孟毅教授谈PBL教学法在诊断学基础教学中的应用

在诊断学基础教学中应用PBL教学法并进行问卷调查,摸索更加适合诊断学基础的教学方法,认为PBL教学法在诊断学基础授课中应用将明显提高教学效果,提高学生学习积极性。目的在于培养学生自主学习的能力,西医临床思维的能力以及学生的综合素质,提高西医人才培养质量。

孟毅教授治疗焦虑性失眠的经验

失眠和焦虑是临床常见的共病性失眠症,孟毅教授结合自己多年的临床实践,从郁火出发,在辨证治疗的基础上,重用专药,并配合情志疗法,形神俱治,疗效显著.

孟毅论治丛集性头痛经验

丛集性头痛是临床常见的原发性头痛之一,疼痛剧烈,发作时难以忍受,严重影响患者生活质量。孟毅根据临床实践,认为丛集性头痛发病与风邪密切相关,主要病变部位在肝,主要致病因素为瘀血,故当以治风、调肝、活血为根本治法,随其症所在治之,临床疗效显著。

孟毅治疗多发性硬化经验撷菁

多发性硬化是临床上一种常见的自身免疫性疾病,西医多应用皮质激素、干扰素及免疫抑制剂等治疗,临床病程易反复或进展性加重。孟毅教授勤求岐黄之术,博采众家之长,结合自身多年临床实践经验,依据中医药急治标缓治本、标本兼治的原则辨证施治,强调疾病动态治疗,提出"三步走"疗法,即"第一步急性发作期治疗以祛邪为主,第二步转复期治疗注重固护脾胃,第三步缓解期治疗以补益肝肾为主",临床疗效显著,值得推广。

孟毅治疗失眠症的用药经验分析

目的:总结分析孟毅教授治疗失眠症的用药经验。方法:收集其治疗281例失眠症患者资料,采用频率、频数及指标聚类分析方法进行研究分析。结果:46味药物使用频率>10%,聚类分析法将药物聚为养心安神、重镇安神、清心安神、解郁安神、补益安神、化瘀安神、祛邪安神7大类。结论:孟毅教授以中医辨证为基础,灵活加减运用养心安神、重镇安神、清心降火、疏肝解郁、补养心血、活血化瘀、理气和胃化痰类药物治疗失眠症,常用药物有7大类46味。

浅析孟毅分期论治多发性肌炎与皮肌炎经验

多发性肌炎、皮肌炎是临床常见的自身免疫性结缔组织病,西医多应用类固醇皮质激素、免疫抑制剂治疗,久用机体会出现缺血性骨坏死、消化道溃疡等不良反应,且病情易反复,迁延难愈.孟毅教授结合自身多年临床经验,强调动态治疗,主张分期论治,即急性发作期治疗以祛邪为主,缓解期治疗以健脾益肾为主,辅以解毒、化湿、活血,临床疗效显著.该文介绍孟毅教授治疗多发性肌炎、皮肌炎的经验.

孟毅治疗偏头痛的用药经验分析

目的:分析总结孟毅教授治疗偏头痛病的用药经验。方法:收集孟毅教授治疗的248例偏头痛患者资料,采用频数、频率及指标聚类分析方法进行研究分析。结果:40味药使用频率>10%;聚类分析法将药物聚为疏散外风药、平息内风药、活血化瘀药、清热药、补虚药、利湿化浊药6大类。结论:孟毅教授以中医辨证为基础,灵活加减运用疏散外风药、平息内风药、活血化瘀类药、清热药、补虚药、利湿化浊来治疗偏头痛,常用药物有6大类,共40味。

孟毅从痰火瘀辨治眩晕的经验

眩晕是临床常见病证之一,以头晕、眼花为主要特征,兼具视物旋转、模糊不清的特点,具有反复发作性,严重影响患者的日常生活质量。眩晕多以患者的主观感受为主,临床常见无明显器质性病变者,其病因复杂,尚不明确。西医对眩晕的研究治疗没有大的突破,西药治疗改善不甚明显,病情经常反复,难以根治。根据多年临床经验总结,孟毅教授认为本病实证居多,多由痰、火、瘀之邪内阻,清窍失养所致,三者可单独出现,也可相互并见,临证采用祛痰、泻火、逐瘀之法,疗效确切。

孟毅治疗快动眼睡眠行为障碍经验举隅

快动眼睡眠行为障碍(RBD)是临床常见的一种异态睡眠,由于其与神经系统变性病的相关性而受到医学界越来越多的关注。西医治疗RBD虽有一定疗效,但其不良反应亦不可忽视。孟毅认为本病病机根本在于火郁痰扰、心神不安,临证以涤痰清火、镇惊安神为基本治则,以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之,取得确切疗效。本文介绍验案1则,以飨同道。

柴胡皂苷A调节cAMP/PKA/CREB信号通路对失眠大鼠的改善作用及机制研究

目的基于cAMP/PKA/CREB通路探讨柴胡皂苷A对失眠大鼠的改善作用及机制。方法将75只SD大鼠随机分为空白组、模型组、柴胡皂苷A低剂量组(0.625 mg·kg^(-1))、柴胡皂苷A高剂量组(2.500 mg·kg^(-1))、艾司唑仑组(0.1 mg·kg^(-1)),每组15只。采用腹腔注射苯丙氨酸(PCPA,0.1 mg·kg^(-1))复制失眠大鼠模型。观察大鼠一般情况及昼夜节律;采用戊巴比妥钠翻正实验测定大鼠睡眠潜伏期及睡眠持续时间;观测大鼠睡眠时相,记录慢波睡眠第1期(SWS1)、慢波睡眠第2期(SWS2)、快速眼球运动睡眠期(REMS)时长以及总睡眠时长(TST);qRT-PCR法测定下丘脑节律基因Clock、Bmal1 mRNA及钟控基因Rev-erbα、RorαmRNA的表达水平;免疫荧光法测定海马组织NeuN表达水平;ELISA法测定脑组织中的cAMP水平;Western Blot法测定脑组织中Clock、Bmal1、Rev-erbα、Rorα及cAMP/PKA/CREB通路相关蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组大鼠昼伏夜出的节律紊乱,极度兴奋,易激惹,睡眠减少;睡眠潜伏期明显延长(P<0.05),睡眠持续时间及SWS1、SWS2、REMS、TST均明显缩短(P<0.05);神经元排列紊乱,NeuN阳性神经元IOD值明显降低(P<0.05);脑组织Clock、Bmal1、Rev-erbα、RorαmRNA及蛋白表达水平明显降低(P<0.05);脑组织cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与模型组比较,给药组大鼠的攻击性明显减弱,昼伏夜出有节律性,活动减少,睡眠增多;睡眠潜伏期明显缩短(P<0.05),睡眠持续时间及SWS1、SWS2、REMS、TST均明显延长(P<0.05);神经元排列紊乱情况有所恢复,NeuN阳性神经元IOD值明显升高(P<0.05);脑组织Clock、Bmal1、Rev-erbα、RorαmRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05);脑组织cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论柴胡皂苷A可能通过激活cAMP/PKA/CREB通路改善失眠大鼠的昼夜节律。

小续命汤对缺血性卒中恢复期的干预作用研究进展

小续命汤作为疗愈风疾的名方,具有祛风通络、活血化瘀、补虚扶正等功效。研究表明,小续命汤能够有效改善缺血性卒中恢复期抑郁、认知障碍,促进运动功能及日常生活能力恢复等,其作用机制与保护神经血管单元、保护线粒体、抗炎、抑制氧化应激及降脂有关。目前,小续命汤干预缺血性卒中恢复期症状的中医辨证分型尚不明确、疗效评价标准不统一、缺少远期疗效观察。未来可从以上这几个方面入手设计临床试验,探寻小续命汤干预缺血性卒中恢复期的最佳证型,完善疗效评价标准,制定相关专家共识。

基于信号通路探讨中医药干预阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种年龄依赖性的神经退行性疾病,被认为是痴呆最常见的类型。近年来中医药在AD的治疗中发挥了重要作用,探索中医药预防和治疗AD的机制研究较多,研究表明中药单体及中药复方均可通过靶向信号因子调控AD相关信号通路以延缓疾病进展。本文通过对参与AD病理形成过程的相关信号转导通路及中医药防治的作用机制等研究成果进行综述,以期为临床诊治AD提供参考依据。

中医外治失眠的研究进展

失眠是一种多因素导致的睡眠障碍,常伴有入睡困难、睡眠维持困难等症状,严重时可影响白天的学习、工作和生活,然而现代医学对失眠尚无理想的治疗手段。中医外治法作为中医特色疗法之一,治疗失眠方法多样,具有简、便、效、廉等优点,深受临床医师和患者的青睐。文章归纳了近年来针刺、艾灸、足浴、耳穴压豆、推拿、五行音乐、传统功法等常用中医外治法治疗失眠的相关文献,以期为失眠的临床诊治提供参考。

麦秆覆盖对夏玉米的生长及水分利用的影响

通过2002,2003年2年的田间试验,研究了不同小麦秸秆覆盖量(0,1 030,2 060,3 090和4 120kg/hm2)对夏玉米田土壤含水量、棵间蒸发、地温以及玉米生长状况和产量的影响.结果表明,覆盖量4 130 kg/hm2处理的棵间蒸发量比不覆盖处理少10%;覆盖量越大,总耗水量越小,1 030,2 060,3 090和4 120 kg/hm24种覆盖处理的两年平均总耗水量依次比对照减少约13.5%,9.5%,5.4%和3.8%;覆盖处理的地温在各生育阶段均高于不覆盖处理,尤其是表层0～10 cm土层,覆盖量由低到高,分别比不覆盖处理增温0.7,1.5,0.7和0.2℃;覆盖处理的株高和叶面积指数在不同生育阶段均高于不覆盖处理,各覆盖处理之间的差别不明显;水分利用率随着覆盖量的增加而提高,覆盖量4 120 kg/hm2处理的产量及水分利用率最优.

架空输电线路覆冰在线监测系统的运行

持续低温雨雪天气使架空输电线路覆冰,对电网运行造成严重危害,输电线路覆冰在线监测系统具有重要意义。分析了输电线路覆冰在线监测系统的原理及功能,将输电线路覆冰过程分为形成、稳定增长、缓慢增长、消失4个阶段。对系统的研发及运行进行了总结,指出拉力传感器等关键部件存在的问题及解决措施。通过若干年的运行,可建立覆冰统计资料序列,为输电线路工程设计提供依据。

177例脑卒中后抑郁病例中医证候分布特点

目的观察脑卒中后抑郁样病例的中医证型的分布及中医证候特点。方法采用临床流行病学调查方法对177例脑卒中后抑郁患者的症状、体征、舌象四诊资料进行调查,并应用聚类分析等方法对调查的结果进行数据统计分析。结果 PSD患者症状、体征和舌脉象主要有26个,症状、体征出现的频率前6项为情绪不宁(96.04%)、胁肋胀满(95.48%)、纳差(64.97%)、悲忧善哭(59.88%)、胸部闷塞(57.06%)、喜怒无常(38.41%)等。舌脉象以舌质红(57.62%)、舌质淡(55.36%)、薄白(58.19%)、苔薄腻(48.58%)、脉弦(62.14%)、弦数(58.19%)多见。177例中患者中气滞血瘀证76例,肝郁脾虚证42例,心脾两虚证26例,肾虚肝郁证18例,脾肾阴虚证9例,痰火扰心证6例。脑卒中后抑郁主要症状构成中,气滞血瘀和心脾两虚证以情绪不宁为主;肝郁脾虚证和肾虚肝郁证胁肋胀满、胸部闷塞和悲忧善哭为主;痰火扰心主要以喜怒无常、失眠健忘为多;而脾肾阴虚以情绪不宁、喜怒无常为多。结论脑卒中后抑郁的基本中医证型为气滞血瘀证、痰瘀互阻证、肾精不足证、脾胃虚弱证、痰火扰心证、肝郁血虚证、肝郁血瘀证、心脾两虚证,以气滞血瘀证最多。

老年心脏瓣膜手术早期死亡原因及相关因素分析

目的探讨≥60岁老年瓣膜疾病患者临床特点及手术早期死亡危险因素。方法回顾性总结1999年8月至2010年6月95例≥60岁瓣膜疾病并行瓣膜手术患者的临床资料,统计分析住院病死率,死亡原因及影响手术早期死亡危险因素。结果术后早期病死率为11·6%(11/95)。死亡原因有:低心排血量综合征,多器官功能衰竭、呼吸功能衰竭、脑血管意外。术后并发症发生率为37·9%;年龄>65岁、体外循环时间>3h、主动脉阻断时间>2h,术后出现并发症、呼吸机辅助时间>48h,输血量>2000ml是老年瓣膜手术后早期死亡潜在危险因素(P<0·05)。多元回归分析显示:年龄>65岁、体外循环时间>3h是老年瓣膜手术后早期死亡的独立预测因素。结论老年瓣膜疾病总体手术病死率可接受,根据老年瓣膜疾病患者临床特点进行术前评估,缩短手术时间,加强围手术期处理,减少并发症,可降低病死率。

纳络酮对脑创伤致急性肺损伤中对内皮素的影响

目的 研究纳络酮治疗脑创伤致急性肺损伤大鼠中对内皮素的影响 .方法 成年 Wistar大鼠随机分为对照组 (n= 10 )、脑创伤组 (n=4 0 )和纳络酮治疗组 (n=10 ) .采用Feeney脑创伤模型 ,观察脑创伤后大鼠不同时间点肺组织的病理改变 ,放免法测定血浆和肺组织 ET- 1含量变化及应用纳络酮对其的影响 .结果 脑创伤大鼠出现程度不同的急性肺损伤的病理改变 ,尤以伤后 6 h为重 .血浆和肺组织 ET- 1含量明显增高 (2 0 1.7± 6 3.7vs 2 1.8± 1.9,P<0 .0 1;190 .2± 6 5 .6 vs 17.5± 0 .8,P<0 .0 1) ,伤后 6 h达峰值 ,72 h仍持续性升高 .治疗组肺组织病理改变明显减轻 ,血浆和肺组织ET- 1尽管于伤后 72 h仍高于对照组 (30 .4± 3.1vs2 1.8±1.9,P<0 .0 1;2 5 .6± 1.8vs17.5± 0 .8,P<0 .0 1) ,但明显低于创伤组 (30 .4± 3.1vs 96 .4± 18.8,P<0 .0 1;2 5 .6± 1.8vs 6 0 .4± 19.0 ,P<0 .0 1) .结论 脑创伤可致程度不同的急性肺损伤 ,ET- 1可能在其发病过程中起重要作用 ,纳络酮对急性肺损伤有一定的治疗作用 .

不同致伤原因重症胸外伤的临床特点及救治

目的 探讨不同致伤原因所致的重症胸外伤临床特点及其救治。方法 对 2 37例重症胸外伤(AIS≥ 3)病人的致伤原因、胸部伤及合并伤伤情特点、并发症发生率等进行回顾性对比分析。结果 重症胸外伤以男性青壮年多见 ,交通事故伤为其最常见原因 ,较其它致伤原因更易引起颅脑和腹部脏器损伤 (P <0 .0 1 ) ;胸部穿透性锐器伤一般合并血气胸 ,且休克发生率以及肺挫伤、浮动胸壁发生率较高。

北京市房山区2008-2010年水痘暴发疫情流行病学分析

目的了解北京市房山区2008-01至2010-12水痘暴发疫情情况,为制订托幼园所、学校水痘疫情防制措施提供科学依据。方法对房山区2008-01至2010-12水痘暴发疫情进行流行病学分析研究。结果共发生水痘暴发疫情21起,总病例数为193例,罹患率为1.72%。2008年发生15起,2009年发生2起,2010年发生4起。其中5起发生在托幼园所,16起发生在小学。结论水痘传染性强,病毒一旦引入托幼园所、学校,传播迅速;加强监测,落实传染源隔离、对易感人群应急接种、消毒等措施是预防水痘暴发的重要措施。