针刺治疗脑卒中后认知障碍的研究进展

脑卒中后认知障碍是脑卒中常见的并发症,不仅严重影响患者的身心健康和生活质量,还加重了家庭和社会的负担,寻找本病的有效干预手段十分重要。近年来,针刺在脑卒中后认知障碍的治疗中取得很大进步,呈现出明显的优势而受到广泛关注。从该病发生的病机、不同针刺方法及电生理技术的应用等方面对针刺治疗本病作归纳总结,以期为临床治疗提供参考。参考文献45篇。

浅析针刺治疗卒中后失语研究进展

卒中后失语是脑卒中最常见的后遗症之一。针刺治疗卒中后失语具有安全、高效和便捷的优势。现从中医和西医角度论述卒中后失语的发病机制;通过查阅文献回顾近年来治疗卒中后失语最常用的针刺疗法(电针疗法、头针疗法、舌针疗法),以及不同的针刺处方(醒脑开窍针刺法、通督调神针刺法、开窍解语针刺法);并从现代技术应用包括功能性磁共振成像技术、弥散张量成像技术、磁共振波谱技术角度,进一步揭示针刺治疗卒中后失语的作用机制可能与大脑语言功能区的激活以及功能连接有关,以期为卒中后失语的临床诊疗提供思路。

针刺调控缺氧诱导因子-1α信号通路改善缺血性脑血管病的作用机制

缺血性脑血管疾病是常见的神经系统疾病之一,具有高致残率,高死亡率的特点,加剧了世界范围内的医疗卫生经济负担。缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)是低氧响应的关键因子,在缺血性脑血管病发生和发展过程中发挥重要作用,而针刺在缺血性脑血管病的治疗中同样显示出显著优势。针刺调控HIF-1α信号通路可能是针刺产生疗效的关键机制之一。既往研究初步表明针刺对HIF-1α的调控作用可能不仅与疾病的损伤类型相关,还可能与HIF-1α的表达的时效效应以及针刺的介入时机相关。

不同针刺法联合言语训练治疗卒中后失语的网状Meta分析

目的:评价不同针刺法分别联合言语训练治疗卒中后失语(Post-stroke Aphasia,PSA)的有效性。方法:检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库自建库至2022年6月所发表的头针、舌针、眼针及醒脑开窍针刺法治疗卒中后失语患者的临床随机对照试验(RCTs)。由2位研究者独立筛选文献、资料提取和偏倚风险评价,应用RevMan5.3、Stata16.0、ADDIS1.16.8软件进行数据分析。结果:共检索出1 618篇文献,最终纳入26项研究,共1 815例患者。干预措施均为头针、舌针、眼针及醒脑开窍针刺法中的一项联合言语训练的对照研究。网状Meta分析结果显示:不同针刺方法联合言语训练在失语疗效方面要优于单纯应用言语训练,眼针联合言语训练在提升治疗卒中后失语有效率方面最优;醒脑开窍针法在改善患者失语商(AQ)评分及CFCP评分方面最优;醒脑开窍针法在降低患者NIHSS评分方面最优。结论:在言语训练基础上,联合使用不同针刺方法可增加卒中后失语患者治疗的临床疗效,然不同针刺方法在改善AQ评分、CFCP评分及NIHSS评分方面具有相对优势,但受限于符合条件的研究数量和质量,上述结论需要更多标准化、严谨、高质量的临床试验进一步验证。

针刺对脑梗死鼠脑心组织及血液ATP、ADP、AMP及能荷的影响

犤目的犦从能量代谢角度探讨脑梗死对心脏的影响及针刺的干预效应。犤方法犦以一侧大脑中动脉阻断大鼠(MCAo)为脑梗死实验模型,采用放免分析法检测、4个时相大鼠脑心组织及血液中三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量并计算能荷水平。犤结果犦针刺组与模型组比较,大鼠心脑组织及血液中ATP、ADP、能荷显著上升,AMP显著下降(P<0.05或P<0.01),接近正常组。犤结论犦脑梗死发生后不仅脑组织能量代谢障碍,而且心肌组织能量代谢也明显障碍,针刺对脑梗死导致的脑心组织及血液能量代谢障碍具有明显的改善作用。

脑梗死大鼠脑、肺组织及血液中能量代谢指标变化及针刺的干预作用

目的:从能量代谢角度探讨脑梗死对肺脏的影响及针刺的干预效应。方法:实验于1997-08/1997-12在天津中医学院第一附属医院中心实验室进行,取Wistar大鼠103只,随机分为正常组、模型组、针刺组。模型组与针刺组又分为3h,6h,24h,48h4个时相。正常组20只;模型组3h,6h,24h时相各10只,48h时相12只;针刺组3h,6h,24h时相各10只,48h时相11只。模型组大鼠阻断一侧大脑中动脉,建立脑梗死大鼠模型。针刺组采用人中穴和内关穴进行针刺,造模同模型组。所有大鼠均采用放免分析法检测各组大鼠脑、肺组织及血液中三磷酸腺苷、二磷酸腺苷、一磷酸腺苷含量并计算能荷水平。结果:103只大鼠均进入结果分析。①脑组织三磷酸腺苷变化:正常组高于模型组和针刺组[(26.94±2.67),(22.09±1.46),(23.83±1.05)pmol/g,P<0.05]。②肺组织三磷酸腺苷变化:正常组高于模型组,且低于针刺组[(14.39±1.82),(12.34±0.84),(14.72±3.12)pmol/g,P<0.05]。③血液中三磷酸腺苷变化:正常组高于模型组和针刺组[(15.65±2.56),(10.32±2.49),(13.98±3.60)pmol/g,P<0.05]。结论:脑梗死发生后脑组织、肺组织和血液的能量代谢均有异常,针刺人中穴、内关穴后可显著改善脑组织和肺组织的能量代谢,从而达到保护脑组织和肺脏免受损伤。

针刺对实验性脑梗死大鼠脑心组织及血液cAMP、cGMP的影响

目的探讨cAMP、cGMP在脑梗死所致心脏损伤中的变化及针刺对其的调节作用。方法利用大鼠大脑中动脉阻断模型,采用放免分析法检测大鼠造模前后不同时相脑、心组织及血液中cAMP和cGMP含量。结果模型组在造模后心、脑组织及血液中cAMP显著上升,cGMP无显著变化;针刺组cAMP较模型组显著下降,接近正常组。结论cAMP、cAMP/cGMP的升高可能是脑梗死并发心脏损伤的一个重要环节,针刺对cAMP、cAMP/cGMP具有良性调节作用。

论针刺量效关系

针刺量是一个综合范畴,针刺操作所致的针刺量应包括进针方向、进针深度、具体施术手法的选择、施术所持续的时间、留针时间的长短等因素。根据传统针灸理论,不同的针刺量会对针灸的效果产生影响,大量现代研究也证明了针刺量效关系的存在,因此在针刺随机对照研究中针刺量的选择是否合适会影响试验的结果。针刺量效关系的研究能够提供解决此类问题的途径,并提高针灸研究的可重复性和科学性,使针灸临床和实验研究更紧密的结合起来。

针刺对脑梗死大鼠脑心组织及血液LDH同工酶的影响

目的探讨脑梗死后脑、心组织及血液乳酸脱氢酶(LDH)同工酶变化规律,验证针刺对LDH同工酶的调节效应,为临床上应用针刺防治脑梗死并发心脏损伤提供实验依据。方法检测正常大鼠及模型组、针刺组大鼠3、6、24、48h不同时相脑、心组织及血液中LDH同工酶,并进行比较。结果MCAO后大鼠脑组织LDH同工酶的变化规律为LDH1、LDH5升高及LDH3、LDH4下降;LDH1从MCAO后24h上升,LDH5从6h时相显著增高;LDH3、LDH4从24h时相开始明显下降。心肌组织LDH同工酶的变化规律为LDH1及LDH2从3h时相即显著上升;LDH1在6h时相即达峰值,24、48h时相保持不变;LDH2在24h时相达峰值,以后维持在此水平;LDH3从6h时相开始下降显著。血液LDH同工酶的变化规律为LDH1、LDH5所占比例的升高及LDH2、LDH3的下降;针刺组各时相组脑、心组织及血液LDH同工酶基本接近正常对照组,而与模型组比较差异显著。结论大鼠MCAO后,不仅脑组织出现了能量代谢障碍,而且心肌组织也出现了能量代谢障碍。针刺具有显著调节脑梗死后脑、心组织及血液LDH同工酶的异常变化作用,是临床上针刺防治脑梗死并发心脏损伤的机制之一。

43例再生障碍性贫血舌色测定研究

运用SHSY-1型舌色测定仪对43例再生障碍性贫血病人的舌色进行测定,并与68例健康人做对照。结果表明:再障组舌色参数X、Y、Z、L、X、a、b、ΔL、Δa、ΔE与健康组相比,差异非常显著(P<0.01)。并初步探讨了再障舌色形成机理。

137例再生障碍性贫血病人舌象的临床视察

本文试图通过观察137例再障的舌象变化,以揭示再障病人的舌象特点、演变规律,探讨再障之发病机理。临床资料一、对照组:选择无全身各系统器质性病变或虽有过上述系统病变,但近二年内无复发,体格检查正常;近一个月内无发热、外感、外伤等急性病史;中医辨证无明显阴阳偏胜者。共计232例,其中男性150例,女性82例;年龄最小者10岁;最大者65岁,平均年龄43.2岁。二、再障组:选择符合1987年第四届全国再障学术会上制订的再障诊断标准的住院病人137例为再障组。其中急性再障9例,慢性再障128例;

43例再生障碍性贫血舌血细胞灌注量检测分析

运用LDB—1型激光微循环血流计对43例再生障碍性贫血舌细胞灌注量进行检测分析,结果表明再障组舌血细胞灌注量极显著低于健康人对照组,也极显著低于淡红舌、红舌组,而与淡白舌、青紫舌组无显著性差异。并提示再障病人全血细胞减少,舌血细胞灌注不足,舌微循环异常是再障病舌象形成的病理基础。

129例再生障碍性贫血舌蕈状乳头观察

１２９例再生障碍性贫血舌蕈状乳头观察天津市中医医院（３００１４０）孟智宏，赵宝安指导：刘大功，梁冰，张伯礼舌蕈状乳头，祖国医学称之为＂红星＂、＂星点＂、＂芒刺＂，是舌诊中的一个重要组成部分。近年来有关舌蕈状乳头研究的报道渐多，但至今有关再生障碍性贫血...

针刺干预脑梗死侧支循环重建的分子机制研究

脑梗死发生的病理过程是极其复杂的，但是其始动环节是由脑缺血所触发，由于脑血流占心输出量的13％，而本身又不能丰富贮存能量，因此，脑组织对血液循环的依赖性比其它任何器官更大。脑血管堵塞后，其支配区能否重新获得代偿血流决定着该区脑细胞的命运。好的侧枝血供对限制脑缺血性梗死范围及对自发性或药物诱导的再通是重要的前提条件。改善脑循环是治疗脑梗死的关键环节之一。因此，从侧枝循环角度研究脑梗死的治疗具有重要的意义。脑梗死发生后，促进侧枝循环包括两个方面：侧支血管的及早开放与启动和血管的新生。

同时间不同频率针刺内关穴对MCAO大鼠脑血流量及神经行为学的影响

目的:探讨醒脑开窍主穴内关在治疗脑梗死中的特异性效应及针刺频率对其特异性的影响。方法:Wistar成年雄性大鼠126只,随机分为正常组、模型组、假手术组、非针刺组和针刺组,针刺组在固定针刺时间均为60s的基础上又随机分为3个频率组,即1次/s组、2次/s组、3次/s组。建立大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分别对以上各组进行对应处理,观察脑血流量的变化,并通过Zau-singer六分法对其神经功能进行评分。结果:针刺组与模型组、非针组相比较,脑血流量与神经行为学评分均有不同程度提高,当针刺内关频率为3次/s时,脑血流量和神经行为学评分的改善最显著。结论:内关穴对于脑梗死具有特异性治疗作用,针刺频率对于其特异性治疗作用有影响。

针刺内关治疗缺血性中风综合疗效的判定与最优参数的筛选

目的判定针刺的综合效应,选择最佳针刺参数组。方法采用Longa EZ线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(60、120、180次/min)和针刺时间的短、中、长(5、60、180s)的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺参数组,以捻转手法刺激"内关穴",以神经功能缺损评分、软脑膜血流量、微循环(输入枝管径、输出枝管径、输入/输出)、脑梗死率为效应指标,通过因子分析,判定不同针刺参数组作用于"内关穴"对MCAO的综合影响,以筛选最佳参数组。结果通过因子分析,得到综合效应得分最高,最佳针刺疗效的针刺参数是180次/min,60s,即快频率,中时间,提示针刺内关治疗缺血性中风,应在保证快频率的前提下,采用适当的针刺时间。结论捻转手法针刺内关治疗缺血性中风综合效应的最佳参数组是180次/min,60s。

中医辨证施治配合西药治疗渗出期和吸收期传染性非典型肺炎10例临床报告

[目的]观察中西医结合治疗渗出期和吸收期传染性非典型肺炎的临床疗效。[方法]渗出期治以清热宣肺 ,开闭平喘 ,解毒化瘀 ,吸收期治以益气养阴 ,健脾除湿清热 ;并辅以西医抗菌、抗病毒、对症支持疗法、镇咳祛痰、保肝及补充人体白蛋白、免疫增强治疗及应用激素甲基强的松龙、吸氧或无创呼吸机辅助治疗等。[结果]10例患者中9例痊愈出院 ,1例好转。患者完全退热 (平均6.0d) ,患者X光胸片炎症较快吸收 ,血清ALB及A /G经治疗恢复正常 ,PO2、O2sat较治疗前明显提高 (P<0.01) ,WBC计数恢复正常 (平均9.67在d)。[结论]中西医结合治疗渗出期和吸收期“非典”患者有效 。

慢频率下不同针刺时间影响内关穴干预MCAO大鼠效应的实验研究

[目的]探讨慢频率下,不同针刺时间参数对内关穴经穴特异性的影响。[方法]参照Zea-Longa线拴法复制大脑中动脉缺血模型(MCAO),随机分为基础组即正常组、假手术组、模型组、非针刺组以及内关短时间组(5秒)、中时间组(60秒)和长时间组(180秒)共7组,内关穴3组针刺参数是固定1次/秒频率分别应用5、60、180秒的针刺时间,并每12 h针刺1次持续6次。观察效应指标即动物神经功能情况、缺血局部微循环血流量、脑组织梗死率和机制指标包括微循环血管输入支、输出支管径,以及脑组织苏木-伊红HE染色的细胞形态学指标。模型组在造模成功即刻,后4组在造模后72 h观察指标。[结果]内关3个组在效应指标的改善上优于模型组、非针刺组(P<0.05),机制指标中,内关皮质、海马、纹状体的微血管数、正常神经细胞数(P<0.05)增加,对各项指标的改善,以中长时间较优。[结论]针刺内关穴可获得较好效应,针刺时间可影响经穴效应,慢频率下应用较长针刺时间可相对获得更好效应,其内在作用机制可能是改善脑组织微循环状态、调节缺血后炎症反应,减轻神经细胞坏死。

针刺水沟穴抑制MCAO大鼠海马区神经细胞坏死的作用研究

目的:对比针刺水沟穴与水沟旁非穴对MCAO大鼠海马区坏死神经元作用。方法:将72只健康雄性Wistar大鼠按照随机数字表分为正常组、假手术组、模型对照组、非针刺组、水沟旁组、水沟组6组,每组12只。模型对照组、水沟旁组、水沟组参照Zea-Longa线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO)。水沟旁组、水沟组以频率180次/min、持续5s进行针刺干预。观察大鼠神经行为学,血流量,脑梗死面积比率,以及海马区神经细胞坏死率。结果:水沟组分别与非针刺组和水沟旁组比较差异都具有显著差异性P<0.05,而增加血流量方面水沟组也明显优于水沟旁组P<0.01。水沟旁组与非针刺组无显著性差异(P>0.05)。结论:针刺水沟穴抑制MACO大鼠神经细胞坏死,增加血流量从而降低梗死面积,而水沟旁无此作用.