老年起病的类风湿关节炎临床及免疫学特点

目的探讨老年(≥60岁)起病的类风湿关节炎(elderly onset rheumatoid arthritis,EORA)患者的临床特征及外周血免疫细胞亚群特点。方法以2023年3—12月在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科住院的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者为研究对象,收集患者的人口学资料、临床特点、关节外表现、实验室检测结果,并根据起病年龄,将患者分为EORA组和青壮年(<60岁)起病的RA(young adult onset rheumatoid arthritis,YORA)组,比较两组临床特征及外周血免疫学指标。结果共入选符合纳入和排除标准的RA患者187例,其中EORA组89例,YORA组98例,平均年龄(62.1±12.0)岁。与YORA组相比,EORA组男性(39.3%比22.4%,P=0.012)、合并间质性肺疾病(21.4%比3.1%,P<0.001)、贫血(10.1%比3.1%,P=0.049)患者比例更高,以大关节起病更为常见(53.9%比23.5%,P<0.001),关节肿胀数[6(2,11)个比3(1,7)个,P=0.002]、压痛数[8(4,13)个比5(3,9)个,P=0.001]更多,炎症反应更重[C-反应蛋白:12.3(3.9,33.2)mg/L比5.5(1.8,16.9)mg/L,P=0.000;红细胞沉降率:30.5(15.0,63.0)mm/h比19.0(8.0,41.0)mm/h,P=0.006],基于C-反应蛋白和红细胞沉降率的28关节疾病活动度评分亦更高[4.0(2.7,5.0)分比3.2(2.4,4.9)分,P=0.002;4.3(2.8,5.3)分比3.4(2.1,4.7)分,P=0.001]。外周血免疫指标方面,EORA组CD4+T细胞比例[(44.1±10.6)%比(48.8±10.7)%,P=0.045]低于YORA组,而自然杀伤细胞比例[(14.8±8.9)%比(10.1±3.7)%,P=0.003]和绝对值计数[(230.2±156.7)个/μL比(155.9±106.5)个/μL,P=0.014]显著高于YORA组。结论与YORA相比,EORA男性比例、关节病变程度、疾病活动度均更高,易合并间质性肺疾病、贫血及高炎症状态,且外周血NK细胞水平更高。

抗氨基甲酰化蛋白抗体在诊断类风湿关节炎中的应用价值

目的:探讨抗氨基甲酰化蛋白(carbamylated protein, CarP)抗体在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)中的表达水平及应用价值。方法:回顾2018年12月至2019年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科的RA患者、非RA患者以及体检中心健康对照人群的人口学资料、实验室检查结果及肌肉骨骼超声结果,采用间接酶联免疫吸附试验测定各研究对象血清中抗CarP抗体的浓度并进行统计学分析。结果:共纳入259例研究对象,其中RA组158例(包括血清阴性RA 45例),非RA组59例,健康对照组42例。RA组患者抗CarP抗体浓度[8.31(5.22,15.26) U/mL]高于非RA组[4.50(3.35,5.89) U/mL]及健康对照组[3.46(2.76,4.92) U/mL];非RA组抗CarP抗体浓度与健康对照组相比,差异无统计学意义(P=0.10)。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析抗CarP抗体诊断RA的灵敏度58.2%、特异度93.1%,抗CarP抗体、抗环瓜氨酸多肽(cyclic peptide containing citrulline, CCP)抗体及类风湿因子(rheumatoid factor, RF)三者联合检测时灵敏度82.3%、特异度96.5%。抗CarP抗体在血清阴性RA患者中的阳性率为44.4%(20/45)。单因素Logistic回归分析显示,年龄、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、RF、葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase, GPI)、抗CCP抗体、抗CarP抗体是RA发生的危险因素;多因素Logistic回归分析发现,抗CCP抗体、抗CarP抗体是RA发生的独立危险因素。Spearman相关性分析发现,抗CarP抗体与肿胀关节数、压痛关节数、ESR、28个关节的疾病活动度评分(disease activity score for 28 joints, DAS28)、临床疾病活动指数(clinical disease activity index, CDAI)、简化疾病活动指数(simplified disease activity index, SDAI)无明显相关性(P>0.05)。有骨侵蚀RA组患者(88例)抗CarP抗体浓度高于无骨侵蚀RA组(70例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗CarP抗体对RA的诊断有一定的价值。RF、抗CCP抗体、抗CarP抗体三者联合检测可提高其诊断价值,抗CarP抗体可能是血清阴性RA的有效辅助诊断工具。RA患者血清中高水平的抗CarP抗体浓度可能提示骨侵蚀风险增加,应早期干预治疗,但仍需进一步队列研究随访观察。

产前检查自身免疫抗体检测项目对育龄期女性和胎儿的重要性及临床应用价值

研究自身抗体检测在育龄期女性及孕期检查的重要性及临床应用价值。方法 选择本院2023年1月-2024年1月收治的有流产史、复发性流产、习惯性流产和免疫性疾病的育龄期女性31名为观察组,并选择同期进行产前检查的31名正常育龄期女性为对照组。观察组和对照组同时进行常规产前检查和自身免疫抗体检测,自身免疫抗体检查包括抗心磷脂抗体(ACA)检测、抗β2-糖蛋白I抗体(anti-β2GPI)检测、抗核抗体(ANA)检测及抗可提取性核抗原抗体(ENA)的检测。对两组免疫学检查结果进行对比分析。结果 两组对象的一般资料比较没有显著差异,无统计学意义(p>0.05)。在育龄期女生备孕期、孕早期、孕期及孕晚期抗体检测对胎儿发育的影响因素比较上,观察组育龄期女性的抗心磷脂抗体、抗β2-糖蛋白I抗体、抗核抗体(ANA)以及抗可提取性核抗原抗体(ENA)阳性率高于对照组(p<0.05)。结论 育龄期女性在产前检测抗心磷脂抗体和抗β2-糖蛋白I抗体及抗核抗体和ENA抗体有一定的重要性,尤其是对于有习惯性流产史、复发性流产或有免疫性疾病的育龄期女性及抗体阳性的育龄期女性在产前检查自身免疫抗体具有较高的临床应用价值。

新疆地区Gp210、sp100及AMA-M2检测对原发性胆汁性肝硬化的临床意义探讨

目的:探讨新疆地区核包膜蛋白抗体(GP210)、核多点抗体(SP100)及抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)检测对原发性胆汁性肝硬化(PBC)的临床意义.方法:选取126例PBC患者与585例非PBC患者,免疫印迹法检测GP210、sp100及AMA-M2并分析其诊断PBC的临床评价指标.结果:GP210和SP100的诊断灵敏性与阴性预测值均显著低于AMA-M2,SP100阳性预测值显著低于GP210与AMA-M2,差异有统计学意义(P<0.05).GP210与SP100在维族PBC患者中的阳性率显著高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05);AMA-M2检测阳性率在维、汉族PBC患者中高达90.6%与93.5%,差异无统计学意义(P>0.05).AMA-M2阴性PBC患者GP210与sp100抗体阳性率分别为60.0%和50.0%.结论:AMA-M2对PBC的诊断效能较高并且不存在维、汉族差异,但GP210与SP100对于AMA-M2阴性PBC患者具有补充诊断意义.

分析新疆地区不同间接免疫荧光ANA底物在自身免疫性疾病诊断中的表现

用鼠肝组织(ML)和人类上皮(HEp-2细胞)间接免疫荧光法(IFA)检测人血清中的抗核抗体,比较不同抗原底物在自身免疫性疾病(ARDs)中的表现。方法 选择2021年8月至2022年2月在新疆维吾尔自治区人民医院就诊的ARDs 1265例,确诊系统性红斑狼疮(SLE)患者387例,干燥综合征(SS)112例,混合性结缔组织病(MCTD)55例,自身免疫性肝病108例,系统性硬化(SSc)65例,类风湿关节炎(RA)538例。均符合诊断分类标准,排除合并其他结缔组织病。通过ANAIFA比较分析MLANA和HEp-2ANA作为抗原底物在自身免疫性疾病(ARDs)中的表现。结果 在SLE中,84.0%的患者HEp-2ANA阳性,81.1%的患者MLANA阳性。在SS中,75.9 %的患者HEp-2ANA阳性,33.0 %的患者MLANA阳性。在MCTD中 69.1 %的患者HEp-2ANA阳性,56.3 %的患者MLANA阳性。在自身免疫性肝病中,59.3%的患者HEp-2ANA阳性,39.8 %的患者MLANA阳性。在SSc中,63.1 %的患者HEp-2ANA阳性,56.9%的患者MLANA阳性。在RA中,41.8%的患者HEp-2ANA阳性,36.8%的患者MLANA阳性。Hep-2ANA中的高滴度ANA更常见。所有ARDs中HEp-2ANA阳性频率均高于MLANA阳性,差异有统计学意义。结论 HEp-2ANA优于MLANA,HEp-2ANA是ANA检测的参考方法和首选方法。

新疆吐鲁番地区维吾尔族人群高尿酸血症和痛风的流行病学调查

目的:调查新疆吐鲁番地区维吾尔族人群高尿酸血症和痛风的患病率。方法:采用整体随机抽样方法,调查吐鲁番地区3 982例(男性1 745例,女性2 237例)14岁以上维吾尔族居民的高尿酸血症和痛风的患病率情况。结果:(1)吐鲁番健康维吾尔族人群男性血尿酸平均为(284.33±88.81)μmol/L;女性为(201.04±66.30)μmol/L。(2)高尿酸血症总患病率3.97%(158/3 982),男性为6.36%(111/1 745),女性为2.10%(47/2 237)。痛风总患病率为0.025%(1/3 982),1例痛风为男性,男性患病率为0.06%(1/1 745)。结论:与同时期国内流行病学调查结果相比较,新疆吐鲁番地区维吾尔族高尿酸血症和痛风的患病率均较低。

抗核小体抗体、抗双链DNA抗体和抗超敏双链DNA抗体与系统性红斑狼疮的相关性研究

目的 通过检测系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中抗核小体抗体（AnuA）、抗双链DNA （dsDNA）抗体和抗超敏双链DNA （dsDNA-NcX）抗体的水平,分析其在SLE患者中的敏感性、特异性及与其他实验室指标的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测91例SLE患者、45例非SLE疾病对照和46例健康对照组血清中AnuA、抗dsDNA抗体和抗dsDNA-NcX抗体的水平,比较3种抗体对SLE诊断的敏感性和特异性,评价其与其他实验室指标的关系.结果 SLE患者AnuA、抗dsDNA抗体和抗dsDNA-NcX抗体的阳性率分别为49.45％、56.04％和61.54％；特异性分别为94.51％、94.51％和100.00％.AnuA、抗dsDNA抗体和抗dsDNA-NcX抗体均与SLEDAI评分呈正相关（r=0.50,P=0.00；r =0.49,P=0.00；r =0.42,P=0.00）.ANA的滴度与AnuA的浓度呈正相关（r=0.30,P=0.00）,与抗dsDNA抗体的滴度无相关性（r=0.19,P=0.08）,与抗dsDNA-NcX抗体的浓度呈正相关（r=0.50,P=0.00）.红细胞沉降率在抗dsDNA-NcX抗体、抗dsDNA抗体阴性和阳性组间比较差异无统计学意义（x2=0.76,P=0.38；x2=0.13,P=0.18）,而在AnuA阴性与阳性组间比较差异有统计学意义（x2 =20.31,P=0.00）.CRP及24小时尿蛋白定量在三者阴性与阳性组间比较差异无统计学意义.补体C3、C4在AnuA、抗dsDNA抗体和抗dsDNA-NcX抗体的阴性与阳性组间比较差异有统计学意义（x2=9.84,P=0.00;x2=16.53,P=0.00;x2 =10.33,P=0.00;x2 =11.61,P=0.00;x2 =12.69,P=0.00;x2=8.77,P=0.00）.胱抑素在抗dsDNA抗体和AnuA的阴性与阳性组间比较差异无统计学意义,而在抗dsDNA-NcX抗体阴性与阳性组间比较差异有统计学意义（x2 =4.04,P=0.04）.结论 抗dsDNA-NcX抗体可作为SLE的特异性抗体之一,其敏感性和特异性均高于抗dsDNA抗体和AnuA,三者均与SLE的疾病活动相关,联合检测有助于评估病情.

抗Sa抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、葡萄糖6-磷酸异构酶抗原和类风湿因子联合检测对类风湿关节炎的诊断意义

目的探讨抗sa抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体、葡萄糖6一磷酸异构酶（GPI）抗原及类风湿因子（RF）联合检测对类风湿关节炎（RA）诊断的意义。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测抗sa抗体、抗CCP抗体及RF亚型RF—IgA、RF—IgG、RF—IgM，免疫比浊法检测RF。结果抗sa抗体、抗CCP抗体、GPI抗原、RF对RA诊断的特异性和敏感性分别为95．69％和59．79％、98．28％和90．72％、76．14％和78．35％、67．24％和91．75％。RF—IgA、RF—IgG、RF—IgM对于RA诊断的特异性和敏感性分别为89．66％和58．76％、90．52％和68．04％、79．31％和79．38％。两项指标联合检测对RA诊断的特异性和敏感性为92．24％～100．00％和47．42％-86．60％；3项指标联合检测对RA诊断的特异性和敏感性为99．14％～100％和46．39％-71．13％；4项指标联合检测对RA诊断的特异性和敏感性为100．00％和46．39％。抗sa抗体阳性组患者C反应蛋白水平高于阴性组（P〈0．05）。结论两项及两项以上指标联合检测可以显著提高RA诊断的特异性，有利于RA的早期诊断及治疗。

抗α-fodrin抗体在干燥综合征诊断中的价值

目的:探讨抗α-fodrin抗体在干燥综合征(sjgren’syndrome,SS)中的诊断意义及与临床之间的相关性。方法:应用德国AESKULISA公司的抗α-fodrin抗体ELISA检测试剂盒检测原发干燥综合征(primary sjgren's syndrome,p SS)125例,继发干燥综合征(secondary sjgren's syndrome,s SS)30例,类风湿关节炎(RA)71例,系统性红斑狼疮(SLE)50例,干燥综合征可能4例的血清标本,并分析其结果与SS的临床表现、实验室检查等的相关性。结果:(1)抗α-fodrin抗体在SS、pSS、sSS中的阳性率分别为:27.7%(43/155)、24.8%(31/125)、40%(12/30),在RA、SLE中的阳性率为19.7%(14/71)和24%(12/50),抗α-fodrin抗体在SS、pSS、sSS与RA、SLE之间差别无统计学意义;(2)抗α-fodrin抗体是否阳性与肺间质改变、肾小管酸中毒、神经系统损伤、血小板减少、白细胞减少相关性不强;抗α-fodrin抗体是否阳性与血沉增快、C反应蛋白升高、RF、ANA、抗SSA抗体、抗SSB抗体之间无明显相关性;(3)在4例诊断干燥综合征可能的患者中,有3例出现了抗α-fodrin抗体的阳性。结论:抗α-fodrin抗体在SS中出现的阳性率不高,抗α-fodrin抗体与SS患者的临床表现、脏器受累及其他自身抗体均无明显相关性。但在4例诊断干燥综合征可能的患者中,有3例出现了抗α-fodrin抗体的阳性,提示可能抗α-fodrin抗体在SS的早期出现。总之,抗α-fodrin抗体阴性不能除外SS,但抗α-fodrin抗体阳性可能有助于SS的诊断。

抗dsDNA抗体、抗核小体抗体及抗C1q抗体在系统性红斑狼疮诊断中的价值

目的了解抗dsDNA抗体、抗核小体抗体(AnuA)和抗C1q抗体诊断系统性红斑狼疮(SLE)的价值。方法检测111例SLE患者、54例非SLE风湿患者及43名正常对照者血清中抗dsDNA抗体、AnuA和抗C1q抗体,比较3种抗体单独或联合诊断SLE的敏感性和特异性。结果 SLE组抗C1q抗体阳性率和AnuA阳性率及平均浓度与非SLE风湿组、正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。3种抗体单独检测诊断SLE,AnuA敏感性最高(52.3%),抗dsDNA抗体特异性最高(97.9%),3种抗体联合检测以抗dsDNA抗体+AnuA敏感性和特异性最高(分别为29.7%、99.0%)。3种抗体在研究人群中的分布,抗dsDNA抗体与AnuA符合率为81.25%,Kappa值为0.515。结论采用串联试验,3种抗体联合检测可增强SLE诊断的特异性,但敏感性降低。诊断SLE,抗C1q抗体和AnuA的浓度水平是否也应作为参考的指标,有待于对其与病情进展的关系作进一步研究。

20例强直性脊柱炎患者英夫利昔单抗治疗前后相关抗体变化的观察

目的:探讨AS患者接受英夫利昔单抗治疗前后的抗核抗体、抗dsDNA抗体及抗心磷脂抗体(ACA)的变化。方法:对20例AS患者均使用英夫利昔单抗治疗,每次5 mg/kg静脉注射,于第0、2、6周用药1次,此后每隔6周用药1次。于用药前及治疗第6、12、24周时检测患者抗核抗体、抗dsDNA抗体[间接免疫荧光法(IIF)及ELISA]及ACA(ELISA)的情况。结果:①抗核抗体:用药前有1例患者抗核抗体水平处于临界高值,用药后第6周该患者抗核抗体未检出;其余19例患者用药前抗核抗体均阴性,其中1例患者于用药后第12周检测抗核抗体阳性。②抗dsDNA抗体(IIF):用药前后均阴性。③抗dsDNA抗体(ELISA):有2例用药前轻度升高,用药第6周、12周抗体水平变化不大,第24周时1例患者抗体水平降至正常范围(正常参考值<20 U/ml),另1例患者抗体水平持续升高(119.2 U/ml);其余18例患者用药前阴性,用药后有2例于第6周轻度升高,于第12周恢复正常。④ACA:20例AS患者在用药前抗体均阴性,用药后1例出现阳性,其余18例均阴性。⑤20例AS患者临床症状均不同程度缓解,未出现狼疮样临床表现。结论:AS患者应用英夫利昔单抗治疗后抗核抗体、抗dsDNA抗体及ACA的出现与药物关系不明显。

血清基质金属蛋白酶-3在类风湿关节炎疾病活动和骨侵蚀中的价值

目的探讨血清基质蛋白酶(sMMP)-3在评估类风湿关节炎(RA)病情活动、骨侵蚀中的价值。方法系统性收集在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科确诊的200例RA患者的临床及实验室资料,根据28个关节疾病活动指数(DAS28-ESR)分为稳定期(DAS28≤2.6)、低疾病活动度(2.6<DAS28≤3.2)、中疾病活动度(3.2<DAS28≤5.1)、高疾病活动度RA(DAS28>5.1),收集年龄及性别匹配健康体检人群78例,通过酶联免疫吸附方法(ELISA)检测sMMP-3,肌肉骨骼超声判断有无骨侵蚀。结果(1)RA患者sMMP-3的水平38.47(26.40,61.44)ng/mL明显高于健康组5.91(4.47,9.23)ng/m L(P<0.001),高疾病活动度RA患者sMMP-3水平47.29(34.64,84.00)ng/mL高于中疾病活动RA患者42.19(29.30,57.98)ng/mL(P<0.05);中疾病活动度RA患者sMMP-3水平明显高于稳定期和低疾病活动度RA患者18.39(10.68,27.58)ng/mL(P<0.001);(2)sMMP-3水平与DAS28评分(r=0.516,P<0.001)、血沉(r=0.352,P<0.001)、CRP(r=0.357,P<0.001)呈明显正相关;(3)RA患者有骨侵蚀的sMMP-3水平41.88(28.80,74.25)ng/mL高于无骨侵蚀的sMMP-3水平37.18(24.64,53.48)ng/mL(P<0.05),应用Logistic单因素回归分析显示ESR、DAS28、CRP是骨侵蚀的危险因素(P<0.05),而Logistic多因素回归分析显示仅sMMP-3是骨侵蚀的危险因素(P<0.05)。结论sMMP-3可用于评估RA患者病情活动,可能是预测骨侵蚀的危险因素。

抗Sa和抗CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较

目的:探讨抗Sa和CCP抗体对类风湿关节炎诊断意义的比较及其联合检测的意义。方法:采用ELISA法检测抗Sa抗体和抗CCP抗体。结果:抗Sa抗体和抗CCP抗体对RA特异性和敏感性分别为97.26%和60.67%、98.63%和92.13%,抗CCP抗体较抗Sa抗体敏感性高(P<0.05),两种抗体联合检测对RA诊断的特异性高达100%,敏感性为60.67%。抗Sa抗体阳性组中疼痛肿胀关节数大于阴性组(P<0.05),抗CCP阳性组中疼痛肿胀关节数及ANA阳性率大于阴性组(P<0.05)。结论抗CCP抗体敏感性高于抗Sa抗体,二者联合检测可以进一步提高RA诊断特异性。

精准服务 聚力创新 推动“栖霞实践”走深走实

山东省栖霞市是较早开展党支部领办合作社的地区之一,2013年2月成立了烟台市第一家党支部领办合作社。近年来,栖霞市将党支部领办合作社作为全市“一号工程”和农村“希望所在”,常抓不懈、持续发力,组织实施合作社高质量发展“三年行动”,2019年全域推进,2020年规范提升,2021年提档升级。2022年以来,针对合作社发展遇到的问题,突出“联合发展”“规范提升”两条主线,分级抓、全域推,不换镜头、不换频道、持续推进,合作社质效有了新提升。

两种方法检测抗dsDNA抗体结果比较

抗dsDNA抗体对诊断风湿免疫病（SLE）有较高的特异性，已成为SLE的重要诊断标准之一。其检测常用间接免疫荧光方法，需要荧光显微镜特殊仪器。欧蒙试剂公司推出印迹条带技术检测抗dsDNA抗体，操作简便，无需特殊仪器。我实验室分别用上述两种方法对我科就治的SLE患者及其它风湿性疾病患者共466例，进行抗dsDNA抗体的检测，并对结果进行比较。

系统性红斑狼疮患者临床表现与肾脏病理和实验室指标的临床分析

目的分析具有狼疮肾炎(LN)的系统性红斑狼疮(SLE)患者肾损害表现与病理及相关实验室检测结果,探讨LN的肾损害表现与病理分型、实验室检查及自身抗体的关系。方法纳入2012年至2015年在新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科明确诊断并有肾穿活检结果的SLE患者121例,根据2012年ACR狼疮肾炎(LN)的管理指南将患者分为有LN表现组和无LN表现组,根据MRDR公式计算的eGFR值将患者分为肾功能减低组和肾功能正常组,收集患者临床资料和实验室指标资料。结果121例SLE患者肾脏病理以LN-Ⅱ型所占比例最高(50.4%)临床表现中最常见的为关节炎(占73.6%),其次为脱发、皮疹、口腔溃疡和浆膜炎。有LN表现者中,LN-Ⅳ型患者占比为24.3%高于无LN表现者(4.3%),差异具有统计学意义(P=0.005)。有LN表现者SLEDAI评分为(9.12±3.96),高于无LN表现者,差异有统计学意义(P=0.002);血清补体C1q水平为(135.84±42.37)mg/L,低于无LN表现者,差异有统计学意义(P=0.023);血清CysC水平为(1.4±0.82)μg/mL,高于无LN表现者,差异有统计学意义(P=0.027)。有LN表现者抗dsDNA抗体阳性率为60.8%,高于无LN表现者,差异有统计学意义(P=0.04);血清ANuA水平为48.7(14.4,115.4)RU/m,高于无LN表现者,差异有统计学意义(P=0.015);抗C1q抗体水平为47.3(10.6,97.4)RU/m,高于无LN表现者,差异有统计学意义(P=0.042),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。有LN表现者中,肾脏病理中有C1q沉积的患者所占比例高于无LN表现者,两组比较差异具有统计学意义,差异有统计学意义(P=0.002)。在肾功能减低患者中,LN-Ⅳ型所占比例较多为42.9%,高于肾功能正常者(8.6%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。肾功能减低组SLEDAI评分为(9.54±3.64)分,高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.017);血清补体C1q水平为(120.16±37.63)mg/L,低于肾功能正常,差异有统计学意义(P=0.022);血清Cys C水平为(1.56±0.75)μg/mL,高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P<0.001);血清抗C1q抗体水平为62(17.85,136.8)AU/mL,高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论LN的临床表现、肾损害指标与肾脏病理和实验室指标有一定的相关性,血清CysC、抗C1q抗体、补体C1q可以作为判断LN预后和选择治疗方案的参考指标。

抗C1q抗体及补体C3、C4在神经精神性狼疮诊断中的应用价值

目的:探讨抗C1q抗体及补体C3、C4在神经精神性狼疮诊断中的应用价值。方法:对22例狼疮脑病及66例SLE患者进行横断面研究。抗C1q抗体采用ELISA方法,C3及C4采用免疫比浊法检测。分析补体与狼疮脑病的临床表现相关性,采用Logistic回归分析狼疮脑病的危险因素。结果:NPSLE患者抗C1q抗体水平明显高于非NPSLE患者,补体C4明显低于非NPSLE患者,采用ROC曲线分析抗C1q抗体诊断NPSLE敏感性及特异性分别为63. 6%、66. 7%。单因素分析后发现抗C1q抗体、抗核糖体P蛋白抗体、抗核小体抗体与神经精神性狼疮相关,但多因素Logistic回归分析并未发现其与狼疮脑病发生有关。补体C4降低与SLE患者脑血管意外发生有关。结论:抗C1q抗体在狼疮脑病诊断中具有一定的诊断价值,且补体C4可能参与狼疮脑病脑血管意外的发生。

KL-6在结缔组织病合并间质性肺病诊断中的应用价值

目的:探讨KL-6在结缔组织病合并间质性肺病诊断中的应用价值。方法:本实验收集自2016年1月至2017年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科并确诊的CTD-ILD患者50例,单纯CTD患者46例。记录患者年龄、性别、诊断、肺功能。使用ELISA法测定血清中KL-6水平。所有数据处理均采用SPSS20软件包,其中计量资料统计采用t检验及Mann-Whitney检验,计数资料统计采用χ~2检验,临界值用ROC曲线分析,危险因素分析采用Logistic回归检验,P<0. 05为差异具有统计学意义。结果:本实验共纳入96例患者,其中CTD-ILD患者50例,CTD患者46例,CTD-ILD血清KL-6浓度平均值为(1 962. 1±1 329. 4) mg/L,明显高于CTD组(259. 4±435. 1) mg/L,对比组间存在显著差异(P=0. 000),血清KL-6水平与FVC%、FEV1%及TLco SB%呈负相关。ROC分析其诊断ILD最佳临界值为500 mg/L,其敏感度为82. 0%,特异度为89. 1%,曲线下面积为0. 877。结论:血清KL-6是诊断ILD的重要诊断工具,同时可能也是检测CTD-ILD活动的重要血清标志物。