆斜视度、看近马氏杆斜视度配戴三棱镜前后差异无统计学意义(t=-0.040,P=0.969;t=-0.587,P=0.562);看远同视机斜视度配戴三棱镜前后差异无统计学意义(t=-0.523,P=0.606);融合范围配戴三棱镜前后差异无统计学意义(t=-1.210,P=0.237);棱镜处方量配戴三棱镜前后差异无统计学意义(t=0.000,P=1.000)。患者戴三棱镜前后均存在立体视,无明显变化。戴棱镜后患者复视消失,对配戴棱镜效果主观评价满意占11%,非常满意占89%。结论:AACE III型具有发病年龄范围广、斜视度范围较大、伴有同侧复视、看远斜视度大于看近斜视度、融合功能和潜在的立体视功能的临床特点。三棱镜矫正是能消除复视,使患者有较好的满意度,不会对斜视程度、融合范围、立体视产生影响。

弱视儿童双眼视平衡点的研究

目的对弱视儿童的双眼视平衡点进行评估。设计前瞻性病例系列。研究对象眼位正常的轻度、中度、重度弱视儿童各30例。方法应用基于计算机平台的视感知觉检查方法对弱视儿童的双眼视平衡点进行检测。采用信号点闪烁光和非闪烁光图形刺激,对信号噪声比和信号对比度进行检测。主要指标动静态信噪比平衡点值及动静态对比度平衡点值。结果(1)轻、中、重度弱视儿童静态信噪比的平衡点值分别为(6.17±1.548)级、(5.51±1.804)级、(2.08±0.935)级(H=51.526,P<0.001);动态信噪比的平衡点值分别为(6.42±1.334)级、(5.73±1.840)级、(2.34±1.260)级(H=58.453,P<0.001);静态对比度的平衡点值分别为(7.08±2.350)级、(6.44±2.520)级、(3.52±2.365)级(H=26.826,P<0.001);动态对比度的平衡点值分别为(7.40±2.430)级、(7.13±2.554)级、(3.31±2.007)级(H=42.200,P<0.001)。(2)轻、中、重度弱视儿童静态信噪比双眼间级别的差值分别为(1.67±1.561)级、(2.20±1.584)级、(4.71±2.312)级(H=20.873,P<0.001);动态信噪比双眼间级别的差值分别为(1.33±1.241)级、(1.90±1.739)级、(4.52±2.293)级(H=26.684,P<0.001);静态对比度双眼间级别的差值分别为(2.67±1.709)级、(2.73±2.651)级、(5.48±3.329)级(H=11.116,P=0.004);动态对比度双眼间级别的差值分别为(2.50±2.080)级、(2.72±2.534)级、(5.00±3.327)级(H=10.396,P=0.006)。结论眼位正位的弱视儿童其信噪比平衡点值及对比度平衡点值均存在异常,弱视程度越深,异常越严重。动静态信噪比及动静态对比度在双眼间级别的差值随弱视程度的加深而增大。

A型肉毒毒素注射与手术治疗儿童共同性斜视的临床比较

目的比较A型肉毒毒素(BTA)注射与手术治疗儿童共同性斜视的疗效。方法纳入2018年4月至2019年8月就诊于北京同仁医院眼科中心的共同性斜视患儿142例作为研究对象。其中,男性74例,女性68例;年龄3~15岁,平均年龄(7.2±2.6)岁。按照家属的选择意愿分为注射组和手术组。注射组患儿采用BTA眼外肌注射治疗,手术组患儿采用斜视矫正术治疗。检查并记录治疗前与治疗后6个月患儿的斜视度、双眼视觉功能以及并发症情况,治疗后6个月患儿的眼位正位率等指标。注射组和手术组患儿斜视度与双眼视觉功能的定量数据,用均数±标准差描述,采用独立样本t检验进行组间比较,采用配对样本t检验进行组内比较。患儿双眼视觉功能的定性数据,眼位正位率与并发症等指标的描述采用频数和百分率表示,采用卡方检验进行组间比较。结果治疗后6个月,注射组患儿的眼位正位率为58.2%,手术组患儿的眼位正位率为69.3%。两组患儿眼位正位率的比较,差异无统计学意义(χ^2=1.90,P>0.05)。注射组患儿斜视度绝对值在注射前和注射后6个月分别为(35.23±6.69)△和(12.35±10.16)△;手术组患儿斜视度绝对值在手术前和手术后6个月分别为(35.40±8.74)△和(9.16±9.43)△。治疗前与治疗后6个月,两组患儿斜视度绝对值的比较,差异无统计学意义(t=-0.13,1.92;P>0.05)。注射组和手术组患儿在治疗后6个月随访时,具有正常同视机Ⅰ级功能(同时视)的分别有25例(占39.1%)和38例(占50.7%);具有正常同视机Ⅱ级功能(融合视)的分别有43例(占67.2%)和70例(占93.3%);具有正常同视机Ⅲ级功能(立体视)的分别有26例(占40.6%)和37例(占49.3%);具有正常近立体视功能的分别有27例(占42.2%)和38例(占50.7%),与治疗前相比均有所增加。治疗后6个月,手术组具有同视机Ⅱ级功能(融合视)患儿的比例高于注射组,差异有统计学意义(χ^2=15.52,P<0.05),其余差异均无统计学意义(χ^2=1.88,1.06,0.99;P>0.05)。注射组所有患儿主诉出现复视,16例患儿表现出轻度上睑下垂和结膜下出血,均于随访1~3个月时消失。结论对于斜视度为中低度数(15△~50△)的患儿,BTA注射与手术治疗儿童共同性斜视在治疗后6个月临床疗效相近,是一种安全有效的治疗方法。