根治性切除及单纯胆囊切除对Ⅱ期胆囊癌疗效的Meta分析

目的运用Meta分析软件评价胆囊癌根治手术及单纯胆囊切除治疗Ⅱ期胆囊癌的远期疗效。方法通过Pubmed、WOS、万方、维普、中国生物文摘书库检索自1990年1月至2011年12月相关文献,Jadad质量评分评估文献所涉及研究的质量,治疗组为胆囊癌根治术后患者生存人数,对照组为单纯胆囊癌切除术后患者的生存人数,运用Meta分析评估两组患者1、3、5年的生存差异。结果 10篇文献入选病例数共279例,其中根治组146例,单纯切除组133例。Meta分析结果显示:1年生存[OR=3.900,CI=(1.160,13.140),P=0.030],3年生存[OR=2.780,CI=(1.060,7.310),P=0.040],5年生存[OR=3.160,CI=(1.130,8.870),P=0.030],两组差异均有统计学意义。结论同单纯胆囊切除术相比,根治性切除术可提高Ⅱ期胆囊癌术后的1、3、5年生存率。

XRCC1 R399Q基因多态性与结直肠癌易感性的Meta分析

目的探讨X-ray repair cross-complementing group 1(XRCC1)R399Q基因多态性与结直肠癌易感性的关系。方法通过计算机检索和手工检索,收集有关XRCC1 R399Q基因多态性与结直肠癌易感性关系的文献,筛选出符合条件的文献,应用Meta分析软件对各项研究进行异质性检验,计算合并OR值及其95%可信区间,并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果国内外共有21篇文献纳入研究(结直肠癌组6229例;对照组10692例)。Meta分析结果显示:XRCC1 R399Q基因多态性在整个人群中与结直肠癌无明显的关联性(ORQQvs.RR=1.10,95%CI=0.90～1.35;ORQQ/RQvs.RR=1.02,95%CI=0.90～1.16;ORQQvs.RR/RQ=1.12,95%CI=0.95～1.33)。通过种族的分层分析发现XRCC1 R399Q基因多态性与结直肠癌易感性在亚洲人群和欧洲人群中无差异。结论 XRCC1 R399Q基因多态性与结直肠癌间不存在明显的易感性。

保留脾脏胃癌根治术临床疗效的荟萃分析

目的探讨胃癌根治术中保留脾脏与切除脾脏的术后并发症及5年生存率情况。方法计算机检索Pubmed、EMABSE、CBM、维普、万方及中国知网数据库,检索时间截止至2014年2月,收集关于胃癌根治术中保留脾脏与切除脾脏的术后并发症及5年生存率的研究,由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量,采用STATA11.0软件进行分析,计算合并OR值及其95%CI并行敏感性分析和发表偏倚评估。结果最终纳入16篇文献,包括1949例切除脾脏患者(切除组)和2864例保留脾脏患者(保留组)。纳入文献的结果在术后并发症发生率和5年生存率的比较模型中均无异质性。各模型Meta分析结果显示:胃癌根治术中切除组的并发症发生率高于保留组,差异有统计学意义(OR=1.699,95%CI:1.436～2.009);且切除组的5年生存率低于保留组,差异亦有统计学意义(OR=0.402,95%CI:0.363～0.445)。结论胃癌根治术中保留脾脏可降低术后并发症的发生,同时能提高患者生存率。

关节镜手术改善半月板退行性撕裂伤疼痛的荟萃分析

目的运用META分析软件分析关节镜治疗半月板退行性损伤的效果。方法通过检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS收录的2007~2014年相关文献,选取Jadad评分>4关节镜手术治疗半月板退行性损伤的研究,获得其样本数(N)、均值(M)、方差(S),对患者膝关节的30分钟无障碍行走,行走及静息疼痛感进行短期(术后6个月)和长期(术后24个月)效果评价。结果共9个高质量符合标准的研究进入分析。关节镜手术改善半月板退行性撕裂伤疼痛评分分析:(1)短期(6个月)评分:SMD=0.32,95%CI(0.19-0.45),P=0.000,差异有统计学意义;欧洲人群分析SMD=0.31,95%CI(0.11-0.52),P=0.003,差异有统计学意义;亚洲人群分析SMD=0.32,95%CI(0.15-0.49),P=0.000,差异有统计学意义。(2)长期(24个月)评分:SMD=0.10,95%CI(-0.03-0.24),P=0.125,差异无统计学意义;欧洲人群分析SMD=0.22,95%CI(0.03-0.41),P=0.021,差异有统计学意义;亚洲人群分析SMD=-0.01,95%CI(-0.20-0.17),P=0.880,差异无统计学意义。结论关节镜手术治疗半月板退行性损伤能短期改善关节功能及疼痛,长期来看并不能改善关节功能及疼痛。

EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的Meta分析

目的：探讨微粒体环氧化物水解酶（ EPHX1） A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的关系。方法计算机检索PubMed、EMBASE、CBM、维普、万方及中国知网数据库，检索时间截至2013年5月，收集关于EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性的研究。由2名评价者按照纳入和排除标准独立选择文献、提取资料、评价质量。采用STATA 11.0软件进行Meta分析，计算合并OR值及其95％CI并行敏感性分析和发表偏倚的评估。结果最终纳入18篇文献，包括5852例胃肠道肿瘤患者和8710例对照人群。纳入的结果在GG vs． AA、GA vs． AA、GG/GA vs． AA和GG vs． GA/AA基因型的比较模型中均无异质性。各遗传模型Meta分析结果显示，EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤遗传易感性的关联性无统计学意义[GG vs． AA：OR＝1.063，95％CI：0.888～1.273；GA vs． AA： OR＝0.935，95％CI：0.867～1.009；GG/GA vs． AA： OR＝0.948，95％CI：0.882～1.020；GG vs． GA/AA：OR＝1.091，95％CI：0.913～1.304]。结论 EPHX1 A415G基因多态性与胃肠道肿瘤易感性之间无明显相关性。

体质量指数与食管贲门腺癌发病风险相关性Meta分析

目的分析不同体质量指数（BMI）与食管贲门腺癌发病风险相关性。方法通过Medline、Pub Med、Embase、WOS检索至2015年相关文献,统计分析BMI与食管、贲门腺癌的发病关系。结果 22项研究入选病例数共1 307 549例,其中试验组7 718例,对照组1 299 831例。BMI 25-30 kg/m2,贲门、食管腺癌发病总风险RR=1.56,95%CI：1.46-1.68（P=0.000）;食管腺癌RR=1.82,95%CI：1.57-2.11（P=0.00）;贲门腺癌RR=3.47,95%CI：1.93-6.25（P=0.000）;贲门、食管同时癌变RR=1.47,95%CI：1.35-1.59（P=0.000）。BMI≥30 kg/m2,贲门、食管腺癌发病相对风险RR=2.19,95%CI：1.96-2.45（P=0.000）;贲门及食管同时发生癌变相对风险RR=2.11,95%CI：1.86-2.39（P=0.000）;贲门腺癌发生风险RR=2.58,95%CI：1.24-5.35（P=0.011）;食管腺癌发生风险RR=2.49,95%CI：1.95-3.17（P=0.000）。结论 BMI〉25 kg/m2时,贲门、食管腺癌发病率明显升高。

肥胖对腹腔镜直肠癌手术的影响

目的:探讨肥胖对腹腔镜直肠癌手术的影响,以期为肥胖直肠癌患者的手术处理提供思路。方法:回顾分析2016年6月至2020年11月接受腹腔镜直肠癌手术的34例患者的临床资料,按照体重指数进行分组,其中观察组BMI≥28 kg/m2(n=12),对照组BMI<28 kg/m2(n=22),比较两组手术时间、术中出血量、通气时间、住院时间、并发症、淋巴结清扫数量、阳性淋巴结数量、术后肿瘤病理分期。结果:观察组与对照组手术时间[(150.9±26.8)min vs.(121.7±24.1)min,P=0.027]、出血量[(159.4±55.6)mL vs.(117.2±55.3)mL,P=0.042]、排气时间[(3.2±0.8)d vs.(2.4±1.1)d,P=0.034]、术后住院时间[(9.9±4.6)d vs.(7.3±2.7)d,P=0.045]差异有统计学意义;术后并发症(2/12 vs.3/22,P=1.000)、淋巴结检出数量[(15.8±2.2)vs.(16.5±2.2),P=0.380]、淋巴结阳性数量[(2.8±1.6)vs.(3.1±2.1),P=0.670]、肿瘤TMN分期[(3/12、4/12、5/12)vs.(6/22、6/22、10/22),P=1.000]差异无统计学意义。结论:肥胖直肠癌患者腹腔脂肪较多,容易导致手术难度增加,手术时间延长,术后恢复慢,住院时间长。

糖尿病患者甲状腺癌发病风险的Meta分析

目的评价糖尿病患者甲状腺癌的发病风险。方法采用Meta分析对1990~2014年MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS等数据库收录的相关文献进行统计分析。结果共筛选出13篇相关文献。Meta分析显示,同非糖尿病患者相比,糖尿病患者甲状腺癌的发病风险高[RR=1.180,95%CI=(1.080,1.280),P=0.000];男性糖尿病患者甲状腺癌发病风险差异无统计学意义[RR=1.110,95%CI=(0.800,1.530),P=0.546];女性糖尿病患者甲状腺癌发病风险高[RR=1.400,95%CI=(1.17,1.68),P=0.000]。结论糖尿病患者甲状腺癌的发病风险相对无糖尿病患者高,且女性糖尿病患者更易发病。

CT显示腹腔多脂对肠癌手术影响的荟萃分析

目的分析CT显示的腹腔多脂对肠癌手术效果的影响,为肠癌术前行CT检查提示腹腔肥胖必要性提供循证医学支持。方法检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 2005~2015年相关文献,选取Jadad评分大于4分的对照研究,试验组为CT显示腹腔肥胖的肠癌手术患者,对照组为CT显示无腹腔肥胖肠癌手术患者,分别获取两组的样本数（N）,均数（M）,方差（S）,从手术时间、术中失血、住院时间及并发症四个方面评估CT提示的肥胖对肠癌手术的影响。结果相对于CT提示的无腹腔多脂,腹腔多脂对肠癌手术影响如下：1CT提示的腹腔肥胖者肠癌手术时间SMD=0.27,95%CI（0.15,0.39）,z=4.46,P=0.000,差异具有统计学意义;2 CT提示腹腔肥胖者肠癌术中出血比较分析SMD=0.06,95%CI（-0.07,0.19）,z=0.95,P=0.341,差异无统计学意义;3CT提示腹腔肥胖者肠癌手术住院时间比较分析SMD=0.20,95%CI（0.08,0.32）,z=3.37,P=0.001,差异具有统计学意义;4CT提示腹腔肥胖者肠癌术后并发症比较分析RR=1.82,95%CI（1.36,2.44）,z=4.01,P=0.000,差异具有统计学意义。结论肠癌术前CT提示腹腔肥胖者可使手术时间及住院时间明显延长,并发症增多,肠癌术前腹腔多脂的检查应该引起重视。

IGF1R反义非编码RNA在肝癌中的差异化表达

目的检测胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)反义非编码RNA(IGF1RAIN RNA)在肝癌及正常肝组织中的差异,验证其作为肝癌特征性标记物的可能。方法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测IGF1RAIN RNA在30例肝癌癌瘤组织、癌旁组织以及16例肝血管瘤及肝囊肿术后切缘旁正常肝组织中的表达;结合患者临床及病理资料,分析其含量和肝癌的关系。结果肝癌癌瘤中IGF1RAIN RNA含量明显比癌旁及正常肝组织低(P<0.05);不同癌瘤大小、癌瘤分化程度以及肝癌肿瘤病理学分期患者IGF1RAIN RNA表达存在差异(P<0.05)。结论IGF1RAIN RNA的含量在肝癌的明显降低,它可能是一种肝癌早期诊断的标记物。

内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与亚洲人群糖尿病肾病相关性研究的Meta分析

目的探讨内皮型一氧化氮合酶（NOS3或eNOS）G984T基因多态性与亚洲人群糖尿病肾病易感性的关系。方法检索PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库已发表的关于NOS3G984T基因多态性与亚洲人群糖尿病易感性的符合纳入标准的文献，应用Meta分析软件对各研究综合分析此基因在亚洲人群中同糖尿病肾病关系。结果共9篇文献纳入本研究，病例组合计808例；对照组合计928例。Meta分析结果显示，TT与GG基因型相对危险度（RR）=1．98,95％可信区间（C1）1．15～3．40，P〈0．01；TG与GG基因型：RR=2．05，95％C1：1．63～2．58，P〈0．01；TT／TG与GG基因型：RR=2．08，95％CI：1．67～2．60，P〈0．01；TT与TG／GG基因型：RR：1．74，95％CI：1．04～2．92，P〈0．05；T与G等位基因：RR=1．81，95％CI：1．51～2．17，P〈0．01。结论NOS3 G984T基因多态性与亚洲人群糖尿病肾病有明显易感性。

标准及扩大根治术治疗胰头癌疗效的meta分析

目的运用meta分析评估扩大根治术及标准根治术治疗胰头癌的远期疗效。方法检索Pubmed、WOS、Embase、万方、中国生物医学文摘及中国知网数据库1990～2012年期间的相关文献，运用Jadad评分评估所涉文献的研究质量。治疗组为胰头癌扩大根治术后患者，对照组为标准根治术后患者，运用meta分析评估2组患者的死亡率、并发症发生率，以及术后1、3及5年生存率的差异。结果11篇文献人选，纳入病例744例，其中标准根治组357例，扩大根治组387例。结果显示：①2组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义（OR=1．360，95％CI=0．990～1．870，P=0．050）。②2组患者术后死亡率的差异无统计学意义（OR=0．870，95％CI=0．430-1．760，P=0．700）。⑨2组患者术后1、3及5年生存率的差异均无统计学意义（OR=0．880，95％CI=0．450～1．720，P=0．710；OR=0．940，95％CI=0．590～1．480，P=0．710；OR=1．000，95％CI=0．600～1．670，P=1．000）。结论同标准根治术相比，扩大根治术不能改善患者术后1、3及5年生存率，不能降低死亡率及术后并发症发生率。

CD90蛋白的研究进展

目的总结CD90蛋白的研究进展。方法查阅近年来国内外有关CD90蛋白研究的文献并作综述。结果 CD90蛋白与细胞-细胞,以及细胞-细胞质间的作用有关;可促进神经轴突生长和神经再生,诱导胸腺细胞和间质细胞凋亡,参与细胞黏附、外渗和转移,调节纤维化;可作为癌症干细胞的候选标志物。结论 CD90蛋白在多种疾病的发生和发展过程中起重要作用,为肿瘤诊治提供了新的分子治疗靶点。

同种异体大鼠肝移植术前全身照射预处理供体可以改变免疫耐受进程并诱导急性排斥反应

本研究旨在探讨大鼠同种异体肝移植时，供体经全身照射预处理清除旁路淋巴细胞51起受体术后急性排斥反应的机制，并确定CD4＋CD25＋调节性T细胞在诱发免疫耐受时的作用．以雄性Lewis大鼠作为供体、雄性DA大鼠作为受体，实验大鼠随机分为4组：对照组、同种肝移植组、自发免疫耐受组和急性排斥反应组．移植术后，观察存活时间，并测定血清谷丙转氨酶、总胆红素、Foxp3＋CD4＋CD25＋调节性T细胞、T细胞亚群上肿瘤坏死因子受体的表达、脾脏细胞毒性T细胞的杀伤活性，观察移植肝病理．在急性排斥反应组，供体在肝移植术前经全身照射预处理，所有受体大鼠在术后17～21天死亡．术后第14天，急性排斥反应组的血清谷丙转氨酶升高至（459．2±76．9）U／L，总胆红素上升至（124．1±33．7）μmol／L，Foxp3＋CD4＋CD25＋调节性T细胞比例减少至1．50％±0．50％（-9其他组相比，P〈0．05）．急性排斥反应组的T细胞亚群分析与其他组不同．只有在急性排斥反应组，术后肝病理检查示急性排斥反应．肝移植术前全身照射预处理供体清除了供体肝内的旁路淋巴细胞，影响了免疫耐受的形成，造成移植术后急性排斥反应．

EB病毒感染对肝脏移植术后并发多发性骨髓瘤的影响

肝移植术后患者细胞免疫功能低下,容易引起EB病毒等多种病毒感染.EB病毒是一种?亚科疱疹病毒,它和人类很多恶性疾病有关,特别是上皮和淋巴起源的肿瘤.异常的CD40-CD40L相互作用或异位的CD40L表达被认为与骨髓瘤的发展密切相关.本研究探讨EBV感染对肝移植术后并发多发性骨髓瘤(MM)细胞表型和生物学的影响及机制.通过流式细胞术检测10例肝移植术后有EBV感染病史并发多发性骨髓瘤患者的MM新鲜标本,结果显示5,8,9和10号标本有CD40和CD40L共表达现象,其中5号标本呈CD40和CD40L高度共表达.用EB病毒体外感染MM细胞株RPMI8826,通过检测EB病毒的病毒抗原LMP1和EBNA-2,发现EB病毒能体外感染MM细胞.感染后细胞在mRNA和蛋白水平上调CD40L表达,并且这种上调可能参与感染后细胞抗凋亡效应.而且,共聚焦显微镜定位检测表明,CD40,CD40L和LMP1分子能在感染后细胞表面两两共聚集.此外,EB病毒感染能上调RPMI8226细胞趋化因子受体CXCR4表达,并且在趋化因子SDF-1a存在的情况下,感染后细胞迁移率提高.细胞的抗凋亡能力和迁移扩散能力是肿瘤恶性特征的重要表现,EB病毒作为MM起源的一种高危因素,可能通过体内感染生发中心B细胞使其转化产生抗凋亡的效应和提高细胞向外周血的迁移能力,从而参与MM的发生和发展.

网瘾者酒精依赖、多动症、抑郁、焦虑发病风险的荟萃分析

目的分析英文发表的有关网瘾患者酒精依赖、多动症、抑郁、焦虑之间的发病风险。方法检索MEDLINE、PUBMED、EMBASE、WOS 2004~2015年相关文献,Jadad评分评估相关研究的质量,取得所纳入相关研究的RR及P值。STATA 11.0分析网瘾患者酒精依赖、多动症、抑郁、焦虑发病风险。结果相对于无网瘾者,网瘾者酒精依赖、多动症、抑郁、焦虑发生风险如下:(1)网瘾酒依赖发生风险:RR=2.99,95%CI 2.36~4.7,P<0.001,差异具有统计学意义。(2)网瘾者多动症发生风险:RR=2.78,95%CI 2.23~3.46,P<0.001,差异具有统计学意义。(3)网瘾者抑郁症发生风险:RR=2.76,95%CI 2.20~3.46,P<0.001,差异具有统计学意义。(4)网瘾者酒焦虑症生风险:RR=2.67,95%CI 1.64~4.35,P<0.001,差异具有统计学意义。结论网瘾者酒精依赖、多动症、抑郁、焦虑发病风险较无网瘾者明显增加。

扩大切除及标准根治术切除胰头癌术后并发症的荟萃分析

胰腺癌高居肿瘤死亡率的第7位，发现时大多为晚期，预后不佳。标准的胰十二指肠切除术（standard Pancreaticoduodenectomy，SPD）是胰头癌的主要治疗方式。扩大切除术（extented pancreaticoduodenectomy，EPD）理论上能减少肿瘤残存使患者获益，但并没有提高患者1、3、5年生存率，对是否增加术后并发症也尚有争论。本研究应用循证医学方式比较两种手术方式的术后并发症，为术式的选择提供参考。