外源性胆红素对大鼠脑缺血再灌注损伤的预防作用及其机制

目的:研究外源性胆红素对脑缺血再灌注损伤(I/R)的作用及其对凋亡的影响。方法:SD大鼠随机分为假手术组、模型组(I/R组)、5 mg/kg胆红素组(I/R+5 mg组)、10 mg/kg胆红素组(I/R+10 mg组)和15 mg/kg胆红素组(I/R+15 mg组),造模前连续给药7 d,采用线栓法建立大鼠脑I/R模型。造模24 h后取材,氯化三苯基四氮唑染色测定脑梗死面积,H-E染色观察大鼠脑梗死区域病理改变,TUNEL染色检测大鼠脑组织凋亡细胞,免疫荧光组织化学检测大鼠脑p-caspase 3水平。结果:与I/R组相比,I/R+10 mg组脑梗死面积显著降低;与I/R组相比,I/R+5 mg组和I/R+10 mg组脑组织形态较为正常;与I/R组相比,I/R+10 mg组脑组织TUNEL阳性细胞数量显著减少,I/R+5 mg组、I/R+10 mg组和I/R+15 mg组脑组织p-caspase 3阳性细胞数量显著减少。结论:外源性胆红素在一定剂量范围内对大鼠脑缺血再灌注损伤有预防作用,其保护机制与抑制凋亡有关。

血脂水平与阿尔茨海默病认知障碍的相关性研究

目的:旨在探讨阿尔茨海默病患者、遗忘性认知功能障碍的血脂水平与认知功能的关系。方法:从新疆医科大学附属中医医院阿尔茨海默病数据库中根据纳入排除标准筛选的患者及同时期体检中心病人为研究对象。根据诊断标准分为AD组、a MCI组和认知功能正常组(对照组),调查血脂水平,采用Spearman法分析AD患者认知功能与血脂的相关性;采用有序Logistic回归分析AD血脂的影响因素。结果:(1)按CDR分层后患者在年龄、TC、TG、LDL-C的差异均具有统计学意义(P<0.05)。(2)有序Logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、高血压、TC、TG、LDL-C与认知功能程度相关。结论:年龄、BMI、TC、TG、LDL-C与阿尔茨海默病谱系认知障碍有相关性。

血管性痴呆患者肠道菌群分析

目的:分析血管性痴呆患者的肠道菌群丰度特征,探讨肠道菌群失调与血管性痴呆(VaD)的相关性。方法:收集2019-01~2019-11新疆医科大学附属中医医院脑病科TOAST分型为大动脉粥样硬化性脑梗死后所致的血管性痴呆(VaD)患者30例为VaD组,并收集同期于本院健康体检年龄、性别相匹配的认知功能正常者30名作为对照组。采集所有研究对象的粪便,提取DNA,质检合格后应用16SrRNA高通量测序技术检测粪便中的微生物群组成,进行两组之间肠道菌群丰度分析,比较其差异性。结果:(1)OTUs(Operational Taxonomic Units,OTUs)序列共注释31个菌属,与对照组比较,VaD组拟杆菌、乳杆菌、大肠埃希氏菌丰度较高;对照组中双歧杆菌、链球菌丰度较高,两组的菌群丰度具有差异性(P<0.05)。(2)通过样本群落结构分布显示VaD组中拟杆菌、乳杆菌、大肠埃希氏菌丰度较高;对照组中双歧杆菌、罗氏菌、劳特氏菌丰度较高;克雷伯氏菌、肠道巴恩斯氏菌、小杆菌、柯林斯氏菌丰度在两组中均偏低,对照组低于VaD组,差异有统计学意义。(3)通过boxplot分析显示,在属水平上,VaD组的肠道菌群的丰富度低于对照组;劳特氏菌属(P=0.032)、毛螺菌(P=0.002)、瘤胃菌(P=0.001)在对照组中丰度较高;志贺氏菌属(P=0.001)、克雷伯氏菌(P=0.014)、普氏菌(P=0.02)在VaD组中丰度较高;(4)Lefse分析显示变形菌门、琥珀酸弧菌科、肠杆菌科、志贺氏杆菌属在VaD组中丰度较高,为优势菌属;韦荣球菌科、劳特氏菌属、普雷沃菌属、毛螺菌科等在对照组中丰度较高,为优势菌属。结论:血管性痴呆患者存在肠道菌群丰度改变,可能出现肠道菌群失调,推测肠道菌群及其代谢产物参与血管性痴呆的病理进程及发生发展。

T淋巴细胞与阿尔茨海默病相关性的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种中枢神经系统退行性疾病。神经炎症是影响AD进展的关键因素,研究显示AD患者脑实质内存在外周T淋巴细胞及其亚群的浸润,提示外周免疫细胞可通过血脑屏障并介导和参与中枢神经炎症的调节,影响AD病程进展。本文将阐述T淋巴细胞及其亚群与AD疾病发展之间的相关性和研究进展,并概述AD的主要治疗药物与炎症相关性。

哈萨克文版简易智能精神状态检查量表的应用

简易智能精神状态检查量表（Mini-Mental State Examination，MMSE）是国际上最具影响力的认知缺损筛查工具，现已被广泛应用痴呆临床及流行病学研究¨引。但由于地域差别、人文及社会背景不同，MMSE被采用的筛查痴呆界定值标准尚不统一，文化及语言差异也对评估效度有所影响，从而造成临床痴呆筛查诊断存在很大差异。本研究将中文版MMSE翻译、修订为哈萨克文版MMSE，并在哈萨克族老年人中检验其信效度，为该量表在我国哈萨克族老年人群临床应用提供依据。

哈萨克文版简易智能精神状态检查量表在新疆阿勒泰市哈萨克族人群中的应用

目的探讨哈萨克文版简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)在哈萨克族老年人群痴呆筛查的最佳界定值及其影响因素。方法采用哈文版MMSE,随机抽样调查50岁以上新疆阿勒泰市乡镇哈族人群509例,并进行分析。结果哈文版MMSE检测结果表明,增龄、低文化程度和高血压、脑卒中是受试者认知功能受损的危险因素,其分值随年龄增长而下降,文化程度越高分值越高。根据ROC曲线确定文盲、小学、初中以上人群的筛查界定值,文盲组敏感度为92.17%,特异度为85.26%;小学组≤21分,其敏感度为88.76%,特异度为94.56%;初中以上组≤24分,其敏感度为96.67%,特异度为89.60%。哈文版MMSE筛查与临床诊断结果符合率为94.190%,Kappa值为0.820。结论哈文版MMSE在新疆阿勒泰用于哈萨克族老年人群痴呆筛查,操作简单方便,筛查痴呆敏感度较高,有较好的适用性。但哈文版MMSE得分与增龄、低文化程度和高血压、脑卒中等因素有关,故应结合临床综合判断。

52例帕金森病非运动症状临床分析

目的:通过对帕金森病患者非运动症状发生率进行排序,探讨非运动症状的临床特征。方法:采用"帕金森病常见的非运动症状30题问卷"对52例帕金森病患者的非运动症状发生率进行排序,并结合性别、族别、临床类型、病程等可能的影响因素对非运动症状中发生率最高、最常见的临床症状进行评估,并进行统计学分析。结果:根据"帕金森病常见的非运动症状30题问卷"调查,具备上述临床表现任何一种症状的总发生率为90.4%(47/52),其中尿急、夜尿症的发生率为69.2%(36/52),为最高、最常见的非运动症状,此后依次为便秘、睡眠障碍、记忆力下降、多汗、焦虑、抑郁、夜间肢体不适感、流涎、不能解释的疼痛等。同时显示,男性尿急、夜尿症发生率(80.7%)较高,与女性相比,两者有统计学差异;病程>5年的28例中有24例出现尿急、夜尿症(85.7%),与病程≤5年的患者相比差异有统计学意义(P<0.05);而汉族与维吾尔族尿急、夜尿症的发生率差异无统计学意义;对于临床症状为僵直型或是震颤型的帕金森病患者其出现尿急、夜尿症的发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:帕金森病患者非运动症状发生率非常高,其中尿急、夜尿症的发生率最高、最常见,性别及病程的长短是尿急、夜尿症发生的重要影响因素。因此在诊治过程中应重视帕金森病患者非运动症状,给予积极治疗,以改善帕金森病患者的生活质量。

新疆哈、汉族阿尔茨海默病患者中医体质特征研究

目的探讨新疆阿勒泰地区哈萨克族(哈族)和汉族阿尔茨海默病(AD)患者的中医体质特征。方法依据国际AD诊断标准选择新疆阿勒泰地区370例哈、汉族阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease)患者(AD组),哈族192例,汉族178例,采用病例对照研究,按1∶1配对随机选出健康非AD组患者386例为对照组,哈族189例,汉族197例,根据本课题制定的中医体质评定标准进行体质分型,分析哈、汉族AD患者中医体质类型及其分布规律。结果阳虚质是哈、汉族AD患者最多见的体质,分别占30.21%和28.65%,哈族次之为痰湿质(25.52%),而汉族次之为阴虚质(23.03%),哈、汉族AD患者中医体质类型分布差异无统计学意义。哈、汉族AD组与对照组中医体质类型的比较差异均有统计学意义(P<0.001),阳虚质、痰湿质是哈族AD患者的易患中医体质类型,汉族则为阳虚质和阴虚质,而对照组2个民族体质类型均以平和质最常见。结论哈、汉族AD患者中医体质类型有一定的倾向性,主要为阳虚质,哈族痰湿质次之,汉族则为阴虚质次之,2个民族AD患者中医体质分布未发现明显差异。

中药治疗轻度认知障碍系统评价

目的:评价中药治疗轻度认知障碍(MCI)的有效性和安全性。方法:以自由词和主题词相结合的方式检索中英文数据库,查阅轻度认知障碍的患者评价中药治疗的安全性和有效性,并进行随机及半随机比较,严格筛选合格的试验,做出最终决策。结果:初步检索出文章643篇,最终筛选出23篇RCT论文进行分析,中药组相对安慰剂组能有效降低MCI患者向AD的转化率,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组对老年认知功能改善与西药组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。中药组对老年日常生活自理能力改善与西药组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中药在治疗MCI方面具有较好的效果,但因为文献质量较差,不具备较高的证据性,不足以应用于临床推荐。

阿尔茨海默病与帕金森病痴呆神经心理量表的对比观察

目的:本研究旨在通过神经心理量表评估阿尔茨海默病(AD)和帕金森病痴呆(PDD)患者的认知功能和精神行为,并分析两组之间的差异。方法:选取本院2016年1月至2019年12月收治的79例AD患者(AD组)和43例PDD患者(PDD组),采用神经心理量表(MMSE、MoCA、ADL、CNPI、CDR)评估两组患者的认知功能、精神行为症状,并比较两组之间的差异。结果:比较两组轻度痴呆患者间MMSE、CDR、ADL总分,差异无统计学意义(P>0.05)。而AD组的MOCA评分较PDD组更高,PDD组的CNPI评分则高于AD组(P<0.05)。在命名、语言等五个维度的评分方面,组间差异无统计学意义(P>0.05);然而在执行功能/视空间维度的评分PDD组低于AD组,在记忆力评分维度则是AD组更低(P<0.05)。两组在妄想、激越、食欲进食障碍发生率等八个维度的比较结果显示,差异均无统计学意义(P>0.05)。PDD组患者比AD组患者更容易发生幻觉,而焦虑、易激惹和淡漠的发生率较低(P<0.05)。结论:AD组的记忆力损害更明显,精神行为症状更多表现为焦虑、淡漠、易激惹,而PDD患者的执行功能和视空间功能损伤更为严重,精神行为症状以幻觉为主要表现。

汞中毒致继发性红热痛4例报告

红热痛是一种较少见的阵发性血管扩张性疾病。近年来,我们收治4例汞中毒致继发性红热痛。现报告如下。 临床资料:本组4例均为男性,年龄25～35岁,病程6～12小时。既往均患银屑病多年,均在同一家私人诊所服用药物治疗20～35天,否认患有高血压病、糖尿病、类风湿性关节炎等其他疾病。临床表现为肢体远端(足前部、足底、足趾及小腿)局部皮肤温度增高,皮肤潮红肿胀,肢体烧灼样疼痛(疼痛在右下肢膝关节以下2例,左下肢、双下肢膝关节以下各1例),站立、运动、热敷后症状加重,休息。

金莲花总黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的:研究金莲花总黄酮对大鼠心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MI/RI)的保护作用及机制。方法:50只雄性SD大鼠随机分为假手术组,模型组,阳性对照地奥心血康组,金莲花总黄酮高、低剂量组,每组10只,手术前1周,金莲花总黄酮组灌胃给予不同剂量药物[50、100 mg/(kg·d)],地奥心血康组按0.06 g/(kg·d)生药灌胃,其余2组给予等量生理盐水。结扎大鼠左冠状动脉前降支30 min,再灌注120 min制备MI/RI模型。观察缺血期及再灌注期心电图ST段的变化,测定血清中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathion peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、肌酸激酶(creatine kinas,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)变化,TTC染色法测定心肌梗死面积;TUNEL法测定心肌细胞凋亡。结果:与对照组相比,金莲花总黄酮高剂量组能明显降低CK(945.2±94.6)、LDH(978.8±37.5)的释放和MDA(5.75±1.22)的产生,提高SOD(107.71±10.95)、GSH-Px(1.62±0.45)活性,降低心肌梗死面积(22.18±1.99),拮抗心肌缺血再灌注心肌细胞凋亡(差异均有统计学意义P<0.01)。结论:金莲花总黄酮对大鼠MI/RI有保护作用,其作用机制可能是与清除氧自由基、抗脂质过氧化、抑制心肌细胞凋亡、减少心肌酶释放入血有关。

临床护理路径在帕金森病患者自我护理中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)对帕金森病患者自我护理能力的影响。方法对81例帕金森病住院患者按入院时间分为CNP组(41例)和对照组(40例)。CNP组采用制定好的临床护理路径进行护理,并将Orem自理模式贯穿于整个护理过程,对照组进行常规护理。结果与对照组比较,CNP组患者Barthel指数、患者满意度、健康教育达标率等方面均优于对照组(P<0.05)。结论 CNP护理模式可明显提高帕金森病患者自我护理能力,提高护理质量。

SORL1基因多态性与新疆哈萨克族及汉族阿尔茨海默病的相关性

目的探讨分拣蛋白相关受体L1(SORL1)基因多态性位点rs2070045和rs3824968与新疆哈萨克族及汉族散发性阿尔茨海默病(SAD)的关联性。方法运用病例对照研究选择临床确诊SAD患者118名(汉族60例、哈萨克族58例)和同时期年龄性别及教育程度相匹配的139名健康者(汉族60例、哈萨克族79例)为研究对象。采用KASPPCR技术和基因测序法进行SORL1基因多态性位点rs2070045及rs3824968检测,应用SPSS22.0软件进行统计学分析。结果SORL1基因rs2070045及rs3824968位点基因型及等位基因分布在病例组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05);进行族别分层分析后,新疆汉族SAD及哈族SAD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SORL1基因rs2070045、rs3824968位点可能与新疆哈萨克族及汉族SAD无相关性。

新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族帕金森病中医体质类型分析

目的探讨新疆地区汉族、维吾尔族、哈萨克族帕金森病(PD)病人中医体质类型的分布特点。方法采用横断面调查方法对新疆汉族、维吾尔族、哈萨克族PD病人及对照组进行中医体质问卷调查,分析不同民族PD病人中医体质类型的分布特征。结果 PD组与对照组中医体质类型分布差异有统计学意义(P<0.01)。PD组中居于前三位的偏颇体质类型分别是气虚质(21.9%),阴虚质(21.7%),气郁质(16.3%);对照组中居于前三位的偏颇体质类型分别是:气虚质(14.9%)、阴虚质(12.5%)、痰湿质(9.9%)。结论偏颇体质为PD病人的易感体质特点,常见的易患偏颇体质类型为气虚质、阴虚质及气郁质。

哈萨克族学生体质发育状况的10年比较分析

报道新疆阿勒泰地区1995年2589名城镇7—18岁哈萨克族(哈族)中小学生身高、体重、胸围、坐高、肩宽、骨盆宽6项体质发育指标的调查结果。男女生体质发育指标随年龄增加而增长,各项指标的年均增长值皆为男生大于女生。与1985年比较,哈族学生的身高、体重、胸围皆有不同程度增长。哈族男女生的身高突增年龄仍分别为14岁和10岁,但是其身高增长却不伴有相应比例的坐高增长,女生部分年龄组的肩宽和男女生各年龄组的骨盆宽呈现负增长,提示哈族学生的体型与10年前相比已经开始有所改变。

CLU基因多态性与新疆哈萨克族及汉族阿尔茨海默病的相关性研究

目的探讨聚集素(clusterin,CLU)基因rs11136000位点及rs9331888位点多态性与新疆哈萨克族(简称哈族)及汉族散发性阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,SAD)相关性。方法运用病例对照研究,采用Kas P PCR技术和基因测序法测定CLU rs11136000及rs9331888位点的基因型及等位基因。结果 (1) CLU基因rs11136000位点基因型及等位基因分布在SAD及正常对照组差异有统计学意义(P <0. 05)。哈族SAD组CLU基因rs11136000位点T等位基因及TT基因型频率显著低于对照组(χ~2=8. 809,P=0. 003;χ~2=8. 242,P=0. 016)。携带T等位基因者(TT+TG基因型)相比携带GG基因型者AD发病风险降低63. 9%(OR=0. 361,P=0. 007)。汉族SAD CLU基因rs11136000位点基因型及等位基因与对照组之间差异均无统计学意义(P> 0. 05)。(2) CLU rs9331888位点等位基因(C、G)及基因型(CC、CG、GG)频率差异无统计学意义(P> 0. 05)。(3) rs9331888、rs11136000两位点存在连锁不平衡(D’=0. 764),单体型分析显示有C-C、C-G、T-G 3种单体型,频率分布差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 CLU基因rs11136000位点多态性与新疆哈族AD发生可能有关,携带T等位基因对降低AD发病可能有一定的保护作用; CLU基因9331888位点可能与新疆SAD的发生无相关性。