高压氧预处理对大鼠脊髓损伤后PPAR-γ表达的影响

目的探讨高压氧预处理(HBOP)对大鼠脊髓损伤(SCI)后继发性损伤过程中过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)表达的影响。方法将108只雄性SD大鼠随机分为对照组、SCI组和HBOP组,每组36只大鼠。SCI后1 d、3 d、1 w、2 w、4 w、8 w,分别采用荧光定量多聚酶链反应(FQ-PCR)和Western blot检测PPAR-γmRNA及蛋白的表达变化。结果与SCI组比较,HBOP组PPAR-γmRNA和蛋白表达明显增加(P<0.05),其表达高峰在2 w,其高水平表达持续4 w。结论 HBOP明显促进大鼠SCI后继发性损伤过程中PPAR-γ的表达。

早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤的临床观察

目的:探讨早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤的手术技巧及临床疗效。方法:21例脑动脉瘤患者采用动脉瘤所在侧的翼点入路,在显微镜直视下操作,解剖动脉瘤颈,稳妥地夹闭瘤蒂,必要时行瘤体切除或瘤颈加固。结果:本组21例共29枚动脉瘤中28个行动脉瘤颈夹闭术,1例因瘤体巨大故在瘤颈夹闭后行瘤体切除术,治愈率为95.24%。术中动脉瘤破裂2例,无死亡病例。结论:早期应用显微手术治疗脑动脉瘤出血患者可以获得较满意的临床效果。

醒脑静注射液联合立体定向血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血30例

目的观察立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择立体定向血肿穿刺治疗高血压脑出血患者60例,随机分为2组,每组各30例,治疗组在常规组的基础上加用醒脑静注射液20ml静滴,每日一次,连用14天。结果治疗总有效率常规组为80%,治疗组为90%,疗效两组比较P<0.05。结论立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液为治疗高血压脑出血的有效疗法。

侧脑室持续灌注加腰大池引流治疗外伤后重型颅内感染

目的总结42例颅脑外伤后重症颅内感染的治疗经验,探讨侧脑室持续灌注加腰大池引流治疗外伤后重型颅内感染的应用与管理。方法回顾性分析我医院神经外科收治的自2001年1月至2009年12月期间42例颅脑外伤后重症颅内感染的病例,应用侧脑室持续灌注加腰大池置管持续引流治疗颅脑外伤后重症颅内感染。结果临床治愈33例;死亡4例;3例植物生存;2例出现脑积水,经脑室-腹腔分流术(V-P)后好转。结论应用侧脑室持续灌注用药加腰大池置管持续引流治疗颅脑外伤后重症颅内感染,是一种可行的治疗方法、并取得较好的临床疗效、能够改善重症颅内感染患者的预后。

应用大剂量地塞米松对急性弥漫性脑肿胀患者血清电解质影响的研究

目的:探讨急性弥漫性脑肿胀患者应用大剂量地塞米松治疗后其血清电解质的变化规律;方法;设立研究组与对照组,测定应用大剂量地塞米松治疗组与应用常现剂量地塞米松治疗组的血清K～+、Na～+、CI、Ca～(?)、P～(?)不同时间的血清值,进行组内、组间统计学处理.结果:应用大剂量地塞米松治疗急性弥漫性脑肿胀患者与应用常现剂量治疗者其血清K～+、Na～+、CI、Ca～(?)、P～(?)数值在用药前、用药后24小时～48小时停药.经统计学处理,差异无显著意义.结论:应用大剂量地塞米松治疗急性弥漫性脑肿胀,对患者的血清电解质无影响.

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘6例

自1974年Serbinenko首创同轴可脱性球囊导管技术栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘(CCF)以来，该技术经过不断改良已成为一种较成熟的在国内外广泛应用的治疗方法。现将2000年至2004年6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘应用球囊导管技术栓塞治疗情况报告如下。

硬膜外血肿小骨窗碎吸引流术104例报告

通过硬膜外小骨窗碎吸引流术治疗，寻找一种治疗硬膜外血肿价廉、有效、简单的方法。

医学生临床思维方法的培养

临床思维方法是临床医生运用自己的专业知识和实践经验,将问病史、查体及各种辅助检查搜集到的大量资料,按逻辑思维规律和方法,辩证地分析、推断疾病的本质,以确立诊断和治疗方案的思维过程.医学生从见习到实习,面对病人错综复杂、千变万化的病情,树立正确的临床思维方法至关重要.从病史的采集,临床体征的获得、各种化验单、 B超、心电图等辅助检查的结果,治疗的反应、病情的变化,都需要认真地思考和分析,而对病人的正确处理基于对病症和病情的正确判断.比较简单的疾病是这样,疑难杂症更是如此.临床上很少有机会看到病情完全相同的病人,但只要掌握正确的临床思维方法,就能借助已有的知识和经验探求未知,诊断出自己从未诊断过的病症,处理好过去未曾遇到的情况.医学生临床思维方法的培养,有待于教学方法的改革,严格的教学查房,各种病例讨论制度的实施.临床思维方法的培养旨在培养学生的自学能力、独立思考能力和解决实际问题的能力.

神经内镜治疗中颅窝蛛网膜囊肿41例分析

目的探讨神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的方法。方法回顾性分析41例中颅窝蛛网膜囊肿患者进行神经内镜手术治疗的资料。术前29例做脑池造影,3小时内囊肿无增强。所有患者均采用神经内镜下囊肿脑池造瘘和囊壁部分切除术。结果术前有症状的患者术后均有不同程度改善,囊肿半年内消失3例,1年内缩小>50%或消失21例。术后并发症包括发烧、头痛等。结论神经内镜下囊肿脑池造瘘和囊壁部分切除术创伤小,手术时间短,并发症少,是治疗中颅窝非交通性蛛网膜囊肿的理想方法。

嗅沟脑膜瘤合并垂体腺瘤1例

1病例资料患者,女,53岁,因突发意识模糊、头痛、恶心、呕吐2 h入院。入院后查血糖为23.3 mmol/L,考虑糖尿病酮症酸中毒,经我院内分泌科治疗后意识好转,但仍感头痛、恶心,对症治疗效果较差。行颅脑CT检查示颅内占位,MRI增强扫描示前颅窝及鞍区占位（图1A、1B）。血糖控制良好2周后再入住我科。查体：神志清楚,言语流利,双侧嗅觉减退,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,视力、视野正常,

鞘内灌洗治疗颅脑术后颅内感染31例临床分析

目的探讨不同方法鞘内用药治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效。方法利用腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗及腰穿脑脊液等量置换鞘内注药法治疗神经外科术后颅内感染患者31例,比较2组体温、脑脊液白细胞变化及脑脊液蛋白含量变化。结果不等量灌洗组治愈13例,死亡1例;体温3d内降至正常者8例(57.1%),2周内降至正常者13例(92.9%)。腰穿组17例均治愈;体温3d内降至正常者3例(17.6%),2周内降至正常者10例(58.8%)。2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不等量灌洗组脑脊液中白细胞计数和蛋白含量在治疗后3d内下降率明显高于腰穿组者(P<0.05)。结论腰大池置管鞘内抗生素液不等量灌洗能快速降低颅脑术后颅内感染患者体温及脑脊液中白细胞和蛋白含量,缩短其住院时间,具有良好疗效,但应尽早、及时、足程应用。

多发性颅内胶质瘤的诊断与治疗(附3例报告)

近年我科收治多发性颅内胶质瘤３例，结合文献及典型病例就其诊断与治疗讨论如下。１临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３０～６０岁，病程２月～２年。３例术前均经头颅ＣＴ扫描，显示颅内有多病灶、多部位病变，即左颞及左额，右颞，左颞及左顶。３例共８个病灶，...

老年人腹部手术后低钾血症及碱中毒的动态观察

作者对70例老年人腹部手术前后体内水、电解质及酸碱内环境的改变进行了动态观察。结果发现:腹部手术后老年人血钾明显下降,术后1、3天碱中毒的发生率分别为42.9%.28.6%,说明低血钾与碱中毒有因果关系。电解质及酸碱平衡紊乱是老年人腹部手术后最常见的并发症,术后应及时补充钾离子及慎用碱性药物。

头痛、视物模糊、行走不稳

头痛、视物模糊、行走不稳益都中心医院（２６２５００）牛建一，孙高令，宗佩君病历摘要患者男，３１岁。因头痛４个月，视物模糊、行走不稳了个月，加重１０天而入院。４个月前患者于发热后出现头痛，按感冒治疗后热退，头痛减轻，但仍呈持续性胀痛；３个月前出现视物模...

MMP-9与TIMP-1在脑胶质瘤中的表达及临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶MMP-9和金属蛋白酶抑制剂TIMP-1在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤临床生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学PV9000通用二步法检测50例脑胶质瘤组织中MMP-9与TIMP-1的表达情况。结果随胶质瘤恶性程度增高MMP-9表达增强,TIMP-1表达减低,两者具有相关性,且差别具有统计学意义。结论 MMP-9、TIMP-1在胶质瘤中的表达与其恶性程度具有相关性,并可能评估其预后。

高分级脑胶质瘤综合治疗的徇证医学研究进展

高分级胶质瘤是一种常见的原发脑瘤，预后差，综合治疗可以提高其疗效。就目前研究情况开看，对于大多数预后不良的高分级脑胶质瘤，首程尽量完全切除和术后短程放疗被推荐为标准的前期治疗方法，而多疗程的化疗作为后续的治疗手段，疗程的多少要根据患者的体力状况而定；而对存活时间短的少数患者，科实施临床关怀。从循证医学的角度，综述目前高分级胶质瘤综合治疗的研究进展。

血清与脑脊液IL-2、sIL-2R检测在开颅术后颅内感染早期诊断中的价值

目的探讨血清与脑脊液白细胞介素-2（IL-2）、可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）检测在颅内感染早期诊断中的价值，为开颅术后颅内感染早期诊断标志物的选择提供参考。方法选取自2014年1月至2016年1月潍坊市益都中心医院神经外科收治的36例开颅术后并发颅内感染患者为感染组，同期45例行开颅手术但无颅内感染患者为未感染组。比较2组患者体温、脑脊液葡萄糖、血白细胞（WBC）、脑脊液WBC、血清IL-2、脑脊液IL-2、血清sIL-2R及脑脊液sIL-2R水平差异。同时采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清与脑脊液IL-2、sIL-2R诊断颅内感染的价值，检验血清与脑脊液IL-2、sIL-2R诊断颅内感染的效能。结果2组患者体温差异无统计学意义（P〉0.05）。与非感染组比较，感染组脑脊液葡萄糖水平显著降低，血WBC、脑脊液WBC、血清IL-2、脑脊液IL-2、血清sIL-2R及脑脊液sIL-2R水平均显著提高，差异均有统计学意义（P〈0.05）。体温、脑脊液葡萄糖、血WBC、脑脊液WBC、血清IL-2、脑脊液IL-2、血清sIL-2R及脑脊液sIL-2R的曲线下面积分别为0.671、0.718、0.698、0.741、0.714、0.927、0.722、0.968，脑脊液IL-2、脑脊液sIL-2R诊断价值最高。检验效能分析中，脑脊液IL-2、脑脊液sIL-2R综合效能最高，灵敏度、特异度分别为91.7%、88.9%和94.4%、91.1%。结论脑脊液IL-2、sIL-2R在颅内感染早期诊断中具有一定价值，敏感度和特异度均相对较高。

腹膜透析对重症急性胰腺炎细胞因子的影响

目的 探讨腹膜透析（PD）对重症急性胰腺炎（SAP）细胞因子的影响。方法2000年1月至2006年7月青州医院肾内科收治的48例SAP患者随机分为腹膜透析组（PD组）和非腹膜透析组（NPD组）。PD组运用腹膜透析技术对24例SAP患者进行腹膜透析治疗，NPD组运用常规治疗。比较两组的腹痛、腹胀缓解时间、CT积分、APACHEⅡ积分以及住院时间、住院费用、转手术率、并发症发生率和治愈率。比较两组血浆、腹膜透析液中TNF-α,IL-6，IL-8，IL-10和CRP细胞因子在治疗前后各时相点的含量。结果PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为（19．70±7．32）hvs．（81．46±36．68）h和（23．16±6．95）hvs．（78．19±29．26）h；两组比较PD组明显优于NPD组（P〈0．05）。治疗后PD组血浆中促炎细胞因子TNF-α，IL-6，IL-8和CRP在各时相点较NPD组显著降低（P〈0．05），抗炎细胞因子较NPD组显著升高（P〈0．05）。结论PD有利于纠正SAP早期促炎细胞因子过度释放和抗炎细胞因子失衡。且PD对早期SAP疗效显著，方法简单、费用低、创伤小、并发症少，值得进一步推广应用和研究。

SD大鼠与Wistar大鼠及雌性与雄性大鼠C6脑胶质瘤模型的对比研究

目的建立SD大鼠与Wistar大鼠C6胶质瘤模型，通过对比成瘤率及观察肿瘤生长特性从而判断大鼠种类的选择及性别的选择对实验的影响。方法大鼠c6胶质瘤细胞进行体外培养，应用立体定向技术，将含有1×106个细胞的DMEM高糖溶液20肛L注入大鼠右侧尾状核区。接种后分别对SD大鼠及Wistar大鼠模型进行一般观察和MR检查，并取组织用HE染色法及透射电镜观察肿瘤的存在。结果雄性SD与Wistar大鼠的成瘤率均为100％，且均无远处转移，而雌性组成瘤率不足100％；但SD大鼠的成瘤时间较长，且部分SD大鼠肿瘤有自愈倾向，而Wistar大鼠组无类似情况。结论Wistar大鼠胶质瘤模型性状更接近人脑胶质瘤，更适合应用于脑胶质瘤的研究，SD大鼠可用于需要动物长期生存的实验研究，雌性大鼠可做为雌性对照参与实验。