PCT和SOFA评分对脓毒症患者预后的联合预测价值

目的 分析血清降钙素原(PCT)和序贯器官衰竭评分(SOFA)评分对脓毒症患者预后的联合预测价值。方法 收集南阳市第一人民医院2020年1月~2021年12月收治的162例脓毒症患者,均随访3个月,依据结局分为死亡组(79例)和存活组(83例),采用Logistic多因素回归分析脓毒症患者死亡的危险因素,ROC曲线分析PCT联合SOFA评分对脓毒症患者预后的预测价值。结果 与存活组相比,死亡组患者年龄≥60岁占比升高,体温、心率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、C反应蛋白(CRP)水平、SOFA评分、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、PCT均升高(P<0.05)。进一步行Logistic多因素回归分析PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素(P<0.05)。PCT、SOFA评分对脓毒症患者预后均有一定预测价值,PCT+SOFA评分二者联合预测价值优于各指标单独预测(P<0.05)。结论 PCT、SOFA评分升高为脓毒症患者死亡的危险因素,且二者联合评估脓毒症患者预后预测价值更高。

苏东坡;诗中藏方药,“儒而知医”擅养生

苏轼,字子瞻,号东坡居士,四川眉山人,是北宋著名文学家、政治家、画家、书法家、医学家和美食家。尤其在医学领域,东坡居士有着深厚的造诣。《四库全书总目提要》曾记载:“轼杂著,时研医理,于是事亦颇究心。盖方药之事,术家能习其技,而不能知其所以然。”为何一位文学家会通晓如此丰富的医学知识呢?究其原因,很大程度上是因为北宋时期文人习医的风气盛行,“儒而知医”盛极一时。在东坡居士的诗中,除了融合儒家、道家、佛家思想外,还汇集了许多医学观念。在其诗作中,不难发现一些作品融合了方药之理、中药养生以及饮食调养之道,从中可以探寻到许多中医养生理念。

苏东坡:以德润身养情志

儒家思想是中国传统文化的重要组成部分,其核心理念包括“未病先防”“礼义”“中和”等。苏东坡的许多诗词作品中不仅涉及了中医养生的内容,同时还涵盖了许多儒家思想的内容,对于后人借“儒”养身有重要的指导意义。这也体现出“东坡诗歌”兼容并蓄,将养生理念与儒家思想巧妙结合的特点。《礼记·大学》曰:“德润身,心广体胖”,意为倘若大家都以德修身,心胸便会宽广,体态也会随之舒展。

腹腔镜手术的护理管理体会

目的对腹腔镜手术的护理管理及其体会进行相关探讨。方法对我院在2009年6月至2011年10月行腹腔镜手术的78例患者随机分为两组,实验组做好各项护理措施,例如术前检查,手术准备,术后护理及心理护理等多方面情况,对照组只做一般基础护理。结果行腹腔镜手术的患者术后实验组明显恢复情况及患者情绪要好于对照组。结论对行腹腔镜手术的患者加强护理管理工作,能有效的提高手术成功率及患者生存质量,也可及时注意到患者的情况,利于患者能够早日康复出院。

认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响

目的探讨认知护理对甲状腺瘤手术患者应激反应的影响。方法 2010年2月至2013年2月期间,我院诊治的60例甲状腺瘤患者,随机将其分为对照组(常规护理)和观察组(认知护理),每组各30例,对两组抑郁值和焦虑值、心率和血压,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组抑郁值和焦虑值明显降低,心率和血压也显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。结论对于甲状腺瘤手术患者,有效的认知护理能够减轻手术应激反应,值得临床推广。

乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理

目的分析乳腺癌改良根治术后皮下积液的预防及处理措施。方法随机抽取近几年来在我院实施乳腺癌改良根治术患者280例,统计术后发生皮下积液例数,分析术后积液发生的原因,并提出必要的预防措施。结果 280例乳腺癌改良根治术患者术后发生皮下积液占5.36%,均位于腋窝侧;7例患者经注射液抽吸,5例患者留置胶片或放置引流管负压抽吸,3例患者注射医用生物蛋白治疗,所有患者积液均消失,术后住院时间(5.3±1.9)d。结论明确乳腺癌改良根治术后皮下积液发生原因,术中采取必要的预防措施,及时予以负压引流,可预防皮下积液的发生。对术后发生皮下积液的患者,需及时采取有效的治疗措施。

腹部手术后病人呃逆原因分析及护理干预

腹部手术后病人发生呃逆较为常见,呃逆不仅对患者造成不适,严重时还会影响吻合口和手术切口的愈合。护理人员通过对患者严密的病情观察,及早发现患者发生呃逆的原因,采取有效的护理和治疗措施,能够减轻或消除呃逆,使患者不适感减轻,有利于病人术后的恢复。

低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响分析

目的分析低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗治疗对预后的影响。方法将110例低位直肠癌保肛手术患者按照数字随机表法分为两组各55例,对照组患者接受单纯低位直肠癌保肛手术,观察组患者予以低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗,对比两组患者预后情况。结果直肠冲洗液检查中发现退化的鳞状细胞、柱状细胞、杯状细胞等,并存在散在血细胞、炎性细胞,46例患者发现癌细胞。观察组2、3年生存率明显高于对照组,2、3年复发率明显低于对照组,P<0.05。结论采取低位直肠癌保肛手术中直肠冲洗,可降低患者术后复发率,临床价值高。

44例持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因分析及预防对策

目的分析持续胃肠减压患者并发呼吸道感染的原因,并采取必要的预防对策。方法将在我院持续胃肠减压并发呼吸道感染患者44例作为观察组,并选取同期50例持续胃肠减压患者作为对照组,分析呼吸道感染发生原因,并提出针对性预防措施。结果观察组多次置管、过长置管时间、误入气管、操作失误、拔管方法错误等发生率明显高于对照组,数据差异具有统计学意义,P<0.05。结论呼吸道感染是持续胃肠道减压常见并发症,需掌握娴熟的插管技术,减少插管次数,采取必要预防措施,降低呼吸道感染发生率。

普外科患者术前恐惧情绪及围手术期生存质量中的综合干预效果观察

目的研究普外科患者术前恐惧情绪及围手术期生存质量中的综合干预效果。方法选取我院60例普外科患者,根据不同护理方法分为两组(n=30例),观察组实施综合干预措施,对照组实施常规护理措施。结果术前,观察组患者恐惧总发生率低于对照组患者(56.7%和80.0%),观察组患者术前和术后生存质量均优于对照组患者,相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合干预措施减轻普外科患者术前恐惧情绪,提高其生活质量。

一体化管理模式在医共体一级医院消毒供应质量管理中的应用

目的探讨医共体模式下一级医院一体化管理中消毒供应质量管理的应用效果。方法在医共体医院建立一体化管理“线上教育培训+线下指导帮扶”的联动模式,比较该模式实施前后器械清洗灭菌及包装质量、人员专业培训和综合服务能力评分,对质量管理效果进行评价。结果采用一体化管理应用后,专科工作质量、专科理论知识掌握、实践操作和综合服务能力评价均优于实施一体化管理前。结论医共体模式下一级医院一体化管理模式可提高消毒供应工作质量,提升人员专业水平及服务能力。

管腔类医疗器械清洗消毒及灭菌研究进展

随着医疗技术的快速发展,在手术中使用的管腔类医疗器械的种类繁多,应用也越来越广泛。妇科门诊金属材质吸引管、取卵穿刺架、硬式内镜、达芬奇手术器械、各类腹腔硅胶冲洗管道,以及外来医疗器械中的空心钉、股骨髓内钉等[1]均属于管腔类器械的范畴,其结构复杂、材质多元化的特点给清洗消毒效果带来了挑战[2]。国内研究表明残留、干涸在管腔器械内壁的血渍及污染物很难被清洗干净[3],而不当的清洗消毒不仅会造成器械的损害、锈蚀,还会形成生物膜[4].

婉约派与豪放派文人诗词中儒家内涵解析

“婉约派”与“豪放派”作为中国古代文学史上的两大流派,虽然两大流派的文学风格不同,但文人在创作中都体现了儒家“三立”的人生追求,即立德、立功和立言。婉约派与豪放派文人都渴望提高自身道德修养、为社会做出贡献和用真知灼见的言论警醒世人。由此,本文旨在通过儒家“三立”对婉约派与豪放派文人的诗词创作内涵进行解析。

人性化护理对外科患者满意度的影响

目的探讨人性化护理对外科患者满意度的影响。方法将300例外科患者作为研究对象,将患者完全随机分为对照组和观察组,各150例,对照组患者给予传统护理,观察组患者给予人性化护理,比较两组患者的护理满意度。结果观察组患者总满意度为96.7%,明显高于对照组的82.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理可改善外科患者的心理状况,提高患者的满意度。

腹膜炎患者术后医院感染危险因素分析与预防

目的探讨腹膜炎患者术后医院感染的危险因素及防治措施,为其预防与治疗提供依据。方法选取2011年1月-2015年8月进行手术治疗的165例腹膜炎患者为研究对象,将其术后医院感染率进行统计,采用logistic分析与医院感染的关系,并根据研究结果进行针对性干预。结果 165例腹膜炎患者共发生14例术后医院感染,感染率8.48%,高龄、体质量指数较高、有基础疾病、手术时间较长、术前营养情况较差、引流及开腹手术患者的感染率明显高于其他患者,logistic分析显示,上述指标均与患者术后医院感染有密切的关系(P<0.05)。结论高龄、体质量指数较高、伴发基础疾病、手术时间较长、术前营养情况较差、引流及开腹手术均为腹膜炎患者术后医院感染危险因素,应给予针对性的防治性干预。

苏东坡:坐禅修心,我自逍遥

苏轼作为北宋文坛领袖,其文学成就举世瞩目。但除了文学上的卓越贡献外,苏轼诗词作品中独到的养生观也深受佛家、道家思想的影响,并产生了深刻见解。他一生历经宦海沉浮,却始终保持豁达乐观的人生态度。这种态度不仅体现在他的文学创作中,也反映在敬“佛”修心、尊“道”慰心的养生观念上。