县域医疗服务空间公平性评价——以沂南县为例

县域人口密度和医疗服务资源分布不均,不同区位居民采取不同出行方式就医时,产生的出行成本差异较大。为探究基于居民出行特征的县域医疗服务空间公平,文章采用高斯两步移动搜索法计算多出行方式下县域村、乡镇、县级医疗服务空间可达性,采用局部莫兰指数分析可达性集聚特征,进而从空间角度对可达性公平进行评价。案例区分析结果表明:县域医疗服务空间公平与医疗服务质量垂直梯度差异关系密切。县城县级、乡/镇/街道级医疗服务可达性高,强强组合为人口密度较高的县城提供医疗服务,村/社区级医疗服务较为薄弱;近郊区县级医疗服务可达性较高,乡镇医疗服务可达性在各镇交界处较低,村/社区级医疗服务参差不齐;远郊区乡镇卫生院呈补强趋势,镇区周边乡镇医疗服务可达性高,远郊乡镇边缘县级、乡镇级医疗服务可达性低的地区,主要依赖村级医疗服务。研究结果对县域医疗服务公平发展具有理论和实践意义。

泛素化修饰及其调控果实胁迫响应的研究进展

简要介绍泛素化修饰在果实抵御外界逆境胁迫中的重要调控作用,总结泛素化修饰体系,特别是能特异性识别靶蛋白的E3泛素连接酶和具有蛋白酶水解活性的26S蛋白酶体的组成及该体系对靶蛋白的修饰过程。在此基础上,重点阐述以E3泛素连接酶为核心的泛素化修饰在果实应对包括干旱、盐、寒冷、重金属和衰老在内的非生物胁迫,以及病原菌侵染等生物胁迫中的调控作用及其可能的机制。最后指出目前果实中泛素化修饰研究中仍然存在包括泛素化基因和酶功能的鉴定不足、泛素化修饰存在时空调控与去泛素化现象、泛素化修饰位点鉴定手段的缺乏等问题,并提出解决这些问题的技术与方法,以期为深入解析泛素化修饰在果实品质形成和保持中的作用及其机制提供参考。

脑脊液乳酸、白细胞介素-27及干扰素-γ联合检测在神经外科术后细菌性脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液乳酸(LA)、白细胞介素-27(IL-27)及干扰素-γ(IFN-γ)联合检测对重症监护室(ICU)神经外科术后细菌性脑膜炎的诊断价值。方法选取ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者54例作为疾病组,另选取62例术后无细菌性脑膜炎患者作为对照组。采用全自动生化分析仪和酶联免疫吸附法(ELISA)检测脑脊液LA、IL-27、IFN-γ表达水平;采用Logistic回归模型分析影响术后发生细菌性脑膜炎的相关因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析脑脊液LA、IL-27、IFN-γ对术后细菌性脑膜炎的诊断价值。结果疾病组葡萄糖水平低于对照组,白细胞计数、蛋白质水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。疾病组脑脊液LA、IL-27表达水平高于对照组,而脑脊液IFN-γ表达水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析显示,脑脊液LA、IL-27、IFN-γ为ICU神经外科术后患者发生细菌性脑膜炎的影响因素(P<0.05)。脑脊液LA、IL-27、IFN-γ联合诊断ICU神经外科术后细菌性脑膜炎的曲线下面积(AUC)为0.955,优于脑脊液LA(AUC=0.806,Z=4.029,P<0.001)、IL-27(AUC=0.858,Z=2.513,P=0.012)、IFN-γ(AUC=0.815,Z=3.680,P<0.001)单独诊断,联合诊断的灵敏度和特异度分别为87.04%、93.55%。结论ICU神经外科术后细菌性脑膜炎患者脑脊液LA、IL-27表达水平均显著升高,而脑脊液IFN-γ水平显著较低。相较于单独检测,3项指标联合检测对术后发生细菌性脑膜炎有更高的诊断价值。

Dubuc-Deslauriers细分格式生成函数递推公式

细分格式是一种在初始控制网格基础上,通过迭代局部加细并应用特定拓扑规则,逐步形成光滑曲线或曲面的迭代方法.m重2N点Dubuc-Deslauriers细分格式是一种广泛应用的插值型格式.当重数m或N较大时,由于涉及多个控制顶点,Dubuc-Deslauriers细分格式面临计算效率和稳定性的挑战.通过将一次加细操作分解为多次小范围操作,Dubuc-Deslauriers细分格式的递推公式形式有效提高了计算稳定性.给出了m重2N点Dubuc-Deslauriers细分格式递推公式的生成函数的表达式,并探讨了2重和3重情况的特殊形式.

基于三层次体验理论的皮质沙发本能层线上消费偏好分析

为了解电商平台消费者对皮质沙发的购买偏好情况从而帮助企业合理排布电商产品线,需要归纳总结平台销量靠前皮质沙发的本能层产品特征,以期提高线上销售量。通过收集电商平台销量前100皮质沙发的价格、功能、颜色、评论等信息,利用SPSS、Excel等软件分析并可视化产品特征。具体表现为:该平台消费者选购的皮质沙发价位以中高档居多,符合平台调性;沙发辅助功能的设计主要是针对用户坐感舒适度体验的提升;利用HSV色彩模型对面料配色进行分析,得出暖色系、低纯度、高明度为主要特征;利用K-means聚类法得出这些销量靠前产品的主色调为黄、灰、绿、蓝调,黄色系占绝对优势;将沙发造型与配色结合考虑,总结出平台消费者的皮质沙发风格偏好可分为美式复古、现代北欧、意式轻奢。通过分析可得出,归纳电商平台上销量靠前的产品特征与分布规律,能够得出消费者对电商平台上皮质沙发的选购偏好,从而对企业的电商发展方向提供指导意见和理论支撑。

左上腔静脉、双下腔静脉与右心房变异一例

笔者在对一高坠后男性遗体进行死因鉴定时,对组织脏器进行法医病理取材检验过程中发现死者存在左上腔静脉、双下腔静脉和右心房的解剖学变异,经系统查阅资料,未见有相似的报道,为丰富国人解剖学大数据以及为临床相关手术操作提供参考资料,现报道如下。

万古霉素与利奈唑胺对神经外科术后颅脑感染患者炎症反应及脑脊液指标的影响

目的分析万古霉素与利奈唑胺对神经外科术后颅脑感染患者炎症反应及脑脊液指标的影响。方法选择神经外科术后颅脑感染患者72例,按随机数字表法分为采用利奈唑胺治疗的对照组36例以及采用万古霉素治疗的观察组36例,两组均持续治疗7d。比较两组临床疗效、炎症反应水平、脑脊液指标、不良反应及脑脊液病原菌培养情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平、中性粒细胞、白细胞计数、蛋白质均较对照组低,葡萄糖较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组脑脊液病原菌培养情况及不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分别采取万古霉素与利奈唑胺治疗神经外科术后颅脑感染患者,均能够有效消退临床症状,且安全性尚可,但万古霉素的疗效更高,对患者炎症反应及脑脊液指标的改善效果更好。

云南昭通渔洞水库枯水期水质及其变化特征

云南昭通渔洞水库集城市供水、农业灌溉、防洪、发电、渔业等功能,了解其枯水期水质及变化对指导水力调度,保障水库水质和水量稳定具有重要的科学意义。该文通过在库区不同水域布设30个监测点,在1月和5月对水库表层、中层和底层水样进行采集,分析了水质主要理化参数和营养物浓度,并利用综合指数法对水质进行了评价。结果表明:从1月到5月,水库水温、电导率和pH显著升高(P<0.05),但表层水透明度显著地下降(P<0.05)。平均COD从(8.21±3.10) mg/L降至(7.68±2.26) mg/L。水域和水层不同,COD各异,但总体上差异不明显(P>0.05)。1月份水库平均TN为(2.65±0.35) mg/L,其中NO_(3)^(-)-N占约90%,NH_(3)-N仅1.5%,平均值则主库区显著低于库湾(P<0.05);而到了5月份,平均TN为(0.96±0.12) mg/L,NO_(3)^(-)-N占约74%,NH_(3)-N仅6.7%,且底层显著高于表层(P<0.05)。水库TDP和SRP在1月份分别为(4.92±1.36)μg/L和(2.25±1.89)μg/L,且水域不同,它们的含量各异;到了5月份,则分别上升至(11.6±11.0)μg/L和(6.72±9.38)μg/L。综合指数评价结果说明,渔洞水库在1月为Ⅲ类水质,但到了5月上升至Ⅱ类,表明渔洞水库在枯水期具有较强的自净能力。枯水期渔洞水库的自净能力可能与硅藻生长有关。水柱中溶解硅较高,水温升高利于硅藻生长,从而消耗了水柱中的NO_(3)^(-)-N和溶解硅,水质得到了提升。

丙型肝炎病毒抗体快速检测试剂国家参考品的研制

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)为单股正链RNA病毒,主要通过血源性传播,呈全球性流行趋势,不同性别、种族及年龄对HCV均易感[1]。有数据显示,目前全球患有丙型肝炎的人数为1.85亿,我国人群的感染率为3.2%[2]。丙型肝炎发病隐匿,慢性化程度高,可导致肝硬化甚至肝癌[3-4]。

液相色谱-串联质谱法同时测定食品中10种酚汀类化合物

建立高效液相色谱-串联质谱法快速测定固体饮料、果冻及果蔬汁饮料三种食品基质中双辛酚丁等10种酚汀类化合物的分析方法。样品使用60%乙腈提取,采用Agilent pursuit C18色谱柱(2.1 mm×100 mm,1.8μm)分离,以10 mmoL/L乙酸铵溶液-乙腈为流动相进行梯度洗脱,通过电喷雾离子源的正负离子扫描模式对三种食品基质中的酚汀类化合物进行定性定量检测。研究结果表明:10种化合物在1.00〜50.0μg/L浓度范围内具有良好的线性关系(r^(2)均大于0.997),检出限均为10.0μg/kg,定量限均为20.0μg/kg,在低、中、高3水平加标,其回收率为80.1%〜106%,相对标准偏差RSD为1.20%〜6.33%(n=6)。该方法专属性好,灵敏度高,前处理简单快速,适用范围广,可用于不同食品基质中非法添加双辛酚丁等10种酚汀类化合物的快速筛查和定量测定。

基于输变电工程远程控制与监测系统的设计与实现

本研究探讨了一种输变电工程远程控制与监测系统的设计与实现,旨在提升电网的运行效率和安全性。系统采用模块化结构,涵盖监测、数据处理与分析以及远程控制三大核心模块。监测模块负责实时收集关键电力数据,数据处理模块运用先进算法进行故障预测和性能评估,远程控制模块则基于分析结果进行设备调度和优化。测试结果表明,系统在数据采集准确率、处理速度及控制响应等方面表现优异,具备良好的稳定性与扩展性。

指向核心素养的“诵读类文本”教学策略初探——以《黄河颂》为例

初中语文课本中经常会出现一些“诵读类文本”,即教学方式以“诵读”为主的课文。本文以七年级下册《黄河颂》为例,探究此类文本的教学策略以及如何在这样的教学策略下提升学生的核心素养——“文化自信”“语言运用”“思维能力”“审美创造”。全文分为四个部分,分别阐释如何通过具体的教学步骤来达到此教学目标,以期为后面的“诵读类文本”教学提供行之有效的范式。

园区智慧能源管理系统工程应用探索

随着能源需求的日益增长和环境保护重要性的日益凸显,园区智慧能源管理系统(SEMS)的工程应用成为关键。本文深入探讨了SEMS在园区中的实际应用,包括系统的核心组成、能源需求分析、智慧传感器的应用、数据采集与分析以及能源优化和控制。同时,本文还分析了在实施过程中遇到的挑战及解决策略,旨在提供一个全面视角,帮助理解和应用智慧能源管理系统,促进园区能源使用的高效性和可持续性。

细针穿刺细胞学检查以及BRAF、RAS基因突变筛查对甲状腺癌的诊断价值分析

目的:评估甲状腺细针穿刺细胞学检查(FNAC)以及BRAF、RAS基因突变筛查对甲状腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析2022年1月至2022年12月,在本院门诊或住院行FNAC的甲状腺结节患者共计597例,其中25例因标本不满意予以剔除,282例患者进行了BRAF/RAS基因检测,227例进行了手术治疗。以术后病理结果为金标准,分析FNAC、BRAF、RAS,以及联合检测诊断甲状腺癌的敏感性、特异性和诊断准确率。结果:分析FNAC诊断为非典型病变、且术后病理为甲状腺恶性肿瘤的患者,BRAF/RAS基因的阳性率为42.9%,其中超声TI-RADS分类4B以上的亚组,BRAF的阳性率69.2%,但差异无统计学意义(P=0.116)。单独应用FNAC对甲状腺癌的敏感性为82.8%、特异性为100.0%,联合BRAF基因检测,其敏感性可提高到89.3%、特异性为96.6%,诊断的准确率由82.8%提升到85.9%。结论:在甲状腺结节患者中,通过超声TI-RADS分类筛查出高危患者(尤其是4B及以上的),联合FNAC和BRAF基因检测,可提高甲状腺癌的诊断率。

以信息―动机―行为理论为指导的围手术期护理在行永久起搏器植入术患者中的应用

目的探讨以信息―动机―行为理论为指导的围手术期护理在行永久起搏器植入术的心律失常患者中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月于苏州大学附属第一医院心内科行永久起搏器植入手术治疗的100例心律失常患者作为研究对象,采用随机抽签法分为2组(对照组和观察组)。对照组(50例)施以常规护理,观察组(50例)施以信息―动机―行为理论为指导的围手术期护理。比较2组患者在干预前后的慢性病自我效能感测评表(CDSES)、肩关节疼痛和功能障碍指数(SPADI)和起搏器生命质量测定量表(QLIPP)评分,以及康复训练依从性和术后并发症发生情况。结果干预3个月及6个月后,2组的CDSES和QLIPP评分均明显高于入院时,SPADI评分均明显低于同组入院时(P均<0.05);观察组的CDSES、SPADI和QLIPP评分均明显优于同期对照组(P均<0.05)。观察组的康复训练总依从率较对照组更高,术后并发症总发生率较对照组更低(P均<0.05)。结论将信息―动机―行为理论指导下的围手术期护理应用于行永久起搏器植入术的心律失常患者,可有效增强其自我效能水平,改善其肢体活动功能和生活质量,提高其康复训练依从性,并有助于预防术后并发症的发生。

多学科模式行外科微创手术成功治疗高龄结核性脓胸并发胸膜支气管瘘一例

在胸膜感染性疾病中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染导致的结核性胸膜炎是最重要的病因之一,特别是在结核病流行地区更为常见[1]。结核性脓胸(tuberculous empyema,TE)是在结核性胸膜炎的基础上发生的中性粒细胞浸润和脓性积液,病程进展可发生广泛的胸膜增厚和钙化,导致抗结核药物在胸膜局部渗透困难,通常病程较长,逐渐对肺功能产生持久的影响,病情进展也极易发生一系列并发症[2-3],使治疗面临极大的挑战性和复杂性。

含反馈电路的n阶电阻网络的新理论

研究了一类含有外接电阻的n阶电阻网络模型,给出了一个任意2节点间的等效电阻解析式,解决了一个电阻网络难题.文章研究所采用的方法主要是利用支路电流建立差分方程模型以及边界条件约束方程模型,然后求解差分方程组,由此导出等效电阻解析式.文章最后讨论了一些特殊情形的问题,并且将特殊情形的结论与其他相关结果进行了比较与验证.本文的研究工作对物理教育工作者开展实践创新研究具有比较好的示范作用.

保健食品中7种烟酰胺类化合物含量测定

目的:构建一种超高效液相色谱—串联质谱法(UPLC-MS/MS)同时测定保健食品中7种烟酰胺类化合物含量的方法。方法:样品用10%甲醇水溶解,通过超声提取,以10 mmol/L乙酸铵—乙腈作为梯度洗脱的流动相,采用电喷雾离子源(ESI),正负离子模式扫描,多反应监测(MRM)模式对7种烟酰胺类化合物进行监测。结果:7种烟酰胺类化合物在各质量浓度范围内呈良好线性,相关系数均>0.996,检出限(LOD)为0.075~0.600 mg/kg,回收率为84.6%~108.6%,相对标准偏差为2.1%~8.7%(n=6)。结论:该方法操作简单、快速、高效,回收率高,精密度良好,可用于保健食品中烟酰胺等类似物的定性定量分析。

Cu-Zr-Cr合金热变形行为及微观组织研究

目的探究应变速率、变形温度及Cr含量对Cu-Zr-Cr合金组织与性能的影响。方法采用真空熔炼法制备了Cu-0.3Zr-0.05Cr和Cu-0.3Zr-0.15Cr合金。热锻后,使用Gleeble-1500型热模拟试验机分别对2种合金在温度为750~900℃、反应速率为0.003~1 s^(−1)的条件下进行热压缩实验。绘制了2种合金在不同热变形条件下的真应力-真应变曲线,建立了本构方程,绘制了Cu-0.3Zr-0.15Cr合金的热加工图,观察并分析了合金的微观组织。对温度850℃、应变速率1 s^(−1)条件下热压缩Cu-0.3Zr-0.15Cr合金进行了TEM观察。结果流变应力随变形温度的升高而降低,随应变速率的增大而增大。Cu-0.3Zr-0.05Cr和Cu-0.3Zr-0.15Cr合金的热激活能分别为488.9 kJ/mol和491.3 kJ/mol,确定了Cu-0.3Zr-0.15Cr合金的最佳加工区域。当Cu-0.3Zr-0.05Cr和Cu-0.3Zr-0.15Cr合金在850℃、应变速率1 s^(−1)下进行热压缩实验时,垂直于压缩方向的晶粒尺寸分别为25μm和21.4μm。Cu-0.3Zr-0.15Cr合金中存在2种析出相,分别为细小Cr析出相和粗大未溶解的Cu5Zr相,尺寸分别约为10 nm和840 nm。结论Cu-Zr-Cr合金在850℃、应变速率为1 s^(−1)的条件下进行热变形时具有较好的晶粒细化效果,Cr元素的增加会细化晶粒并且提高合金的热激活能,改善合金的热加工性能。

不同消毒方法对超声引导锁骨下静脉穿刺超声成像和敷贴牢固度的影响

目的探讨不同消毒方法对超声引导锁骨下静脉穿刺超声成像和敷贴牢固度的影响。方法选取超声引导锁骨下静脉穿刺138例患者为研究对象,随机分为氯己定醇组、碘伏组和氯己定醇+碘伏组3组,每组46例,分别使用氯己定醇、碘伏和氯己定醇+碘伏消毒。对3组患者的消毒效果、超声成像和敷贴粘贴情况进行比较。结果3组患者消毒前后穿刺点的菌群计数及消毒合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);氯己定醇组患者穿刺时超声成像清晰率显著低于碘伏组和氯己定醇+碘伏组(P<0.05),碘伏组患者穿刺后24 h的敷贴起翘或脱落率显著高于氯己定醇组和氯己定醇+碘伏组(P<0.05)。结论先使用氯己定醇消毒穿刺区域2次,再使用碘伏对超声探查区域消毒1次,可以使超声引导锁骨下静脉穿刺患者获得满意的消毒效果,同时超声成像更清晰,敷贴粘贴更牢固。