多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的回顾性研究

目的分析多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石患者的效果。方法选取2018年3月-2019年11月于我院治疗的85例复杂肝内胆管结石患者为对象,依照治疗方案不同分组,将接受多肝段联合切除治疗的41例作为对照组,将在对照组基础上联合接受术中胆道镜取石术治疗的44例作为观察组,比较两组治疗效果。结果疗效:两组治疗总有效率对比,观察组95.45%较对照组78.05%高(P<0.05);手术指标:两组手术时长、住院天数、术中失血量、结石残留率对比,均无明显差异(P>0.05);肝功能:术后3d,两组血清TBIL、ALT、ALB均有所降低,但组间比较无明显差异(P>0.05);安全性:观察组并发症发生率(9.09%)较对照组(29.27%)低(P<0.05);复发情况:术后1年,两组胆管炎复发率对比,无明显差异(P>0.05),而观察组结石复发率(0.00%)较对照组(14.63%)低(P<0.05)。结论多肝段联合切除+术中胆道镜取石术治疗复杂肝内胆管结石,效果显著,能减少并发症,降低结石复发风险,且不会明显损伤患者肝功能。

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期效果对照

目的对比分析脾切除术与脾动脉栓塞术治疗乙肝肝硬化脾功能亢进的近期效果。方法随机选取2012年7月～2013年10月在我院接受治疗的70例乙肝肝硬化脾功能亢进患者,将其有效分为对照组（33）与观察组（37）,对对照组患者实施脾切除术进行治疗,对观察组患者实施脾动脉部分栓塞术进行治疗,比较两组患者的近期疗效。结果两组患者接受不同手术治疗后,将两组患者术后NK细胞活性进行比较,观察组患者高于对照组患者,且P〈0.05,差异具有统计学意义。结论将脾动脉部分栓塞术应用到乙肝肝硬化脾功能亢进患者的临床治疗中,具有良好的临床治疗效果。

腹腔镜胆囊大部切除术治疗特殊性胆囊炎效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊大部切除术治疗特殊性胆囊炎的效果。方法将88例特殊性胆囊炎患者分为2组,每组44例。观察组给予腹腔镜胆囊大部切除术,对照组给予开腹胆囊大部切除术。比较2组治疗效果。结果 2组均顺利完成手术。2组手术时间、术后引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后住院时间、不良反应发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊大部切除术治疗治疗特殊性胆囊炎,创伤小、并发症发生率低,术后恢复快,效果满意。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果观察

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法将60例急性胆囊炎患者随机为对照组(n=27例)与观察组(n=33例)。对照组实施开腹胆囊切除术,对观察组患者实施LC,比较2组的治疗效果。结果观察组患者术后排气时间、下床时间短于对照组;观察组患者的并发症率低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗急性胆囊炎,临床效果良好。

腹腔镜胆道造影术162例体会

目的探讨腹腔镜胆道造影的临床应用价值。方法对162例胆囊结石患者分别采取经胆囊管入路的胆道造影与经胆囊入路的胆道造影。结果胆总管存在结石18例(11.1%),双胆囊管1例,副胆管3例,胆囊管短者20例,无1例出现胆道损伤及胆管残留结石。结论腹腔镜胆道造影不仅可以让术者辨清胆管的解剖关系,而且可以显示胆总管是否存在梗阻及梗阻的原因,从而减少胆管损伤、胆管残留结石、胆总管探查盲目性的发生,有着极其重要的临床应用价值。

36例医源性胆道损伤的手术治疗体会

目的探讨医源性胆道损伤的预防、手术治疗方法及其疗效。方法根据胆道损伤的部位及程度的不同,采用4种不同的手术治疗方法,即胆管端端吻合术、胆管十二指肠吻合术、胆管修复术、Roux-en-Y胆管空肠吻合术,对36例医源性胆管损伤患者施行治疗,观察其疗效,并总结分析了36例医源性胆道损伤的因素。结果随访3年,吻合狭窄4例,占11.11%,逆行胆道感染2例,占5.56%。结论医源性胆道损伤贵在预防,一旦发生,后果是很严重的,术中或术后及时发现,并根据胆道损伤的部位和程度的不同,采用适宜的有效的手术治疗措施,可以获得满意的治疗效果。

胆囊收缩率、胆囊壁厚度与胆囊颈管嵌顿结石患者术后复发的相关性研究

目的探讨胆囊收缩率、胆囊壁厚度与胆囊颈管嵌顿结石患者术后复发的相关性。方法选取2018年1月至2020年1月襄城县人民医院收治的110例胆囊颈管嵌顿结石患者为研究对象,根据术后是否复发分为复发组32例、未复发组78例。收集两组临床资料,比较两组性别、年龄、体重指数、结石直径、结石数量、胆囊壁厚度、胆结石家族史、壁间结石、糖尿病、油腻饮食、手术时间、总胆红素异常、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、胆囊收缩率。采用Logistic多因素回归模型分析相关影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测价值。结果胆囊壁厚度、胆结石家族史、胆囊收缩率、壁间结石、糖尿病、术后服用熊去氧胆酸、油腻饮食、手术时间、总胆红素异常、TG、TC水平是患者术后复发的影响因素(P<0.05);胆囊壁厚度、糖尿病、油腻饮食、手术时间、总胆红素异常、胆囊收缩率、TG、TC水平是患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);Logistic多因素回归模型预测患者术后复发的曲线下面积(AUC)为0.866,敏感度为87.50%,特异度为84.62%。结论胆囊壁厚度、胆囊收缩率、糖尿病、油腻饮食、手术时间、总胆红素异常、TG、TC水平是胆囊颈管嵌顿结石患者术后复发的影响因素,临床应针对相关危险因素积极干预、制定相关控制措施,以降低患者术后复发率。

胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术82例体会

目的探讨胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法运用胆道镜和腹腔镜联合的手术方式对82例胆囊结石合并胆总管结石患者进行微创治疗。结果82例手术均获成功,胆管残留结石2例,占2.4%,中转剑突下小切口开腹25例,占31.2%。结论胆道镜和腹腔镜联合胆总管探查术是切实可行的和安全可靠的,它不仅具有微创治疗的特点,而且可降低术后残留结石率。

腹腔镜胆囊切除术623例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的实际治疗范围及其有效性、可靠性和操作技巧。方法将单纯性胆囊结石、胆囊息肉为A组,有各种并发症的胆囊结石为B组,对比分析了平均手术时间,中转开腹率,并发症发生率和住院时间等指标。结果A组和B组平均手术时间分别为(35±15)min和(75±21)min,中转开腹率分别为1.7%和8.1%,住院时间B组长于A组,手术并发症B组高于A组。A组98%的病人和B组90%以上的病人能够采用LC治愈,两组胆管损伤率占0.5%,中转手术率占3.4%。结论LC不仅用于治疗单纯性胆囊结石、胆囊息肉有效,而且用于治疗伴有各种并发症的复杂性胆囊结石也是可行的,同样可以体现出它的优越性。

经腹直肌切口完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的疗效评价

目的分析经腹直肌切口完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的效果.方法选取我院2018年10月-2020年8月成人腹股沟疝患者95例,根据手术方案不同分为观察组(n=49)、对照组(n=46),对照组行常规开放式无张力疝修补术,观察组行经腹直肌切口完全腹膜外腹腔镜疝修补术,比较两组手术时间、术中失血量、首次下床时间、住院时间、术后2h、6h、12h、24h疼痛程度(NRS)、术后并发症发生情况、术后6个月复发率.结果观察组手术时间较对照组长,术中失血量较对照组多,首次下床时间较对照组短(P<0.05);两组住院时间比较无明显差异(P>0.05);术后6h、12h、24h观察组NRS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率8.16%(4/49)与对照组的10.87%(5/46)比较无明显差异(P>0.05);观察组复发率2.04%(1/49)低于对照组的17.39%(8/46)(P<0.05).结论经腹直肌切口完全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗成人腹股沟疝患者,可促进术后恢复,减轻术后疼痛,预防术后复发,安全可靠.

腹腔镜腹腔外保胆取石术的临床效果

目的：探讨腹腔镜腹腔外保胆取石术治疗胆囊结石的临床效果。方法回顾性分析2011年11月至2015年12月785例胆囊结石患者行腹腔镜腹腔外保胆取石术的临床资料，分析其可行性、实用性，总结其操作技巧。结果785例患者均痊愈出院，术中胆道镜取石网蓝取石31例占3.95%，腹腔镜活检钳取石754例占96.05%，残留结石3例占0.38%，复发结石10例占1.27%。结论腹腔镜腹腔外保胆取石术操作简便，创伤小，恢复快，并发症少，是一种较理想的术式。

T型管引流185例护理体会

目的探讨T管引流护理与胆道手术后并发症及患者康复的关系。方法护理措施：①保持T型引流管通畅。②观察引流情况。③妥善固定引流管。④采取合适体位。⑤引流袋的护理。⑥夹闭T管及T管拔出时间。⑦T管拔出后的护理。1998年5月至2010年8月，按照上述护理措施对我科185例胆管结石术后留置T型引流管的患者进行精心护理。结果185例患者均治愈出院，膈下感染1例，及时发现胆道出血1例，胆漏3例，经T管造影后发现胆道感染3例，胆管残留结石用胆道镜取石2例，T管拔出后出现腹痛2例。结论严谨科学的T型管引流护理措施不仅可减少胆道手术后并发症的发生，而且也能及时发现胆道手术并发症并及早做出相应处理，使患者早日康复出院。